Prova AV1_ FISIO 5N1 - Neurologia

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22/06/2021 Prova AV1: FISIO.5N1 - Neurologia
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Prova AV1
Entrega 11 mai em 22:50 Pontos 30 Perguntas 13
Disponível 11 mai em 21:00 - 11 mai em 22:50 aproximadamente 2 horas
Limite de tempo 110 Minutos
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Este teste foi travado 11 mai em 22:50.
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MAIS RECENTE Tentativa 1 109 minutos 15 de 30
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Caros alunos,
Esta prova contém 13 questões, entre objetivas e dissertativas, e vale 30 pontos. A pontuação de cada
uma das questões está discriminada no cabeçalho, ao lado do enunciado da questão. Nas questões
abertas, seja o mais objetivo e claro possível.
Você terá, 1h e 40 min para concluir a prova, com 10 minutos de tolerância.
A prova é individual e sem consulta. A qualquer indício de plágio de algum colega, de qualquer
bibliografia ou da internet, a questão será zerada.
Analise atentamente cada uma das questões e responda ao que se pede, de forma objetiva.
Boa prova!
Aline
1,5 / 3 ptsPergunta 1
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Sua Resposta:
O Sr. A.M., de 64 anos, funcionário de uma fábrica, estava fazendo
prateleiras na sua garagem, tarde da noite de um domingo, quando
reparou que seu braço e sua perna direitos estavam um pouco fracos.
Em poucos minutos, a fraqueza do lado direito estava muito pior, além de
estarem dormentes e formigando e com dificuldades para falar e engolir.
Em seguida, perdeu a consciência, foi socorrido pelo filho e levado ao
serviço de emergência do hospital próximo. Ao exame clínico, sua
pressão arterial foi de 180/110. Ao exame neurológico o médico observou
que o paciente respondia com sons incompreensíveis quando
questionado sobre o ocorrido, abria os olhos apenas em resposta à
estímulos dolorosos e não apresentava qualquer resposta motora. Sendo
assim, o médico de plantão declarou estado de coma e admitiu o
paciente no CTI. Imediatamente, foi realizado RM, que evidenciou
hemorragia importante de artéria cerebral média à esquerda. Diante do
quadro, foi introduzido cateter para monitorização da PIC, cujo resultado
se mantinha em torno de 26mmHg. O paciente permaneceu hospitalizado
por 37 dias, quando recebeu alta com indicação de fisioterapia domiciliar.
A. Considerando o diagnóstico de estado de coma definido pelo médico
e a graduação da Escala de Coma de Glasgow, defina a gravidade do
coma (leve, moderado ou grave) e justifique sua resposta.
B. Com base nesta classificação fale sobre o prognóstico de
recuperação do paciente.
C. Defina se o paciente em questão se encontra em risco de isquemia
secundária, com base no cálculo de PPC. Apresente o seu cálculo e
justifique com base nos valores fisiológicos ou toleráveis de PPC.
A- Considerando o diagnostico e a escala de coma de Glasgow a
gravidade do coma e grave, pois o paciente respondia com sons
incompreensíveis, abria os olhos apenas em resposta à estímulos
dolorosos e não apresentava qualquer resposta motora, com isso pela
escala ele apresenta 5 pontos na escala, sendo que quanto menor o
escore e maior o tempo neste escore pior prognóstico.
B- Morto ou estado vegetativo
C- PPC= PAM –PIC 
PPC= 110-26 
PCC= 84
encontra em risco de isquemia secundária
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2,5 / 3 ptsPergunta 2
Sua Resposta:
Um jovem com 19 anos de idade, vítima de acidente
automobilístico, sofreu traumatismo craniano, com uma contusão
cerebral. Durante assistência hospitalar, foi submetido a tratamento
cirúrgico para descompressão devido à hemorragia epidural. Após 25
dias, recebeu alta e iniciou reabilitação ambulatorial, devido à tetraplegia.
Acerca do processo de reabilitação neurofuncional desse
paciente, responda:
A. Cite 3 características da hemorragia epidural que a diferencam da
subdural. 
B. Baseando-se nas informações disponíveis, fale sobre o prognóstico
deste paciente.
C. Que outras informações seriam importantes para definir melhor o
prognóstico?
A- Hemorragia epidural: Ruptura de vaso arterial da dura, forma
biconvexa, entre a dura e o crânio, evolução é rapidamente fatal.
B- Quando diagnosticado precocemente e tratado de maneira adequada
cursa com bom prognóstico 
C- Ausência de sinal neurológico, aumento de volume do hematoma,
aumento do desvio das estruturas da linha 
média, escore na escala de coma de Glasgow.
1,5 / 3 ptsPergunta 3
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Sua Resposta:
Sobre o traumatismo cranioencefálico (TCE), analise as alternativas
abaixo e julgue-as verdadeiras (V) ou falsas (F). Em seguida, escreva a
sequência correta de V e F, se cima para baixo:
________Lesões de couro cabeludo e face não são considerados TCE.
________A contusão cerebral é a forma mais leve de lesão cerebral, a
qual se manifesta como um estado de inconsciência devido à lesão
axonal difusa de menor natureza.
________Após um TCE, sabe-se que é importante manter a pressão de
perfusão cerebral baixa para manter os níveis de pressão intracraniana
dentro da normalidade.
________Durante o impacto pode ocorrer lesão irreversível do tecido
cerebral devido à concussão da substância cinzenta ou interrupção
axonal.
________A concussão não determina sequelas.
________Hemorragias subaracnoideas secundárias a um TCE estão
altamente relacionadas com prognóstico de morte.
V F F V V V
F, F, F, F, V, F
1,5 / 1,5 ptsPergunta 4
Sobre a Doença Vascular Encefálica (DVE), suas características clínicas
englobam respectivamente:
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Instalação lenta dos sintomas, tanto na forma hemorrágica quanto nos
AIT’s. Ao exame de imagem, não se observa alteração, com melhor
prognóstico de sobrevida no DVE hemorrágico.
 
Instalação súbita dos sintomas, tanto na forma hemorrágica quanto
isquêmica. Ao exame de imagem, observa-se imagem cinza escuro ou
cinza claro respectivamente, sendo que o último se divide em três tipos
(lacunar, trombótico e embólico), com melhor prognostico de recuperação
no DVE hemorrágico.
 
Não existem características clínicas ou epidemiológicas que diferenciem
um DVE isquêmico de um hemorrágico, ou um trombótico de um
embólico.
 
Instalação lenta dos sintomas, tanto na forma hemorrágica quanto
isquêmica. Ao exame de imagem observa-se imagem cinza claro ou cinza
escuro respectivamente, sendo que o último se divide em três tipos
(lacunar, trombótico e embólico), com melhor prognostico de recuperação
no DVE isquêmico.
 
Instalação lenta dos sintomas, tanto na forma hemorrágica quanto
isquêmica. Ao exame de imagem, observa-se imagem cinza escuro ou
cinza claro respectivamente, com melhor prognostico de sobrevida no
DVE hemorrágico.
1,5 / 1,5 ptsPergunta 5
A DVE (Doença Vascular Encefálica) merece grande atenção por todos
os profissionais da saúde por ser um problema de saúde pública no Brasil
e no mundo. A incidência da doença aumenta com o avançar da idade e
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é responsável por boa parte da incapacidade que atinge os idosos.
Analise as sentenças a seguir no que se refere ao AVE:
I. Hemiplegia é um sinal clássico dessa patologia, que se caracteriza
por perda dos movimentos voluntários no hemicorpo contralateral ao
do hemisfério cerebral atingido.
II. Os pacientes com DVE exibem um aumento na velocidade da marcha
e no tamanho do passo, bem como diminuição do equilíbrio e
inabilidade para transferir o peso no membro inferior afetado.
III. Alguns déficits neurológicos sãoencontrados em pacientes que
sofreram DVE, como alterações no tônus e na força muscular,
distúrbios da linguagem, da fala, e déficits na amplitude de
movimento.
IV. Durante o ortostatismo e marcha, o paciente com DVE tende a
sustentar o peso do corpo no membro não afetado, resultando em
uma assimetria corporal.
 Somente I e III estão corretas. 
 Somente I e II estão corretas. 
 Somente I, III e IV estão corretas. 
 Somente I e IV estão corretas. 
 Somente I, II e III estão corretas. 
2 / 3 ptsPergunta 6
Em paciente vítima de acidente vascular cerebral, dependendo da artéria
acometida, diferentes sinais e sintomas manifestam-se. Acerca das mais
prováveis consequências de lesões envolvendo essas artérias, julgue os
seguintes itens, e marque verdadeiro ou falso. Em seguida, escreva a
sequência identificada de V e F, de cima para baixo
______ Na lesão da artéria cerebral anterior, ocorre hemiplegia que afeta
mais a extremidade superior que a extremidade inferior.
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Sua Resposta:
______ Na lesão da artéria basilar, a perda da sensibilidade ocorre na
extremidade inferior de apenas um dos membros inferiores.
______ Na lesão da artéria cerebral média, a face e o membro superior
são mais comprometidos no seu aspecto motor do que a extremidade
inferior.
______ Uma hemiplegia para ser considerada completa, além das
disfunções motoras em membro superior e inferior, deve incluir a paralisia
facial central.
______ Para ser considerada desproporcionada, a hemiplegia precisa
apresentar a mesma gravidade de déficits entre membro superior e
membro inferior acometido.
______ Na lesão da artéria cerebral posterior, ocorre falta da percepção
de profundidade.
VF V F V
resposta incompleta, correto: F, F, V, V, F, V
1,5 / 1,5 ptsPergunta 7
Um paciente que sofreu um acidente vascular encefálico decorrente de
uma obstrução da artéria cerebral anterior direita, pode apresentar como
sequela:
 
Hemianopsia homônima, hemiplegia e perda sensorial no hemicorpo
esquerdo, com predomínio em MMII.
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Hemianopsia homônima, hemiplegia e perda sensorial no hemicorpo
direito.
 
Hemiplegia, perda sensorial no hemicorpo esquerdo e perda da função
espacial.
 
Alterações da personalidade, hemiplegia e perda sensorial no hemicorpo
esquerdo, com predomínio em MMII.
 
Alterações da personalidade, hemiplegia e perda sensorial no hemicorpo
direito, com predomínio em MMSS.
0 / 1,5 ptsPergunta 8IncorretaIncorreta
Observe a imagem abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que
contém a informação correta:
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 Lesões em C determinam monoparesia contralateral à lesão. 
 
Lesões em A determinam paralisia facial e déficit importante em membro
superior contralateral à lesão.
 
Lesão em B determinam alterações do comportamento e transtorno
cognitivo.
 
Lesões em A são, frequentemente, associadas à perda da consciência. 
 Lesões em B têm as ataxias como sequela principal. 
0 / 1,5 ptsPergunta 9IncorretaIncorreta
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Assinale a alternativa correta. As lesões do lobo pré-frontal no ser
humano, irrigado pela artéria cerebral média, traduzem-se clinicamente
por:
 Distúrbios visuo-espaciais e de coordenação motora. 
 Hemiplegia, alterações de sensibilidade superficial e profunda. 
 Hemiplegia, heminegligência e afasia. 
 
Alterações de iniciativa, déficits de atenção e de memória, distúrbios de
comportamento.
 Incoordenação motora, agnosia e apraxia. 
0 / 1,5 ptsPergunta 10IncorretaIncorreta
As doenças vasculares podem acometer qualquer região do encéfalo.
Com relação à circulação encefálica, é correto afirmar que:
 
São ramos da circulação posterior as artérias cerebrais superiores,
inferiores e posteriores, a artéria cerebelar posterior e comunicante média.
 
A artéria basilar, formada pela junção das vertebrais, irriga a ponte no
tronco encefálico, o cerebelo e bifurca-se em dois ramos terminais no
hemisfério cerebral, posteriormente.
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É realizada pelas circulações Anterior (Carótidas Externas direita e
esquerda) e Posterior (Basilares direita e esquerda).
 
O polígono de Willis é a principal anastomose deste circuito, sendo
formado por 6 artérias (cerebrais anteriores, médias e cerebelares).
 
A artéria cerebral média é a mais facilmente acometida e sua lesão pode
gerar sequelas em todo o hemicorpo com ênfase no membro superior,
enquanto o acometimento da cerebelar posterior afeta o hemicorpo com
ênfase no membro inferior, alterações de comportamento e consciência.
1 / 3 ptsPergunta 11
Sua Resposta:
Um aluno do curso de fisioterapia, cursando o estágio curricular de
Fisioterapia Neurofuncional na clínica escola da Newton Paiva, recebeu
um paciente com o seguinte relatório: "Encaminho o paciente W.V.J, 68
anos, com sequela de doença vascular encefálica, e classificação 2AII de
acordo com a American Heart Assotiation." O que se pode entender a
partir da classificação específica desse paciente, mesmo antes de avaliá-
lo?
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, classificação moderada .
1 / 3 ptsPergunta 12
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Sua Resposta:
 
Analise a imagem acima, e responda ao que se pede:
A. Na sua opinião, trata-se de DVE isquêmico ou hemorrágico?
Justifique a sua resposta.
B. Que artéria está acometida nesse paciente e o que se pode esperar
em relação ao quadro clínico?
A- DVE isquêmico ocorre quando uma artéria no cérebro é obstruída,
normalmente por um coágulo sanguíneo e/ou um depósito de gordura
devido à aterosclerose.
B- Artéria cerebral mediana, sequelas paralisias em partes do corpo e
problemas de visão, memória e fala
1 / 3 ptsPergunta 13
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Sua Resposta:
Caracterize, objetivamente, as lesões primárias relacionadas aos
traumatismos cranioencefálicos.
As lesões primárias são aquelas que ocorrem no momento do trauma,
paciente com ferimentos por de arma de fogo ou arma branca que
penetram o crânio, ocorre em virtude do trauma direto ao parênquima
encefálico. 
São as que ocorrem na pele que previamente não havia lesões, como as
máculas/manchas, pápulas/placas, nódulos, vegetações, vesículas e
bolhas. 
Pontuação do teste: 15 de 30