Psoríase

Prévia do material em texto

Psoríase
Psoríase vulgar/em placas
Psoríase
- Forma de apresentação mais comum -> 90% dos pacientes
- Placas eritematodescamativas bem delimitadas
- Tamanho e número variados
- Geralmente simétricas, acometendo joelhos e cotovelos
- As placas podem acometer tronco, couro cabeludo, atebraços, pernas,
glúteos, ..
- Pode predominar eritema ou descamação -> Uniformes em um
mesmo paciente
- Prurido e queimação eventuais -> Dependente do estado emocional
- Evolução crônica
Psoríase em gotas
- Comum em crianças, adolescentes e adultos jovens
- Aparecimento súbito -> Principalmente no tronco
- Pode ser precedida de infeção estreptocócica
- Regressão espontânea em 2 a 3 meses
- Pode evoluir para a forma em placas
Psoríase palmoplantar
- Queratoderma palmoplantar
- Principalmente em adultos
- Parcial ou total
- Bem delimitada
- Comprometimento das unhas
- 1 a 3% de incidência na população em geral
- Ambos os sexos, principalmente entre 2ª e 3ª décadas de vida
- Etiologia desconhecida
- Predisposição genética
- Fatores ambientais
FISIOPATOLOGIA
- Multiplicação acelerada de ceratinócitos
CLÍNICA
- Escamas estratificadas prateadas
- Pode acometer pele, unhas e articulações
FATORES DESENCADEANTES
- Trauma -> Fenômeno de Koebner
- Infecções -> SA e HIV
- Medicamentos: lítio, beta-bloqueadeores, AINEs
- Corticoterapia sistâmica pode causar efeito rebote após suspensão do
tratamento
- Estresse emocional
- Distúrbio endocrinológico, álcool, clima
DIAGNÓSTICO
- Clínico baseado na forma e localização das lesões
- Curetagem metódica de Brocq -> Sinal da vela e orvalho sangrante
- Histopatologia
> Micro abscessos de Munro e pústulas espongiformes de Kogoj
 
OUTROS LOCAIS DE ACOMETIMENTO
- Dobras -> Axilas, região cervical, região inguinal, inframamária -
>Psoríase invertida
- Mucosas (genitais e lábios)
- Unhas (pittings ungueais - Unhas em dedal)
- Orientação ao paciente sobre a cronicidade e características da
doença
- Sempre questionar sobre dor articular (possível artrite psoriática
associada) -> Se tiver, indica-se tratamento sistêmico
- Agentes tópicos
> Emolientes, corticoterapia tópica, coaltar, antralina, análogos
da vitamina D3, fototerapia
- Tratamentos sistêmicos
> Metotrexato, ciclosporna, retinoide (acitretin)
Tratamento
Psoríase eritrodérmica
- Quadro potencialmente grave
- Intenso eritema em todo o corpo e descamação discreta, em paciente
com psoríase prévia
- Pode haver pústulas
- Causas: exacerbação por terapia intempestiva (corticoide VO),
infecção, paciente HIV, ...
- Leva à hipotermia pela vasodilatação -> Diminuição do DC ->
Comprometimento da função hepática e renal -> Choque