Patologias cirúrgicas do sistema digestivo de pequenos animais

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Patologias cirúrgicas do sistema digestivo de pequenos animais 
Patologia cirúrgica veterinária 
 
Sistema digestivo 
 
Cavidade oral e orofaringe- Extração 
dentária, maxilectomia, 
mandibulectomia, glossectomia, 
queiloplastia (queijo), extirpação de 
glândulas salivares, retalhos. 
Principais afecções- Anormalidades 
congênitas, corpo estranho, neoplasias, 
patologias das glândulas salivares, 
lacerações labiais, patologias 
dentárias. 
Sinais- Sialorreia, disfagia, anorexia, 
sangramento bucal, hálito fétido, dor, 
perda de peso, envolvimento de vias 
aéreas superiores (palato, causa 
sinusite e rinite), alguns são 
assintomáticos. Diagnóstico- Clínica, 
sinais, exame físico, citologia/biopsias, 
rx, tomografia, cultura, antibiograma. 
Cavidade oral- A grande 
vascularização da cavidade oral (por 
conta da homeostase), promove rápida 
cicatrização e inibe infecções (por 
enzimas). 
Antibiótico- Amoxicilina + clavulanato, 
cefalosporinas + metronidazole 
(anaeróbio, bactericida), clindamicina 
 
Doença periodontal 
Desenvolvimento da doença 
periodontal 
1ª Placa bacteriana, cálculo dentário 
(perda da sustentação óssea). 2ª 
gengivite, periodontite. 3º edema 
gengival. 4ª bolsa periodontal (5mm). 
5ª exposição de furca. 6ª destruição do 
periodonto. 7ª mobilidade dentária. 8ª 
lise óssea. 9º periodontite irreversível. 
- Retirar dente mole, como profilaxia 
brinquedos e escovar os dentes. 
Consequências- Fistulas ao redor do 
olho, glomerulite, artrite. 
Particularidades dos felinos 
Doença periodontal pode 
desencadear o complexo gengivite 
estomatitefaringite felino. 
Organismo rejeita os dentes. 
Causas- Multifatoriais, lesões 
ulcerativas proliferativas pré-molares e 
molares. Tratamento- Clínico e/ou 
cirúrgico (exodontia). Diagnóstico 
diferencial- Granuloma eosinofílico. 
Cálculo dentário 
 
Fístula oronasal 
 
Defeitos palatinos congênitos 
Fistula oronasal congênita- No Palato 
mole e duro, pré-maxila e/ou lábio. 
Lábio leporino- Palato primário. 
Fenda ou Fissura Palatina- Palato 
secundário 
Multifatorial- Hereditário, nutricional, 
hormonal, mecânico e fatores tóxicos. 
O que é- Má formação congênita, 
dificuldade de sucção, rinites (por conta 
da comunicação pode levar 
contaminação ao canal nasal) e 
infecções respiratórias. 
Correção- Tem que esperar se 
estabilizar, as vezes é mais de uma 
correção. 
Lábio Leporino 
 
Fenda palatina 
 
Patologias das glândulas 
salivares 
Causa raramente identificada, mais em 
cães, massa flutuante e indolor de 
desenvolvimento gradual (aumento de 
volume por extravasamento de saliva). 
Rompimento das glândulas 
mandibulares e inguinais. 
Diagnóstico- Citologia. 
Rânula 
 
 
Mucoceles 
 Cervical Faríngea 
 
Neoformações 
- Cães > Gatos. Classificação TNM 
estadiamento (tamanho do tumor, 
linfonodos, mestafase). 
- Melanoma, carcinoma de células 
escamosas e fibrossarcoma. 
Braquicefálico- Hiperplasia de 
gengiva. 
Pós- Sonda até cicatrizar. 
Esôfago 
Sinais- Regurgitação, disfagia e em 
casos crônicos alterações respiratórias, 
cicatrização lenta (por ser sem serosa 
e omento). 
Porções- Cervical e torácica. 
Principais afecções- Corpos 
estranhos, neoplasias, anormalidades 
congênitas, todos levam obstruções. 
Anomalias de anéis vasculares-
Persistência do arco aórtico direito 
(PAAD), má formação congênita, 
constrição esofágica na base cardíaca, 
ocorre regurgitação após o desmame, 
emagrecimento, alimentação em pé, 
usa rx contrastado p/ diagnóstico. 
Patologias cirúrgicas do sistema 
digestivo médio - estômago 
Sinais- Vômito, anorexia, desidratação, 
hematêmese e pneumonia aspirativa. 
Cicatrização rápida- Grande aporte 
sanguíneo, reduzida quantidade de 
bactérias, epitélio de rápida 
regeneração e cobertura de omento. 
 
Mais comum- Corpos estranhos, 
torção dilatação vólvulo gástrica, 
neoplasias, perfurações. 
Cirurgias- Piloroplastias, gastrostomia 
gastrectomia parciais, gastropexia, 
gastrotomia, gastrojejunostomia. 
Síndrome dilatação vólvulo 
gástrica-SDVG 
Emergência- Alta taxa de mortalidade 
(30 – 45%), causas multifatoriais, 
torção ao redor do eixo do estomago, 
baço também é comprometido, comum 
torção de 270°, distensão abdominal, 
compressão de grandes vasos e 
colapso cardiorrespiratório, cuidado c/ 
o pós pois com a volta abrupta forma 
radicais livres. 
Animais Predispostos- Cães de raças 
grandes e gigantes, com mais de dois 
anos de idade (risco com idade). 
Fisiopatogenia- Aumento da Pressão 
intragástrica tem distensão das 
camadas muscular e serosa. Obs: O 
intestino isquêmico libera toxinas 
bacterianas que leva translocação 
transmural bacteriana, bacteremia e 
endotoxemia. 
Coração- Diminuição do retorno 
venoso no AD, baixo DC, hipotensão, 
fatores depressores do miocárdia leva 
arritmias cardíacas. 
Sinais- Inquietação, início agudo de 
distensão abdominal cranial, respiração 
curta rápida, êmese, sialorréia por 
conta da dor, pulsos periféricos fracos 
(por conta do DC), taquicardia, 
aumento do TPC, mucosas 
hipocoradas ou perlaceas. 
Pré-operatório- Descompressão 
gástrica c/ três métodos: 1. Punção 
com agulha de grande calibre via 
transcutânea, 2. passagem de sonda 
orogástrica, lavagem com sol. salina 
morna em sist. sifonado ou bomba de 
sucção, 3. gastrostomia temporária na 
região paracostal. 
Terapia de choque- Ringer lactato: 90 
ml/kg/hora, antibiótico, oxigenioterapia, 
monitorização do DU (débito urinário) 2 
ml/kg/hr, monitorização c/ por 
eletrocardiograma. 
Cirúrgica- Correção do mal 
posicionamento, avaliação e tratamento 
da lesão isquêmica gástrica e/ou 
esplênica, Prevenção de recidivas c/ 
fixação permanente do estômago. 
Grau de rotação- Sentido horário ou 
anti-horário, rotação inferior a 180º é 
torção, rotação superior a 180º é 
vólvulo. 
Reposicionamento do estômago- 
Deve ser torcido suavemente em 
direção contrária à rotação sofrida. 
Completo e correto- Determinado pela 
palpação, visualização do cárdia e do 
esôfago intra-abdominal, passagem 
fácil de uma sonda gástrica. 
Descompressão gástrica intra-
operatória- Incompleta. 
Descompressão antes do 
reposicionamento do estômago- 
Punção - gastrocentese, gastrotomia 
com sucção, gastrotomia c/ retirada do 
conteúdo. Descompressão após o 
reposicionamento preventivo / evitar 
recidivas- c/ Sonda gástrica. 
Avaliar viabilidade gástrica- Critérios 
clínicos por coloração da serosa, 
espessura da parede gástrica, 
desobstrução vascular. 
Gastropexia ou piloropexia- Manter o 
estômago em sua posição normal, 
evitar a recorrência da rotação, sutura 
do antro pilórico na parede abdominal. 
Pós- Jejum alimentar 12/24 hrs, dieta 
liquida 7 dias, retomar dieta 
gradativamente após 7 dias, 
antimicrobiano, analgésicos e anti-
inflamatórios, tratamento de 
gastrites/vômitos recorrentes, repouso, 
colar protetor. 
Complicações- Vômito, anorexia, 
peritonite secundária, ulceração no 
local da anastomose, obstrução da 
saída gástrica, pancreatite, recidivas. 
Intestino delgado e grosso 
Obstruções, neoplasias, fecaloma. 
Intussuscepções- Podendo prolapsar 
Causas- Parasitismo, infecções 
bacterianas ou virais, corpo estranho e 
dieta, animais jovens, diagnóstico por 
US. 
Reto e ânus 
Prolapso, neoplasias é mais em 
machos, pode ocorrer por corpos 
estranhos. 
Prolapso de reto- Causas parasitismo, 
enterites, tumores e qualquer condição 
que cause tenesmo, protusão da 
mucosa anorretal. Tratamento- Por 
causa, grau do prolapso, tempo e se é 
um prolapso redicivante. 
 Intussuscepção 
Prolapso prolapsada 
 
OBS- Determina qual é qual pelo 
termômetro, só a intuscepção deixa 
entrar. 
Cirurgia- Recoloca e faz bolsa de 
tabaco e depois investiga a causa, 
quando não se resolve faz colopexia. 
Hérnia perineal 
O que é-Aumento flutuante na região 
perineal, deslocamento do conteúdo 
abdominal pelo diafragma pélvico, 
condições que causem tenesmo, 
comum em machos não castrados 
(pois está ligado ao aumento de 
próstata e assim pressiona o intestino). 
Retroflexão da bexiga- Pode ocorrer 
na bexiga, é emergência. 
Detecta- Por exame físico, RX e US, 
herniorrafias. 
Cirurgia- Herniorrafia convencional, 
herniorrafia tela de polipropileno, 
herniorrafia transposição por m. 
obturador interno ou m. semitendinoso, 
herniorrafia com membranas naturais, 
orquiectomia. 
Pós- Dieta pastosa, amolecedores 
fecais, limpeza rigorosa, 
antibioticoterapia, anti-inflamatórios, 
analgésicos, colar protetor.