Propedêutica Pulmonar

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RAFAELLA BONFIM TXXIX 
Propedêutica Pulmonar 
PERCUSSÃO 
A percussão normal do pulmão apresenta som claro 
pulmonar. 
 Sons 
 
 
• Som claro pulmonar: normal. 
• Som timpânico: aumento de ar 
 Ex. enfisema, crise de asma, cistos aéreos ou 
pneumotórax 
• Som submaciço: quantidade de ar reduzida 
 Ex. pneumonia ou infarto pulmonar 
• Som maciço: 
 Ex. derrame pleural e massas tumorais 
 Sinal de Signorelli 
Percussão das apófises espinhosas das vértebras 
✓ A transição do som claro pulmonar para o som maciço 
é indicativo de derrame pleural 
 
 
AUSCULTA 
 Técnica da Ausculta Pulmonar 
 
Barra grega 
• Sons respiratórios normais 
o Som traqueal ou laringotraqueal 
o Respiração brônquica 
o Murmúrio vesicular (MV) 
• Sons respiratórios anormais: ruídos adventícios 
o Estertores: descolabamento do alvéolo pulmonar devido 
a alteração da homeostase por presença de 
líquido/secreção 
✓ Finos 
 abertura das vias aéreas (mais distais) 
✓ Grossos 
 Alterações em vias de grosso calibre (mais proximais) , 
tem duração mais longa e aparecem desde o inicio da 
inspiração até o fim da expiração 
✓ Inspiratórios iniciais 
 Obstrução grave das vias aéreas, produzidos nas vias 
aéreas proximais 
 Bronquite crônica, asma e enfisema pulmonar 
✓ Inspiratórios tardios 
 Obstrução em vias aéreas mais periféricas 
 Pneumonias, ICC e fibrose intersticial 
o Sibilos 
 Passagem rápida do fluxo aéreo por uma via que se 
encontra com calibre muito reduzido 
(broncoconstrição) 
 
 
RAFAELLA BONFIM TXXIX 
o Roncos 
 Vibração de secreção dentro da arvore brônquica 
 Presença de frêmito brônquico 
 Podem se modificar com a tosse 
 Ocorrem tanto na inspiração quanto na expiração 
o Atrito pleural 
 Deslizamento com atrito da pleura parietal e visceral 
o Cornagem/Estridor laríngeo 
 Som de obstrução de via aérea alta 
 Presença de corpo estranho ou tumores que causem 
obstrução de traqueia/laringe 
o Sopro tubário 
 Mesma característica do som traqueal/respiração 
brônquica, com intensidade maior e é auscultado em 
regiões onde se esperaria murmúrio vesicular 
 Condensação 
o Sopro pleural 
 
• Propagação sonora vocal pelas estruturas 
 Ausculta da voz - broncofonia 
 Pedir para o paciente repetir a palavra “33” 
✓ Redução: estenoses, enfisemas, derrames pleurais e 
pneumotórax 
✓ Aumento: condensações ou cavidades 
 Pectoriloquia 
 Durante a ausculta da voz, ouve-se as palavras de 
maneira mais nítida e com mais intensidade 
 Ocorre devido ao aumento da transmissão do som – 
condensações 
✓ Fônica: voz auscultada tem intensidade normal 
✓ Áfona: ausculta-se a voz do paciente mesmo quando ele 
cochicha 
✓ Egofônica: voz de timbre anasalado e de tonalidade 
aguda 
 
 
 
 
 
 
 
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO 
• Inspeção estática 
✓ Há abaulamento ou retração? 
✓ Há circulação colateral? 
✓ Há anormalidade no esterno? 
✓ Qual o tipo morfológico do paciente? 
• Inspeção dinâmica 
✓ Qual a frequência respiratório? 
✓ Qual o ritmo respiratório? 
✓ Faz uso de musculatura respiratória acessória? 
✓ Há tiragem intercostal? 
• Palpação 
✓ Avaliação da elasticidade pulmonar – Manobra de 
Lasegue 
✓ Avaliação da expansibilidade pulmonar – Manobra de 
Rualt 
✓ Avaliação dos frêmitos – toracovocal, brônquico e 
pleural 
• Percussão 
✓ Análise dos sons – claro pulmonar, timpânico, 
submaciço ou maciço 
✓ Presença ou não de Sinal de Signorelli 
✓ Espaço de Traube livre ou não 
• Ausculta 
✓ Presença de sons pulmonares normais – murmúrio 
vesicular, som traqueal e respiração brônquica 
✓ Presença de ruídos adventícios – roncos, sibilos, estertor 
grosso ou fino 
✓