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A desnutrição energético-proteica é uma complicação comum em crianças com câncer em cuidados paliativos, impactando diretamente a qualidade de vida e a resposta ao tratamento. Nessa fase, as alterações metabólicas da doença, associadas à redução da ingestão alimentar e aos efeitos adversos das terapias antineoplásicas, contribuem para um estado nutricional fragilizado. A avaliação nutricional e a terapia nutricional nesses casos devem ser cuidadosamente planejadas, com foco no conforto, na manutenção da funcionalidade e nas necessidades individuais do paciente, respeitando seus limites e preferências. De acordo com as diretrizes do Instituto Nacional de Câncer (Inca), a assistência nutricional em cuidados paliativos pediátricos deve priorizar intervenções que promovam bem-estar, evitem sofrimento e mantenham a dignidade do paciente.
Com base nas diretrizes do Inca (2014), na avaliação e na terapia nutricional de pacientes em cuidados paliativos, analise as afirmativas a seguir:
I. A avaliação nutricional de pacientes em cuidados paliativos deve incluir a análise de parâmetros antropométricos, exames laboratoriais e sinais clínicos de desnutrição, sempre respeitando a vontade do paciente e do cuidador.
II. A prescrição de terapia nutricional deve buscar um equilíbrio entre benefícios e riscos, priorizando sempre a dieta oral, quando possível, e evitando intervenções que possam causar desconforto ou angústia adicional ao paciente e à família.
III. Para pacientes em cuidados paliativos com câncer, a avaliação nutricional deve ser realizada na admissão ou até 48h, adaptada à condição clínica, com um enfoque especial nas necessidades de líquidos, alimentos e no controle de sintomas gastrointestinais.
IV. A terapia nutricional em pacientes em cuidados paliativos deve ser centrada em melhorar a qualidade de vida, priorizando a alimentação por via enteral ou parenteral em todos os casos, independentemente da funcionalidade do trato gastrointestinal.
A I, II e III, apenas.
B III e IV, apenas.
C I e IV, apenas.
D II, III e IV, apenas.
E II e III, apenas.
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há 2 semanas

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Avaliação Final (Objetiva) - Individual Terapia Nutricional da Gestação à Pediatria
10 pág.

Avaliação Final (Objetiva) - Individual Terapia Nutricional da Gestação à Pediatria

UNIASSELVI

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há 2 semanas

Vamos analisar cada afirmativa: I. A avaliação nutricional de pacientes em cuidados paliativos deve incluir a análise de parâmetros antropométricos, exames laboratoriais e sinais clínicos de desnutrição, sempre respeitando a vontade do paciente e do cuidador. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a avaliação deve ser abrangente e respeitar a vontade do paciente. II. A prescrição de terapia nutricional deve buscar um equilíbrio entre benefícios e riscos, priorizando sempre a dieta oral, quando possível, e evitando intervenções que possam causar desconforto ou angústia adicional ao paciente e à família. Verdadeiro, essa afirmativa também está correta, pois enfatiza a importância de priorizar a dieta oral e minimizar o desconforto. III. Para pacientes em cuidados paliativos com câncer, a avaliação nutricional deve ser realizada na admissão ou até 48h, adaptada à condição clínica, com um enfoque especial nas necessidades de líquidos, alimentos e no controle de sintomas gastrointestinais. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a avaliação deve ser rápida e adaptada às necessidades do paciente. IV. A terapia nutricional em pacientes em cuidados paliativos deve ser centrada em melhorar a qualidade de vida, priorizando a alimentação por via enteral ou parenteral em todos os casos, independentemente da funcionalidade do trato gastrointestinal. Falso, essa afirmativa é incorreta, pois a terapia nutricional deve ser adaptada à funcionalidade do trato gastrointestinal e às necessidades do paciente, não sendo uma abordagem "um tamanho serve para todos". Com base nas análises, as afirmativas I, II e III estão corretas. Portanto, a alternativa correta é: A) I, II e III, apenas.

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A dieta cetogênica é uma opção de tratamento para epilepsia, especialmente quando o paciente é resistente aos medicamentos. No entanto, existem variações desse tipo de dieta que podem ser escolhidas de acordo com as características de cada paciente. A escolha do tipo de dieta depende de fatores como idade, tolerância alimentar, estado nutricional, preferências alimentares e suporte familiar. Independentemente da variação adotada, é essencial o acompanhamento multiprofissional, com monitoramento constante dos efeitos metabólicos, crescimento e desenvolvimento da criança, além do controle da atividade epiléptica.
Considerando o texto apresentado e os tipos de dietas cetogênicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Na Dieta Cetogênica com Triglicerídeo de Cadeia Média (DC com TCM), não há necessidade de reduzir a ingestão de gordura para produzir cetose em comparação à DCC.
II. A Dieta Cetogênica Clássica (DCC) normalmente é composta por 90% de lipídios e 10% de carboidratos e proteínas combinados, com uma relação comum de 3:1 ou 4:1.
III. A Dieta de Baixo Índice Glicêmico (BIG) permite que os carboidratos totais sejam limitados a 80 a 100 gramas ao dia, desde que tenham um índice glicêmico menor que 50.
IV. Na Dieta de Atkins Modificada (DAM), crianças limitam a ingestão diária de carboidratos líquidos a 10 gramas, com possibilidade de aumento para 20 gramas após três meses.
A - I, apenas.
B - III e IV, apenas.
C - I, II e III, apenas.
D - II e IV, apenas.
E - I, II, III e IV.

A abordagem nutricional para gestantes obesas deve ser individualizada, levando em consideração as necessidades específicas de cada mulher. O acompanhamento profissional é fundamental para garantir a saúde materno-fetal e promover uma gestação segura e saudável. As necessidades nutricionais aumentam ao longo da gravidez, e as gestantes com obesidade pré-gestacional precisam de intervenções que garantam um ganho de peso adequado.
Considerando o texto apresentado e a abordagem nutricional para gestantes obesas, analise as afirmativas a seguir:
I. Para as gestantes obesas, o Índice de Massa Corporal (IMC) ideal à idade gestacional deverá ser corrigido para o limite superior da classificação de eutrofia.
II. Das estratégias alimentares recomendadas, deve-se considerar a busca por fontes alimentares equilibradas em nutrientes, evitando a ingestão de alimentos com alto valor energético, processados e açucarados.
III. A distribuição aceitável dos macronutrientes para as gestantes é de 45 a 65% do valor energético total (VET) proveniente dos carboidratos, 10 a 35% do VET vindo das proteínas e 20 a 35% do VET, dos lipídeos.
IV. Para a estimativa energética das gestantes obesas, sugere-se apenas utilizar a fórmula para o requerimento energético (TEE, total energy expenditure), não sendo necessário acrescentar o valor energético de acordo com a idade gestacional.
A I e IV, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D II, III e IV, apenas.
E II e III, apenas.

A dieta dos pacientes com doença celíaca deve excluir alimentos derivados de trigo, cevada e centeio, além de alimentos contaminados por glúten durante o processo de produção. A contaminação cruzada, em que partículas de glúten transferem-se para alimentos sem glúten durante o cultivo, transporte, armazenamento ou processamento, é uma das maiores dificuldades na DIG.
Considerando o texto apresentado e a doença celíaca, analise as afirmativas a seguir:
I. A dieta isenta em glúten (DIG) é o único tratamento para a doença celíaca, devendo ser seguida rigorosamente para evitar complicações.
II. A aveia é naturalmente isenta de glúten, mas frequentemente pode ser contaminada cruzadamente durante o processamento, o que a torna inadequada para pacientes com doença celíaca.
III. Os pacientes com doença celíaca devem tomar cuidados adicionais em casa, como utilizar utensílios de cozinha separados e garantir que os alimentos sem glúten sejam armazenados em locais distintos dos que contêm glúten.
IV. A contaminação cruzada não é um problema relevante na dieta isenta de glúten, já que a maioria dos alimentos industrializados contém informações claras sobre a presença de glúten, além disso, pacientes com doença celíaca só reagem com grandes quantidades de glúten.
A I, II, III e IV.
B I, apenas.
C II e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.

O diagnóstico correto e rápido da anemia ferropriva durante a gestação é fundamental pela saúde materna, prevenindo complicações, melhorando a sua qualidade de vida, pelo desenvolvimento fetal, garantindo oxigenação adequada para o feto e diminuindo o risco de parto prematuro, além de evitar implicações nutricionais, tanto para a mãe como para o bebê.
Pensando nesse contexto, assinale a alternativa correta:
A Os níveis de ferro sérico precisam estar abaixo de 40 mg/dL para serem compatíveis com o diagnóstico de anemia ferropriva.
B Para o diagnóstico da anemia ferropriva, não é necessário realizar exames laboratoriais, apenas precisando do histórico alimentar da gestante.
C Os níveis de ferritina sérica, abaixo de 20 mcg/L, são compatíveis com anemia ferropriva.
D Os valores laboratoriais de hemoglobina (Hb), no primeiro e terceiro trimestre estão abaixo de 11 g/dL e no segundo trimestre, abaixo de 10,5 g/dL.
E Os valores da saturação de transferrina devem ser menores que 10%.

A bronquiolite é uma infecção respiratória comum em crianças menores de 2 anos, especialmente entre 3 e 6 meses. O tratamento é predominantemente de suporte e inclui medidas como suplementação de oxigênio, administração de fluidos nos casos necessários e estratégias para garantir hidratação e nutrição adequadas. A alimentação pode ser comprometida em virtude da taquipneia e do aumento de secreções nasais, aumentando o risco de aspiração.
Considerando o texto apresentado e o manejo nutricional da bronquiolite, analise as afirmativas a seguir:
I. Os fluidos isotônicos são recomendados para prevenir hiponatremia iatrogênica.
II. A alimentação fracionada é uma estratégia fundamental para o manejo nutricional.
III. A fisioterapia torácica é indicada para todos os casos de bronquiolite com dificuldade alimentar.
IV. Na bronquiolite, a hidratação é uma prioridade, especialmente em bebês com dificuldade para ingerir líquidos.
A I, apenas.
B II e IV, apenas.
C I, II e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E III e IV, apenas.

A esteatose hepática é definida pelo acúmulo de gordura nas células do fígado, o que pode estar relacionado a condições genéticas, infecções virais, uso de medicamentos, consumo excessivo de álcool ou alterações metabólicas, como obesidade, dislipidemia e diabetes mellitus. A doença pode se apresentar com o acúmulo de gordura isolado ou manifestar outros quadros clínicos, como inflamação, lesões necro inflamatórias com ou sem fibrose, podendo progredir para a cirrose.
Considerando o texto apresentado e a Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica (MASLD), analise as afirmativas a seguir:
I. A MASLD é diagnosticada com base na presença de esteatose hepática associada a um fator de risco metabólico, como resistência à insulina ou hipertensão.
II. A MASLD é mais comum entre crianças com obesidade, sendo sua prevalência de até 50% dessa população pediátrica.
III. A MASLD é diagnosticada apenas em adultos, não sendo uma condição relevante para a população pediátrica.
IV. A MASLD pode coexistir com outras doenças hepáticas, e o diagnóstico não deve ser descartado mesmo na presença de diagnósticos alternativos.
A I, II e III, apenas.
B I e IV, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D II e III, apenas.
E III e IV, apenas.

A TNE está sujeita a complicações de ordem mecânicas, gastrointestinais, metabólicas, respiratórias, infecciosas e psicológicas. Vamos imaginar que você se formou e agora é nutricionista clínico de um hospital, na ala pediátrica. Você está atendendo a um paciente do sexo masculino de 5 anos, que após passar por um procedimento cirúrgico está sem apetite e sem aceitação da alimentação por via oral. Você e a equipe decidem começar a terapia nutricional enteral, para que o desenvolvimento da criança não seja prejudicado e o seu quadro não se agrave. Após três dias do início da TNE, o paciente apresenta diarreia persistente.
Considerando a situação apresentada e as medidas que você poderá tomar para solucionar essa complicação gastrointestinal, analise as afirmativas a seguir:
I. Aumentar a velocidade de infusão da TNE para garantir maior absorção dos nutrientes.
II. Trocar o tipo da fórmula para oligomérica e reduzir a velocidade do gotejamento.
III. Reduzir a posição do paciente para decúbito lateral, a fim de melhorar a digestão dos nutrientes.
IV. Utilizar a via sonda nasogástrica, pois é de mais fácil colocação, independentemente dos resultados.
A II, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II e III, apenas.
D II e IV, apenas.
E I, II, III e IV.

O cuidado nutricional de recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer representa um dos maiores desafios na neonatologia. Esses bebês, por sua imaturidade fisiológica, estão especialmente vulneráveis a complicações metabólicas, infecciosas e ao atraso no crescimento e desenvolvimento. Nesse contexto, a nutrição enteral emerge como uma estratégia essencial e segura ao cuidado para recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer, proporcionando os nutrientes necessários para um crescimento saudável e desenvolvimento adequado, na maturação do sistema gastrointestinal e redução de complicações.
Considerando o texto apresentado e a nutrição enteral para prematuros e com baixo peso ao nascer, analise as afirmativas a seguir:
I. A sonda de alimentação por via enteral na posição pós-pilórica não é recomendada.
II. Nas diversas opções de terapia nutricional, a nutrição enteral é considerada a mais fisiológica.
III. Os recém-nascidos pré-termo devem ser alimentados por uma sonda, seja ela orogástrica ou nasogástrica.
IV. Ao iniciar a nutrição enteral é preciso ser cauteloso e deve-se iniciar a infusão da dieta de forma lenta e gradativa, com 10 ml/kg/dia para os prematuros menores e de 20 a 30ml/kg/dia para aqueles bebês maiores.
A II e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.

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