Exame Físico da Genitália Feminina

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- Externa: grandes lábios, monte pubiano, períneo, 
ânus, pequenos lábios, 
- Internamente: clítoris, orifício uretral, orifício 
vaginal, hímen, glândulas de skene (do lado do meato 
uretral), glândulas de Bartolini, fúrcula, fossa navicular. 
 
 - Interna: vagina, tubas uterinas, ovários, útero, colo do 
útero. 
 
- Monte pubiano: coxim de tecido adiposo que recobre a 
sínfise púbica. 
 - Função: proteção contra agressões físicas. 
- Há presença de pelos, no formato de triangulo invertido, 
distribuídos e espessos. Pode ir para região inguinal. 
- Coloração mais escurecida. 
 
- Grandes lábios: dobras arredondas formada por tecido 
adiposo que recobre o vestíbulo. 
 - Função: proteção. 
- Internamento tem mucosa lisa, úmida, tem presença 
internamente de folículo sebáceos que mantem a 
hidratação na área. 
- Externamente tem a distribuição dos pelos. 
- Avermelhada/rosada. 
 
- Pequenos lábios: estruturas arredondas, menor, 
formada por tecido adiposo que recobre o clitóris. 
 - Primeira estrutura dentro da genitália interna. 
 
- Clítoris: pequeno corpo erétil em formato de ervilha 
 - Função: sensitiva e de estimulação. 
 - Internamente. 
 
- Fúrcula: arredondamento do encontro dos grandes e 
pequenos lábios. 
 - Mucosa lisa e úmida. 
 
- Vestíbulo: é constituído de meato uretral e meato 
vaginal, glândulas de skane e de Bartolini. 
 
- Meato uretral: 2,5 cm de diâmetro. 
 
- Glândulas de skane: possui função de hidratação. 
 
 
 
 
- Orifício vaginal: pode estar recoberto pelo hímen que é 
um tecido fino. 
 - Pode ter bordas arredondadas ou lisas. Quando houve 
o ato sexual ou parto normal há mudança desse contorno 
vaginal. 
 
- Glândulas de Bartholin: função de lubrificação da área 
principalmente no ato sexual. 
 
- A pelve protege contra traumas externos devido a 
reprodução. 
- Vagina interna: canal tubular que se estende para trás 
da pelve e para cima, tem uma anatomia obliqua, 
- 9 cm de comprimento. 
- Paredes internas com pregas e ondulações 
transversais, espessas. 
 - Função: aumentar a área para ajudar na dilatação 
durante o parto. O canal vaginal dilata 10 cm de 
circunferência. 
 
- Colo do útero: porção inicial do útero, projetasse para o 
interior da vagina. 
- Em seu interior tem um orifício e dependendo da mulher 
vai ser circular. Se a mulher teve parto normal vai ser em 
forma de linha. 
- É constituído de dois tipos de epitélio: 
 - Ectocérvice: parte externa ao redor do colo de 
útero e no canal vaginal. Composto de tecido epitelial 
pavimentoso ou escamoso, liso e rosado. 
 - Endocérvice: parte interna. Composto de tecido 
epitelial colunar, é rugoso, ondulado e avermelhado. 
- Junção escamo colunar (JEC): união entre o tecido 
epitelial pavimento escamoso e tecido epitelial colunar. 
Nessa área ocorre as más formações neoplásicas, onde 
os tecidos se modificam. 
 
- Ovários: tem função de armazenamento. 
 
- Trompas de falópio: tem como função transportar os 
óvulos até o útero. 
 
- Útero: tem como função a reprodução. Ele se prepara 
todo mês durante 28 dias, caso não haja a fecundação há 
uma escamação do colo, causando a menstruação. 
 
- Cérvix: posterior ao colo do útero. 
 
- Óstio interno e externos. 
Júlia Cruz 
 
- Queixa principal: 
Informa 
Dados de identificação; 
Hábitos pessoais e familiares; 
Medicamentos; 
Antecedentes ginecológicos e obstétricos. 
Apresenta 
Exame físico geral e ginecológico (inspeção 
e palpação) 
 
 
- Peça para o paciente esvaziar a bexiga antes do exame; 
- Posicione a mesa de modo que o períneo não fique 
voltado para a porta e veja se o paciente quer um 
acompanhante; 
- Eleve a cabeça e os ombros da paciente até uma posição 
semissentada para que haja contato visual; 
- Posicione as perneiras de modo que não fique muito 
abduzida. 
- Explique as etapas do exame; 
- Use toque firme e delicado e se possível utilizar um 
espelho. 
 
 - Luvas de procedimento; 
- Focos de luz; 
- Espéculo; 
- Pinça cherron; 
- Gazes. 
 
- Exame citopatológico: 
 - Lâmina de vidro com extremidade fosca; 
 - Escova endocervical; 
 - Espátula de ayres; 
 - Frasco para citologia; 
 - Fixador citológico; 
 - Lubrificante. 
 
 
- Posição litotomia ou ginecológica: decúbito dorsal com 
os pés nos estribos, joelhos afastados e nádegas na borda 
da mesa. 
 
- Genitália externa: 
- Inspecionar: 
Morfologia 
Presença de 
lesões 
Distribuição 
de pelos 
Coloração Forma Simetria 
Estado da pele 
e mucosa 
Presença de hiperemia dos 
orifícios glandulares. 
 
Pelos pubianos 
- Formato de triangulo invertido; 
 - A quantidade varia; 
 - A pele é mais pigmentada; 
 - A mucosa é rosada e úmida. 
- Problemas: 
Placas esbranquiçadas 
com espessamento do 
tecido cutâneo mucoso 
Hirsutismo: crescimento 
desordenado de pelos em 
locais que não deveriam 
ter. 
Causas: antibióticos, 
corticoides, penicilina, 
Minoxidil. 
Quantidade de pelo 
diminuída 
Lesões 
Lêndeas e piolhos Edemas 
Varicosidades Hemorroidas 
Eritema Prurido 
 
Pequenos e grandes lábios 
- Grandes lábios: 
 - Simétricos; 
 - Textura homogênea e macia; 
 - Infância: planos; 
 - Adulto: cheios e curvos. 
- Pequenos lábios: 
 - Simétricos ou assimétricos. 
- Problemas: 
Assimetria Exsudações 
Edemas Lesões 
Parasitas Nódulos 
 
Clítoris 
- É formado por tecido estéril. 
- Sua porção visível não excede 1cm. 
- Tem coloração rosada. 
- Problemas: 
Inflamações 
(coloração 
vermelha) 
Lesões (DST ou 
neoplasias) 
 
 
 
 
 
Hímen 
 
- É uma prega fina, circular ou em forma decrescente que 
pode cobrir parte do orifício vaginal ou estar ausente. 
Glândula de Bartholin 
 
- Localiza-se perto da extremidade posterior do orifício 
vaginal. 
- Não são palpáveis, 
- Problemas: 
Edema e dor 
Drenagem de 
secreções 
 
Uretra 
- Localiza-se posterior ao clitóris. 
- Tem coloração rosada. 
- Não há drenagem de secreções. 
- Problemas: 
Eritemas Drenagem de secreções 
Hiperemia Dor a palpação 
 
Períneo 
- É um musculo localizado entre a vagina e o ânus. 
- Problemas: 
Roturas Fistulas 
 
Orifício vaginal 
- Localiza-se após o meato uretral. 
- Pode ser uma abertura fina vertical ou grande com 
bordas irregulares, dependendo da vida sexual. 
- Problemas: 
Cistocele Retocete 
Prolapso uterino Corrimento vaginal 
 
 
- São modificações não fisiológicas dos órgãos, com 
deslocamento parcial ou total de um órgão de sua 
localização anatômica original, em caráter permanente. 
- Problemas: 
Cistocele Retocete 
Prolapso uterino Corrimento vaginal 
 
Estática genital 
- Mobilidade relativa que sofre alterações ocasionadas 
por: 
Repleção bexiga – leva as genitais para trás. 
Gravidez – leva as genitais para frente e para trás. 
Repleção sigmóide e reto – leva as genitais para frente. 
 
- Fator endócrino: estrogênio. 
- Fator anatômico: a integridade das estruturas 
musculares (aparelho de sustentação) e ligamentares 
(aparelho de suspensão). 
- Fator dinâmico: harmonia entre as funções dos 
aparelhos. 
Distopia genitais 
- São perturbações da estática: atitudes viciosas do útero, 
parede vaginal e anexos. 
- Causas: estrutura ligamentar congenitamente fraca 
devido traumatismos obstétricos ou cirúrgicos, número 
de partos e lesões neurológicas. 
- Fatores agravantes: obesidade, atividade física pesada, 
tosse crônica e deficiência estrogênica. 
 
Distopia uterina 
Reversão uterina: o útero se inclina para trás sobre seu 
eixo. 
Inversão uterina: inversão do fundo do útero na 
cavidade do órgão (útero pelo avesso). 
 S: dor, hemorragia e choque. 
Prolapso uterino: queda do útero que pode ir para o 
exterior. 
 1° grau: não atinge o introito vaginal. 
 2° grau: atinge o introito vaginal e ultrapassa ao 
fazer esforço. 
 3° grau: porção do corpo e colo noexterior. 
 S: lombalgia, sensação de peso no ventre, 
perturbações intestinais, dificuldade miccional e 
laceração do colo. 
 Tratamento: 
- Profilático: assistência obstétrica e tratar fatores que 
aumentam a pressão intra-abdominal. 
- Cirúrgico: histerectomia total vaginal (HTV) ou 
abdominal (HTA). 
Distopia vaginal 
Retocele: o reto pode fazer uma bolsa em cima devido 
as lacerações musculares sob a vagina, empurrando 
a parede posterior da vagina para frente. 
 S: abaulamento na vulva ou vagina, esvaziamento 
vesical incompleto, infecção urinaria de repetição e 
dificuldade de evacuar. 
 Tratamento: 
- Não cirúrgico: exercícios de kegel/pessário. 
- Cirúrgico: colpoperineoplastia posterior (CPPP). 
Cistocele: deslocamento da bexiga para baixo. 
 S: pressão na pelve, fadiga, problemas urinários e 
dor nas costas. 
 
- Órgãos internos: 
 - É necessário uso de especulo vaginal que irá afastar 
as paredes da vagina, permitindo a visualização do colo 
do útero e do conteúdo vaginal. 
 
 
- Inspeção do colo do útero e do óstio: 
Cor 
Rosa e uniforme. 
Durante o segundo mês de gravidez fica 
azulada e após a menopausa é pálida. 
Posição 
Linha media, anterior ou posterior. 
Projeta a 1 a 3cm em direção a vagina. 
Tamanho 
Diâmetro de 2,5cm. 
Óstio: pequeno e redondo em mulheres 
nulíparas e irregular horizontal em 
mulheres multíparas. 
Pode apresentar lacerações cicatrizadas 
nas laterais. 
 
- Palpação: 
Bimanual 
 
- Utilize a mão que está no abdômen para empurrar os 
órgãos pélvicos para perto dos dedos que estão 
introduzidos na vagina. 
- Coloque a mão entre a cicatriz umbilical e sínfise e 
empurre para baixo com os dedos juntos e dobrados. 
- Estique o cotovelo de seu braço pélvico contra seu 
quadril e mantenha posição horizontal. 
- Problemas: 
 Útero aumentado, assimétrico, irregular, fixo ou 
imóvel, deslocamento lateral, massa nodular e 
sensibilidade. 
 
 
 
 
 
 
 
Toque bimanual abdomino-vaginal 
Avaliar útero: situação, orientação, forma, volume, 
superfície, sensibilidade. 
Avaliar anexos: ovários e 
trompas. 
Toque retal avalia as 
massas. 
Palpação é realizada 
enluvada e com a bexiga 
vazia. 
Primeiro palpa-se o 
períneo. 
Depois penetra os dedos 
e palpa-se o colo do 
útero. 
Para palpar os outros órgãos deve-se usar a palpação 
bimanual. 
 
Cérvice 
- Consistência: lisa e firme. 
 - Amolece e mostra-se aveludada com 5/6 semanas de 
gravidez. 
- Contorno: uniformemente redondo. 
- Mobilidade: 
 - Mova a cérvice suavemente de um lado para o outro. 
Essa manobra não produz dor. 
- Problemas: 
Nódulo Sensibilidade 
Dura com processo maligno 
 
 
Polimenorreia Ciclo com menos de 21 dias. 
Oligomenorreia Ciclo com mais de 35 dias. 
Amenorreia Ausência de menstruação. 
Hipermenorreia Sangramento maior que 8 dias. 
Hipomenorreia Sangramento menor que 2 dias. 
Dismenorreia Dor de cólica. 
 
 
 
Termos: 
- Dispareunia: dor no ato sexual. 
- Tumoração: elevação na área genital com 
presença de massa. 
- Hemorragia: sangramento fora do período 
menstrual. Pode ser devido neoplasias, infecções 
ou coagulopatias. 
 - Uterinas: funcionais 
 - Orgânicas: ciclico e ritmica. 
- Ciclo menstrual: +/- 28 a 35 dias. Duração do 
sangramento (2 a 8 dias). 
- Vacina HPV: 
 - Mulheres: 9 a 14 anos. 
 - Homens: 11 a 14 anos. 
- Espéculo: P/M/G. 
 - P: mulheres que não tiveram filhos. 
 - M: parto vaginal a partir de 35 a 40 anos. 
 - G: obesas e menopausa.