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O aleitamento materno é uma nutrição de escolha; envolve muito mais do que apenas o ato de nutrir, mas uma grande interação entre mãe e filho com repercussões importantes sobre o desenvolvimento cognitivo, estado nutricional e emocional da criança. DEFINIÇÕES: 1. Aleitamento materno exclusivo: quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos. 2. Aleitamento materno predominante: quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais. NÃO HÁ SÓLIDOS. 3. Aleitamento materno: quando a criança recebe leite materno independentemente de receber ou não outros alimentos. 4. Aleitamento materno complementado: quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semi- sólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. 5. Aleitamento materno misto ou parcial: quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite (vaca, cabra, etc.). LACTOGÊNESE A lactação é a capacidade de produzir o alimento ideal para os filhos = leite materno. Fases de preparação da mama: 1. Mamogênese: fase 1 - desenvolvimento e crescimento mamário -> inicia na puberdade e acelera e completa-se na gravidez; 2. Lactogênese: fase 2 - início da formação da secreção láctea (produção e secreção do leite com estímulos de dois hormônios = prolactina e ocitocina) 3. Galactopoiese: fase 3 - manutenção da secreção láctea - sucção é fundamental para produzir o leite. COMO A CRIANÇA MAMA??? O importante na hora da amamentação é o conforto do bebê e da mãe e a garantia da sucção. • A criança tem que mamar com a narina elevada (para ele poder respirar), • Boca de peixe (lábios para fora para produzir a pressão adequada e boca bem aberta) • Pega tem que ser na aréola e não no bico do peito 1 Aleitamento materno Maria Eduarda Fagundes - 74C Saúde da criança e do adolescente • Queixo do bebê tem que está junto a mama A mulher é fisiologicamente apta a produção de leite (salvo algumas exceções de doenças maternas) e não necessariamente apta a saber amamentar. Nesse mesmo contexto, o bebê não nasce sabendo mamãe e sim com reflexo de busca e sucção que, se bem conduzido, culmina na boa pega e efetividade da amamentação. LEITE MATERNO O leite materno no início da vida define o curso para a saúde do indivíduo e sociedade. Até os 6 meses de idade o aleitamento materno é exclusivo, mas é recomendado até os 2 anos ou mais, visto seus diversos benefícios. • Até os 6 meses: Aleitamento Materno Exclusivo • 6 meses a 2 anos: Aleitamento Materno seguido da inserção da alimentação complementar. • Após os 2 anos: alimentação conjunta com a família A produção láctea é diferente de mãe para mãe. Cada uma produz um leite com composição única Composição do leite humano: • Colostro: 1º ao 5º dia após o nascimento; coloração amarelada; rico em proteínas e imunoglobulinas (IgA, IgG e IgM); primeira imunização que o bebê recebe após seu nascimento; • Leite de transição: 6º ao 15º dia após nascimento; rica em gorduras, lactose e outros nutrientes importantes.; coloração branca, opaca • Leite maduro: a partir do 15º dia após nascimento; leite ideal, com todos os componen te s e s senc i a i s p a r a o desenvolvimento da criança; coloração branca-amarelada. Leite vai mudando a quantidade de lactose, proteína e gordura. A lactose melhora a textura das fezes e permite que o bebê evacue fezes mais fluidas. OLIGOSSACARÍDEOS DO LEITE HUMANO • Amadurecimento do sistema imune • estimula a microbiota intestinal • Promove desenvolvimento intestinal • Protege contra infecções • Imunidade sistêmica e da mucosa TIPOS DE LEITE: 2 Os erros alimentares e oferecimento de leite de vaca ou formulas para os recém nascidos está diretamente relacionado a doenças e problemas futuros no indivíduo. O leite de vaca leva a chances muito maiores de desenvolvimento de obesidade, d i s l i p i dem i a , h i pe r tensão ; a l e rg i a s , hipovitaminose (deficiente em vitamina A e C), sobrecarga renal pelo excesso de proteínas. A fórmula infantil busca aproximar o máximo possível ao leite materno, mas fatores de p ro teção imuno l óg i c a , f a to res de crescimento naturais ficam a mercê e risco de alergias é maior. O leite materno é o melhor alimento que um bebê pode ter. É de fácil digestão e promove um melhor crescimento e desenvolvimento, além de proteger contra doenças. VOLTA AO TRABALHO A mulher que trabalha fora pode continuar a amamentar. Se não for possível estar com o filho durante as suas horas de trabalho, ela deve amamentá-lo sempre que estiverem juntos. O aleitamento frequente vai garantir a produção de leite. Quando a mulher não puder amamentar em seu local de trabalho, ela deve retirar o leite de duas a três vezes por dia e conservá-lo em um recipiente limpo. Situações especiais: • Neonato: 3 • G a l a c t o s e m i a - s u s p e n d e r amamentação e usar formula isenta de galactose • F e n i l c e t o n ú r i a - s u s p e n d e r amamentação e usar formula isenta de fenilalanina • Leucinose - uspender amamentação e usar formula isenta de leucina. • HIV ou HTLV - não amamentar • Con t r a i n d i c a ç ã o t empo r á r i a d e amamentação: herpes, doença de chagas, uso de algum medicamento, doenças maternas graves, uso de iodo, uso de medicamentos antineoplásicos, álcool, drogas. Benefícios da amamentação • Meno r r i s c o d e o b e s i d a d e , h i p e r t e n s ã o , d i a b e t e s e hipercolesterolemia para a criança; • Promove melhor desempenho cognitivo na criança; • Auxil ia no desenvolvimento da cavidade bucal; • Reduz risco de alergias e infecções na criança; • Reduz risco de morte súbita; • Se torna um contraceptivo natural para as mães; • Proteção contra cânceres de mama; • Reduz chances de anemia pós parto; • Aumenta auto estima da mãe; • Reduz ansiedade e depressão materna; • Promove vínculo entre a mãe e o filho; • D i m i n u i c u s t o s f i n a n c e i r o s , desigualdade e pobreza. DIFICULDADES da amamentação • Ingurgitamento mamário - popular “peito empedrado”; • Traumas mamilares: Pode ser causada como consequência de uma pega incorreta. Pode causar fissuras/bolhas mamilares, muito dolorosas à mãe. O bebê pode vomitar sangue como consequência da ingesta do mesmo • Mastite - infecção aguda da mama • Bloqueio de ductos lactíferos; • Abcesso mamário; • Baixo ganho ponderal; • Doenças maternas; • Volta da mãe ao trabalho/ estudos; • Dúvidas Porém, é preciso que sempre se tenha a noção de que: • O bebê mama quando quiser; • Não existe leite fraco!!! • Colostro tem imunoglobulinas essenciais para a imunidade do bebê; • Amamentar não pode e não deve doer - o que ocorre é erro de pega • Formula não é melhor que leite materno; • Amamentar não faz o peito cair; • Desidratação pode diminuir a produção de leite, mas beber muita água nano vai fazer ter mais leite; • Ideal é esvaziar uma mama e depois passar para a outra. É muito importante também o cuidado com a mãe, tendo sempre uma rede de apoio, alimentação adequada durante a lactação. O leite materno é o único alimento com composição perfeita, ou seja, que fornece n u t r i e n t e s i m p o r t a n t e s p a r a o desenvolvimento cerebral, que combate infecções, protege a criança contra bactérias e vírus. O bebê deve mamar logo após o nascimento → O leite dos primeiros dias após o parto é chamado de colostro e 4 oferece grande proteção contra infecções. Dizemos que o colostro é a “primeira vacina” do bebê. Uma coisa também é certa: a mãe, ao oferecer o seioao seu filho, transmite-lhe segurança, prazer e conforto. Um conceito MUITO importante: NÃO EXISTE LEITE FRACO! Cada mãe produz um leite único, que é perfeito para o seu filho. A amamentação promove relaxamento da mãe e do bebê, faz o útero voltar ai tamanho natural, promove interação da mãe e filho, proporciona melhor desenvolvimento da criança. 5