Prévia do material em texto
Revisão Questão 1 De acordo com o texto e a imagem abaixo responda:Paciente canino, Pug, 3 anos, histórico de apatia, hiporexia e dois episódios de vômitos nas últimas 12 horas. Nega carrapato, mas vai à rua diariamente para urinar e defecar. Sem alterações clínicas dignas de nota.Solicitado hemograma completo para avaliação geral. O resultado do eritrograma está descrito na imagem abaixo. R= paciente que vai a rua para passear tem potencial de ter se contaminado com a erliquia (não ficar presa a hemoparasitose). Anemia Normocítica Normocrômica Regenerativa Questão 2: De acordo com o texto e a imagem abaixo responda: Paciente canino, SRD, 10 anos, histórico de vômitos há 3 dias. Nega carrapato.No exame clínico, foi verificada desidratação de 10% e halitose.Solicitado hemograma completo e bioquímica renal para avaliação geral por suspeita de insuficiência renal. A bioquímica revelou aumento nos valores séricos de ureia e creatinina. O resultado do hemograma está descrito na imagem abaixo. Diagnóstico final confirmou a Insuficiência Renal Crônica R= Anemia Normocítica Normocômica - não tem como afirma que se regenerativo ou arregenerativo. Se alguma alternativa indicar algo do tipo é falsa. Pouco de aumento dos eosinófilos (eosinofilia) sem alteração de basófilos (então não indica processos alérgicos) pode indicar um caso de parasitose. Buscar se ta vermifugado, alteração de pele... Não esta correlacionada a insuficiência renal crônica. Anemia pode ser por conta da insuficiência renal crônica. Se afirmar que a anemia é hemolítica é FALSA – tudo que não está em evidencia é falso (se afirmar sobre hemoparasitose será falsa pois em nenhum momento foi citada na questão) Questão 3 De acordo com o leucograma abaixo, pode-se afirmar, mesmo sem conhecimento do histórico do paciente, que: R= mielócito e metamielócito estão normais – então não há resposta medular ativa. Paciente tem tendência a neutrofilia se não for tratado (curva de crescimento) eosinopenia não é um sinal clínico importante. Linfócitos estão baixos – linfopenia (geralmente aparece em quadros virais mas não pode-se afirmar ) pode afirmar que é um processo agudo Questão 4: Paciente canina, fêmea, 2 meses, pincher. Histórico de carrapatos, prostação,fraqueza, tremores musculares. No exame clínico, verificou-se mucosas hipocoradas, hipertermia, desidratação, TPC aumentado, petéquias na região do abdômen e infestação por carrapatos. Foi solicitado hemograma, coagulograma e sorologia para erlichiose e babesiose, ambas foram positivas R= Anemia hemolítica (fraqueza, tremores – pela baixa entrega de oxigênio, dificuldade de perfusão tecidual,respiração anaeróbica, aumento da produção de acido lático causando os tremores) mucosa e tpc alterado (perfusão aumentada) petequias (alteração hemostática) desidratação (anemia mais grave do que o demonstrado no exame pois tem desidratação junto, concentração das células sanguíneas, perdeu plasma e volume, maior concentração do que deveria estar diluído. Quando fizer a reposição hídrica o valor vai baixar ainda mais). Pacinte visualmente com carrapato já solicita sorologia de erliquia e babesia, se tiver sinais de hemólise pedir coagulograma – paciente pode ter alteração secundaria sem apresentação clinica ou alteração de função plaquetária Hematócrito de 15- paciente já precisa de transfusão (provavelmente é abaixo de 15, esta mascarado pois o paciente está desidratado, fazer reposição hídrica) Proteína plasmática esta normal mas o paciente está desidratado, observar a clinica Paciente grave Anemia Normocítica Normocômica Leucocitose por neutrofilia e linfocitose causada provavelmente por erliquiose ou babesiose. Trombocitopenia Tratamento de diagnostico terapêutico caso o tutor não queira realizar o coagulograma Tempo de sangramento é hemostasia primária – avaliando presença de plaquetas e funções plaquetárias, ta alterada. Tempo de coagulação - hemostasia secundária. TP normal TTPA normal, Fribrinogênio normal – sem alteração de via intrínseca ou extrínseca, apenas alteração de via comum (fator 10). Questão 5: Paciente canino, buldogue francês, 12 anos, com histórico de mastocitoma cutâneo generalizado, apresentou sangue em urina e fezes nos últimos 3 dias R=Pela raça já sabe que a chance de ter neoplasias é alta. Hematúria e hematoquesia sinais de alteração de hemostasia porém são inespecíficos (pode ser alteração primária ou secundária). Paciente com mastocitoma provavelmente com grau de inflamação elevado, alteração de plaquetas e consumo do fator de coagulação (coagulação intravascular disseminada dentro de um quadro neoplásico). Moderada anisocitose – mudança na variação de tamanho, não pode afirmar se a anemia é regenerativa Leucócito no valor de referencia mas próximo do maximo – na curva de crescimento Mastocitemia – presença de elevados mastócitos na circulação (alteração neoplásica) Plaqueta baixa Alteração de via intrínseca, extrínseca e comum. Fibrinogênio baixo por consumo elevado – confirmado por PDF elevado, muita degradação de fibrina, muita produção de fibrina e muito consumo de fibrinogênio. Pode ser deficiência de vários fatores de coagulação Questão 6 Um paciente felino, macho, com histórico de epistaxe, hematúria e melena recorrentes foi submetido à hemograma e coagulograma. O hemograma não revelou alterações. O resultado do coagulograma segue abaixo: R= melena indica que o sangramento é trato gastrointestinal superior (estômago, intestino delgado). Hemograma normal + tempo de sangramento normal TS indica que não há alteração primária (se não tiver confirmação no TS, não pode afirmar). TTPA aumentado – buscar fatores de coagulação da via intrínseca para saber onde está o erro. Sem alteração de via comum e de via extrínseco Poderia ser hemoparasitose felina ou causa hepática (mais provável pois hemograma estava normal ) Questão 7; Um canino, macho, 1 ano, pitbull, apresentou fraqueza, hiporexia, tremores musculares. Foi realizado hemograma e avaliação renal e hepática. O resultado do hemograma está descrito na imagem abaixo R= anemia normocitica normocrômica com Leucopenia por linfopenia, basofilia (indica resposta alérgica ou por conta da desidratação) e Trombocitopenia Desidratação - Os valores devem ser mais graves do que o apresentado por conta da desidratação. Fazer reposição hídrica e coletar o sangue novamente para obter os valores reais. Pode ser que após a reposição o paciente apresente neutropenia