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● Pergunta 1 ● 0 em 1 pontos ● Na corrida pelo emagrecimento, vários tipos de condutas já foram testados. Vários tipos de dietas, vários tipos de medicamentos. Nenhum deles trouxe a solução total para o problema, e muitos já caíram no esquecimento. Entretanto, existe um medicamento que ainda é muito prescrito, ou mesmo automedicado, para tentar o emagrecimento. É o orlistat, fármaco que inibe em até 30% a absorção de lipídios no intestino delgado. O medicamento tem bons resultados, embora não os apresente se consumido isoladamente. Considerando o que foi exposto, seria correto afirmar, sobre o orlistat, que: Resposta Selecion ada: Por reduzir a absorção de gorduras, pode interferir nas funções do corpo dependentes de colesterol. Resposta Correta: O paciente em consumo desse medicamento deve reduzir a ingestão de gorduras e carboidratos. Feedback da respo sta: Resposta errada. Não é necessário entender de Farmacologia para responder a essa pergunta. O mecanismo de ação do orlistat já foi exposto. Então, podemos refletir: reduzir a absorção de gorduras, isoladamente, provoca emagrecimento? Para onde vai essa gordura não absorvida? O que isso causará ao organismo, de forma geral? Respondendo a essas perguntas, você chegará à resposta! ● Pergunta 2 ● 1 em 1 pontos ● O metabolismo lipídico envolve uma série de reações de monta-desmonta, que são reguladas por hormônios e outros estímulos. Na lipogênese, ácidos graxos são produzidos a partir de carboidratos, e os primeiros são unidos sob a forma de armazenamento, os triacilgliceróis. Já na lipólise, os ácidos graxos e o glicerol são liberados, para depois serem usados na produção de energia e na gliconeogênese, respectivamente. A lipogênese ocorre no estado alimentado, e a lipólise, no estado de jejum. Considerando esse mecanismo e a ingestão de refeições mistas, assinale a alternativa que melhor indica o que causa o processo de acúmulo de gordura no organismo. Resposta Selecion ada: Consumo de grandes quantidades de carboidratos e gorduras, e intervalo pequeno entre as refeições. Resposta Correta: Consumo de grandes quantidades de carboidratos e gorduras, e intervalo pequeno entre as refeições. Feedback da respo sta: Resposta correta! No estado alimentado, carboidratos excedentes são metabolizados a ácidos graxos, e depois triacilgliceróis. As gorduras presentes na dieta também são utilizadas, pois são transportadas pelos quilomícrons até os tecidos. Isso faz haver acúmulo de gordura. Completando, se o intervalo entre as refeições é pequeno, ou seja, o período de jejum é pequeno, não há tempo para ativar a via da lipogênese: os triacilgliceróis formados não serão degradados, gerando no final o acúmulo de gordura. ● Pergunta 3 ● 1 em 1 pontos ● Em refeições mistas, a todo momento, novas moléculas de lipídios vão sendo ingeridas pelos indivíduos. Após a absorção pelos enterócitos dos ácidos graxos livres, novos triacilgeróis são formados, e eles são transpotados por uma lipoproteína chamada quilolmícron. Até esse momento, nenhum lipídio endógeno interagiu com o lipídio ingerido. A partir desse momento, ele passa a interagir com outras lipoproteínas e tecidos e a sofrer modificações. Após entrar na circulação, o quilomícron passa por um ciclo, passando pelos tecidos até chegar ao fígado, onde é endocitado. Durante esse percurso ele vai aumentado sua densidade. Isso ocorre porque: Resposta Selecionad a: O quilomícron começa a deixar lipídios nos tecidos por onde ele passa. Resposta Correta: O quilomícron começa a deixar lipídios nos tecidos por onde ele passa. Feedback da respo sta: Resposta correta! O quilomícron, por ser produzido pelo enterócito, contém somente lipídios adquiridos na dieta. Para que esses lipídios possam ser utilizados, devem ser levados para os tecidos, em especial o adiposo e o muscular. Quando circula, o quilomícron, então, deixa ácidos graxos e glicerol (degradado pela enzima LPL da sua porção proteica) nesses tecidos, e como a proteína é mais densa que a gordura, à medida que perde lipídios o quilomícron aumenta sua densidade. O aumento da densidade é o indicativo para o fígado endocitá-lo. ● Pergunta 4 ● 1 em 1 pontos ● Colesterol é uma importante molécula lipídica com inúmeras funções dentro do organismo. Apesar disso, também está ligado a risco cardiovascular, quando presente em excesso na corrente sanguínea (hipercolesterolemia). A grande questão levantada sobre o colesterol, porém, é que ele pode ser obtido de duas formas: através da dieta (em produtos de origem animal) ou sintetizados pelo próprio organismo, a partir de acetil-CoA, molécula abundante e obtida a partir de vários processos. Considerando o que foi exposto e outros conhecimentos sobre o assunto, pode-se afirmar que a ingestão do colesterol é: Resposta Selecion ada: Importante, em baixas quantidades, pois o organismo, apesar de sintetizar colesterol, consegue utilizar o colesterol da dieta diretamente, gerando um equilíbrio. Resposta Correta: Importante, em baixas quantidades, pois o organismo, apesar de sintetizar colesterol, consegue utilizar o colesterol da dieta diretamente, gerando um equilíbrio. Feedback da respo sta: Resposta correta! O colesterol pode ser produzido pelo organismo ou adquirido da dieta. A maior parte do colesterol utilizado é sintetizado pelo próprio organismo, mas esse organismo é extremamente adaptado a controlar o nível de síntese a partir da quantidade ingerida. A utilização considerada normal de colesterol já leva em consideração a existência de colesterol dietético absorvido, sendo assim, a fim de manter um equilíbrio, a ingestão de pequenas quantidades de colesterol é importante, embora não completamente necessária. ● Pergunta 5 ● 1 em 1 pontos ● Os lipídeos que são obtidos na dieta (em especial, triacilgliceróis de cadeia curta, média e longa, fosfolípides e colesterol) sofrem, como todo macronutriente, hidrólise quando passam pelo tubo digestivo, a fim de estarem mais aptos a ser absorvidos. Dependendo do tipo de lipídio, essa hidrólise, ou digestão, ocorre em diferentes locais, catalisada por diferentes tipos de enzimas. Considerando o consumo de uma refeição rica em lipídios, contendo todos os tipos citados, avalie as afirmativas abaixo e indique aquela que contém somente órgãos que estão envolvidos, direta ou indiretamente, na digestão desses lipídios. Resposta Selecionada: Língua, estômago, pâncreas. Resposta Correta: Língua, estômago, pâncreas. Feedback da respo sta: Resposta correta! A língua e o estômago participam da digestão, secretando enzimas que hidrolisam triacilgliceróis contendo ácidos graxos de cadeia curta e média. Já o pâncreas é responsável por secretar as enzimas necessárias para a hidrólise de fosfolípides e colesterol, e também dos triacilgliceróis contendo ácidos graxos de cadeia longa, que são hidrolisados após serem emulsionados pelos sais biliares. ● Pergunta 6 ● 1 em 1 pontos ● No estado de longo jejum ou de exercício físico prolongado, em que há falta de glicose e glicogênio para produção de energia, as reservas lipídicas começam a ser utilizadas para produzir energia. Ácidos graxos, presentes nos triacilgliceróis dos adipócitos, passam a ser deslocados para músculo esquelético, músculo cardíaco e fígado, onde passarão por um processo chamado de β-oxidação. Sobre esse processo, é correto afirmar que: Resposta Selecion ada: Quanto maior a cadeia carbônica do ácido graxo, maior será a quantidade de energia gerada pela β-oxidação, em quantidades de ATP. Resposta Correta: Quanto maior a cadeia carbônica do ácido graxo, maior será a quantidade de energia gerada pela β-oxidação, em quantidades de ATP. Feedback da respo sta: Resposta correta! Na β-oxidação, a cadeia de ácido graxo é clivada em grupos de dois carbonos, processo que ocorre cada um de uma vez, a partir do carbono terminal, formando acetil-CoA, que entra nociclo dos ácidos tricarboxílicos (ou de Krebs) para gerar energia. De cada acetil-CoA formado, será gerado o mesmo número de ATP. Portanto, quanto mais grupos de dois carbonos estiverem presentes na cadeia, ou seja, quanto mais carbonos ela tiver no total, mais ATP será formado. ● Pergunta 7 ● 1 em 1 pontos ● Um paciente, obeso, procura uma nutricionista com interesse em uma dieta de emagrecimento. O paciente explica para a nutricionista que já procurou na internet e que tem a intenção de fazer dieta com restrição de carboidratos (dieta low carb). A nutricionista diz que pode prescrever a dieta, desde que antes o paciente faça alguns exames. Os exames pedidos foram: HDL, LDL e triglicérides (TAG). Os resultados obtidos foram os seguintes: HDL – 43 mg/dL LDL – 200 mg/dL TAG – 300 mg/dL Considerando que o paciente aceitou o tratamento de hiperlipidemia proposto pela nutricionista, o tipo de dieta e a meta de tratamento da dislipidemia será: Resposta Selecion ada: Dieta hipolipídica e hipoglicídica. Reduzir LDL e triglicérides, aumentar HDL. Resposta Correta: Dieta hipolipídica e hipoglicídica. Reduzir LDL e triglicérides, aumentar HDL. Feedback da respo sta: Resposta correta! Em um caso de hiperlipidemia mista, como esse, é fundamental reduzir o consumo de lipídios para não piorar ainda mais as taxas. Mas também é importante reduzir carboidratos, pois sabe-se que eles também geram lipídios metabolicamente. Como meta, deve-se reduzir os níveis de LDL e triglicérides, pois são marcadores de risco cardiovascular, mas o HDL deve ser aumentado, pois essa lipoproteína ajuda a “limpar” o sangue e reduzir a lipidemia. ● Pergunta 8 ● 1 em 1 pontos ● A utilização da dieta low carb, em que se reduz bastante o consumo de carboidratos, tem como objetivo principal a perda de peso. Idealmente, para os adeptos desse tipo de dieta, a perda deveria ser de gordura. Entretanto, pode ocorrer também perda de proteína (massa muscular), devido à utilização de aminoácidos como fonte de energia ou substrato para glicogênese, aminoácidos que, dependendo do balanço nitrogenado, podem ter vindo da proteína muscular. Assim, outros procedimentos podem ser somados à redução dos carboidratos para maximizar os efeitos da dieta. Considere os procedimentos abaixo: ● Aumento do consumo de proteínas. ● Aumento do consumo de lipídios. ● Aumento da atividade física. ● Aumento dos tempos entre as refeições (tempo de jejum). Considerando o metabolismo dos lipídeos, os procedimentos que poderiam maximizar a perda de gordura em relação à de massa muscular em associação à dieta low carb seriam: Resposta Selecionada: III e IV. Resposta Correta: III e IV. Feedback da respo sta: Resposta correta! O aumento do exercício físico é um dos fatores que estimulam a β-oxidação de ácidos graxos, que será responsável pela diminuição das reservas de gordura. Também o aumento do tempo de jejum favorece esse mecanismo. Com isso, além de energia, deverão ser formados corpos cetônicos, que poderão atender ao cérebro, inibindo a gliconeogênese. A ingestão aumentada de proteínas, nesse caso, poderia favorecer a utilização de aminoácidos como fonte de energia e a gliconeogênese, Já a hiperingestão de lipídios faria o trabalho da β-oxidação ser diminuído. O problema aqui é a regulação da glicemia, que pode gerar episódios hipoglicêmicos graves. ● Pergunta 9 ● 1 em 1 pontos ● Embora sejam igualmente essenciais, ou seja, devem ser supridos ao organismo através da dieta, os ácidos graxos da série ω3 e ω6 têm funções diferentes no organismo, pois participam de processos, de certa forma, antagônicos. Os ácidos graxos da série ω6 são pró-inflamatórios e os da série ω3 são antinflamatórios. Sabe-se que a relação ω6/ω3 recomendada na dieta humano é de aproximadamente 10/1. Suponha que uma pessoa, ao ter sua dieta analisada, apresentou o valor de 22/1. O que essa pessoa deve fazer para que a relação volte à ideal? Resposta Seleciona da: Aumentar o consumo de produtos ricos em ω3 , e/ou suplementar com o mesmo. Resposta Correta: Aumentar o consumo de produtos ricos em ω3 , e/ou suplementar com o mesmo. Feedback da respo sta: Resposta correta! A proporção está inadequada porque há baixo consumo de ω3 em relação ao ω6. Considerando, porém, que o ω6 também é essencial, não é aconselhável reduzir o consumo dele, mas sim aumentar a proporção de ω3, aumentando o consumo do último. ● Pergunta 10 ● 1 em 1 pontos ● Ácidos graxos são, em geral, longas cadeias carbônicas finalizadas por um grupamento carboxila. O tamanho da cadeia, e a presença, A posição e o número de insaturações são alguns dos fatores que determinam as características dos ácidos graxos e as diferenças entre os vários tipos conhecidos. Sobre os ácidos graxos e sua estrutura química, é correto afirmar que: Resposta Selecion ada: Quanto maior o número de insaturações, mais sensível o ácido graxo é à oxidação. Resposta Correta: Quanto maior o número de insaturações, mais sensível o ácido graxo é à oxidação. Feedback da respo sta: Resposta correta! A presença de duplas ligações em uma molécula aumenta a susceptibilidade para esta ser atacada pelo oxigênio, uma vez que é uma região de elétrons deslocalizados, portanto transitoriamente deficiente de elétrons. Dessa forma, os ácidos graxos com mais insaturações podem ser mais facilmente oxidados, e isso deve ser considerado na questão da conservação e consumo dos alimentos que os contêm.
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