TIREOIDE

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FACULDADE DE ENSINO SUPERIOR DA AMAZÔNIA REUNIDA 
 
 
 
 
TICs 
Disciplina: CLÍNICA INTEGRADA I 
 
 
 
ELLEN LIMA FEITOSA 
 
 
 
 
 
 
Redenção/ PA 
Novembro de 2023. 
O Sistema Bethesda usado para citopatologia da tireoide possui seis 
classes. 
Quais são as seis categorias diagnósticas e qual o risco de câncer de 
tireoide em cada uma delas? 
• I. Não diagnóstico 
Uma amostra não diagnóstica é inadequada (por exemplo, número 
insuficiente de células foliculares, a mostra obscurecida por sangue, apenas 
fluido do cisto). A taxa de não diagnóstico varia de 3 a 10 por cento em centros 
experientes. É fundamental que a ausência de células malignas não seja 
interpretada como uma biópsia negativa se nenhum tecido folicular for obtido. 
Para resultados de biópsia não diagnóstica, normalmente repetimos a biópsia de 
PAAF sob orientação de ultrassom. 
• II. Benigno 
Entidades comuns nesta categoria são: 
→ Tecido normal da tireoide 
→ Nódulos de bócio adenomatoso ou multinodular 
→ Tireoidite linfocítica crônica (Hashimoto) 
→ Tireoidite granulomatosa subaguda. 
• III. Lesão folicular ou atipia de significado indeterminado (FLUS ou 
AUS) 
Esta categoria foi proposta para lesões que não são convincentemente 
benignas, mas não apresentam características definitivas de uma neoplasia 
folicular e não são altamente suspeitas de malignidade. 
AUS inclui lesões com atipia nuclear leve e lesões com extensa alteração 
oncocítica (células de Hürthle), mas não o suficiente para ser classificada como 
neoplasia de células de Hürthle. Isso pode ser referido como atipia nuclear ou 
atipia oncocítica, respectivamente. 
FLUS são aquelas com padrão misto macrofolicular e microfolicular onde 
a proporção de microfolículos e macrofolículos é semelhante e espécimes 
comprometidos por má fixação ou obscurecimento do sangue. Nódulos com 
características de fragmentos macrofoliculares e lesões microfoliculares são 
comuns, especialmente em bócios nodulares. Isso pode ser chamado de atipia 
arquitetônica. 
• IV. Neoplasia folicular 
Até 15 a 30 por cento de todas as biópsias são classificadas como 
neoplasias foliculares. A categoria de neoplasia inclui adenomas microfoliculares 
ou celulares. Este padrão também pode ser referido como celular ou 
indeterminado. Neoplasias microfoliculares ou celulares podem representar 
qualquer um dos seguintes: 
→ Adenomas benignos; 
→ Adenomas de funcionamento autônomo (benignos); 
→ Tumores foliculares bem diferenciados da tireoide; 
→ Variante folicular dos cânceres papilares da tireoide; 
→ Tumores foliculares não invasivos com características nucleares 
papilares (NIFTP). 
• V. Suspeito de malignidade 
Esta categoria inclui lesões com algumas características sugestivas, 
mas não definitivas, de câncer de tireoide. Normalmente, os nódulos nesta 
categoria têm um risco de malignidade de 50 a 75%. Este risco é suficientemente 
alto para justificar a ressecção cirúrgica. 
• VI. Maligno 
A categoria maligna inclui câncer papilar, câncer medular, linfoma da 
tireoide, câncer anaplásico, câncer metastático para a tireoide e linfoma. Não 
inclui câncer de tireoide folicular ou de células de Hürthle. O diagnóstico de 
câncer de tireoide folicular ou de células de Hürthle é feito com base na invasão 
capsular ou vascular, que não pode ser identificada em espécimes obtidos por 
PAAF. 
 
 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA 
ALI, Syed Z. et al. Atlas of Thyroid Cytopathology: With Histopa thologic 
Correlations. Demos Medical Publishing, 2013. 
ROSS, Douglas S; Atlas de Citopatologia da Tireóide. Up to Date. 
<https://www.uptodate.com/contents/atlas-of-thyroid-cytopathology? 
search=classifica%C3%A7%C3%A3o%20bethesda&topicRef=7889&source=se
e_link >. Acesso em 06 de novembro de 2023.