Hérnias Perineais - Clínica Cirúrgica

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Hérnias Perineais
 Fisiopatologia:
 Rompimento do diafragma pélvico (conjunto 
 de músculos) devido aumento de pressão. 
 É uma HÉRNIA FALSA - não tem peritônio.
 Predisposições:
 Cães machos não castrados.
 Cadelas vitimas de traumas.
 Felinos: gatos machos castrados (mais raro).
 Gatas mais predispostas que cadelas. 
 Acima de 5 anos; média de 10 anos.
 Cães de cauda curta mais predispostos.
 Uni ou bilateral.
 Etiologia:
 Diafragma pélvico está fragilizado.
 Possui influencia hormonal com alteração 
 prostática - levando a hiperplasia prostática 
 benigna e dificuldade de defecação - 
 comprime o abdomen até que rompe o 
 diafragma pélvico (pressão).
 Afecções prostáticas, Pressão Intra-
 abdominal e Anormalidades retais. 
 Músculos envolvidos:
 Esfíncter anal externo, Elevador do ânus, 
 Coccídeo lateral, Glúteo superficial, 
 Obturador interno.
 Sinais Clínicos:
 Aumento de volume perineal, Dificuldade de 
 defecação, incontinência urinária, Tenesmo, 
 Dor a palpação.
 Raio-x - fecaloma. 
 Sondar - vesícula urinária - RX.
 Cirurgia:
 Posição Litotômica (frango assado) ou 
 Decúbito Esternoabdominal.
 Ao tracionar as patas trabalha na tensão 
 máxima, porém a esternoabdominal possui 
 maior campo de visão. 
 Fazer bolsa de tabaco no reto, evitar 
 contaminação. NÃO ESQUECER DE RETIRAR 
 OS PONTOS. 
 Incisão na lateral do ânus ventralmente, 
 semicircular, dissecar a região.
 Soltar aderências, enrolar gaze na pinça e vai 
 passando até soltar. 
 Cuidado com órgãos com conteúdo: 
 próstata, vesícula urinária, gordura pélvica, 
 reto desviado, alças intestinais.
 Pode conter líquido de efusão e não ser 
 conteúdo urinário. 
 Utilizar material não absorvível e pontos da 
 pele devem ser voltados para fora (WOLFF).
 Tela de polipropileno - passa fio bem perto 
 do osso: acetábulo, ísquio e púbis - na região 
 do reto dar uma beliscada na serosa. 
 Cuidados pós-operatoriais:
 Remover a causa, lubrificantes intestinais (
 oleo mineral 2x BID), Higienização da ferida (
 boa lavagem, pode ser com mangueira), 
 Analgesia, AINES, ATB conforme trans-
 cirúrgico.
 Complicações:
 Recidivas de 15-45%.
 Relacionadas: a técnica empregada e tem 
 maior prevalência com cirurgiões 
 inexperientes. 
 Prolapso retal.
 Lesão no nervo ciático.
 Incontinência fecal.
 Disfunção urinária.
 Ferida cirúrgica. 
 Alterações perineais: 
 Hérnias perineais, Neoplasmas 
 anais, Neoplasmas vaginais - 
 interno e comprime, Anus 
 imperfurado/fístulas.
 @biavetlove