As indicações para cirurgia no tratamento de doenças hepáticas incluem: 1. Falha na segunda intervenção endoscópica: Quando os procedimentos endoscópicos não conseguem controlar a condição hepática, a cirurgia pode ser necessária. 2. Persistência da hemorragia com instabilidade hemodinâmica: Se houver hemorragia contínua no fígado e o paciente estiver hemodinamicamente instável, a cirurgia pode ser indicada para controlar a hemorragia. 3. Hemotransfusão maior ou igual a volemia: Se o paciente precisar de uma quantidade significativa de transfusões sanguíneas, igual ou maior que a volemia total, a cirurgia pode ser necessária para tratar a causa subjacente. 4. Transecção esofágica: A transecção esofágica é uma técnica cirúrgica utilizada no tratamento de varizes esofágicas sangrantes, que são uma complicação de doenças hepáticas avançadas. 5. Derivação portocava calibrada: A derivação portocava calibrada é um procedimento cirúrgico que cria uma conexão entre a veia porta e uma veia de maior calibre, desviando o fluxo sanguíneo e reduzindo a pressão no sistema porta. 6. Derivação espleno renal distal (Warren): A derivação espleno renal distal, também conhecida como procedimento de Warren, é uma cirurgia que cria uma conexão entre a veia esplênica e a veia renal, desviando o fluxo sanguíneo e reduzindo a pressão no sistema porta. 7. Desconexão ázigo-portal com esplenectomia (DAPE): A desconexão ázigo-portal com esplenectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a desconexão das veias ázigos e porta, juntamente com a remoção do baço. Isso ajuda a reduzir a pressão no sistema porta. É importante ressaltar que essas são apenas algumas das indicações para cirurgia no tratamento de doenças hepáticas. Cada caso deve ser avaliado individualmente por um médico especialista para determinar a melhor abordagem terapêutica.
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