Monitoramento do Crescimento Infantil

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Conceitos
● Crescimento → processo dinâmico e contínuo (aumento do tamanho corporal)
● Acompanhamento sintomático → sinalização precoce de distúrbios nutricionais e outras
patologias
● Melhor método de acompanhamento do crescimento
Fatores que interferem no crescimento
● Intra Útero: patologia da mãe, drogas
● Extrínsecos: sono, alimentação
● Intrínsecos: hormônios (atentar ao hipotireoidismo), genética
Perímetro cefálico
● Acompanhamento do crescimento cerebral
● Medir com fita métrica maleável (ponto occipto glabela, evitando a cabeça)
Estatura
● Bebês: estadiômetro/antropômetro, deitado, pedir ajuda da mãe e segurar cabeça com
as duas pernas estendidas
● Maiores de 2 anos: Medir em pé com a criança alinhada
Peso
● Menores de 2 anos: balança pediátrica, retirar toda a roupa
● Maiores de 2 anos: balança de adulto, não precisa tirar toda a roupa
Curvas da OMS
● Z score: quantidade de desvios padrão que um indivíduo dista da média
● Percentil (menos utilizado)
● Os gráficos são diferentes para meninos e meninas
● Curvas contidas na caderneta da criança
- Peso por idade ⇒ idade na horizontal, peso na vertical
- Comprimento/Estatura por idade
1. Comprimento: até 2 anos
2. Estatura: mais de 2 anos
- IMC para idade (peso/altura²)
- Perímetro cefálico (nos 2 primeiros anos)
● Melhor forma de avaliar o desenvolvimento ⇒ velocidade de crescimento
- Mostra quanto a criança cresceu no período de 1 ano (pode calcular antes
fazendo regra de 3 simples)
classificação
● Peso de acordo com o Z Score
- Zero: ótimo
- Entre -2 e 2: normal
- Acima de 2: peso elevado
- Abaixo de -2: peso abaixo para a idade
- Abaixo de -3: muito baixo peso
● Estatura
- Não é feita a classificação de estatura elevada para a idade
- Linha acima de -2: normal
- -2: baixa estatura para a idade
- -3: muito baixa estatura para a idade
● IMC
- Abaixo de 5 anos
1. Z score entre +1 e +2 ⇒ risco de sobrepeso
2. Entre +2 e +3 ⇒ sobrepeso
3. Maior que 3 ⇒ obesidade
- Acima de 5 anos
1. Z score entre +1 e +2 ⇒ sobrepeso
2. Entre +2 e +3 ⇒ obesidade
3. Maior que 3 ⇒ obesidade grave
- Magreza: mesma classificação para menores e maiores de 5 anos
1. Entre -2 e -3 ⇒ magreza
2. Menos que -3 ⇒ magreza acentuada
crescimento intra-útero
● Pico da velocidade de crescimento: 2º trimestre
● Pico de ganho de peso: 3º trimestre
● Mais dependente das condições da mãe do que do potencial genético do bebê
canalização
● Mudança de percentil nos 2 primeiros anos
● Ex: mãe usuária de drogas → crescimento intra-útero restrito → canalização após o
nascimento (vai para o Z score esperado)
crescimento pós-natal
● Fase de crescimento rápido: entre 0 e 3 anos
● Fase de crescimento estável com desaceleração lenta: cai no 2º ano, estável do 3º ano
até a puberdade
● Fase puberal com estirão: crescimento acelerado, com aumento do apetite
- Maturadores rápidos, tem o estirão mais novos
- Maturadores médios
- Maturadores lentos: têm o estirão mais tardio
1. Avaliação com radiografia do punho esquerdo para determinar idade
óssea do paciente ⇒ com o fechamento total das epífises o osso para
de crescer
●
● Perímetro cefálico
- Primeiro trimestre: 2cm/mês
- Segundo trimestre: 1cm/mês
- Segundo semestre: 0,5cm/mês
● Cálculo da estatura alvo para meninos
- Meninos: (Estatura do pai + Estatura da mãe + 13cm) / 2 ⇒ resultado + ou - 10
cm
- Meninas: (Estatura do pai + Estatura da mãe - 13cm) / 2 ⇒ resultado + ou - 9
cm
prematuros
● Nascidos abaixo de 37 semanas
● Curvas específicas ou idade corrigida até 2 anos
● Correção da idade: descontar da idade o número de semanas que faltam para o feto
completar 40 semanas
- Ex: nascido de 36 semanas com 2 meses de vida ⇒ faltaram 4 semanas (1 mês)
para completar 40 semanas ⇒ considerar para o gráfico como se o bebê
tivesse 1 mês
● Por volta de 2 anos não precisa mais corrigir a idade, pois é quando a criança atinge
o catch up (velocidade de crescimento acelerada após um período de crescimento
lento ou ausente)
estágios de tanner
● Avaliação visual ⇒ fazer apenas uma vez para não ter risco jurídico
● Meninos: início da puberdade quando o volume testicular atinge 8cm³
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● Meninas: crescimento de 7cm em 1 ano, depois telarca
- Menarca: quando a velocidade de crescimento ultrapassa o pico
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Maria Luísa Lucio- Medicina Unicesumar TXI