PLACENTOGÊNESE

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Camila Gondo Galace – GO (Andrea)
PLACENTOGÊNESE
DEFINIÇÃO: a placenta é o local básico das trocas de nutrientes e gases entre a mãe e o feto. É um órgão constituído por 2 componentes: ema porção fetal originária do saco coriônico e uma porção materna derivado do endométrio.
CICLO
Ovulação oócito + sptz fecundação segmentação e divisões sucessivas mórula Blástula (Blastocisto) nidação (adere ao endométrio pelo pólo embrionário)
BLASTOCISTO
Células periféricas: Trofoblasto que formará parte embrionária da placenta.
Células internas: Embrioblasto que dará origem ao embrião.
DESENVOLVIMENTO DA PLACENTA
Fase Pré-lacunar (8º dia) – A formação da placenta se inicia a partir do contato o blastocisto com o endométrio. Trofoblasto penetra no endométrio que então se diferencia em sinciciotrofoblasto (altamente invasor) e citotrofoblasto.
Fase lacunar (9º dia) – lacunas se desenvolvem no sinciciotrofoblasto e se fundem para formar a rede lacunar.
 O sincício é responsável por produzir hCG, que mantém o corpo lúteo e este produz estrogênio. 
 10º-12º dia – início da formação da circulação uteroplacentária.
 Blastocisto completamente alojado no endométrio. O trofoblastos (sincício) erode os sinusóides maternos. Assim, as lacunas logo se tornam preenchidas por uma mistura de sangue materno provenientes dos capilares endometriais rompidos e restos das glândulas uterinas erodidas.vo sangue flui então para dentro da rede lacunar e forma a circulação uteroplacentária primitiva.
13º dia – Forma as vilosidades primárias.
 Células do cito invadem o sincício formando colunas (vilosidades/ pedúnculos de conexão), que futuramente vão se fundir e formar o cordão umbilical.
3ª semana forma as vilosidades secundárias.
 Vilisidades primarias invadidas por células mesodérmicas vindas do citotrofolasto.
Fim da 3ª semana forma as vilosidades terciárias.
 Células mesodérmicas se diferenciam em células sanguíneas e pequenos vasos vilosidades terciárias pedúnculo de conexão cordão umbilical (2 artérias e 1 veia).
DECÍDUAS E MEMBRANAS
Córion frondoso: vilosidades do polo embrionário. Parte fetal
Córion liso: vilosidade do lado embrionário que se degenera e transformam-se no corion liso.
Decídua: Endométrio modificado pela gravidez, camada funcional do endométrio de uma mulher grávida que se separa do restante do útero após o parto. As 3 regiões da decídua recebem nomes de acordo com sua relação com o local de implantação.
Decídua basal: é a parte da decídua abaixo do concepto, que forma o componente materno da placenta.
Decídua capsular: é a parte superior da decídua que cobre o concepto.
Decídua parietal: parte restante da decídua.
Membrana angiocoriônica: formado pela fusão do âmnio com o córion liso.
 No final da 3ª semana até 8ª semana, as vilosidades coriônicas cobrem todo saco coriônico. Com o crescimento deste saco, as vilosidades associadas à decídua capsular são comprometidas reduzindo seu suprimento sanguíneo. Essas vilosidades se degeneram rapidamente, levando a formação de uma área relativamente avascular, o córion liso (membranoso). Com o desaparecimento das vilosidades do córion liso, aquelas associadas a decídua basal aumentam rapidamente de numero, ramificando-se profusamente e crescem. Essa parte arboriforme do saco coriônico constitui o córion viloso (frondoso).
FACE MATERNA DA PLACENTA
O componente materno é formado pela decídua basal, a parte da decídua relacionada com o componente fetal. No fim do 4º mês, a decídua basal está quase completamente substituída pelo componente fetal da placenta.
· 15 a 30 cotilédones recobertos por membrana da decídua basal. São divididos por septos deciduais formando sulcos que estão em contato com a parede uterina.
FACE FETAL DA PLACENTA
O componente fetal é formado pelo córion viloso. As vilosidades coriônicas que dele se originam projetam-se para o espaço interviloso, que contém sangue materno.
· Face lisa, brilhosa, placa coriônia e cordão recobertos por membrana amniótica sendo normalmente o cordão inserido na porção paracentral.
CARACTERÍSTICAS
- Forma discoidal, circular ou elipsoide
- Deciduada (resposta endometrial à nidação)
- Alantocorial (circulação umbilical é próxima à vesícula alantoideana)
- Hemocorial (corion em contato com o sangue materno)
Espessura = 3cm
Diâmetro = 15 x 20 cm
· No início a placenta pesa mais que o feto, mas isso se inverte no final da gestação.
· Inserção corporal é a mais comum.
· Gravidez gemelar a placenta é maior.
· Doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) é menor.
FORMAS
- Placenta circunvalada
- Placenta acessória (vem outra junto)
- Placenta placentária (identifica pelo USG)
- Placenta prévia (recobre orifício do colo, implantação baixa)
- Descolamento prematuro de placenta (emergência)
CIRCULAÇÃO UTEROPLACENTARIA
Veia umbilical (sangue ↑ O₂)
Artéria umbilical (sangue ↓O₂)
· Quando o sangue materno flui para as lacunas, o oxigênio e as substâncias nutritivas tornam-se disponíveis para o embrião. O sangue oxigenado das artérias endometriais espiraladas passa para as lacunas e o sangue pobre em O₂ é removido pelas veias endometriais. A luz é estreita, promovendo uma alta pressão, isso faz com que o sangue flua lentamente pelas vilosidades permitindo trocas.
CIRCULAÇÃO FETOPLACENTÁRIA
Sangue oxigenado vem da placenta pela veia umbilical e chegando ao feto e do feto o sangue pouco oxigenado retorna a placenta pela artéria umbilical.