Oxigenoterapia: Conceitos e Indicações

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Oxigenoterapia
Larissa Dantas
Conceitos
-Ventilação: Entrada e saída de ar
entre os alvéolos e o meio externo
-Oxigenação:
-Saturação de O2(SatO2):
Porcentagem de hemoglobinas
ligadas às moléculas de oxigênio
-Fração inspirada de O2 (FiO2):
Porcentagem de oxigênio no ar
inspirado. À nível do mar, têm-se
cerca de 21%.
-Oxigenoterapia: Corresponde a um
suporte artificial que fornece maior
quantidade de oxigênio em relação ao
que está presente na atmosfera. 
Oxigenoterapia
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Objetivos
-Manter oxigenação tecidual adequada
-Diminuição da dispneia
-Diminuição da pressão da artéria
pulmonar
-Melhora do desenvolvimento
psicomotor, da qualidade de vida
-Diminuição do tempo de hospitalização
Indicações
Normalidade da SatO2 - Entre
95% e 100%
Observação: Em cardiopatas ou
pneumopatas, a Sat02 < 88%
durante o sono ou exercício, é um
sinal de alerta. 
-Hipoxemia:
-PaO2 < 60 mmHg
-SatO2 < 90% (em ar ambiente e
condição de repouso)
Hipoxemia
-PaO2 baixa
-Hipoventilação alveolar
-Desvio na circulação
-Comprometimento da difusão dos gases
através da barreira alveólo-capilar
-Relação V/Q desigual (ventilação e
perfusão)
-Algumas manifestações: Pa02 <
60mmHg; SatO2 <90%, cianose, etc
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Observar
-Cavidade oral e nasal (observar se tem
algo obstruindo a passagem de ar)
-Grau de desconforto respiratório
-Gravidade da hipoxemia
-Tolerância do paciente
-Necessidade de umidificação
-Atentar para o posicionamento do
paciente (Elevar cabeceira é o
recomendado, mas é preciso avaliar
todo o quadro do paciente)
Atenção
-Nem sempre é necessários administrar
líquido no umidificador:
-É necessário um fluxo de 4L/min quando
o paciente usa cateter tipo óculos. Vale
lembrar que fluxos maiores que 4L/min
tem grandes chances de provocar lesões
na mucosa do paciente, pois o 02 sai com
muita pressão. 
Quando a máscara de Venture
está acoplada à uma bolsa,
significa que a oferta de O2 é de
100%.
-Quando a prescrição médica é maior
que 4L/min, é recomendada a máscara
de Venture, sendo necessário usar
dosadores de fluxo. 
-Se na prescrição estiver
recomendando oxigenoterapia de
3L/min, o paciente não precisará de
oxigênio, ou seja, possui condições de
respirar em ar ambiente sem auxílio
artificial; exceto em pacientes com
traqueostomia.
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-Para umidificar o oxigênio do
paciente, coloca-se água destilada; 
-O soro fisiológico não é recomendado,
pois possui 0,9% de sódio em sua
composição, ou seja, jogaria sódio na
respiração do paciente. Assim, além
de lesionar a mucosa, se for alguém
hipertenso, há muitas chances de
provocar um pico hipertensivo.
Soro fisiológico ou água
destilada?
Sistemas de oxigenoterapia
Cateter nasal
Máscara de traqueostomia
Cateter tipo óculos
Máscara facial simples
Máscara de arrastamento de ar
(máscara de Venturi)
Máscara com reservatório
(Venturi com bolsa)
Ventilação não invasiva (cpap) 
-De baixo fluxo:
-De alto fluxo:
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Cateter nasal
Confortável
Não interfere na avaliação física,
alimentação ou comunicação
Útil em pacientes com
predisposição de retenção em Co2
Facilmente deslocável
Resseca mucosas nasais
Indicado para pacientes com
respiração espontânea 
-Introduzido na cavidade nasal
(distância entre o nariz e o lóbulo da
orelha)
-Fluxo entre 1-5 L/min
-Normalmente, é usado para aspiração
nasal e/ou oral.
-Vantagens:
-Desvantagens:
Cateter tipo óculos
Conforto e economia
Pode ser reutilizado 
Não pode ser usado por
pacientes com problemas nos
condutos nasais
Não permite nebulização
-Fluxo entre 1-5 L/min
-Vantagens:
-Desvantagens:
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Máscara facial
simples
Veículo para administração de
medicamentos inalatórios
Dificulta comunicação
Dificuldade para beber e comer
Risco de lesão por pressão com o
uso prolongado 
-Fluxo entre 4-15L/min
-Abrange nariz e boca
-Vantagens:
-Desvantagens:
Máscara de traqueostomia
Melhor aproveitamento do O2
Procedimento invasivo
Ressecamento das secreções
Maior risco de infecções no trato
respiratório
Cuidados com a umidificação
-Fluxo entre 1-15L/min
-Permite utilizar Sistema de Venturi
-Vantagens:
-Desvantagens:
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Máscara de venturi
Precisão na concentração de
O2
Não resseca mucosas
Podem ser acrescentados
aerossóis ou fluídos 
Precisa ser removida para
alimentação
-Fluxo entre 40-78 L/min
-Entrega um fluxo maior que a
demanda ventilatória 
-Sistema de válvulas que possibilita
um controle exato da FiO2 a ser
fornecida ao paciente
-Vantagens:
-Desvantagens:
Máscara com reservatório
Fornece maiores concentrações de
O2
Precisa ser retirada para cuidados
diários e para alimentação
-Acoplada à uma bolsa reservatória de 1L
-Fluxo entre 7-10 L/min
-Vantagem:
-Desvantagens:
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Sistema de nebulização
Máscara de Venturi
Máscara de TQT (traqueostomia)
Aparelho de ventilação não-invasiva
(BIPAP)
Ventiladores mecânicos
-Método de administração direta
-Rápida ação medicamentosa
-Realizada através de ar comprimido
-Pode ser acoplado em:
Benefícios do oxigênio
-Melhora do débito cardíaco
-Melhora das trocas gasosas
-Diminuição da pressão arterial
pulmonar
-Diminuição do trabalho da
musculatura cardíaca
-Diminuição da resistência arterial
pulmonar
Malefícios do oxigênio
Fio2 > 60% por mais de 48 horas
Fio2 = 100% por 12 horas
-Toxicidade pulmonar
-Depressão do sistema respiratório
(Hipercapnia=Aumento do Co2 no
organismo)
-Atelectasias por absorção
-Diminuição da V/Q
-Diminuição do surfactante pulmonar
Cuidados de enfermagem
-Manter equipamentos de O2 longe de
faíscas/fonte de calor
-Higiene das mãos 
-Acomodar paciente em Folley
-Avaliar condições físicas dos
equipamentos
-Atentar para o reservatório mantido com
água destilada
-Rotular frasco com data e hora (deve ser
trocado a cada 24h)
Oxigenoterapia
Larissa Dantas
Cuidados de enfermagem
-Inspecionar diariamente a derme
facial para identificar lesões; e se
identificar, usar protetores
-Depois da instalação de qualquer
dispositivo, recomenda-se 1 hora após
verificar a oximetria de pulso e sinais
vitais gerais
-Orientar equipe sobre sinais de
hipercapenia e hipoxemia
-Observar e anotar a cada 2 horas
perfusão periférica, padrão
respiratório, frequência respiratória