infecção bacteriana - sist nervoso

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INFECÇÕES BACTERIANAS DO SISTEMA NERVOSO 
• Clostridium botulinum 
• Clostridium tetani 
• Listeria monocytogenes 
CLOSTRIDIUM 
• Anaeróbios obrigatórios 
• Formam esporors ovóides; não capsulados 
• Bacilos Gram positivos, formato de raquete 
• 150 espécies; difícil cultivo; não fermentam açucares 
• Patógenos potenciais, comuns no ambiente: solo, esgoto, ambientes aquáticos, fezes de 
humanos e animais 
• C. tetani (tétano), C. botulinum (botulismo) 
 
CLOSTRIDIUM TETANI 
• Neurotoxinas TeNT (tetanus neurotoxin), exotoxinas 
• Toxina Tetanolisina: hemolisina 
• Toxina Tetanospasmina (toxina A-B): neurotoxina 
• Ligam-se a neurônios motores, inativando proteínas reguladoras dos neurotransmissores 
(paralisia espástica) → ligação irreversível!!! 
• Forma vegetativa (bacilo) e esporulada (esporos) 
• Não é uma bactéria invasora, infecção→ esporo 
• Ferimento → toxina → term. nervos motores periféricos 
• Esporos → tetanopasmina → ambiente anaeróbico 
• Toxina → via linfática/circulatória 
• Tetanospasmina → SNC → cabeça / tronco / membros 
 
DOENÇA TÉTANO 
Sinais e sintomas 
• Disfagia: dificuldade para deglutir 
• Trismo: contratura dos músculos da mastigação, que leva a dificuldade na abertura de boca 
• Hipertonia da musculatura facial, “riso sardônico” 
• Comprometimento da musculatura cervical 
• Alterações respiratórias 
• Sinais do Tétano Generalizado: salivação, sudorese, irritabilidade e espasmos dorsais 
persistentes (opistótono) 
• Sinais do Tétano Generalizado: Arritmia cardíaca, alterações da pressão arterial, sudorese 
profunda e desidratação 
• Tétano Localizado: confinada à musculatura 
• Tétano Neonatal: associado à infecção do cordão umbilical (mortalidade 90%) 
Prevenção do tétano 
• Imunização passiva (imunoglobulina tetânica) 
• Vacinação (toxoide tetânico) - difteria e tétano dT, 3 doses, com intervalo de 60 dias, a partir 
de 2 meses de idade 
Tratamento 
• 1.Antibiótico penicilina ou metronidazol 
• 2.Imunização passiva, neutralização da toxina tetânica, utiliza-se a imunoglobulina humana 
antitetânica (IGHAT) 
• 3.Limpeza do ferimento suspeito com soro fisiológico ou água e sabão 
• 4.Retirada do tecido desvitalizado e corpos estranhos e utilizar água oxigenada ou solução 
antisséptica 
• 5.Medidas gerais de suporte - Internar o paciente, quarto individual, redução acústica, de 
luminosidade, oxigenação, sedação e suporte respiratório 
CLOSTRIDIUM BOTULINUM 
• Bacilos grandes 
• Produzem sete toxinas botulínicas (de A a G) 
• Doença humana associada aos tipos A, B, E e F 
• Toxina Botulínica BoNT (toxina A-B/neurotoxina) 
• Toxina Botulínica BoNT (toxina A-B/neurotoxina): Inativa as proteínas que regulam a 
liberação de acetilcolina (neurotransmissor) 
• Toxina botulínica na estética 
 
BOTULISMO 
Sinais e sintomas 
• Boca seca, visão turva ou diplopia 
• Ptose palpebral, fala arrastada, disfagia 
• Comprometimento neurológico 
• Insuficiência respiratória (diafragma) 
• Infecções pulmonares 
• Dores de cabeça, vertigem, tontura, sonolência, visão turva, visão dupla, diarreia, náuseas, 
vômitos, dificuldade para respirar, paralisia descendente da musculatura respiratória, braços 
e pernas, comprometimento de nervos cranianos 
Tratamento 
• 1. Suporte ventilatório 
• 2. Lavagem gástrica 
• 3. Antitoxina botulínica trivalente (anti A, B, E) e bivalente (anti A, B) 
• 4. Antibiótico penicilina e metronidazol 
• 5. Desbridamento cirúrgico da ferida 
1) Botulismo alimentar (infantil ou entérico em adultos): 
• Consumo de alimentos em conserva e mel 
• Esporos são ingeridos e neurotoxina é elaborada no trato GI 
2) Botulismo de ferida: 
• Feridas contaminadas 
• Presença de toxina na ferida 
• Neurotoxinas botulínicas BoNT 
• Elaborada no tecido infectado 
Porta de entrada: úlceras crônicas com tecido necrótico, fissuras, esmagamento de membros, 
ferimentos em áreas profundas mal vascularizadas ou, produzidos por agulhas em usuários de 
drogas injetáveis e lesões nasais ou sinusais em usuários de drogas inalatórias 
 
Caso clínico 1 - tétano 
• 1- 6 dias 
• 2- esporos que estavam na matéria orgânica 
• 3- trismo, disfagia, costas e pescoço arqueados, riso sardônico 
• 4- vacina antitetânica 
• 5- sistema nervoso central, produz tetanospasmina 
• 6- 
• 7- morte 
• 8- Clostridium tetani 
Caso clínico 2 - botulismo 
• 1- depois de 12hrs 
• 2- pelos alimentos enlatados 
• 3- ptose bipalpebral, disfagia, desconforto respiratório, miastenia e dor cervical 
• 4- Clostritium botulinum, produz toxinas A, B e E 
• 5- 
• 6- 
LISTERIA MONOCYTOGENES 
Características 
• Beta-hemólise fraca 
• Não formadores de esporos 
• Mobilidade em “cambalhotas” 
• Aeróbios e anaeróbio facultativo 
• Bacilos uniformes, Gram positivo 
• Patógeno intracelular facultativo 
• Temperaturas variadas (4◦C a 45◦C) 
• Isolados, aos pares ou cadeias curtas 
 
Virulência 
• Infectam macrófagos e enterócitos 
• Infecção através de alimentos contaminados 
• Neurotropismo → bacteremia, meningite, encefalites 
• Meningite neonatal e em adultos > 50 anos 
• Barreira intestinal → linfonodos → baço → fígado → placenta → SNC 
• 1) Aderência nas células hospedeiras: através de proteínas Internalinas bacterianas 
(internalina A, InlA) ligam-se a receptores de glicoproteínas da superfície da célula 
hospedeira (enterócitos) 
• 2) Liberação da exotoxina: listeriolisina O e fosfolipases que libertam a bactéria do 
fagossomo, para o citoplasma 
• 3) Protusão: aderência na membrana da célula hospedeira (protusão), empurrando a 
bactéria para célula adjacente 
Prevenção e tratamento 
• Higiene alimentar, evitar alimentos industrializados durante a gestação (salsichas, 
embutidos, evitar leite in natura) 
• Antibiótico ampicilina, gentamicina 
Protusão: a ação que ela usa para invadir outras células 
Leite, requeijão, carne mal cozida (frango e peru), salsichas, frios fatiados, vegetais crus mal lavados 
Doenças 
1) Doenças neonatais: 
• De início precoce: adquirida no útero, aborto, natimortos ou nascimento, prematuro 
• De início tardio: 2 ou 3 semanas após o nascimento, meningite, meningoencefalite 
2) Doença em adultos: gastroenterite (saudáveis), meningite(imunocomprometidos)