Hipóxia

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Milla I 1º Semestre I Medicina 
 
 
 
 
 
 
 
Hipóxia: deficiência de oxigênio celular, pode 
ocorrer se muito pouco oxigênio entrar no 
sangue. 
Vasos sanguíneos pulmonares tende à 
constrição em resposta à hipóxia. 
Em todos os outros tecidos do corpo, a 
hipóxia provoca a dilatação dos vasos 
sanguíneos para aumentar o fluxo sanguíneo. 
Causas de hipoxia: 
1. Oxigenação inadequada do sangue nos 
pulmões por causa de razões extrínsecas: 
 
a. Deficiência de O2 na atmosfera. 
 
b. Hipoventilação (distúrbios 
neuromusculares). 
2. Doença pulmonar 
a. Hipoventilação causada pelo 
aumento da resistência das vias 
aéreas ou diminuição da 
complacência pulmonar. 
b. Proporção ventilação-perfusão 
alveolar anormal (incluindo o 
aumento do espaço morto fisiológico 
ou aumento da derivação fisiológica). 
c. Diminuição da difusão pela 
membrana respiratória. 
3. Desvios arteriovenosos (desvios cardíacos 
“direita-esquerda”) 
 
4. Inadequação do transporte sanguíneo de 
O2 aos tecidos 
a. Anemia ou anormalidade da 
hemoglobina. 
 
 
 
 
 
 
b. Deficiência circulatória 
generalizada. 
c. Deficiência circulatória localizada 
(periférica, cerebral, vasos 
coronarianos). 
d. Edema tecidual. 
5. Inadequação da capacidade tecidual de 
usar o O2. 
 
a. Envenenamento das enzimas de 
oxidação celular. 
b. Diminuição da capacidade 
metabólica celular de usar O2 por 
causa da toxicidade, deficiência 
vitamínica ou outros fatores. 
 
**Hipoxia reduz a respiração do 
paciente, que consequentemente 
reduz a fosforilação oxidativa e dos 
níveis de ATP produzido pelas 
mitocôndrias. CONSEQUÊNCIAS: 
. 
 Menos oxigênio, menos 
ATP pelas mitocôndrias. 
 
 Menos metabolismo, 
funções celulares vão ser 
afetadas. (Bombas de 
sódio e cálcio não vão 
funcionar como deveriam 
pois não vão ter energia 
suficiente.) 
 
 Acaba tendo a ativação de 
algumas enzimas 
autolíticas que danificam 
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as células, entrando em 
um caso de apoptose. 
 Começa a ter consequência 
para a manutenção do 
material genético da 
célula. 
 Diminuição da síntese 
proteica 
 Diminuição do transporte 
ativo 
 
RESPOSTA ADAPTATIVA À 
HIPÓXIA: 
 Célula tenta se adaptar; 
 Vai tentar formas de 
energia sem O2 ; 
 Vai fazer a glicólise de 
forma anaeróbia. 
 
TIPOS DE HIPÓXIA 
 A hipoxia hipóxica é causada por baixa 
PO2 no sangue arterial como resultado 
da alta altitude, obstrução das vias 
respiratórias ou líquido nos pulmões. 
 Na hipoxia anêmica, muito pouca 
hemoglobina funcionante está presente 
no sangue, oque reduz o transporte de 
O2para as células teciduais. Entre as 
causas estão a hemorragia, a anemia e 
a insu ͅficiência de hemoglobina para 
transportar o seu complemento normal 
de O2 , como no envenenamento por 
monóxido de carbono. 
 Na hipoxia isquêmica, o fluxo 
sanguíneo para um tecido é tão 
reduzido que muito pouco O2 é 
entregue a ele, embora a PO2 e 
os níveis de oxi-hemoglobina 
estejam normais. 
 Na hipoxia histotóxica, o sangue 
fornece O2 adequado aos tecidos, 
mas os tecidos não conseguem usá-lo 
corretamente por causa da ação de 
algum agente tóxico. Uma causa é o 
envenenamento por cianeto, em que o 
cianeto bloqueia uma enzima 
necessária para a utilização de O2 
durante a síntese de ATP. 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS HIPÓXIAS 
RESPECTIVAMENTE 
 
 
PROBLEMAS DE DIFUSÃO QUE CAUSAM 
HIPÓXIA 
 
Se a hipóxia não é causada por 
hipoventilação, o problema 
normalmente é gerado por algum 
aspecto que envolva modificações nas 
trocas gasosas entre os alvéolos e o 
sangue. Nessas situações, a PO2 
alveolar pode ser normal, mas a PO2 
do sangue arterial que deixa os 
pulmões é baixa. A transferência de 
oxigênio dos alvéolos para o sangue 
requer a difusão através da barreira 
criada pelas células alveolares tipo I e 
pelo endotélio capilar.