Paciente do sexo feminino, 22 anos, previamente hígida, comparece à Unidade de Pronto Atendimento referindo disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 7 dias, mas não se preocupou inicialmente, fazendo uso apenas de um chá que sua vizinha havia indicado. Os sintomas permaneceram e, há 2 dias, evoluiu também com febre (até 39,1 ºC), náusea, vômitos e dor de forte intensidade em flanco direito. Refere também última menstruação há 2 meses. Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, taquicárdica (frequência cardíaca: 124 bpm), febril (temperatura axilar: 39ºC), desidratada (++/4+) e com sinal de Giordano positivo à direita, sem outras alterações. Foram solicitados exames laboratoriais com os seguintes resultados: hemoglobina 12,6 mg/dl (Valor de Referência (VR): 12-15), hematócrito 37% (VR: 36-46), leucócitos 16350/mm³ (VR: 4000-10000) com bastonetes = 7%, proteína C reativa 235 mg/dL (VR: <10), creatinina 1,8 mg/dL (VR: 0,6-1,2), ureia 82 mg/dl (VR: 10-50) e beta-HCG > 15.000 mUI/mL (VR: <50). O sumário de urina evidencia hemoglobina (+++), estearase leucocitária (++), nitrito positivo, leucócitos 57/mcL (VR: < 10), bactérias 550/microL (VR: <100) e numerosas células epiteliais.
1 - Identifique o diagnóstico mais provável que justifica os sintomas apresentados pela paciente nos últimos 7 dias.
2 - Proponha tratamento medicamentoso inicial.
3 - Identifique o ambiente mais adequado para o tratamento dessa paciente.