Avaliação Nutricional

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RESUMO DA DISCIPLINA 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
A importância do estado nutricional 
Alimentação adequada está ligada qualidade de vida saúdavel, sendo o excesso 
e insufiente consumo de alimentos fatores que podem agravar a saúde do 
indivíduo. 
A desnutrição ou subdesnutrição está relacionada a carência de calorias, 
proteínas, vitaminas e/ou minerais no corpo. Sendo divida em 2 grupos: 
Desnutrição primária 
Dieta inadequada 
 
Desnutrição secundária 
Doenças ou parasitas que afetam a 
absorção de nutrientes. 
 
Desnutrição calórico-proteico 
• Marasmo - É o estado avançado da desnutrição, devido à ingestão 
reduzida ou à má absorção. 
Sinais clínicos, observam-se a redução de peso, de músculo esquelético e de 
tecido adiposo. 
 
• Kwashiorkor - É causada pela diminuição da ingestão de proteínas, e a 
de calorias é normal ou elevada. 
Características clínicas, incluem-se sobrecarga hídrica, esteatose hepática, 
anormalidades na função imune e depleção de proteínas viscerais. 
• Kwashiorkor-marasmático – É quando a reserva corporal não é 
preservada e o edema está presente. 
Consequência da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida – AIDS, certos 
tipos de câncer, algumas doenças gastrointestinais e alcoolismo. 
 
Consequência da desnutrição: Aumenta as taxas de complicações, cicatrização 
deficiente de feridas e alteração dos mecanismos imunológicos, prolongando o 
tempo de hospitalização e aumentando o risco de morte. 
 
A obesidade é uma doença crônica, apresentando o acúmulo de gordura em 
excesso. Sendo classificada em 2 tipos. 
 
 
 
Sendo prejudicial a saúde, pois o depósito de gordura aumenta o risco de 
diferentes doenças crônicas como as doenças cardiovasculares, câncer e 
diabetes. Dessa forma, afeta a qualidade de vida, bem como sua expectativa de 
vida. 
Outro problema também são os distúrbios alimentares, como: anorexia, bulimia, 
transtorno de compulsão alimentar, hipergafia, ortorexia, transtorno da 
compulsão alimentar periódica, vigorexia. Esses que influência diretamente no 
estado nutricional. 
Conclui-se que a estado nutricional proporciona melhor qualidade de vida aos 
indivíduos. Sendo importante realizar avaliação nutricional, usando como base 
exames antropométricos, bioquímicos, clínicos e alimentares. 
Distúrbios alimentares: anorexia, bulimia, transtorno de compulsão alimentar, 
hipergafia, ortorexia, transtorno da compulsão alimentar periódica, vigorexia. 
Métodos indiretos 
Avaliam o indivíduo, são eles: 
Avaliação clínica 
Uma das formas de identificar o estado nutricional do paciente, investigando 
perca e ganho de peso, sintomas gastrointestinais, ingestão de medicamento, 
alterações no apetite, alteração de humor e deglutição em pacientes 
hospitalizados e análise desde a cabeça até a região plantar, porém a avalição 
clínica não pode ser a única forma de avaliação. Deve ser analisado. 
• Cabelo, olhos, narinas, face; 
• Boca (lábios, dentes, língua); 
• Pescoço (tireoide); 
• Tórax (abdome); 
• Membros superiores (unhas, região palmar); 
• Membros inferiores (quadríceps, joelho, tornozelo, região plantar); 
• Pele e sistemas (cardiovascular, neurológico, respiratório e 
gastrointestinal). 
 
Verificando se há presença de edemas, feridas, manchas. 
 
Avaliação bioquímica 
 
Realização de exames bioquímicos a fim de interpretar possíveis alterações 
(fisiológicas e metabólicas relacionadas ou não, à insuficiência ou excesso de 
consumo alimentar). 
 
Avaliação antropométrica 
 
Avalia as medidas corporais para verificar se está adequada ou com desvio. São 
exemplos a aferição peso, estatura, dobras cutâneas e perímetros corporais. 
 
 
Sendo combinadas com o cálculo de IMC, peso ideal e somatória de dobras 
cutâneas. O IMC apresenta limitações, visto que não é considerado taxa de 
gordura e de músculos, não podendo ser usado por fisiculturistas, 
 por exemplo. 
 
Cálculos 
 
IMC 
Peso / Altura2 
 
Peso ideal IMC médio para mulheres: 21 
IMC médio x altura2 IMC médio para mulheres: 22 
 
 
 
 
O IMC em idosos é utilizado outra tabela de referência, visto que esses pacientes 
em sua maioria ocorrem achatamento ósseo e perda de massa muscular. Sendo 
utilizada essa tabela: 
 
 
 
 PU – Peso inicial 
 PA – Peso atual 
Peso ideal também pode ser calculado através da análise do biótipo, sexo e altura. 
Cálculo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em relação a perca de peso também é fundamental realizar a verificação, pois 
está ligada com a alta mortalidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Longilíneo Brevelíneo Normolíneo 
 
 
Indivíduos que tiveram membros amputados também há uma forma de verificar o 
peso ideal através do seguinte cálculo: 
 
 
 
 
 
 
Também é possível estipular o peso de uma pessoa 
acamada, por exemplo. Através do cálculo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em pacientes que possuem edema, é possível mensurar seu peso através da 
seguinte fórmula, diminuindo seu peso total pelo excesso de peso hídrico 
dependendo do membro com edema. 
 
 
 
Verificação de estatura 
 
Há duas formas de medir a estatura do indivíduo 
 
Cálculo para medir altura através da altura do joelho. 
Indicado para pacientes idosos. 
 
 
 
Direta - Paciente 
capaz de ficar em pé 
Indireta - Através de 
Extensão dos braços, 
estatura recumbente e 
altura do joelho 
 
 
 
É uma forma de medida com paciente deitado, indicado para jovens confinados 
ao leito. 
 
 Uma forma de medida para pacientes com anormalidade 
na coluna. 
 
 
 
Circunferência 
 
• Circunferência da cintura (CC): Esta medida permite uma avaliação 
aproximada da massa de gordura intra-abdominal e da gordura total do 
corpo. 
 
• Circunferência do quadril (CQ): Indicativo de gordura subcutânea. 
Devem ser medidos e calculados da seguinte forma: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Circunferência do braço (CB): representa a soma das áreas constituídas 
pelos tecidos ósseos, muscular e gorduroso do braço. Deve ser medida da 
seguinte forma: 
 
 
 
 
 
Dobras cutâneas 
 
Verificam quantidade de tecido adiposo corporal. As principais dobras utilizadas 
são: 
• Dobra cutânea triciptal (DCT) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Dobra cutânea biciptal (DCB) 
 
• Dobra cutânea subescapular (DCSE) 
 
• Dobra cutânea suprailíaca (DCSI) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Métodos indiretos 
 
Relacionam o social com o indivíduo, como estatística, dados socioeconômicos 
que possam interferir no estado nutricional. São eles: 
 
Indicadores socioeconômicos 
 
Identificam determinantes sociais relacionados a nutrição, como renda e 
escolaridade. 
 
Estatísticas vitais 
 
Verificam o perfil demográfico da região em relação a saúde, como natalidade, 
mortalidade, internações. 
 
 
 
 
 
Consumo alimentar 
 
Estudo do consumo de alimentos e bebidas, como o recordatório das últimas 24 
horas. 
 
Inquéritos alimentares 
Conhecer os hábitos alimentares, a quantidade de calorias, nutrientes consumidos 
pelo paciente, como também o uso de suplementação alimentar. São esses tipos 
de inquéritos alimentares: 
• Recordatório de 24 horas 
• Questionário de Frequência Alimentar 
• Anamnese 
• Registro Alimentar 
Devem ser feitos de acordo com a situação de cada paciente.