TESTES DOENÇA DE CROHN

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1- As doenças inflamatórias intestinais (DIIs), compreendem, principalmente, a doença 
de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RU), ambas idiopáticas. São características da 
doença de Crohn, com EXCEÇÃO de: 
a) As lesões se estendem por todas as camadas da parede intestinal, afetando de 
forma segmentar e assimétrica. 
b) Há envolvimento comumente restrito à porção final do intestino delgado e ao 
cólon, podendo afe t a r q u a l q u e r s e g m e n t o d o t r a t o gastrointestinal. 
c) A inflamação é difusa e inespecífica, confinada a mucosa e submucosa da 
parede do trato gastrointestinal. 
d) Eritema nodoso, artrite e pioderma gangrenoso são manifestações 
extraintestinais da doença de Crohn 
 
2- O diagnóstico da doença de Crohn baseia-se em dados clínicos (anamnese, exame 
físico e proctológico completo), endoscópicos, radiológicos, laboratoriais e histológicos. 
São achados clínicos da doença de Crohn, EXCETO: 
a) Diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retal. 
b) Fissuras anais, plicomas anais edemaciados, fístulas e celulite ou abscesso. 
c) Manifestações extraintestinais como esteato-hepatite não alcoólica e episclerite. 
d) Desnutrição, palidez cutâneo-mucosa, dor, massa abdominal, distensão ou 
fistulização na parede abdominal. 
e) A dilatação aguda e tóxica do cólon (megacólon tóxico) é uma apresentação 
incomum, porém aguda e de elevada gravidade. 
 
3- O tratamento medicamentoso e cirúrgico da doença de Crohn depende da localização 
da doença, intensidade de apresentação, resposta à terapia medicamentosa anterior e 
diagnóstico de complicações. Sobre o tratamento da doença de Crohn, é INCORRETO 
afirmar que 
a) A doença de localização ileocecal pode ser tratada por sulfassalazina na dose de 
3 a 4 g/dia por via oral. 
b) A doença ileal ou ileocecal deve ser tratada pelo emprego de aminossalicilato 
por via oral (mesalazina na dose de 3 a 4 g/dia). 
c) O metronidazol na dose de 20 mg/kg/dia, por via oral, em 2 doses está indicado 
na vigência de fístulas, com duração máxima do tratamento até 4 semanas. 
d) O tratamento clínico da colite deve ser iniciado pelo uso da sulfassalazina na 
dose de 1 a 4 g/dia por via oral. Para os casos de intolerância à sulfassalazina, a 
mesalazina deve ser utilizada na dose de 1 a 4 g/dia por via oral. 
e) Para os pacientes com enterite ou acometimento ileocecal com pouca ou 
nenhuma resposta após a introdução da terapia inicial com aminossalicilatos, a 
corticoterapia deve ser iniciada com prednisona na dose de 40 a 60 mg diários 
por via oral. 
 
4- No diagnóstico diferencial entre retocolite ulcerativa e doença de Crohn são achados 
que favorecem o diagnóstico de Crohn, EXCETO 
a) Presença de fistulas e abscessos perianais. 
b) Presença de fístulas êntero-entéricas. 
c) Acometimento de qualquer segmento do trato gastrointestinal. 
d) Mucosa do reto não necessariamente acometida. 
e) Ausência de mucosa normal entremeando a mucosa intestinal inflamada. 
 
5- Sobre a doença de Crohn, podemos afirmar que 
 
a) É uma patologia infecciosa da mucosa intestinal. 
b) Atinge as mesmas regiões que a retocolite ulcerativa. 
c) Pode acometer qualquer parte do sistema digestivo (desde a boca até o ânus). 
d) Seu acometimento no TGI é contínuo. 
e) Assemelha-se, histologicamente, ao RCU. 
 
6- São opções terapêuticas na doença de Crohn, EXCETO 
 
a) Mesalazina, Budesonide e Metronidazol. 
b) Prednisona, Azatioprina e Ciclosporina. 
c) Metotrexate, Certolizumabe e Ciprofloxacino. 
d) Sulfasalazina, Azatioprina e Cefalexina. 
 
7- Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale com V as 
afirmativas verdadeiras e com F as falsas. 
( ) Doença perianal é mais frequente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn. 
( ) Aproximadamente 10% desses pacientes têm uma forma indeterminada da doença, 
não se conseguindo diferenciar retocolite ulcerativa e doença de Crohn. 
( ) Na doença de Crohn, o acometimento potencial vai do esôfago ao ânus. 
( ) Na retocolite ulcerativa, a colectomia total é um procedimento curativo. 
( ) Na retocolite ulcerativa, as fístulas enteroentéricas, retovaginais ou enterocólicas 
ocorrem de 20 a 40% dos casos. 
 
Assinale a sequência CORRETA. 
a) F V V V F 
b) V F V F F 
c) F V V F V 
d) V F F V F 
 
8-Região mais afetada pelos sintomas da doença de Crohn: 
 
a) Região gastroduodenal; 
b) Região ileal; 
c) Região perianal; 
d) Região jejunal; 
e) Região periodontal 
 
9- São indicações para cirurgia na doença de Crohn, EXCETO: 
 
a) Falência de corticoterapia isolada. 
b) Colite tóxica. 
c) Atraso do crescimento. 
d) Neoplasia. 
e) Manifestações extraintestinais do Crohn 
 
 
 
 
10- É um fator reconhecido como exacerbador da doença de Crohn 
 
a) O consumo de lactose. 
b) O tabagismo. 
c) A dieta contendo açúcar livre. 
d) A dieta com mais de 15% do valor calórico composto por lipídeos. 
e) O corticoesteróide por via inalatória 
 
11- São achados clínicos laboratorais e endoscópicos da Doença de Crohn: 
 
a) Redução dos valores de calprotectina fecal. 
b) Úlceras serpiginosas em íleo terminal e cólon ascendente. 
c) Associação frequente com Colangite Esclerosante Primária. 
d) Aspecto em cano de chumbo à colonoscopia. 
e) Tenesmo e puxo na maioria dos pacientes. 
 
12- Em relação a doença de Crohn, é correto afirmar, EXCETO: 
 
a) É uma doença inflamatória crônica transmural que normalmente afeta o íleo 
distal e o cólon, é não pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal. 
b) A perfuração livre para a cavidade peritoneal é rara. 
c) A dor é o mais comum e ocorre como recorrência simples ou mesmo com 
formação de abscessos. 
d) A doença de Crohn raramente é curada e é caracterizada por episódios 
intermitentes de exacerbações e remissões. 
e) Em crianças, as manifestações extraintestinais frequentemente predominam em 
relação aos sintomas gastrointestinais. 
 
13- Assinale a alternativa correta acerca do conceito da Doença de Crohn: 
 
a) Doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo 
acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo 
digestivo, da boca ao ânus 
b) Doença autossômica recessiva, causada pela atividade deficiente da enzima 
betaglicocerebrosidase, que compromete o metabolismo lipídico, resultando em 
acúmulo de glicocerebrosídio nos macrófagos 
c) Doença inflamatória crônica classificada no grupo das espondiloartrites. 
d) Caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia 
e ocorre pelo aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular. 
 
14- Destas afirmativas, sobre a doença de Crohn, verifica-se que está correta: 
 
a) Sua incidência está aumentada na terceira década de vida, embora exista um 
pico menor na sexta década; 
b) Tabagistas têm o dobro de incidência da doença, quando comparado aos não 
fumantes; 
c) É mais frequente entre caucasianos e de ambientes rurais; 
d) A dosagem sérica de p-ANCA, quando positiva é patognomônica para 
diagnóstico. 
 
15- m relação às manifestações extraintestinais da doença de Crohn, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
 
a) Uveíte e irite. 
b) Pioderma gangrenoso. 
c) Aftas orais. 
d) Eritema nodoso. 
e) Abscesso hepático. 
 
16- Em relação à doença de Crohn, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se 
afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 
 
( ) É uma patologia com incidência bimodal – geralmente acomete mais adultos entre 20 
e 30 anos, mas pode ocorrer também na faixa etária dos 60 anos. 
( ) Geralmente compromete apenas o intestino grosso de maneira contínua, sem poupar 
tecido desse órgão. 
( ) Granulomas não caseosos com células de Langerhans são lesões histológicas 
características da doença de Crohn. 
( ) O risco de adenocarcinoma de intestino de um paciente com doença de Crohn é 
semelhante ao risco de uma pessoa não portadora da doença. 
 
a) V – V – V – F. 
b) V – F – V – F. 
c) V – F – V – V.d) F – F – V – F. 
 
17- Sobre os marcadores biológicos na Doença de Crohn assinale a opção correta: 
a) O ASCA este maior que o p-ANCA 
b) O p-AaNCA é maior que o ASCA 
c) p-ANCa e ASCA não são detectados. 
d) ASCA e p-ANCA tem a mesma concentração. 
 
18- As recomendações para intervenção medicamentosa ou cirúrgica resultam da 
localização da doença, intensidade da apresentação, resposta à terapia medicamentosa 
pregressa e do diagnóstico de complicações. Sobre o tratamento marque a opção 
incorreta: 
 ) Para pacientes não responsivos a aminossalicilatos e com doença de localização 
ileocecal, o tratamento com metronidazol na dose de 10 a 20 mg/kg, por via oral, 
pode ser oferecido preferencialmente por, no máximo, quatro meses na tentativa de 
postergar a introdução da corticoterapia. 
 ) Para os pacientes com pouca ou nenhuma resposta após a introdução da terapia 
inicial com aminossalicilatos (ou alternativamente antibióticos), a corticoterapia 
deve ser iniciada com prednisona na dose de 40 a 60 mg diários, por via oral. 
 ) A alternativa à prednisona, a budesonida na dose diária de 9 mg, por via oral, pode 
ser empregada. A indicação de terapia imunossupressora na doença de Crohn 
baseia-se no diagnóstico de corticodependência ou refratariedade à corticoterapia. 
 ) As doses de azatioprina e 6-mercaptopurina seriam de, respectivamente, 2 a 2,5 
mg/kg/dia e 1 a 1,5 mg/kg/dia, por via oral. 
 
 
A alternativa correta é: 
a) VFVF 
b) FVFV 
c) FFVV 
d) VFFV 
e) VVVV 
 
19- Embora não haja cura para uma Doença Inflamatória do Intestino (DII), muitos 
medicamentos (medicamentos que reduzem inflamação intestinal), incluindo 
aminossalicilatos, corticosteroides, medicamentos imunomoduladores e 
imunossupressores, podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas das DII. 
A alternativa INCORRETA é: 
 
a) Há efetividade amplamente demonstrada para a indução de remissão, porém 
devem ser utilizados por pelo menos quatro meses, a fim de que se possa 
classificar a resposta. 
b) Há recomendação acerca da duração da terapia para que dure no mínimo 4 
semanas e no máximo 12 semanas. 
c) O uso de imunossupressores deve requerer alguma experiência e a contagem de 
leucócitos deve ser realizada logo ao final da primeira semana de tratamento, 
objetivando detectar toxicidade hematológica dos metabólitos da 
mercaptopurina. 
d) Hemograma e provas de função hepática devem ser solicitados a cada 45 dias no 
início do tratamento e posteriormente a cada três meses. 
 
20- São marcadores sorológicos usados nos casos de colite não classificados na 
tentativa de fazer o diagnóstico diferencial de retocolite ulcerativa e doença de Crohn: 
 
a) calprotectina fecal e transferrina. 
b) pANCA e ASCA. 
c) proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação. 
d) pesquisa de FAN e células LE. 
e) Ac-transglutaminase IgA e IgG 
 
 
GABARITO: 
 
1- C 2-C 3-A 4- E 5- C 6-D 7-A 8-B 9-A 10-B 
11- B 12- A 13- A 14- B 15- E 16- B 17- B 18- E 19- B 20- B