tutoria questões SP1 UCX

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O câncer da pele corresponde por 33% de todos os diagnósticos desta doença no 
Brasil, sendo que o Instituto Nacional do Câncer (INCA) registra, a cada ano, cerca 
de 185 mil novos casos. Sendo o Carcinoma Espinocelular (CEC) o segundo mais 
prevalente de todos os tipos de cânceres e o melanoma o com pior prognóstico. A 
tabela abaixo, além de apresentar os canceres de pele, também mostra a incidência 
estimada de canceres em Santa Catarina e Florianópolis separados por sexo 
Homens e Mulheres.
Diante do exposto acima responda:
Em relação aos tipos de cânceres, exceto de pele, dentro do estado, qual tem 
maior incidência em homens e mulheres na taxa ajustada? (10%)
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Sem contar o câncer de pele não melanoma, o mais comum em ♂ é o câncer de 
próstata e em ♀ é o câncer de mama, depois em ambos os sexos se encontra o 
câncer colorretal
Em relação às neoplasias de pele, dentro da capital o melanoma tem maior 
incidência em homens ou mulheres na taxa ajustada? (10%)
homens
O que são fatores de risco modificáveis e não modificáveis Cite ao menos 3 
exemplos de cada.(30%)
Não modificáveis: idade, sexo, raça. Os quais são inerentes aos hábitos da 
pessoa
Modificáveis: tabagismo, alcoolismo, exposição ocupacional. Os quais 
dependem do ambiente e hábitos em que a pessoa vive
Em relação ao melanoma e ao CEC diferencie sinais e sintomas (no mínimo 03) 
e descreva qual a forma de diagnóstico. (50%)
Melanoma: mancha irregular, de múltiplas cores que cresce rapidamente. O seu 
diagnóstico é feito por exame físico, análise do ABCDE, imunofenotipagem e 
biópsia
CEC: ferida persistente, áspera e descamativa. O seu diagnóstico é feito por 
exame físico, análise do ABCDE com uso do dermatoscópio, biópsia e 
histopatológico
O câncer é um distúrbio genético causado por mutações do DNA. A maioria das 
mutações patogênicas é induzida por exposição a agentes mutagênicos ou ocorre 
espontaneamente como parte do envelhecimento. Existem muitos fatores que 
influenciam o aparecimento de neoplasias, por exemplo:
I verdadeira e II falsa
I- O uso de tabaco e álcool, inatividade física, agentes infecciosos, radiação 
ultravioleta, exposições ocupacionais, obesidade e situação socioeconômica, são 
considerados fatores de risco modificáveis
PORQUE
II - Independem do comportamento, hábitos e práticas individuais ou coletivas. 
Também são conhecidos como fatores de risco intrínsecos.
Analise as afirmativas abaixo sobre neoplasias:
II, IV e V
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I- Os tumores benignos apresentam células anaplásicas, típicas, com crescimento 
progressivo, não invasivo e não apresentam metástase. Os tumores malignos são 
formados por células diferentes do tecido normal, com características típicas do 
tecido de origem e metástases estão frequentemente presentes. (ANAPLÁSICO = 
alterações morfológicas graves)
II - A carcinogênese é composta por três estágios: a iniciação, cujos genes sofrem 
ação dos agentes cancerígenos; a promoção, na qual a célula iniciada torna-se 
maligna e a progressão, caracterizada pela multiplicação descontrolada e 
irreversível das células alteradas.
III - A terapia alvo leva ao desbloqueio da resposta imunológica desencadeando um 
ataque imune às células cancerosas. Essa terapia visa os genes e proteínas que 
possam contribuir para o crescimento e sobrevida do tumor. (ESTIMULA)
IV- A ceratose seborreica é uma neoplasia benigna epidérmica pigmentada, 
frequente em indivíduos de meia-idade ou mais velhos, de origem espontânea, 
enquanto a ceratose actínica é uma lesão pré-maligna causada por dano ao DNA 
induzido pela luz UV. 
V - O tratamento radioterápico utiliza radiações ionizantes para destruir ou inibir o 
crescimento das células tumorais, enquanto a quimioterapia consiste no uso de 
medicamentos que inibem o crescimento celular ou induzem a morte celular das 
células tumorais e de crescimento rápido.
P.A.D., sexo masculino, natural de Brusque (SC), cor branca, casado, 65 anos, 
agricultor. Chegou ao consultório médico devido a queixas de dor em uma 
"manchinha" na região do ombro. Paciente refere que a "manchinha" era pequena, 
começou a crescer há 04 meses. O médico ao examinar observa que a mancha 
possui cerca de 3 mm, é ulcerativa, a região é friável e álgica. Coletou material 
para biópsia e o paciente foi diagnosticado com melanoma, Após realização de 
outros exames observou-se 02 linfonodos acometidos e foi encontrado metástase 
pulmonar. Analisando o caso qual das alternativas abaixo corresponde a 
classificação TNM do paciente descrito acima.
B
A) T1N2M1 B) T3bN2M1 C) T3aN2M1 D) T2bN1M1 E) T2aN2M1
Sobre o câncer de pulmão e temas relacionados, sobre estratégias de diagnóstico 
(biópsia) e métodos de tratamento dos diferentes tipos de câncer, responda as 
questões abaixo: O câncer do pulmão pode apresentar-se sob diversas formas e 
vários são os meios de diagnosticá-lo. A escolha do melhor método para o seu 
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diagnóstico depende de diferentes aspectos relacionados ao tumor, ao paciente e à 
habilidade da equipe médica. Sobre o CA de pulmão responda:z
Cite 02 fatores de risco modificáveis e 02 não modificáveis.
Modificáveis: alimentação, exposição UV
Não modificáveis: idade, sexo
Cite 02 manifestações clinicas do CA de pulmão e 02 formas de diagnóstico 
confirmatório
Tosse, dispnéia. Diagnóstico por raio X,TC tórax e biópsia (broncoscopia flexível 
convencional, ecobroncoscopia e aspiração por agulha trastorácica)
Descreva os procedimentos de diagnósticos (biópsia): Citologia aspirativa com 
agulha fina e biópsia excisional.
Excisional: toda a lesão e retirada para análise imunohistopatológica, é feita em 
áreas de fácil acesso e lesões mais superficiais
Citologia aspirativa: Parte do conteúdo é aspirado para ser analisado. É usado 
em linfonodos superficiais e tireóide
Descreva os tipos de tratamento: Quimioterapia e Radioterapia.
Quimioterapia: é o uso de um medicamento de forma sistêmica para matar as 
células neoplásicas, atingindo também células não neoplásicas que se 
multiplicam rapidamente, pode ser oral, injetável ou tópico 
Radioterapia: uso de radiação iônica localmente na neoplasia para matar as 
células neoplásicas ou inibir seu crescimento
Dados do INCA mostram que o Brasil emprega anualmente cerca de R$ 125 
bilhões para trataras doenças e incapacitações provocadas pelo tabagismo. Já o 
quarto relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS), de 2021, sobre 
tendências globais do tabaco, revela que existem mais de 1,3 bilhão de usuários 
de tabaco no mundo. Em cerca de 85% dos casos diagnosticados, o câncer de 
pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco. Analise as afirmativas 
abaixo sobre o CA de pulmão:
I, ii e iv
I- Os principais fatores de risco para o câncer de pulmão podem ser classificados 
como modificáveis (p.ex. tabagismo e exposição ocupacional) e os não modificáveis 
(p.ex. idade, sexo e hereditariedade).
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II- A taxa de incidência de câncer de pulmão vem diminuindo desde a década de 80 
devido aos padrões de adesão à cessação do tabagismo. A incidência de CA de 
pulmão é maior em pessoas do sexo masculino, quando comparada com pessoas 
do sexo feminino.
III- Os pacientes com disfagia podem apresentar dispneia e tosse, podendo ser um 
dos sintomas dominantes na apresentação. Os sintomas sugeridos na disseminação 
sistêmica incluem ganho de peso e sintomas relacionados com os locais 
acometidos.
IV- As possíveis manifestações clínicas em pacientes com câncer de pulmão são: 
tosse, hemoptise, dispneia, dor torácica e derrame pleural. Outras manifestações 
menos comuns podem estar relacionadas à presença de metástases a distância
V- O Ministério da Saúde indica, como forma de rastreio para neoplasia de pulmão, 
tomografia computadorizada, broncoscopia guiada, raio-X e tomografia com emissão
de pósitrons (PET).
O estadiamento do câncer do pulmão baseia-se nos critérios anatômicos do 
sistema TNM. O estadiamento reflete a ressecabilidade, ou seja, a possibilidadede 
remover cirurgicamente toda a neoplasia. Os esquemas de estadiamento exigem 
precisão, pois tendem a orientar a indicação cirúrgica e o tratamento 
neoadjuvantes e adjuvante. Sobre o tema assinale a alternativa correta:
D
A) Nos estágios I e II que apresentam T4, N3 e M1, a ressecção cirúrgica ou 
radioterapia definitiva se a cirurgia estiver contraindicada, e a quimioterapia 
adjuvante quando houver linfonodos comprometidos, são os mais indicados como 
opção de tratamento.
B) A imunoterapia é um tipo de tratamento químico que tem o objetivo de inibir o 
sistema imunológico de maneira que este possa combater infecções e outras 
doenças como o câncer.
C) A Terapia Alvo Molecular é baseada em medicamentos que agem sobre 
alterações genéticas especificas, entretanto, é uma modalidade de tratamento do 
câncer menos precisa, que não atinge apenas a célula maligna, mas também, as 
demais células em crescimento.
D) A quimioterapia é a forma de tratamento sistêmico do câncer que usa 
medicamentos denominados "quimioterápicos", e pode ser classificada como 
curativa, quando é usada com o objetivo de cura, ou paliativa, quando não há 
possibilidade de cura.
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E) A taxa de sobrevida relativa em cinco anos para câncer de pulmão é alta, cerca 
de 56% (sendo maior para os homens), isso se dá devido às políticas públicas de 
rastreio e aos diagnósticos em estágio inicial
Câncer é um termo que abrange mais de 100 diferentes tipos de doenças 
malignas que têm em comum o crescimento desordenado de células, que podem 
invadir tecidos adjacentes ou órgãos à distância. Dividindo-se rapidamente, estas 
células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação 
de tumores, que podem espalhar-se para outras regiões do corpo. Sobre a 
carcinogénese e estadiamento, analise as afirmativas abaixo:
I, iii, iv e v
I- No estágio de iniciação os genes sofrem ação dos agentes cancerigenos. Nessa 
fase, as células se encontram geneticamente alteradas, porém ainda não é possível 
detectar um tumor clinicamente.
II- No estágio de iniciação, também são encontrados os agentes oncopromotores 
que atuam na célula já alterada. A célula iniciada é transformada em célula maligna, 
de forma lenta e gradual.
III- No estágio de promoção é necessário um longo e continuado contato com o 
agente cancerigeno promotor (agentes oncopromotores). A suspensão do contato 
com agentes promotores muitas vezes interrompe este processo.
IV- O estágio de progressão é caracterizado pela multiplicação descontrolada e 
irreversível da célula, momento em que surgem as primeiras manifestações clinicas 
da doença. Os fatores que promovem a iniciação ou progressão da carcinogênese 
são conhecidos como carcinógenos.
V- o sistema TNM de Classificação dos tumores malignos, baseia-se na extensão 
anatômica da doença, levando em conta: as caracteristicas do tumor primário (T), 
dos linfonodos das cadeias de drenagem linfática do órgão em que o tumor se 
localiza (N) e a presença ou ausência de metástase a distância (M).
Cite 2 manifestações clínicas relacionadas ao CA de pulmão e duas formas de 
diagnóstico para CA de pulmão
Tosse, dispnéia. Diagnóstico por raio X,TC tórax e biópsia (broncoscopia flexível 
convencional, ecobroncoscopia e aspiração por agulha trastorácica)
No que se baseia o sistema TNM de Classificação dos tumores malignos?
T= tumor primário; N= Número de cadeias linfonodais acometidas; M= presença 
de metástase
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Descreva os procedimentos de diagnósticos (biópsia): Citologia aspirativa com 
agulha grossa(core) e biópsia Incisional.
Core Biópsia: Aspiração de fragmento de tecidos para avaliação da arquitetura 
do tumor
Biópsia incisional: uma parte do tumor é retirada para avaliação da sua 
malignização, depois é necessário fazer uma retirada cirúrgica total se a análise 
imunohistopatológica der positiva. Ela é usada em áreas mais delicadas como 
face ou que seria necessário um grande retalho para cobrir
Descreva os tipos de tratamento: Hormonioterapia e terapia alvo. 
Hormônio terapia: o hormônio relacionado a neoplasia é retirado da circulação 
sanguínea ou introdução de uma substância antagônista
Terapia alvo: anticorpos monoclonais são utilizados para agir sobre genes ou 
proteínas específicas presentes no turmor, os quais são avaliados pela 
imunohistoquímica
O câncer de pulmão é o segundo mais comum em homens e mulheres no Brasil 
(exceto pele não melanoma). É o primeiro em todo o mundo desde 1985, tanto em 
incidência quanto em mortalidade. Sobre o câncer (CA) de pulmão analise as 
afirmativas abaixo.
II, III e IV
I- As metástases do câncer de pulmão ocorrem preferencialmente em linfonodos 
hilares e inguinais, pâncreas, fígado, baço, cólon, sendo também comum o 
comprometimento da glândula suprarrenal.
II- Tosse, hemoptise, dispneia e dor torácica são manifestações clínicas comuns do 
CA de pulmão, enquanto dor ou fraturas ósseas, cefaleia, vertigem ou déficit motor 
estão relacionadas à presença de metástases a distância.
III- A tomografia computadorizada (TC) de tórax é fundamental para obter 
informações anatômicas do tumor e determinar o fator T, além de orientar o local 
para biópsia, visando diagnóstico histopatológico e estadiamento (fator T, N, M).
IV- Para a biópsia do CA de pulmão pode ser empregadas as técnicas como 
broncoscopia, que é indicada para lesões centrais ou biópsia transtorácica com 
agulha guiada por imagem indicada para lesões periféricas.
V- O CA de pulmão tem maior incidência em homens quadragenários, cuja principal 
causa é o tabagismo, enquanto nas mulheres idosas a principal causa é a poluição 
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ambiental. Os fatores genéticos têm igual relação entre os sexos para o risco de 
desenvolver CA de pulmão.
Analise as afirmativas abaixo sobre neoplasias:
I e IV → não tinha essa alternativa daria para anular a questão
I- Os tumores benignos apresentam células anaplásicas, atípicas, com crescimento 
progressivo, não invasivo e não apresentam metástase. Os tumores malignos são 
formados por células diferentes do tecido normal, com características típicas do 
tecido de origem e metástases estão frequentemente presentes.
II- A carcinogênese é composta por três estágios: a iniciação, cujos genes sofrem 
ação dos agentes cancerígenos; a promoção, na qual a célula iniciada sofre ação 
dos agentes oncopromotores e a progressão, caracterizada pela multiplicação 
descontrolada e irreversível das células alteradas.
III- A terapia alvo leva ao desbloqueio da resposta imunológica desencadeando um 
ataque imune às células cancerosas. Essa terapia visa os genes e proteínas que 
possam contribuir para o crescimento e sobrevida do tumor.
IV- Na quimioterapia sistêmica são usados medicamentos administrados em 
intervalos regulares de acordo com os esquemas terapêuticos específicos para cada 
tipo de tumor, com o objetivo de inibir o crescimento das células tumorais ou causar 
a morte destas células.
Estadiamento é o processo para determinar a localização e a extensão do 
câncer presente no corpo de uma pessoa. Sobre o estadiamento e métodos de 
diagnóstico analise as afirmativas abaixo
I, ii e iv
I- o estadiamento clínico é estabelecido a partir dos dados do exame físico e dos 
exames complementares pertinentes ao caso, enquanto o estadiamento patológico 
baseia-se nos achados cirúrgicos e no exame anatomopatológico.
II- O estádio no qual a doença se encontra depende basicamente do agrupamento 
das características descritas em cada uma das três variáveis - tumor primário (T), 
linfonodos locorregionais (N) e metástases (M)
III- No estadiamento o símbolo "X" é utilizado para determinar a disseminação do 
tumor, enquanto o termo "is" significa que o tumor está localizado, não há metástase 
para linfonodos ou outros órgãos.
IV- A biópsia incisional é o método de obtenção de tecido para diagnóstico definitivo, 
quando as neoplasias não são acessíveis à biópsia percutânea com agulha, e 
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comumente são realizadas em ambiente cirúrgico ambulatorial.V- As biópsias com punch são usadas para obtenção de tecido de lesões cutâneas 
sugestivas de melanoma, cuja amostra de pele tem uma espessura e diâmetro de 2 
a 3 cm, e caso confirmado a malignidade há necessidade de cirurgia.