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Trauma 1
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem, 62a, vítima de explosão, é trazido ao Pronto Socorro. Exame físico: PA= 112x67mmHg, FC= 101bpm, FR= 24 irpm,
oximetria de pulso (ar ambiente)= 91%; Vias aéreas: pérvias e sem alterações; Pulmão: murmúrio vesicular diminuído à direita;
Pele: 13% de queimadura de primeiro grau. Conduta inicial: dois acesos venosos, monitorização cardíaca, oxigênio
suplementar (máscara) 12L/min e analgesia. Após as primeiras condutas, exame físico: PA= 121x72mmHg, FC= 88 bpm, FR=
20 irpm, oximetria de pulso 96%. Radiograma de tórax simples anteroposterior:
A CONDUTA É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141201
Questão 2 Pneumotórax Hipertensivo
Mulher de 37 anos de idade se jogou do 4o andar do prédio em que mora. No atendimento pré-hospitalar estava
inconsciente e foi realizada intubação orotraqueal.
O exame de admissão na sala de trauma apresenta:
A: Intubação orotraqueal. Saturação de O2 de 83%
B: Equimose torácica na região da linha axilar média direita. Murmúrio vesicular diminuído à direita. Realizada a drenagem
torácica com saída de grande quantidade de ar e 200ml de sangue. No selo d’água observa-se oscilação e presença de
borbulhamento. Saturação de O2 de 91% após a drenagem.
C: FC: 100; PA: 120x80mmHg. FAST negativo
D: Escala de Glasgow de 3. Sedada no transporte. Pupilas isocóricas e fotorreagentes
E: Deformidade na coxa direita.
Ao retornar da tomogra a de corpo inteiro para sala de trauma apresentou queda da saturação de O2 para 71% e FC de 120
bpm e PA: 80x50 mmHg.
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Qual é a conduta?
A Introduzir um segundo dreno de tórax.
B Puncionar no segundo espaço intercostal.
C Reavaliar o dreno de tórax.
D Realizar toracotomia de urgência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140770
Questão 3 Terapia de reposição de hemoderivados Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao Serviço de Emergência após 30 minutos do
acidente, trazida pela equipe de Resgate. Na avaliação de admissão na sala de trauma apresenta-se:
A: Conversando. Saturação de O2 93%
B: Ausculta pulmonar sem alterações. Ausência de deformidade no tórax
C: PA: 80x50mmHg; FC: 120bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal
D: Escala de Glasgow de 15, porém agitada
E: Equimose no flanco e hipocôndrio direitos
Após a infusão de 1L de soro siológico (SF), apresentou PA: 90x60mmHg e FC de 105bpm. Com relação ao tratamento
do choque hemorrágico desta paciente, qual é a melhor estratégia na sala de trauma?
A Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.
B Ácido tranexâmico, reposição guiada por tromboelastograma e reposição de cálcio.
C Infusão de mais 1 L de SF, reposição guiada por tromboelastograma e fibrinogênio.
D Ácido tranexâmico, concentrado de hemácias e reposição de cálcio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140768
Questão 4 Inf ectologia Pneumotórax Simples
Paciente acometido por Covid-19 dá entrada na UTI devido à importante hipoxemia. Após 24 horas, faz-se necessária a
intubação. A seguir, o paciente apresenta enfisema subcutâneo progressivo em região de tórax, face e membros superiores.
Nesse caso, o diagnóstico e a conduta adequada são, respectivamente,
A pneumotórax unilateral e observação clínica.
B pneumomediastino e toracotomia e rafia de esôfago.
C pneumotórax bilateral e drenagem torácica bilateral.
D enfisema subcutâneo isolado e colocação de jelco no 2º espaço intercostal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140672
Questão 5 Hemotórax Cirurgia
Piloto de moto é levado ao pronto-socorro após colidir com um carro. O paciente apresenta diversas escoriações pelo
corpo, com queixa de dor torácica importante. Realizada TC de tórax, evidenciam-se derrame pleural bilateral e fratura de
múltiplas costelas à esquerda. Paciente segue sem queixas respiratórias.
Para esse caso, a conduta adequada é
A drenagem pleural bilateral.
B observação clínica por 24 horas.
C alta hospitalar com repouso e analgesia.
D toracotomia de urgência à esquerda.
4000140671
Questão 6 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente jovem, sem morbidades, desenvolveu pneumotórax hipertensivo de natureza traumática. Foi submetido
imediatamente a descompressão digital no quarto espaço intercostal, na linha axilar anterior, sob anestesia local, uma vez
que a descompressão com agulha grossa não foi efetiva.
Tratamento definitivo:
A Fazer radiografia de tórax e só drenar se a imagem de pneumotórax residual for maior que 30%.
B Colocar um dreno pigtail no segundo espaço intercostal.
C Colocar um dreno pigtail no mesmo orifício utilizado para a descompressão digital, independentemente do
tamanho do pneumotórax residual.
D Drenar o tórax pelo orifício usado para a descompressão digital, com dreno tubular de silicone; fazer radiografia
só após a drenagem.
E Apenas observação, com radiografias seriadas do tórax.
4000140457
Questão 7 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Um homem de 32 anos, que pesa aproximadamente 70 kg, é atendido no pronto-socorro após colisão moto ��auto. Não
recebeu volume no pré-hospitalar. Está descorado. Pulso: 105 bpm, PA: 85 x 65 mmH, Glasgow: 15. A pelve é estável e o
FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é claramente positivo. Optou-se por laparotomia exploradora.
Melhor forma de reposição volêmica, entre as apresentadas a seguir, até o momento de o paciente ser anestesiado:
A 2 litros de Ringer lactato, seguidos de noradrenalina periférica.
B 2 litros de Ringer lactato, seguidos de noradrenalina central.
C 1 litro de soro fisiológico aquecido, seguido de transfusão sanguínea tipo específica.
D Protocolo de transfusão maciça, sem administrar cristaloide.
E Apenas cristaloides, em volume suficiente para manter a pressão sistólica acima de 90 mmHg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140450
Questão 8 Pneumotórax Simples Cirurgia
Vítima de queda de motocicleta, um homem de 32 anos foi atendido e estabilizado na sala de emergência, permanecendo
estável todo o período. A cinética do trauma foi baixa, porém o paciente tem dor à palpação de gradeado costal esquerdo.
A radiogra a de tórax não mostra alteração pleural, mas identi ca fratura do oitavo arco costal esquerdo. Pelo achado, foi
submetido a tomogra a que, além da fratura, mostra pneumotórax laminar à esquerda. Pulso: 90 bpm, FR: 14 irpm, saturação
de O2: 98%, PA: 120 x 70 mmHg.
Diagnóstico e conduta:
A Pneumotórax simples. Observação.
B Pneumotórax associado à fratura. Drenagem, independentemente dos sinais vitais.
C Pneumotórax oculto. Observação.
D Pneumotórax simples. Drenagem com pigtail.
E Pneumotórax oculto. Drenagem com dreno tubular fino.
4000140445
Questão 9 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Um paciente de 56 anos de idade sofreu trauma por guindaste na região lateral direita do tórax. Foi levado pelos colegas de
trabalho ao pronto-socorro e deu entrada no setor de emergência com área de crepitação em costelas (8.a, 9.a e 10.a) do
lado direito, que se movimentava irregularmente durante a respiração (paradoxal). Murmúrio vesicular presente e simétrico,
crepitações à palpação de costelas (8.a, 9.a e 10.a) do lado direito, sem ferimentos locais. Frequência cardíaca de 120 bpm,
frequência respiratória de 28 ipm e pressão arterial de 140 x 90 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a lesão mais provável e
a abordagem inicial.
A pneumotórax hipertensivo e toracocentese com agulha
B hemotórax maciço e drenagem torácica imediata
C tamponamento cardíaco e pericardiocentese
D pneumotórax aberto e realização de curativo de três pontas
E tórax instável e promover oxigenação adequadapodendo ser utilizado desde o oxigênio por máscara até a
intubação, se houver hipóxia
4000138644
Questão 10 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
O tratamento adequado neste caso é: 
A Punção torácica a direita
B Toracotomia
C Drenagem torácica fechada bilateral
D Drenagem torácica fechada a direita
E Drenagem torácica fechada à esquerda
4000138431
Questão 11 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
Pelo quadro clínico relatado, o diagnóstico neste caso é:
A Pneumotórax hipertensivo à esquerda
B Hemotórax à esquerda
C Pneumotórax com fratura de costelas à esquerda
D Hemopericárdio
E Hemotórax com pneumotórax à direita
4000138430
Questão 12 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 BPM, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
Torres A. C, Sousa A. A. V, Ribeiro M. A. F. Trauma torácico. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos em Cirurgia do Trauma. Rio
de
Janeiro: Roca. 2016
O tratamento adequado neste caso é:
A Punção torácica a direita.
B Toracotomia.
C Drenagem torácica fechad.a bilateral
D Drenagem torácica fechada a direita.
E Drenagem torácica fechada à esquerda.
4000138325
Questão 13 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 BPM, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
Torres A. C, Sousa A. A. V, Ribeiro M. A. F. Trauma torácico. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos em Cirurgia do Trauma. Rio
de Janeiro: Roca. 2016
Pelo quadro clínico relatado, o diagnóstico neste caso é:
A Pneumotórax hipertensivo à esquerda.
B Hemotórax à esquerda.
C Pneumotórax com fratura de costelas à esquerda.
D Hemopericárdio.
E Hemotórax com pneumotórax à direita.
4000138319
Questão 14 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Complicação mais frequentemente associada à intubação orotraqueal de urgência, em doentes críticos:
A Intubação esofágica.
B Barotrauma.
C Aspiração.
D Pneumotórax.
E Fístula traqueoesofágica.
4000137959
Questão 15 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 23 anos, vítima de acidente automobilístico é levado à emergência em insu ciência respiratória aguda. Exame
físico: hipotensão arterial; turgência jugular; ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito.
A conduta inicial, mais adequada, neste paciente, é a realização de:
A traqueostomia.
B intubação orotraqueal.
C RX de tórax.
D drenagem torácica.
4000137437
Questão 16 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem, 30 anos, sofre um acidente automobilístico e é conduzido para o hospital. Exame físico: turgência jugular; dispneia;
taquicardia e pulso paradoxal.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A tamponamento cardíaco.
B choque hipovolêmico.
C choque cardiogênico.
D anemia aguda.
4000137429
Questão 17 Fratura de Esterno Costela e Escápula
Paciente com trauma de tórax, após queda de moto, dá entrada na emergência do Hospital de Trauma, com dor torácica
ventilatório dependente.
Marque a alternativa correta.
A Paciente sem urgência ventilatória, sem necessidade de ventilação assistida ou proteção de via aérea, devendo
ser realizado exame de imagem do tórax como raio X ou tomografia, para pesquisar fratura de costelas.
B De acordo com a historia clinica, paciente necessita de entubação orotraqueal com urgência, devido ao risco de
broncoespasmo que pode ser gerado devido ao sangramento alveolar do trauma.
C Paciente com possível trauma cardíaco, necessitando de realizar Eletrocardiograma e Ecocardiograma de
urgência.
D Necessita realizar o ABCDE do trauma no primeiro atendimento na sala de urgência, e não há necessidade de
realizar RX de tórax, apenas analgesia.
E Paciente com trauma de tórax, há necessidade de realizar tomografia de Tórax de urgência, para ser afastado
tamponamento cardíaco que pode ser o causador da dor do paciente.
4000134602
Questão 18 Classif icação do choque hemorrágico
Homem de 41 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de hematêmese volumosa. No exame clínico encontra-se
acordado, lúcido, hipocorado (+/4+), anictérico; PA = 90 x 60mmHg, FC = 122bpm e FC = 30irpm. Segundo a
classi cação do Advanced Trauma Life Support (ATLS), o choque hemorrágico apresentado pelo paciente deve ser
classificado como sendo de classe:
A I
B II
C III
D IV
4000133720
Questão 19 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Trauma de Face Cirurgia
Paciente é levado à emergência com fratura de mandíbula, esfacelamento da língua e dos lábios e com perda de vários
dentes. Não houve lesão de laringe. Sua saturação de O₂ é 40%. 
Nesse caso, a primeira medida deve ser:
A realizar traqueostomia
B realizar cricotireoidostomia
C entubar por via orotraqueal
D entubar por via nasotraqueal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133660
Questão 20 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Sabe-se que em pacientes com história de trauma por desaceleração e possibilidade de ocorrência de lesões de grandes
vasos do tórax, o principal meio para se chegar ao diagnóstico são através de achados característicos encontrados em
radiografias simples. 
Qual dos achados abaixo não corrobora a suspeita deste tipo de lesão?
A Rebaixamento do brônquio-fonte principal esquerdo.
B Hemotórax à esquerda.
C Desvio do esôfago (sonda naso-gástrica) para a direita.
D Desvio traqueal para a esquerda.
E Fratura da escápula.
4000133301
Questão 21 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Paciente V. G. M., 26 anos, vítima de acidente automobilístico, sem história de co-morbidades, apresenta-se em pronto-
socorro com pneumotórax volumoso à esquerda, en sema subcutâneo extenso em todo hemitórax esquerdo com
extensão para região cervical e hemoptise moderada. Foi submetido à drenagem torácica em selo d`água à esquerda,
porém em exame radiológico de controle evidencia-se expansão pulmonar incompleta e o paciente mantêm-se
hemodinâmicamente estável após reposição inicial de cristalóides. 
Qual o método diagnóstico mais indicado para a propedêutica diagnóstica, dentre os abaixo?
A Angio-tomografia de tórax.
B Arteriografia.
C Ressonância Nuclear Magnética de tórax.
D Toracotomia Exploradora.
E Broncoscopia.
4000133300
Questão 22 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cricotireoidostomia por Punção
Quando necessário, principalmente em situações emergenciais, o manejo cirúrgico adequado das viasaéreas representa o
diferencial dentro do contexto exigido, portanto o conhecimento anatômico da região e domínio das técnicas devem
prevalecer. 
Marque a alternativa que contenha somente afirmações verdadeiras:
A A Laringe, composta por duas cartilagens, representa a estrutura onde realizamos a traqueostomia por punção ou
cirúrgica, em situações em que a intubação foi contraindicada ou não foi possível.
B As incisões na membrana cricotireoidea configuram o tempo de diérese preferencial para introdução de cânulas
ou tubos menos calibrosos nos acessos emergenciais laríngeos.
C A traqueostomia na sala vermelha tem sua indicação pautada nas fraturas de ossos da face com deslocamentos
da mandíbula ou afundamento dos ossos chatos adjacentes.
D As traqueostomias cervicais podem ter como complicações as estenoses traqueais, principalmente por serem
realizadas nas áreas de menor diâmetro da via aérea alta.
4000133144
Questão 23 Hemotórax Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Homem de 25 anos sofreu queda de um andaime com cerca de quatro metros de altura. Ao dar entrada no pronto-socorro,
o médico plantonista constata haver crepitação em hemitórax esquerdo. Ao exame físico, apresenta-se: intranquilo, agitado,
hipocorado, cianose central. Ausculta pulmonar abolida e com macicez à percussão à esquerda. Ausência de turgência
jugular. Taquicárdico: FC 110BPM, PA: 90x60 mmHg. Sat 90% com cateter nasal de O₂ a 2 L/min.
A principal hipótese diagnóstica para este caso deverá ser:
A contusão pulmonar.
B hemotórax maciço.
C pneumotórax hipertensivo.
D tamponamento cardíaco.
4000131252
Questão 24 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Todo pro ssional médico deve ter algum conhecimento a respeito de atendimento ao paciente politraumatizado e medicina
de emergência.
No que se refere a essa informação e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A “hora de ouro” refere-se ao momento após o evento traumático, no qual o atendimento correto e precoce aumenta, de
maneira significativa, a sobrevida do paciente.
A Certo.
B Errado.
4000131231
Questão 25 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Todo pro ssional médico deve ter algum conhecimento a respeito de atendimento ao paciente politraumatizado e medicina
de emergência.
No que se refere a essa informação e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na sequência ABCDE de atendimento, a letra A refere-se a garantir a via aérea pérvia e a estabilização da coluna cervical; a
letra B refere-se a garantir a ventilação; e a letra C, a ressuscitação volêmica, o controle de hemorragia e os cuidados com
hipotermia.
A Certo.
B Errado.
4000131230
Questão 26 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que
estava sem capacete no momento do acidente e quem houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o
paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar
cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios
vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
Glasgow 7, presença de hematoma extenso em anco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST
mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir.
A drenagem de tórax está formalmente indicada pelo provável hemotórax à direita.
A Certo.
B Errado.
4000131136
Questão 27 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao pronto socorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que
estava sem capacete no momento do acidente e quem houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o
paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar
cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios
vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
Glasgow 7, presença de hematoma extenso em anco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST
mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir.
Intubação orotraqueal é a primeira conduta a ser tomada nesse momento.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131135
Questão 28 Tipos de choque na vítima de trauma Cirurgia
A hemorragia é a causa mais comum de choque no paciente politraumatizado, entretanto, outras causas de choque devem
ser excluídas. 
Assinale a alternativa que NÃO constitui uma possível causa de choque em pacientes com evidências de trauma torácico:
A Contusão miocárdica.
B Pneumotórax hipertensivo.
C Tamponamento cardíaco.
D Trauma craniano isolado.
4000131009
Questão 29 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem de 20 anos, vítima de atropelamento, queixa-se de dor torácica e dispneia. Ao exame físico: PA 140 x 80 mmHg,
FC 120 bpm,FR 25 irpm e SaO₂; de 90%. A radiogra a de tórax evidencia opacidades bilaterais, pior à direita, sugestiva de
contusão pulmonar. O tratamento inicial consiste em:
A Monitorização, analgesia e oxigenioterapia
B Toracotomia anterolateral direita
C Toracostomia com drenagem em selo d'água
D Drenagem torácica à esquerda
E Intubação orotraqueal e pronação
4000130981
Questão 30 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Você é convocado para uma área de triagem segura em um shopping, onde várias pessoas são feridas em um tiroteio. O
atirador se matou. Você examina rapidamente a situação, determina as condições dos pacientes e estabelece as prioridades
para avaliação posterior.
Nesse caso, qual paciente tem prioridade para a avaliação posterior?
A PACIENTE A – Um jovem está gritando: "Por favor, me ajude, minha perna está me matando!".
B PACIENTE B – Uma jovem mulher tem cianose e taquipneia e está respirando ruidosamente.
C PACIENTE C – Um homem mais velho está deitado em uma poça de sangue com a perna esquerda da calça
encharcada de sangue. 
D PACIENTE D – Um jovem está deitado de bruços e não se move.
4000130857
Questão 31 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Vítima de queda de grande altura (cinco metros), do sexo masculino, de 38 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro
de dor torácica, FC de 126 BPM, taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, observa-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto espaço intercostal, com crepitação
significativa. A ausculta revela ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Pneumotórax hipertensivo.
B Tamponamento cardíaco.
C Hemotórax maciço.
D Tórax instável.
4000130806
Questão 32 Via Aérea Def initiva Cirurgia
A entrega inadequada de sangue oxigenado para o cérebro e outras estruturas vitais é a causa mais rápida de óbito de
pacientes politraumatizados. Existem muitas estratégias e opções de equipamentos para o manejo das vias aéreas nestes
pacientes. Em relação a estas estratégias, analise as assertivas abaixo:
I) Uma via aérea de nitiva é de nida como colocação de tubo na traquéia, com o balonete insu ado, conectado a uma
forma de ventilação assistida enriquecida com oxigênio.
II) Lesões cervicais penetrantes podem causar lesão vascular com hematoma signi cativo, que pode resultarem
deslocamento e obstrução das vias aéreas.
III) A presença de sinais signi cativos de queimaduras de vias aéreas indica para o estabelecimento de uma traqueostomia
para ventilação e toalete brônquica.
IV) A cricotireoidostomia por punção permite a ventilação adequada do paciente por longos períodos, porém não previne a
broncoaspiração. 
Estão corretas as assertivas
A I apenas.
B I e II apenas.
C III e IV apenas.
D II, III e IV apenas
E todas assertivas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129919
Questão 33 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente feminina, 25 anos, dá entrada no pronto socorro, trazida pela equipe de atendimento pré-hospitalar, vítima de
atropelamento. Apresenta múltiplas escoriações em tronco e uma fratura exposta de perna esquerda. Ao exame apresenta-
se respondendo a comandos, porém taquicárdica e hipotensa. O exame torácico mostra-se com murmúrio vesicular
diminuído em hemitórax esquerdo, sem ruídos adventícios. O exame abdominal mostra leve dor a palpação profunda. Pelve
estável. No terço distal da perna esquerda observa-se uma deformidade com solução de continuidade de 10 cm de
comprimento, sem sangramento ativo. 
Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta:
A O tratamento inicial desta paciente deve ser a drenagem torácica fechada do hemitórax esquerdo.
B O raio x da perna esquerda deve ser a prioridade, devido ao potencial de sangramento da lesão.
C A reposição volêmica inicial deve ser realizada com solução cristalóide na dose de 50 ml/kg ou até a
estabilização hemodinâmica.
D Levando em consideração o mecanismo do trauma, o crânio deve ser avaliado neste momento através de uma
tomografia computadorizada.
E Devido ao potencial de lesões presentes e a alteração torácica encontrada no exame físico, esta paciente deve
ser submetida a uma via aérea definitiva.
4000129918
Questão 34 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Paciente masculino, 20 anos, é vítima de ferimento por arma de fogo em abdome. Ao ser trazido ao centro de trauma
encontra-se taquicárdico, hipotenso, hipotérmico e com rebaixamento do nível de consciência. É iniciado o protocolo de
Reanimação de Controle de Danos. 
Em relação a esta estratégia e ao caso clínico, analise as assertivas abaixo e classifique-as em verdadeiras ou falsas.
( ) Este paciente é elegível ao Protocolo de Transfusão Maciça, que envolve a utilização agressiva de hemocomponentes.
( ) O termo “Controle de Danos” é específico de lesões abdominais com sangramento significativo, como o caso em tela.
( ) Este paciente é candidato a receber ácido tranexâmico, que tem por objetivo inibir a fibrinólise e a perda de sangue.
( ) A perfusão tecidual inadequada, decorrente da perda de sangue, resulta em acidose causada pela produção de lactato. 
( ) A hipotermia neste paciente tem fator neuroprotetor, devendo ser mantida enquanto não estiver em ambiente de
cuidados intensivos.
A V – V – F – F – V. 
B F – V – V – F – F.
C V – V – V – V – V.
D V – F – V – V – F.
E F – F – F – V – F.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129916
Questão 35 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
O choque pode ser dividido em três grupos, o choque cardiogênico, o choque hemorrágico e o choque distributivo.
Segundo o ATLS, as classes de choque hemorrágico são quatro.
A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
A A classe I tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 20%, uma frequência de pulso maior que 100, e a reposição
é feita com cristaloides.
B A classe II tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 30%, e a reposição é feita com cristaloides.
C A classe II tem uma perda sanguínea de 5 a 15%, uma frequência cardíaca menor que 100, a reposição é feita com
cristaloides.
D A classe III tem uma perda sanguínea em torno de 50%, uma frequência cardíaca acima de 140 e a reposição é
feita com sangue.
E A classe IV tem uma perda sanguínea de 40%, uma frequência cardíaca maior que 120, e a reposição é feita com
cristaloides.
4000129765
Questão 36 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Você é convocado para uma área de triagem segura em um shopping, onde várias pessoas são feridas em um tiroteio. O
atirador se matou. Você examina rapidamente a situação, determina as condições dos pacientes e estabelece as prioridades
para avaliação posterior. 
Nesse caso, qual paciente tem prioridade para a avaliação posterior?
 
A PACIENTE A – Um jovem está gritando: "Por favor, me ajude, minha perna está me matando!".
 
B PACIENTE B – Uma jovem mulher tem cianose e taquipneia e está respirando ruidosamente.
 
C PACIENTE C – Um homem mais velho está deitado em uma poça de sangue com a perna esquerda da calça
encharcada de sangue.
 
D PACIENTE D – Um jovem está deitado de bruços e não se move. 
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Questão 37 Trauma Torácico Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Vítima de queda de grande altura (cinco metros), do sexo masculino, de 38 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro
de dor torácica, FC de 126 BPM, taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, observa-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto espaço intercostal, com crepitação
significativa. A ausculta revela ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
 
A Pneumotórax hipertensivo.
 
B Tamponamento cardíaco.
 
C Hemotórax maciço.
 
D Tórax instável.
4000129582
Questão 38 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Um jovem de 17 anos deu entrada na UPA 24h levado por populares, após ser atingido por um projétil de arma de fogo na
região do hipocôndrio esquerdo, acerca de 40 minutos. Os achados da avaliação primária mostram que ele está com fala
confusa, ansioso, respiração rápida (FR = 27 irpm) e super cial, murmúrio vesicular presente bilateral, pele pálida, fria e
úmida. O pulso radial não é palpável e há sangramento mínimo pela lesão abdominal, sem evidência de outro ferimento. Tem
dor abdominal importante a palpação e o glasgow é 13 (3+4+6). O Hospital de referência em Trauma ca há 18 minutos de
distância e o SAMU 192 já foi acionado. Considerando o mecanismo do trauma e os achados da avaliação, qual a conduta
inicial mais adequada para ser realizada na UPA para esse caso?
A Estabelecer uma reanimação de controle de danos, ofertar oxigênio suplementar, reposição titulada de ringer
lactato, dose inicial de ácido tranexâmico e aquecer o doente. 
 
B Realizar intubação orotraqueal, aplicar colar cervical, reposição volêmica de 2 litros de soro fisiológico aquecido,
considerar drogas vasoativas e curativo oclusivo do ferimento.
 
C Solicitar radiografia do tórax, abdome e pelve, uso do ultrassom à beira do leito, iniciar infusão de noradrenalina,
iniciar reposição volêmica vigorosa de cristaloides e realizar ventilação assistida.
 
D Verificar a resposta após infusão rápida de 1500 ml de cristaloide, ofertar oxigênio em alto fluxo, não realizar o
ácido tranexâmico pelo tempo da lesão, curativo compressivo da lesão e agilizar a remoção pelo SAMU 192.
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Questão 39 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um jovem motociclista de 19 anos se envolve em uma colisão com um ônibus no cruzamento que ca cerca de 20 minutos
do Hospital de Emergência Terciário de referência às vítimas de trauma. Ele usava corretamente o capacete e estava
confuso, agitado, expressando muita dor, com pele pálida, fria e úmida na cena. O que chama atenção é uma grave lesão de
amputação traumática da perna esquerda ao nível do joelho com muito sangue no asfalto. Populares aplicaram um
torniquete improvisado pouco tempo depois e chamaram o SAMU 192. De acordo com a nona edição do PrehospitalTrauma Life Support (PHTLS), qual a primeira ação da equipe de Suporte Avançado de Vida do SAMU 192 na avaliação
primária do atendimento inicial à essa vítima?
 
A Colocar curativo compressivo.
 
B Iniciar analgesia endovenosa com opioides.
 
C Confirmar se o torniquete foi aplicado corretamente.
 
D Verificar a permeabilidade da via aérea e controle cervical.
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Questão 40 Tamponamento Cardíaco
São condutas aceitas no paciente vítima de trauma com hemopericardio e tamponamento cardíaco, EXCETO:
 
A Pericardiocentese subxifoidea.
 
B Janela pericárdica.
 
C Mediastinoscopia para descompressão pericárdica.
 
D Toracotomia submamária esquerda.
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Questão 41 Trauma Torácico
Vítima de trauma penetrante de tórax por projétil de arma de fogo foi trazida à emergência. Apresentava orifício de entrada
no hemitórax direito, no nível da linha axilar média no quinto espaço intercostal, e de saída no hemitórax esquerdo, no nível
da linha axilar posterior no oitavo espaço intercostal. Não havia murmúrio vesicular à direita. O paciente estava intubado,
com pressão arterial de 70/30 mmHg. O raio X de tórax (paciente sentado) evidenciou hemitórax direito opaci cado, com
desvio do mediastino contralateral. Foi inserido um dreno torácico à direita (toracostomia com drenagem fechada), tendo
ocorrido a saída de 1.700 ml de sangue em menos de 1 hora, com manutenção do sangramento de 600 ml/h pelo dreno nas
2 horas seguintes. A tomogra a computadorizada de tórax, realizada após estabilização hemodinâmica, demonstrava, além
de derrame pleural moderado à direita (hemotórax residual), uma perfuração do esôfago torácico. Com base no quadro,
assinale a assertiva correta, 
A Deveria ter sido realizada, como conduta inicial, tomografia computadorizada de tórax antes da adoção de
qualquer outra medida.
B Deveria ter sido realizada toracocentese diagnóstica e terapêutica antes da dreanagem torácica.
C O paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
D A autotransfusão deve ser implementada.
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Questão 42 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente trazido pelo SAMU, após acidente automobilístico, apresentando quadro de dispneia intensa, turgor de veias
jugulares, diminuição de murmúrios respiratórios à direita, com alargamento dos espaços intercostais.
A Paciente deve ser encaminhado ao serviço de imagem em caráter de urgência.
B A percussão desse tórax pode definir o diagnóstico, indicando tratamento de emergência.
C Em caso de hipotensão arterial, o acesso venoso e a reposição volêmica devem ser as primeiras medidas
instituídas para salvar esse paciente.
D A complexidade do quadro necessita abordagem imediata por cirurgião torácico, evitando lesões iatrogênicas.
E A presença de US na sala de emergência é necessária para afastar o diagnóstico de tamponamento cardíaco e
guiar a punção de imediato.
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Questão 43 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Jovem de 27 anos foi trazido pela unidade avançada do SAMU após colisão de automóvel, em alta velocidade, contra
anteparo xo. Ao exame físico, apresentava extenso en sema subcutâneo cervicotorácico, frequência respiratória de 32
incursões por minuto e saturação de oxigênio de 89% em máscara de macronebulização a 5L/min. 
À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular estava diminuído à esquerda e havia timpanismo à percussão. 
O diagnóstico inicial foi de pneumotórax. 
Após a drenagem torácica, havia borbulhamento do selo d’água e a radiogra a de controle realizada na sala de trauma
mostrava a seguinte imagem: 
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa INCORRETA: 
A O diagnóstico desse tipo de lesão deve ser realizado durante a avaliação primária.
B O exame de escolha para confirmação diagnóstica é a tomografia computadorizada.
C O tratamento definitivo costuma envolver a realização de toracotomia.
D A passagem de um segundo dreno de tórax deve ser considerada como uma das medidas iniciais nesse caso.
4000137349
Questão 44 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Homem de 38 anos sofreu acidente automobilístico de alta velocidade em rodovia. Na cena, queixava-se de falta de ar e
dor em ombro esquerdo.
Na admissão, estava consciente e orientado, com vias aéreas pérvias.
Apresentava frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto, pressão arterial de 117 x 90, frequência respiratória de 28
incursões por minuto e saturação de oxigênio de 91%, com máscara não reinalante, com reservatório, em fluxo de 15L/min.
Foi submetido à tomografia computadorizada de corpo inteiro e um segmento do corte coronal encontra-se abaixo.
Qual é a melhor conduta terapêutica para o achado circunscrito na imagem?
A Pericardiocentese em hemitórax à esquerda.
B Drenagem de tórax à esquerda.
C Suporte ventilatório, analgesia, evitar hiperidratação e ventilação por pressão positiva, se necessário.
D Toracotomia de emergência.
E Videolaparoscopia ou laparotomia.
4000137317
Questão 45 Pneumotórax Simples Cirurgia
Mulher, 35a, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, trazida por familiares para hospital. Exame físico:
consciente, orientada, com escoriações na região toracoabdominal à esquerda, estável hemodinamicamente. Radiograma
de tórax: normal. Tomogra a computadorizada de tórax e abdome: pneumotórax à esquerda, menor que 2 cm, e sem
lesões abdominais. A CONDUTA É:
A Drenagem torácica à esquerda com dreno laminar.
B Toracocentese de alivio.
C Caso permaneça estável, repetir radiograma em 6 a 12 horas.
D Alta hospitalar caso persista assintomática.
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Questão 46 Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Cirurgia
Homem, 22a, vítima de colisão frontal de carro a 90 km/hora, em banco dianteiro, sem usar cinto de segurança, colidindo a
cabeça contra o para brisas. Exame físico na cena: inconsciente, FR= 30 irpm, FC= 110 bpm PA= 130x80 mmHg; oximetria
(máscara de oxigênio 10 litros/minuto) = 90%, trauma de face, sangue em cavidade oral e anisocoria. Após duas tentativas
frustradas de intubação orotraqueal com o uso de medicações apropriadas, optou-se pela ventilação através de máscara
laríngea. Admitido após 20 minutos, em ambiente hospitalar, mantinha boa saturação de oxigênio e estabilidade
hemodinâmica após receber 500 ml de Ringer lactato. A CONDUTA É:
A Manter a ventilação pela máscara laríngea e tomografia computadorizada de crânio.
B Providenciar uma via aérea definitiva e tomografia computadorizada de corpo inteiro.
C Manter a ventilação pela máscara laríngea e tomografia computadorizada de corpo inteiro.
D Realizar cricotireoideostomia por punção e tomografia computadorizada de crânio.
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Questão 47 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Fechamento da Lesão Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, dá entrada na UPA do seu bairro, vítima de agressão física há uma hora. A
paciente refere que, após discussão com a prima, recebeu um soco na boca e cursou um ferimento no lábio inferior com
sangramento ativo. Nega comorbidades ou outros traumas. Refere dor no lábio inferior e sem outras queixas. Ao exame
inicial: A: via aérea pérvia, nega dor cervical, SatO₂: 99%; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruídos adventícios, FR:
16ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 80bpm, PA: 126x82mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 15, pupilas
isocóricas e fotorreagentes; E: ferimento corto-contuso medindo 4cm em lábio inferior do lado esquerdo, acometendo
pele e mucosa oral, bordas irregulares, lesão da musculatura sem perda de substância e apresentando sangramento ativo e
pequena quantidade. Considerando o quadro, após o atendimento inicial, indique a conduta mais adequada.
A Solicitar radiografia de tórax, pelvee cervical.
B Fazer hidratação com solução cristaloide.
C Fazer síntese do ferimento da boca com anestesia local.
D Observar por seis horas e fazer curativo no lábio.
4000128108
Questão 48 Avaliação Inicial Cirurgia
Um jovem, vítima de ferimento por arma branca em anco direito, encontra se na cena com sinais clínicos sugestivos de
choque hemorrágico. Entende se por Ressuscitação Hemostática no Trauma:
A Manter Pressão Sistólica entre 70 e 80 mmHg, exceto para o paciente com trauma craniano evidente;
B Manter a Pressão Sistólica acima de 90 mmHg;
C Infusão de Ringer Lactato em acesso periférico até que a Pressão Sistólica atinja níveis de 110 mmHg;
D Iniciar a expansão volêmica na cena e iniciar o transporte com Pressão Sistólica acima de 90 mmHg.
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Questão 49 Trauma Torácico Cirurgia
Está incorreto em relação ao dreno de tórax. 
A Sempre deve ser clampeado para o transporte. 
B O borbulhar persistente pode ocorrer devido a falha no sistema de drenagem.
C O excesso de esparadrapo na extensão do dreno dificulta o exame das condições internas do dreno. 
D O frasco deve estar hermeticamente fechado. 
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Questão 50 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Paciente do sexo masculino foi vítima de trauma perfurante torácico, há 3 meses (arma branca), sendo submetido na
ocasião a drenagem pleural com selo d'água em hemitórax direito por cerca de 5 dias, seguido de alta hospitalar. Retorna à
UPA com queixa de leve dispneia e dor torácica no mesmo lado da drenagem, com piora há 5 dias. Foi feito raio x simples
de tórax que evidenciou a presença de velamento da porção inferior do hemitórax direito associada à espessamento pleural
e encarceramento do pulmão. Foi referido a um serviço especializado para investigação e tratamento. A tomogra a de
tórax con rmou que se tratava de coleção composta por líquido espesso e multiloculada. Qual deve ser o tratamento de
escolha? 
A Toracocentese.
B Cirurgia torácica vídeoassistida.
C Drenagem pleural fechada sob selo d'água.
D Antibioticoterapia associada à reabilitação respiratória.
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Questão 51 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Atendimento Hospitalar ATLS Cirurgia
Paciente do sexo masculino, de 33 anos de idade, vítima de acidente em rodovia, no qual ocorreu batida frontal do
automóvel que dirigia com o veículo que se deslocava em sentido contrário, é conduzido pela ambulância da
concessionária da rodovia ao serviço de emergência do hospital da cidade mais próxima. Encontra-se em maca apropriada,
com imobilização cervical, obnubilado, dispneico, taquipneico, hipotenso e com turgência venosa jugular. O médico que o
acompanhou na ambulância informa que já realizou as etapas iniciais propostas pelo ATLS e que há en sema subcutâneo na
parte inferior do pescoço à direita. Acrescenta que parece haver fraturas costais, diminuição do murmúrio vesicular à direita,
piora das condições respiratórias, apesar da oxigenioterapia por cateter nasal e da infusão rápida de uma unidade de
solução de ringer lactato. A rma, também, que a pressão arterial é de 60 mmHg e o pulso é de 120 bpm, mas que o
paciente tem mucosas normocrômicas. Diante do quadro clínico descrito, qual conduta inicial deveria ser adotada pelo
médico do serviço de emergência?
A Encaminhar o paciente da ambulância diretamente ao setor de radiologia,considerando que o médico que o
atendeu na ambulância já realizou a sequência do atendimento inicial (ATLS) e fez o tratamento inicial correto.
B Fazer um exame detalhado do tórax do paciente e, após, encaminhá-lo ao setor deradiologia para verificar a
existência de fraturas costais ou outras fraturas que possam ser a causa da perda volêmica oculta e do quadro
clínico descrito.
C Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), introduzir um dreno pleural nosegundo espaço intercostal
direito sob selo d’água e manter a infusão endovenosa com cristaloides no paciente. A seguir, deve acompanhá-
lo ao setor de radiologia para um radiograma de tórax.
D Fazer intubação orotraqueal no paciente e promover a ventilação sob pressão positiva com ambu.
Simultaneamente, deve solicitar a presença, com urgência, de um cirurgião de tórax para avaliar a necessidade de
toracotomia imediata e tratamento de lesões intratorácicas.
E Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), solicitar radiografia de tórax dopaciente com aparelho portátil
no setor de emergência e, caso se revele normal, acompanhá-lo ao setor de radiologia para verificar a existência
de fraturas que possam ser a causa de perda volêmica oculta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125742
Questão 52 Lesão Traumática do Esôf ago Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Referente à ruptura diafragmática por trauma, é correto afirmar que:
A frequentemente o diagnóstico é precoce, pela herniação hepática.
B a maioria está relacionada a acidentes automobilísticos.
C esse achado é irrelevante frente ao trauma ocorrido.
D a ausência de sinais radiológicos exclui o diagnóstico.
E a conduta sempre é conservadora, tanto à direita como à esquerda.
4000124075
Questão 53 Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Motoboy, 23 anos, é atendido pelo SAMU após acidente automobilístico, com esforço respiratório. Ao exame físico,
apresenta hipertimpanismo em hemitórax direito com abolição do murmúrio vesicular nessa mesma região. A conduta
imediata a ser realizada no caso, ainda na via pública, é:
A drenagem torácica esquerda.
B toracotomia esquerda.
C intubação orotraqueal.
D toracocentese direita.
E descompressão com agulha a direita.
4000124067
Questão 54 Laceração Aórtica Cirurgia
Em caso de suspeita de lesão no trauma de aorta torácica, o melhor exame para se fazer o diagnóstico é a:
A ecografia transtorácica.
B radiografia do tórax.
C tomografia do tórax.
D ecografia transesofágica.
E angiotomografia de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124035
Questão 55 Hemotórax Cirurgia
Paciente de 25 anos foi atendido no Pronto-Atendimento por ferimento por arma branca no tórax lateral direito. À
admissão, a frequência cardíaca era de 130 bpm, a pressão arterial de 90/60 mmHg e a frequência respiratória de 32 mpm.
Apresentava murmúrio vesicular reduzido à direita, percussão maciça à direita, abdômen inocente, bulhas cardíacas
normofonéticas e não havia turgência jugular. 
Após instituir oxigênio e realizar reposição de volume intravenoso (soro fisiológico a 0,9%), deve-se imediatamente
A solicitar raio X de tórax e ultrassonografia torácica tipo FAST.
B realizar punção com agulha no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular.
C realizar drenagem pleural.
D indicar pleuroscopia.
E indicar toracotomia anterior direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123473
Questão 56 Respiração e Ventilação Trauma Abdominal Fechado
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Homem de 33 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x moto), deu entrada ao pronto-socorro trazido pelo SAMU,
em prancha rígida e colar cervical. Exame físico: confuso, abertura ocular ao chamado e localiza dor, FC 115 bpm, PA 120 x
55 mmHg, oximetria 89%, MV + diminuído e hipertimpânico à direita, abdome globoso, ácido e doloroso à palpação de
hipocôndrio esquerdo. As condutas a serem adotadas nesse caso são:
A intubação orotraqueal, drenagem de tórax, tomografia de abdome.
B suplementação não invasiva de oxigênio, drenagem de tórax, tomografia de abdome.
C suplementação não invasiva de oxigênio, toracocentese no 2º EIC, FAST.
D intubação orotraqueal, toracocentese no 2º EIC, FAST.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120340
Questão 57 Lesão Traumática do Diaf ragma Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade foi vítima de ferimento por faca em décimo espaçointercostal esquerdo, na linha axilar
média, durante um assalto. Na admissão, estava hemodinamicamente normal, conversando e sem outras queixas. Realizou
radiogra a de tórax sem alterações e ultrassom FAST negativo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta o(s) próximo(s) passo(s) no tratamento do paciente.
A suturar a lesão e fazer vacinação antitetânica
B observação clínica por doze horas e solicitar nova radiografia de tórax
C realizar uma cirurgia de videolaparoscopia para melhor avaliação do diafragma
D exploração digital do ferimento para avaliar penetração no abdome
E realizar ecocardiografia, devido ao risco de lesão cardíaca oculta
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120240
Questão 58 Queimaduras e Trauma Elétrico Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Um paciente de 57 anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro após ter sido vítima de explosão em ambiente
fechado, com inalação de monóxido de carbono, e arremessado contra um pilar. Queixa-se de muita dor abdominal, está
agitado, com ultrassom FAST positivo, Glasgow de 14, frequência cardíaca de 156 bpm, pressão arterial de 80 X 60 mmHg
e má perfusão periférica. A avaliação das queimaduras mostrou superfície de área queimada maior que 70%. Com base
nessa situação hipotética, a prioridade no atendimento inicial do paciente será realizar
A laparotomia exploradora, devido ao FAST positivo, se o paciente estiver instável hemodinamicamente.
B reposição volêmica pela regra de Parkland, devido à extensa queimadura.
C tomografia de corpo inteiro para melhor avaliação das lesões.
D drenagem de tórax para tratar o pneumotórax do paciente.
E intubação orotraqueal para proteger a via aérea do paciente.
4000120221
Questão 59 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Pneumotórax Simples Avaliação Secundária
Vítima de queda de moto após colisão com auto, um rapaz de 23 anos é submetido a drenagem torácica à direita, por
pneumo- tórax. Tem tórax instável, com contusão pulmonar. Não são achadas outras lesões. Após a drenagem, está lúcido,
queixando-se de dor em hemitórax direito. Saturação de O2 com máscara: 92%; FR: 32 irpm; FC: 110 bpm; PA: 110 � 78
mmHg. Conduta, neste momento:
A Intubação traqueal para ventilação com pressão positiva, após sedação e curarização.
B Analgesia, ventilação com pressão positiva não invasiva e antibioticoterapia.
C Analgesia, fisioterapia respiratória e ventilação com pressão positiva não invasiva; evitar sobrecarga hídrica.
D Intubação traqueal, fixação cirúrgica das costelas e hidratação venosa vigorosa.
E Aumento do fluxo de oxigênio inspiratório, analgesia, hidratação venosa vigorosa e fisioterapia respiratória.
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Questão 60 Principais Fraturas de Face Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
No atendimento ao politraumatizado, a intubação orotraqueal precoce deve ser realizada:
A Somente na presença dos sinais clínicos de estridor e desconforto respiratório.
B Na fratura maxilo-facial grave para prevenir aspiração por hemorragia.
C Somente com oximetria anormal.
D Nunca, pois a cricotireoídectomia é mais rápida e deve ser sempre feita antes da intubação orotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119394
Questão 61 Tamponamento Cardíaco Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um jovem de 18 anos foi vítima de facada no epigástrio. Deu entrada no centro de trauma hipotenso e com veias distendidas
no pescoço. A ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular presente bilateralmente, ainda que a ventilação fosse
superficial. Sequência mais apropriada de atendimento e tratamento:
A Acesso venoso central – radiografia de tórax – FAST (focused assessment with sonography for trauma) –
tipagem e prova cruzada para transfusão sanguínea.
B Intubação traqueal – acesso venoso – FAST (focused assessment with sonography for trauma) – toracotomia.
C Intubação traqueal – FAST (focused assessment with sonography for trauma) – janela pericárdica.
D Acesso venoso – transfusão sanguínea – pericardiocentese.
E Intubação traqueal – radiografia de tórax – FAST (focused assessment with sonography for trauma) –
esternotomia me- diana.
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Questão 62 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Homem, 65 anos, masculino, sofreu acidente domiciliar há 30 minutos (Queda de 3 metros do telhado). Ao exame físico:
mau estado geral, emitindo sons incompreensíveis, com afundamento da mandíbula, epistaxe, respiração ruidosa, expelindo
sangue pela boca e alternando períodos de agitação e torpor. Pressão arterial= 100 x 65 mmHg, frequência cardíaca= 140
batimentos/minuto, frequência respiratória=31 movimentos/minuto. SaO2 87% em ar ambiente. Sem outras lesões
associadas. A conduta correta a ser tomada é: 
A Oxigenação através de cânula de Guedel.
B Intubação orotraqueal.
C Cricotireoidostomia.
D Traqueostomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118886
Questão 63 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
Paciente, vítima de acidente por arma branca em hemitórax esquerdo, foi submetido a drenagem torácica em selo d'água
com saída inicial de 1600 ml de sangue. Qual a conduta recomendada para o caso?
A Tipagem sanguínea para transfusão.
B Toracotomia de emergência.
C Colocação de mais um dreno torácico.
D Tomografia de tórax.
E Toracoscopia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118340
Questão 64 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Fratura exposta
Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e
Equipe do SAMU chega à cena de um atropelamento de um ciclista por um carro. A vítima se encontra inconsciente, com
fratura exposta em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que indica corretamente qual a primeira conduta da
equipe.
A garantir vias aéreas
B imobilizar a fratura
C checar pulsos
D checar segurança da cena
E puncionar acesso venoso
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Questão 65 Tratamento Def inição Epidemiologia
Paciente masculino, 76 anos, tabagista 80 anos/maço em atividade, diabético em uso de metformina e glibenclamida,
hipertenso em uso de losartana, dá entrada na sala de emergência com relato de dor torácica esquerda de início súbito, em
pontada, localizada abaixo da clavícula e irradiando para as costas, acompanhada de tosse seca e dispneia inicialmente leve,
progressivamente pior até a chegada ao hospital. Ao exame apresenta-se dispneico, FR: 35 irpm, SatO₂: 80% em ar
ambiente e PA: 80x50 mmHg. Na ectoscopia nota- se assimetria torácica, com o hemitórax esquerdo abaulado, com
discreto en sema subcutâneo e jugulares muito ingurgitadas. Sons respiratórios muito diminuídos no lado esquerdo, com
timpanismo difuso e aumentado desse lado. Sobre a siopatologia que levou a esse quadro clínico, assinale a alternativa
CORRETA:
A A diminuição da irrigação miocárdica está levando à falência cardíaca, e consequente a diminuição da irrigação
pulmonar.
B O deslocamento do mediastino contralateralmente leva a uma diminuição da pré-carga por oclusão das veias
cavas acarretando falência cardiorrespiratória.
C A obstrução de um tronco calibroso da artéria pulmonar está levando ao aumento da pós-carga e do espaço
morto pulmonar, levando a falência respiratória e circulatória.
D A compressão pulmonar tanto do lado esquerdo, quanto do direito, levou a piora respiratória com a hipoxemia
subsequente, acarretando o colapso circulatório.
4000114371
Questão 66 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Na sala de emergência, para as vítimas de choque hipovolêmico, os Protocolos de Transfusão Maciça devem
A incluir transfusão de plasma e plaquetas, além de concentrado de hemácias.
B ser iniciados após tipagem sanguínea, mas a prova cruzada não é necessária.
C ser iniciados em pacientes com taquicardia, depois da administração de 3.500 mLdecristaloides.
D incluir exames para coagulopatias presentes em 5% dos pacientes que necessitamtransfusão maciça.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114196
Questão 67 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Em qual paciente a toracotomia na sala de emergência é contraindicada?
A Vítima de acidente automobilístico, tamponamento cardíaco observado no ultrassom,PAS diminuindo para 50
mmHg.
B Vítima de acidente automobilístico, assistolia durante o transporte com 5 minutos deRCP – Reanimação
Cardiopulmonar sem sinais de vida.
C Paciente com facada no tórax, PAS diminuindo para 50 mmHg.
D Paciente com facada no tórax, assistolia durante o transporte com 20 minutos de RCP,sem sinais de vida.
4000114175
Questão 68 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cricotireoidostomia por Punção Cirurgia
A cricotireoidostomia
A não deve ser realizada em crianças com menos de 12 anos.
B deve ser realizada apenas em pacientes que não são bons candidatos à traqueostomia.
C requer o uso de um tubo endotraquial com menos de 4 mm de diâmetro.
D pode ser substituída pela traqueostomia percutânea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114168
Questão 69 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia Choque obstrutivo
Choque causado por um pneumotórax hipertensivo é classificado como:
A Choque hipovolêmico.
B Choque distributivo.
C Choque cardiogênico.
D Choque obstrutivo.
4000114152
Questão 70 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
O que é verdade sobre a coagulopatia relacionada ao trauma?
A A coagulopatia aguda do trauma tem o mesmo mecanismo da CID – CoagulaçãoIntravascular Disseminada.
B A coagulopatia pode se desenvolver em pacientes traumatizados após acidose,hipotermia e diluição de fatores
de coagulação, embora a coagulação seja normal na admissão.
C A coagulopatia aguda do trauma é causada por choque e lesão tecidual.
D A coagulopatia aguda do trauma é, principalmente, uma coagulopatia dilucional.
4000114143
Questão 71 Tamponamento Cardíaco Cirurgia Tratamento
Sobre paciente vítima de trauma com suspeita de tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA:
A A pericardiocentese pode ser diagnóstica como terapêutica, mas não se constitui em tratamento definitivo para o
tamponamento cardíaco.
B O tamponamento cardíaco resulta, mais comumente, de traumas contusos, devido a lesão de desaceleração,
com rompimento de vasos no espaço pericárdico.
C O sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa na inspiração durante a respiração espontânea, reflete um
comportamento paradoxal da pressão venosa efetivamente associado ao tamponamento.
D O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, que consiste em
elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
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Questão 72 Via Aérea Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Paciente de 43 anos, resgatado de uma boate em chamas, apresenta-se agitado, com rouquidão, estridor e com
queimaduras extensas na cabeça e na parte superior do corpo. O monitor mostra uma saturação de oxigênio de 96%. Em
relação ao caso descrito e a avaliação das vias aéreas, assinale a alternativa INCORRETA:
A Avaliar e estabelecer o controle da via aérea é fundamental em pacientes queimados.
B Queimaduras circunferenciais do pescoço podem produzir edema dos tecidos ao redor da via aérea.
C Chamuscamento dos cílios e das vibrissas nasais são indicadores clínicos de lesão por inalação.
D Embora existam sinais de lesão por inalação, não há indicação de intubação imediata, pois o paciente satura bem.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114025
Questão 73 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
São caraterísticas típicas do pneumotórax hipertensivo, EXCETO:
A Hipertensão.
B Compressão do pulmão contralateral.
C Ausência unilateral de murmúrio vesicular.
D Deslocamento do mediastino para o lado oposto.
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Questão 74 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Atendimento Hospitalar ATLS
A primeira conduta, adotada frente ao paciente vítima de politraumatismo, de acordo com o protocolo do Advanced
Trauma Life Support (ATLS):
A acessos venosos calibrosos.
B assegurar via aérea pérvia.
C avaliar status neurológico.
D controle de hemorragias.
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Questão 75 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Homem, 66 anos, anticoagulado, vítima de colisão de carro x poste é transferido para um Centro de Trauma após 12 horas
de observação em Unidade de Pronto Atendimento, com dor em hemitórax direito. Exame físico: consciente, saturação de
94%, FR = 22 ipm, murmúrio vesicular diminuído à direita, FC = 74 bpm, PA = 100 x 70 mmHg. Devido ao mecanismo de
trauma, realizou tomogra a de tórax que mostrou fratura única de 4°, 5° e 6° arcos costais à direita, com fraturas alinhadas e
sem hemotórax ou pneumotórax. Realizou espirometria com capacidade vital forçada < 1000 ml. Com a analgesia
endovenosa, teve bom controle da dor. Qual a conduta?
A Alta hospitalar com analgesia e consulta de retorno com pneumologista.
B Alta hospitalar com analgesia e orientação de retorno se dispneia.
C Internar doente para cirurgia de fixação de arcos costais fraturados.
D Internar doente em leito de terapia intensiva com monitorização e analgesia.
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Questão 76 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um jovem de 30 anos de idade foi ejetado do veículo durante uma colisão automobilística. A caminho do serviço de
emergência, a equipe do SAMU relata que a sua frequência cardíaca é de 125 batimentos/minuto, a pressão sanguínea é
85x45 mmHg, e a frequência respiratória é de 28 incursões/minuto. A vítima encontra-se confusa e seu re-enchimento
capilar periférico está retardado. A via aérea está permeável, mas ela está em insu ciência respiratória, com distensão das
veias do pescoço, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda. Diante do
quadro apresentado, qual é a melhor conduta a ser tomada de acordo com novos protocolos?
A Hidratação vigorosa
B Toracocentese de alívio no 2º EIC direito anterior
C Intubação orotraqueal com pressão positiva
D Toracocentese de alívio no 5º EIC lateral seguida de drenagem pleural à direita.
E Toracocentese de alívio no 2º EIC anterior seguida de drenagem pleural à direita.
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Questão 77 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Homem, 27 anos de idade, foi admitido no Serviço de Emergência após colisão de automóvel contra anteparo xo. A: via
aérea pérvia. Saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente; B: dor à palpação do tórax à direita na região inferior e linha
axilar média. Hematoma e crepitação no local da dor; C: FC:90bpm e PA: 130x70mmHg. D: Glasgow de 15. Pupilas sem
alterações; E: Diurese clara. Dorso sem alterações. Abdome indolor a palpação. Realizada tomogra a de abdome
demonstrada a seguir:
Qual é a melhor conduta?
A Laparotomia.
B Arteriografia.
C Drenagem torácica.
D Toracotomia.
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Questão 78 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Hemotórax Pneumotórax Simples
Paciente do 32 anos envolveu-se em uma briga de bar, sendo levado por familiares até o pronto-socorro com um ferimento
em transição toracoabdominal posterior à esquerda de 1cm de extensão possivelmente provocado por uma faca. O
paciente encontra-se embriagado e não sabe relatar o ocorrido. No exame clínico, apresenta-se com via aérea pérvea,
murmúrio vesicular diminuído à esquerda, FC=98 bpm, PA=120x80 mmHg e saturando 97% em ar ambiente. Após medidas
iniciais, foi realizadatomogra a computadorizada de tórax e abdome que mostrou hemopneumotórax moderado à
esquerda e pequena quantidade de líquido livre na cavidade abdominal. Qual a sequência de tratamento?
A Drenagem do hemitórax esquerdo e videolaparoscopia.
B Drenagem do hemtórax esquerdo e Hb/HT seriado.
C Drenagem do hemitórax esquerdo e laparotomia se queda do Hb/HT.
D Tratamento conservador das lesões torácica e abdominal.
E Drenagem do hemitórax e toracotomia se queda do Hb/Ht.
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Questão 79 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Hemotórax
Paciente de 24 anos, com ferimento por arma branca em transição toracoabdominal posterior à esquerda, chega à sala de
emergência com PA = 120 x 80 mmHg, FC = 98 bpm, SAT = 96% e máscara de O₂, murmúrio vesicular diminuído à
esquerda, foi submetido a tomogra a de tórax e abdome que mostrou hemotórax à esquerda associado a presença de
líquido periesplênico. No exame físico abdominal, apresenta discreta dor à palpação no hipocôndrio esquerdo com
descompressão brusca dolorosa negativa. Qual a conduta a ser adotada?
A Tratamento conservador em Unidade de Terapia Intensiva com controle da saturação de O₂ e Hb/Ht seriado.
B Drenagem do hemitórax esquerdo e internação em enfermaria.
C Tratamento conservador em enfermaria se mantiver boa saturação e Hb/Ht seriado sem queda significativa.
D Laparotomia exploradora imediata e drenagem hemotórax esquerdo se queda do Hb/Ht.
E Drenagem do hemitórax esquerdo e videolaparoscopia.
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Questão 80 Sequência Rápida de Intubação SRI Via Aérea Def initiva Cirurgia
A intubação em ""sequência rápida"" é uma estratégia em serviço de emergência para prevenir aspiração em paciente sem
jejum ou de tempo de jejum desconhecido. Como é feita?
A Administração de um bloqueador neuromuscular, intubação e administração de um agente indutor.
B Ventilação com máscara até saturação superior a 95% e intubação.
C Administração de um agente indutor, manobra de Sellick para evitar bloqueio neuromuscular e intubação pelo
membro mais experiente da equipe.
D Administração de um agente indutor seguido de um bloqueador neuromuscular e intubação.
4000107233
Questão 81 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Em qual o valor da escala de coma de Glasgow que habitualmente se indica intubação orotraqueal?
A Menor que 10.
B Menor eu 8.
C Menor que 18.
D Menor que 3.
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Questão 82 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 20 anos, trazido pelo resgate após ferimento por arma branca em Zona de Ziedler há 1 hora. Chega ao pronto-
socorro com os seguintes sinais vitais: PA: 80 x 30 mmHg, FC 140 bpm, FR 35 irpm. Ao exame físico tem suas vias aéreas
pérvias, apresenta estase jugular bilateral, e você não consegue ter precisão na ausculta cardíaca, pois as bulhas estão
abafadas. Exame físico pulmonar normal. Baseado no caso acima, a principal hipótese diagnóstica:
A Pneumotórax hipertensivo.
B Ruptura de aorta.
C Tamponamento cardíaco.
D Trauma esplênico.
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Questão 83 Pediatria Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Criança de 10 anos é atropelada por um carro a 50 km/h. Veio ao pronto-socorro trazida pelo SAMU em prancha rígida e
colar cervical com headblock. Socorrista informa que criança apresenta 4 lesões: Hematoma craniano frontal subgaleal de
20cm de diâmetro, perda de 3 dentes com sangramento oral, hematoma em tórax com marca de pneu e fratura exposta de
fêmur direito. Na ambulância apresentava-se em REG, hipoativo, FC: 130 bpm, tempo de enchimento capilar: 4 segundos,
normotenso, FR: 45 irpm, Saturação 88% em ar ambiente. Qual dessas lesões você avaliará primeiro?
A Lesão torácica 
B Hematoma craniano frontal subgaleal
C Lesão de cavidade oral
D Fratura exposta de fêmur
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Questão 84 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Homem, 25 anos de idade, com aproximadamente 70kg de peso, é admitido no pronto-socorro 30 minutos após acidente
automobilístico. Na admissão ao exame físico: pressão arterial = 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 130
batimentos/minuto, arrítmico. Sinais clínicos de pneumotórax à esquerda, que foi drenado e colocado em selo d’água,
observando-se grande borbulhamento no frasco coletor. Após a drenagem, a ausculta do murmúrio vesicular no hemitórax
E estava ausente e presente HTD. A ultrassonogra a focalizada no trauma (em inglês, FAST) da região abdominal resultou
negativa e o restante do exame físico era normal. A radiogra a de tórax, pós-drenagem, encontra-se reproduzida a seguir:
Frente aos achados clínicos e radiológicos, a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
A Ruptura de brônquio
B Tórax instável
C Ruptura de esôfago torácico
D Hérnia diafragmática E
E Ruptura de aorta torácica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102500
Questão 85 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Paciente politraumatizado com cinética de alto impacto e grande tatuagem em transição tóraco-abdominal a esquerda foi
submetido à radiografia de tórax abaixo. Deve-se considerar como hipótese diagnóstica adicional:
A Hérnia diafragmática traumática.
B Hemotórax a esquerda.
C Pneumotórax de tensão à esquerda.
D Pneumoperitônio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101860
Questão 86 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Mulher, 44 anos, vítima de queda da motocicleta. Admitida na sala de emergência consciente, taquipneica (FR 30 ipm), Sat.
O2 88% com máscara de oxigênio. Nota-se afundamento de segmento anterior da parede torácica à inspiração. Murmúrio
vesicular diminuído à direita com percussão dolorosa e submacicez. Sem alteração hemodinâmica. Realizada gasometria
arterial: pH 7,46; paO2 55 mmHg; paCO2 26 mmHg. 
Qual é a melhor conduta neste momento?
A Fixação de arcos costais.
B Drenagem de tórax.
C Analgesia peridural.
D Suporte ventilatório.
E Tomografia de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101801
Questão 87 Pediatria Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Criança, 07 anos, é levada ao hospital com relato de atropelamento por automóvel. Ao exame encontrase chorando,
taquidispneico e taquicárdico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemitórax direito e murmúrio vesicular abolido
do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar
intimamente relacionado com esse quadro clínico. 
A Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico. 
B Hemotórax maciço e choque hipovolêmico. 
C Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo. 
D Hemotórax maciço e choque neurogênico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101243
Questão 88 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
No trauma de tórax, as condições de imediato risco de morte que devem ser identi cadas e tratadas na fase de avaliação
inicial são causadas, dentre outras por: 
A Pneumotórax hipertensivo. 
B Lesão esofágica. 
C Ruptura diafragmática. 
D Contusão pulmonar não associada a tórax instável. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101207
Questão 89 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Em relação ao trauma torácico fechado, assinale a alternativa CORRETA: 
A A ruptura diafragmática é mais comumente diagnosticada do lado esquerdo. 
B O sinal de alargamento do mediastino é patognomônico de ruptura de aorta. 
C Caracteristicamente, a contusão pulmonar sem fratura de costelas ocorre em pacientes idosos. 
D A presença estimada de até 1.000ml de sangue no espaço pleural é uma contraindicação para a drenagem
torácica fechada. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101137
Questão 90 Laceração Aórtica Cirurgia
Homem, 27a, motociclista, trazido à Unidade de Pronto Atendimentoreferindo que colidiu em alta velocidade contra
anteparo xo. PA= 148x92 mmHg, FC= 87bpm, FR= 17irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%. Radiograma de tórax: O
DIAGNÓSTICO É:
A Contusão pulmonar.
B Ruptura traumática da aorta.
C Tórax instável.
D Contusão cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099288
Questão 91 Via Aérea Dispositivos de Ventilação Extraglóticos e Supraglóticos Cirurgia
Mulher, 27a, trazida para Unidade de Pronto Atendimento, vítima de incêndio, resgatada de ambiente fechado com muita
fumaça, queixando-se de náusea e dor de cabeça. Exame físico: PA= 125x85 mmHg, FC= 94bpm, FR= 18irpm, oximetria de
pulso (ar ambiente)= 99%; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. A CONDUTA
É:
A Oxigênio 100% em máscara sem reinalação.
B Tratamento sintomático; hidratação.
C Radiograma de tórax.
D Hemograma, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina ativada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099195
Questão 92 Trauma Abdominal Fechado Def inição Monitorização durante a PCR
Com o objetivo de de nir consensos e diretrizes sobre o tema, a Sociedade Brasileira de Cardiologia apresentou, em 2019,
a Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência. De acordo com a
diretriz e sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar, marque a alternativa INCORRETA.
A A adrenalina é a droga vasopressora de escolha, na parada cardiorrespiratória, seguida por vasopressina e
noradrenalina. A dose é de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, mesmo com nível de evidência limitado.
B A Modulação Terapêutica da Temperatura, durante os cuidados pós-ressuscitação, visa conter a síndrome pós-
parada cardiorrespiratória, diminuindo o consumo de oxigênio cerebral e limitando a lesão ao miocárdio e os
danos sistêmicos. Para aqueles pacientes que permanecem comatosos, após retorno da circulação espontânea
após parada cardiorrespiratória, em ritmo de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, a recomendação é de
resfriamento entre 32°C a 36°C, mantido por 12 a 24 horas.
C No trauma, as tentativas de reanimação cardiopulmonar podem ser suspensas ou não iniciadas em: pacientes sem
pulso em apneia, na chegada da equipe ao local em traumas fechados; sem pulso e sem sinais de vida, mesmo
com ritmo cardíaco organizado, se a FC for menor de 40 bpm (AESP), em traumas penetrantes; em morte
evidente; e em múltiplas vítimas.
D Vários equipamentos mecânicos de compressão torácica vêm surgindo no mercado. Porém, nenhum mostrou-se
superior à técnica padrão em termos de sobrevida e de retorno à circulação espontânea.
E A jurisdição brasileira permite apenas aos médicos a decisão por não iniciar ou interromper manobras de
ressuscitação cardiopulmonar. Em caso de morte evidente, a equipe de Suporte Básico de Vida pode decidir por
não iniciar as manobras, mas, caso essa equipe inicie um protocolo de ressuscitação cardiopulmonar, este só
deve ser interrompido na presença de um médico.
4000096663
Questão 93 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Motociclista, 24 anos de idade, sem capacete, sofre traumatismo cranioencefálico ao ser atingido por um carro. Chega ao
HUSE em protocolo de imobilização. Inconsciente, não responde a estímulos verbais ou dolorosos e não mexe os
membros. A PA é de 70 X 60 mmHg, a FC de 40 batimentos por minuto e com SatO2: 95% com suplementação de O2 por
máscara. O primeiro passo no tratamento deste paciente é:
A obter via aérea definitiva.
B fazer tomografia computadorizada de crânio.
C fazer raio X de perfil de coluna cervical.
D iniciar a administração de cristaloide aquecido através de duas veias calibrosas.
E iniciar drogas vasoativas pois parece ser um choque neurogênico por TRM
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095839
Questão 94 Hemotórax Cirurgia
Homem, 37 anos, caiu de andaime e é levado ao HUSE. Ao chegar, o médico constata haver crepitação em hemitórax
esquerdo. Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência jugular; PA = 90 x 60
mmHg. A principal hipótese diagnóstica é:
A hemotórax maciço.
B pneumotórax hipertensivo.
C tamponamento cardíaco.
D contusão pulmonar.
E Hemoperitôneo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095817
Questão 95 Terapia de reposição de hemoderivados Cirurgia
Em relação à hipotensão permissiva no paciente vítima de trauma com choque hemorrágico, é correto afirmar:
A Infusão excessiva de cristaloides pode estar associada à hipotermia, diluição de fatores de coagulação e
deslocamento de coágulos. O ATLS recomenda infusão inicial de 1 litro de cristaloide.
B A hipotensão permissiva está em desuso devido aos maus resultados, principalmente em pacientes com
ferimentos penetrantes de tronco.
C Quando utilizada a hipotensão permissiva, resultados melhores foram obtidos em pacientes com traumatismo
cranioencefálico.
D Pacientes idosos necessitam níveis pressóricos mais baixos para perfusão cerebral e coronariana, sendo nesses
pacientes que se desenvolveu o conceito.
E O ringer lactato no conceito de hipotensão permissiva é mais efetivo como reposição que o soro fisiológico.
4000092856
Questão 96 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Em relação ao choque no paciente politraumatizado, é correto afirmar.
A O uso de fator VII ativado recombinante está contraindicado como parte do protocolo de transfusão maciça.
B No choque hemorrágico classe I, segundo a classificação do ATLS em sua 10a edição, a única alteração
perceptível é a taquicardia.
C O acesso intraósseo deve ser utilizado somente em crianças e, segundo o ATLS em sua 10a edição, é a terceira
opção preferencial neste grupo de pacientes.
D Em protocolos de transfusão maciça, o uso precoce de plasma e plaquetas em uma proporção ao concentrado
de hemácias de 1:1:1 mostrou diminuição na mortalidade.
E O uso de ácido tranexâmico mostrou-se ineficaz em pacientes politraumatizados com choque hemorrágico
quando utilizado nas primeiras 3 horas do evento, segundo o estudo CRASH II (The Lancet, 2010).
4000092844
Questão 97 Pneumotórax Hipertensivo Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 28 anos, vítima de dois ferimentos por arma branca, é trazido à emergência. Um ferimento estava localizado em
hemitórax esquerdo, 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular. Outro ferimento estava localizado 2 centímetros acima da
cicatriz umbilical. Estava falando adequadamente e referia falta de ar e dor no local do ferimento abdominal. PA 80/50
mmHg FC 125 bpm FR 30 mrpm, Saturação O₂ 88% e Glasgow 15. Aparelho respiratório: diminuição do murmúrio vesicular
e hipertimpanismo à esquerda. No exame do abdome, apresenta dor apenas à palpação no local do ferimento e na região
próxima à lesão. Em relação ao atendimento inicial desse paciente, considere as afirmativas a seguir: 
I. Está indicada via aérea definitiva. 
II. Radiografia de tórax é dispensável para orientar a conduta inicial em relação ao tórax. 
III. Está indicada laparotomia de urgência sem necessidade de exame de imagem do abdome. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085696
Questão 98 Choque Cirurgia
O diagnóstico de choque hipovolêmico deve incluir:
A A confirmação de hipóxia.
B O achado de acidose.
C A documentação da presença de hipotensão arterial.
D A evidência de perfusão tecidual inadequada.
4000083999
Questão 99 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No paciente politraumatizado, a primeira medida é garantir:
A O acesso à via aérea.
B O acesso venoso periférico.
C O acesso venoso central.
D A perfusão periférica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083836
Questão 100 Hemotórax Cirurgia
Homem, 37 anos, caiu de andaime e é levado à emergência. Ao chegar, o médicoconstata haver crepitação em hemitórax
esquerdo. Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência juguar; PA = 90 x 60
mmHG. A principal hipótese diagnóstica é:
A Hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Contusão pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083817
Questão 101 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
O correto tratamento do trauma abdominal penetrante é essencial para aumentar a chance de sobrevivência do paciente. 
Segundo o Consenso do Colégio Brasileiro de Cirurgia,
A o lavado peritoneal deve ser o método preferencial para o diagnóstico de penetração na cavidade peritoneal.
B está recomendado o uso de antibióticos para pacientes em tratamento conservador.
C está recomendado o uso de hipotensão permissiva.
D o exame físico seriado isoladamente não é confiável para a indicação de laparotomia exploradora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082431
Questão 102 Escala de Coma de Glasgow Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um paciente está em atendimento na emergência de uma UPA após ter sido vítima de queda de andaime (6 metros). Após a
estabilização hemodinâmica, o médico plantonista avalia o estado neurológico, veri cando que o paciente abre os olhos
apenas ao estimulo doloroso, emite sons incompreensíveis e apresenta rotação interna de MMSS e extensão de MMII ao
estímulo doloroso. Em relação à escala de coma de Glasgow (ECG), assistência ventilatória e a conduta de nitiva, assinale a
alternativa correta:
A ECG: 8, cânula orofaríngea e observação.
B ECG: 6, intubação orotraqueal e transferência para um centro de trauma.
C ECG: 3, oxigênio suplementar por máscara facial e transferência para um centro de trauma.
D ECG: 7, intubação orotraqueal e transferência para um centro de trauma.
4000081349
Questão 103 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Antes de qualquer tratamento cirúrgico, o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo deve ser confirmado:
A Através de uma radiografia de tórax.
B Pela gasometria arterial, evidenciando hipoxemia.
C Apenas pelos achados clínicos.
D Pelo aumento da pressão intratorácica e elevação da pressão venosa central.
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Questão 104 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Paciente de 25 anos, transferido pela equipe de atendimento pré-hospitalar com ferimento por arma branca em Zona de
Ziedler. Dá entrada em sala de emergência com pressão arterial inaudível, bradicárdico e no momento da intubação
orotraqueal apresenta parada cardíaca com atividade elétrica sem pulso. Além das medidas iniciais para a assistência da
parada cardíaca, é indicado: 
A Toracotomia de Reanimação.
B Drenagem de tórax fechada.
C Punção de alívio.
D Toracotomia de Emergência.
4000079711
Questão 105 Hemotórax Cirurgia
Com relação a hemotórax, assinale a alternativa CORRETA.
A Considera-se hemotórax maciço quando ocorre acúmulo rápido de mais de 1.000 a 1.500 mL de sangue ou um
terço ou mais do volume de sangue do paciente na cavidade torácica.
B Em hemotórax maciço associado a lesões de grandes vasos, em torno de 50% sobrevivem por 24 horas.
C Em casos de hemotórax maciço, a drenagem torácica só deve ser feita logo após os resultados dos testes
diagnósticos.
D Macicez à percussão, bradipneia e murmúrio vesicular aumentado são achados típicos do hemotórax.
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Questão 106 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
As indicações de toracotomia de emergência são raras. Dentre os pacientes relacionados abaixo, os que se bene ciam de
uma toracotomia na emergência são:
A Aqueles com tórax instável
B Os com trauma fechado de tórax
C Os com trauma penetrante do tórax
D Aqueles com pneumotórax hipertensivo
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Questão 107 Avaliação inicial do paciente em choque Pneumotórax Hipertensivo
Em caso de choque obstrutivo, em que o exame físico apresente dispneia, diminuição ou ausência de sons no hemitórax e
hipertimpanismo local, o diagnóstico mais adequado é de:
A pneumotórax hipertensivo
B hematoma de cava
C derrame pericárdio
D hemotórax
4000076980
Questão 108 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Você atende a um paciente vítima de agressão por arma branca, com feridas no pescoço e abdome. O exame físico mostra
o paciente ansioso e algo confuso, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg,
frequência respiratória de 35 ipm e com débito urinário menor que 15 ml/h. A estimativa da perda sanguínea está em torno
de 35%. De acordo com o ATLS – Advanced Trauma Life Support, qual seria a classificação?
A Choque hemorrágico classe I.
B Choque hemorrágico classe II.
C Choque hemorrágico classe III.
D Choque hemorrágico classe IV.
E Choque hemorrágico classe V.
4000076552
Questão 109 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 28 anos, vítima de atropelamento por um carro. Deu entrada no Pronto Socorro alerta, ansioso, com respiração
ruidosa e esforço respiratório. Sua coluna cervical está imobilizada e ele está recebendo um uxo de 12l/min de oxigênio a
100% em máscara não- reinalante. O pulso central é fraco e não há pulso periférico. A traquéia está desviada para a direita e
o murmúrio vesicular está abolido a esquerda, onde a percussão mostra timpanismo. FR: 50ipm; FC: 140bpm; PA:
78x50mmHg, SatO2: 90%. Qual o procedimento e local preferido para a realização do tratamento emergencial imediato
neste caso?
A Toracocentese no 2º espaço intercostal- linha hemiclavicular
B Drenagem de tórax no 5º espaço intercostal- linha axilar anterior
C Toracocentese no 5º espaço intercostal- linha axilar anterior
D Drenagem de tórax no 2º espaço intercostal- linha axilar media
E Toracocentese no 5º espaço intercostal- linha hemiclavicular
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Questão 110 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
No atendimento ao traumatizado, além de todas as medidas que devem ser realizadas, é importante se evitar a ""triade
letal"", formada por:
A hipotensão, taquicardia, e diminuição do débito urinário
B acidose, hipotermia e coagulopatia
C hipoxemia, hipóxia cerebral e hipoventilação
D coma, sangramento abdominal e alcalose respiratória
4000075645
Questão 111 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente sexo masculino admitido no Pronto Atendimento vítima de ferimento penetrante na região anterior do tórax. No
exame apresenta: abafamento das bulhas cardíacas, distensão das veias do pescoço e hipotensão. Essa apresentação
clínica descrita é conhecida como tríade de:
A Reanult.
B Charcot.
C Whipple.
D Arnold.
E Beck.
4000075292
Questão 112 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Você, médico plantonista, recebe uma ligação que estão transferindo um paciente vítima de atropelamento por moto. O
socorrista lhe informa que o paciente apresenta quadro de hipoxemia devido a um quadro de tórax ácido (fratura em dois
pontos do quinto ao sétimo arcos costais). A hipóxia é causada por:
A Movimento ineficiente de ar entre os dois pulmões.
B Perfuração pulmonar por fragmento de arco costal.
C Dor pelas fraturas e contusão pulmonar.
D Hemotórax.
E Broncoespasmo.
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Questão 113 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Homem, 20 anos de idade, vítima de trauma automóvel versus caminhão em via de alta velocidade, deu entrada no pronto-
socorro trazido pelo resgate, com colar cervical e prancha rígida. Sinais vitais: frequência respiratória = 24
movimentos/minuto; saturação de O₂ = 88%, ar ambiente; pressão arterial = 100 x 80 mmHg e frequência cardíaca = 110
batimentos/minuto. Exame físico pulmonar com murmúrios vesicularesdiminuídos à direita, percussão timpânica no mesmo
local. Abdome com dor difusa à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Exame neurológico com pupilas isocóricas e
fotorreagentes, pontuação na escala de coma Glasgow = 8. Assinale a alternativa correta:
A Exame de imagem com tomografia é fundamental e deve ser solicitado na avaliação primária do paciente.
B Deve-se proceder imediatamente à drenagem de tórax com dreno tubular nº32 pela hipótese de hemotórax.
C Considerando trauma de baixa energia, a investigação de possível fratura de pelve é desnecessária.
D A prioridade inicial do atendimento deve ser garantir via aérea segura.
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Questão 114 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Marque a única alternativa correta.
A Todo e qualquer trauma abdominal aberto poderá ser abordado inicialmente por videolaparoscopia.
B Uma abordagem laparotômica poderá ser convertida para laparoscópica, durante o ato cirúrgico, por decisão do
Cirurgião.
C Podemos utilizar o recurso de autotransfusão (Exemplo: Hemosep® em um caso de hemopneumoperitôneo
volumoso por lesões associadas de mesocólon e do seu segmento de cólon correspondente.
D Nenhuma das anteriores.
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Questão 115 Obstetrícia Abordagem inicial do choque hemorrágico
O ácido tranexâmico tem se mostrado associado à significante diminuição de mortalidade quando utilizado
A no paciente com choque séptico.
B no paciente com traumatismo cranioencefálico.
C no paciente com trauma grave em estratégia de controle de dano.
D no paciente com isquemia mesentérica.
4000073730
Questão 116 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Considera-se indicação de toracotomia imediata no paciente com traumatismo torácico, um volume de drenagem de
sangue no momento da colocação de dreno torácico maior que
A 1500ml.
B 1200ml.
C 1800ml.
D 2000ml.
4000073727
Questão 117 Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Cirurgia
Diante de uma situação de trauma em que a via aérea estiver obstruída por edema de glote, fratura de laringe ou hemorragia
orofaríngea grave ou quando o tubo endotraqueal não puder ser posicionado entre as cordas vocais, a melhor conduta a
ser adotada é:
A Intubação nasofaríngea
B Intubação com máscara laríngea
C Catéter nasal com O2
D Cricotireoidosmia por punção
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
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Questão 118 Avaliação Secundária Cirurgia
Toda avaliação médica completa deve incluir a história do mecanismo de trauma. Em muitas ocasiões, no entanto, não se
consegue obter a história do próprio doente. Nesse caso, devem ser consultados a família e o pessoal de atendimento pré-
hospitalar, com o intuito de se obter informações que possam esclarecer melhor o estado siológico do doente. Diante
disso, utiliza-se um código que é uma fórmula mnemônica útil para alcançar essa finalidade e esse código é:
A MIST
B LPD
C FAST
D AMPLA
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000067606
Questão 119 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente, 57 anos, masculino, chega ao PS trazido pelo SAMU em prancha, com imobi-lizador cervical, talas móveis em
membros superior e inferior direito e com 2 acessos venosos periféricos calibrosos com solução de ringer. Ao exame:
escala de coma de Glasgow = 6, saturação = 88% em máscara de venturi 50%, PA = 110 x 60 mmHg, FC = 138 bpm,
escoriações em tórax, com crepitações em arcos costais à direita, fraturas de úmero e de fêmur à direita. História de
ejeção do veículo após colisão. A primeira medida a ser tomada pelo médico, após avaliação inicial desse doente, é realizar:
A Intubação orotraqueal.
B Imobilização de fratura do fêmur.
C Acesso venoso central em veia subclávia direita.
D Retirada de colar cervical.
E Acesso venoso periférico.
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Questão 120 Choque Cirurgia
O trauma é responsável por um elevado número de mortes no Brasil. Com a sistematização em seu atendimento, o objetivo
principal é reduzir a ""Tríade mortal"" consequentemente reduzindo a mortalidade. O que compreende a referida tríade:
A Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia.
B Acidose respiratória, hipertermia, coagulopatia
C Hipocalemia, hipertermia, alcalose metabólica
D Acidose metabólica, hipotermia e hiponatremia
4000065468
Questão 121 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 37 anos, vítima de colisão moto x anteparo veio trazido pelo SAMU em colar e prancha rígida
com histórico de perda da consciência no local, hálito etílico, agressivo e contido. O enfermeiro do transporte relata que os
sinais vitais estavam estáveis no local, mas ele se tornou agressivo, agitado e mais taquipneico no trajeto. Relata ainda que
houve grande deformidade da motocicleta conduzida pelo paciente. Ao exame inicial você encontra vias aéreas pérvias,
murmúrio vesicular abolido no hemitórax direito e turgência jugular. Ausculta cardíaca normal. Qual a melhor conduta neste
momento?
A Prosseguir para o C conforme ATLS para definir a próxima conduta, já que a drenagem torácica estará indicada
somente se houver queda de pressão arterial.
B Calcular o Glasgow e, pela agitação e hálito etílico provavelmente o paciente deverá ter uma via aérea definitiva
garantida.
C Encaminhar para a sala de RX para avaliar a necessidade de drenagem torácica.
D Realizar a punção de Marfan, pois trata-se de um quadro de contusão torácica de alta energia com
tamponamento cardíaco.
E Realizar toracocentese de alívio no 2 espaço intercostal, linha hemiclavicular ou 5 espaço na linha axilar anterior
para regredir o pneumotórax hipertensivo e em seguida drenar o tórax.
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Questão 122 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Durante seu m de semana, você presencia um atleta sofrer um acidente de bicicleta no parque, apresentando um
sangramento arterial em grande volume braço direito. Nessa situação, como você procede:
A Liga imediatamente para um médico, aguardando no telefone até as informações serem registradas.
B Atende o acidentado, orientado compressão efetiva no sítio do sangramento, que pode ser realizada pela própria
vítima.
C Desloca-se imediatamente para o serviço de saúde mais próximo, retornando com auxílio médico.
D Realiza imediatamente um torniquete com qualquer tipo de tecido no braço direito.
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Questão 123 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Sobre hemorragias, assinale a alternativa correta:
A Em amputações de extremidades, o torniquete é sempre a primeira opção.
B Mesmo em sangramentos vultuosos, a compressão é maneira mais adequada de se tratar o paciente.
C O acesso venoso central em geral tem sua velocidade de infusão maior que o acesso venoso periférico.
D O acesso venoso central tem seu sítio de punção sempre no tronco do paciente.
4000063818
Questão 124 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Em certos casos de trauma há necessidade de dissecção venosa para acesso venoso adequado. Analise a proposição e a
razão apresentadas a seguir: Proposição - A escolha preferencial para a dissecção venosa periférica em um paciente
traumatizado é a veia safena magna no tornozelo. PORQUE Razão - Nessa região, a veia passa aproximadamente 2cm
acima, posterior e superior ao maléolo medial. Sobre a proposição e sua razão, é CORRETO afirmar que:
A A proposição e a razão são afirmativas verdadeiras e a razão é realmente causa da proposição.
B A proposição é uma afirmativa falsa, mas a razão é uma afirmativa verdadeira.
C A proposição é uma afirmativa verdadeira, mas a razão é uma afirmativa falsa.
D A proposição e a razão são afirmativas falsas.
4000061792
Questão 125 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 30 anos foi vítima de um trauma penetrante por arma brancano 4º espaço intercostal esquerdo. Apresenta
confusão mental, agitação psicomotora, taquicardia, murmúrio diminuído em hemotórax esquerdo e timpanismo a
percussão. Estava hipotenso e na reposição volêmica a pressão não se alterou. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa CORRETA:
A O tamponamento cardíaco é mais comum no ferimento penetrante do tórax e é este o diagnóstico.
B O tamponamento cardíaco é melhor tratado com pericardiocentese.
C A falta de enfisema de subcutâneo descarta o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo.
D O tratamento inicial desse paciente deve ser o posicionamento adequado de uma agulha no espaço pleural.
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Questão 126 Tamponamento Cardíaco Laceração Aórtica Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
A avaliação secundária inclui a identificação e o tratamento inicial das seguintes lesões com risco potencial à vida:
A Pneumotórax hipertensivo e hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco e contusão cardíaca.
C Ruptura traumática da aorta e do diafragma.
D Pneumotórax simples e tórax instável.
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Questão 127 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
Paciente de 30 anos vítima de acidente motocicleta colisão com um poste. Deu entrada no pronto-socorro confuso,
hipotenso e perfusão capilar diminuída. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A A maneira mais efetiva é verificar o local da perda de sangue para restabelecer a pressão do paciente.
B Confiar exclusivamente na pressão sistólica como indicador resulta em reconhecimento precoce do estado de
choque.
C Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na maioria dos adultos, são devido a taquicardia e a
vasoconstrição cutânea.
D Considera-se taquicardia uma frequência superior a 130 no lactente, a 120 na criança em idade pré-escolar, a 110
até a puberdade e acima de 90 no adulto.
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Questão 128 Fisiopatologia do choque no trauma Cardiologia
O paciente em choque hipovolêmico é um desa o na abordagem dos pacientes politraumatizados. Sobre a siologia do
sistema cardiovascular assinale a alternativa CORRETA:
A Estima-se que cerca de 70% do volume sanguíneo total esteja contido no circuito venoso.
B As relações entre o volume contido no sistema venoso e a pressão arterial descrevem a complacência do
sistema.
C O comprimento das fibras musculares relaciona- se às propriedades contráteis do músculo miocárdico, de
acordo com a lei de Laplace.
D A hemorragia é a segunda causa de choque nos pacientes politraumatizados.
4000061740
Questão 129 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Paciente masculino, 32 anos de idade, vítima de colisão moto x auto, há 20 minutos, é trazido pelo SIATE (Ambulância
Básica e sem Médico Socorrista) ao PSC do HU-UEL, com colar cervical e em prancha rígida. Na entrada, apresenta-se
com múltiplas fraturas em face e com grande quantidade de sangue em cavidade oral e nasal; murmúrio vesicular abolido e
submacicez em hemitórax direito (HTX D), FR 30 irpm e satura- ção de O₂ 78%; PA 70/40 mmHg e pulso 150 bpm;
Glasgow variando de 8-10; com múltiplas escoriações, presença de fratura do 2° e 3° arcos costais em HTX D, sem sinais
de trauma abdominal e sem fratura pélvica. Sobre a conduta adequada da abordagem inicial ao politraumatizado, assinale a
alternativa que apresenta, corretamente, a melhor sequência a ser aplicada.
A Cricotireoidostomia – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath
no 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
B Cricotireoidostomia – drenagem torácica direita em selo d’água – acesso venoso periférico calibroso –
reposição volêmica com cristaloide.
C Traqueostomia de urgência – drenagem torácica direita em selo d’água – acesso venoso periférico calibroso –
reposição volêmica com cristaloide.
D Intubação orotraqueal – drenagem torácica direita em selo d’água – acesso venoso periférico calibroso –
reposição volêmica com cristaloide.
E Intubação orotraqueal – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com
abocath no 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
4000061599
Questão 130 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico chega à sala de emergência apresentando taquicardia,
dispneia, hipotensão arterial, cianose, estase de jugular. Ao exame físico, as vias aéreas estão pérvias, o tórax apresenta
ausência de murmúrio vesicular à esquerda e timpanismo à percussão. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a
primeira conduta de forma imediata a ser realizada nesse caso.
A Cricotireoidostomia.
B Drenagem de tórax à esquerda.
C Intubação orotraqueal.
D Punção de Marfan.
E Toracocentese à esquerda.
4000061512
Questão 131 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente de 22 anos, vítima de agressão, é trazido ao pronto socorro com múltiplas lacerações em face e crânio, um
rebaixamento do nível de consciência e instável hemodinamicamente. Em relação ao manejo inicial deste paciente, assinale
a assertiva que contenha a conduta inicial mais adequada para este paciente.
A Intubação orotraqueal.
B Via aérea cirúrgica – traqueostomia.
C Iniciar protocolo de reanimação maciça.
D Tomografia computadorizada de crânio.
E Via aérea cirúrgica – cricotireoidostomia.
4000053332
Questão 132 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente masculino, 20 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no PS com quadro de dor torácica e taquidispnéia.
Encontra-se taquicárdico e normotenso. Realiza um raio X de tórax no leito que evidencia área de contusão pulmonar
bilateral, maior a esquerda. Assinale a assertiva que contenha o tratamento inicial para este paciente.
A Toracotomia antero lateral esquerda.
B Drenagem torácica fechada bilateral.
C Drenagem torácica fechada à esquerda.
D Monitorização, oxigenioterapia e controle adequado da dor.
E Intubação orotraqueal, reanimação volêmica agressiva com solução cristalóide epronação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053252
Questão 133 Choque hipovolêmico Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
O choque é um estado de hipoperfusão orgânica que leva a metabolismo anaeróbico, morte celular e níveis elevados de
lactato na corrente sanguínea. 
Sobre esta patologia, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. 
I) A infusão de cristalóides para o tratamento do choque hipovolêmico está associado com uma resposta in amatória
exacerbada e com síndrome do compartimento abdominal. 
PORÉM; 
II) Permite aumentar a oferta de oxigênio ao tecido hipoperfundido, diminuindo assim a produção de lactato.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa corretada primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativacorreta da primeira.
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas assertivas são proposições falsas.
4000053245
Questão 134 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo no abdome dá entrada no PS com intubação orotraqueal e ventilação
mecânica e os seguintes dados vitais: pulso 126bpm, PA 90 x 60mmHg, FR 26mpm, temp.: 35,2oC. Em relação a este caso
clínico, aponte a assertiva correta.
A A hipotermia é prejudicial neste paciente pois causa coagulopatia devendo sercorrigida com aquecimento ativo.
B O exame complementar padrão para avaliação da lesão abdominal deste paciente é atomografia
computadorizada.
C A hipotermia apresentada pelopaciente deve ser mantida com o objetivo deproporcionar uma neuroproteção
adequada.
D Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma acidose metabólica que podeser corrigida com o uso de
bicarbonato de sódio.
E Uma gasometria arterial deste paciente mostraria uma acidose metabólica que podeser corrigida com a
modificação dos parâmetros da ventilação mecânica.
4000053233
Questão 135 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, 50 anos, é trazido à emergência após acidente de carro com trauma torácico no volante. Sem instabilidade
hemodinâmica, acordado, lúcido, FR 24 irpm, nota-se segmento do tórax a direita com respiração paradoxal. RX de tórax
com múltiplas fraturas e arcos costais a direita. Mediastino normal. Gasometria arterial com máscara de O2: pH7,48 , pO2:
105 , Pco2: 35 mmHg. Qual a conduta?
A Cricotireoidostomia
B Intubação traqueal e ventilação mecânica
C Fixação imediata de arcos costais
D Aspiração, suplementação de O2, Controle de dor, evitar hiper-hidratação, vigilância respiratória
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053211
Questão 136 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Jovem, 20 anos, chega a emergência trazido pelo corpo de bombeiros com sangramento nasal e oral profuso, fratura de
mandíbula bilateral e apresentando insu ciência respiratória aguda pós acidente automobilístico com colisão frontal. O
acesso à via aérea deve ser feito rapidamente com:
A Intubação orotraqueal
B Intubação Nasotraqueal
C Cricotireoidostomia
D Traqueostomia
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Questão 137 Trauma Torácico Cirurgia
Segundo o ATLS, são fatores que comprometem a respiração (B) no trauma, EXCETO:
A Pneumotórax hipertensivo.
B Derrame pleural quiloso.
C Pneumotórax aberto.
D Tórax Instável.
E Hemotórax maciço.
4000051414
Questão 138 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Qual o significado clínico do achado de equimose horizontal em abdome e diagonal em tórax?
A Contusão pulmonar.
B Lesão mesentérica.
C Perfuração de bexiga.
D Perfuração esofágica.
E Fratura pélvica.
4000050549
Questão 139 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Considere o seguinte caso clínico: Paciente, sexo masculino, 30 anos, vítima de colisão auto x auto, frontal, de alta energia,
chega ao pronto-socorro trazido por populares. O exame inicial indica: a) vias aéreas não pérvias, di culdade de fala, sem
colar cervical e sem tábua rígida; b) expansibilidade torácica diminuída à esquerda, MV diminuído à esquerda, maciço à
percussão em hemitórax esquerdo e presença de en sema subcutâneo abaixo da linha mamilar esquerda, saturação de
88%, O₂ em 5 L/min; c) bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas sem sopros, FC de 133 bpm, PA inaferível, pulsos
periféricos ausentes e entrais cheios, abdome ácido globoso com equimose horizontal abaixo da cicatriz umbilical, pelve
estável; d) Glasgow 10 (4 + 1 + 5), pupilas isocóricas e foto-reagentes; e) múltiplos ferimentos cortocontusos e m face;
fratura nasal com exposição de cartilagem e sangramento ativo, equimose horizontal abaixo da cicatriz umbilical, em todo
abdome e diagnonal no ombro esquerdo até crista ilíaca direita. Em relação ao paciente, considere as seguintes afirmativas: 
1. A primeira medida a ser tomada deve ser a intubação orotraqueal. 
2. Após a intubação orotraqueal, o paciente deve ser submetido à drenagem torácica fechada à esquerda. 
3. Deve-se administrar de 1-2 litros de cristaloides em acesso venoso periférico calibroso e avaliar a resposta
hemodinâmica; caso não apresente melhora, deverá ser submetido a transfusão sanguínea de sangue não-tipado. 
4. Devido à instabilidade hemodinâmica, o FAST (Focused Abdominal Ultrassonography in Trauma) não é indicado. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050437
Questão 140 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Hipertensivo
Via Aérea Def initiva
Em relação às atualizações do ATLS 10a edição, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. 
I. A toracocentese de alívio na população pediátrica frente a um pneumotórax hipertensivo é realizada no 5 EIC anterior à
linha axilar média.
II. A intubação assistida por drogas está indicada a partir desta última edição em pacientes com Escala de coma de Glasgow
menor ou igual a 9. 
III. O protocolo de reanimação maciça é caracterizado por um paciente politraumatizado que recebeu mais de 10 unidades
de hemocomponentes nas primeiras 24 horas ou 6 unidades na primeira hora. 
IV. O uso de ácido tranexâmico deverá ser prescrito em pacientes chocados graves, em até 3 horas após o trauma e a
dose habitual de ataque na admissão é de 1 grama EV diluído.
A Somente II, III e IV estão corretas.
B Somente I, II e III estão corretas.
C Somente III e IV estão corretas.
D Somente II está correta.
E Somente IV está correta.
4000049142
Questão 141 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Augusto, 20 anos de idade, é levado ao pronto-socorro com ferimento toraco-abdominal por arma branca, em hemi- tórax
esquerdo, acima do rebordo da última costela na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e emodinamicamente
estável. A radiografia de tórax revela pneumotórax de 40 %. 
Após avaliação inicial desse paciente, os passos subsequentes consistem em
A exploração do local do ferimento e drenagem de tórax.
B observação clínica rigorosa intra-hospitalar.
C exploração do local do ferimento e controle radiológico do tórax em 6 horas.
D drenagem de tórax e videolaparoscopia.
E drenagem de tórax, observação clínica rigorosa e controle radiológico de tórax em 6 horas.
4000048919
Questão 142 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Paciente de 19 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento de um centro de trauma com ferimento
por arma de fogo em transição tóraco abdominal. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência
Cardíaca de 118bmp; Pressão arterial de 90 x 50 mmhg, abafamento de bulhas cardíacas e turgescência jugular; Glasgow 15.
O ferimento apresenta entrada no 6° espaço intercostal esquerdo, linha axilar anterior com saída na região infra escapular
direita. Após medidas iniciais, o próximo passo, no caso acima, é:
A Pericardiotomia sub xifoideana
B FAST do pericárdio
C Pericardiocentese de urgência
D Angiotomografia
E Acionamento urgente do cirurgião torácico.
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Questão 143 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Paciente vítima de ataque de tubarão em membro inferior, deu entrada desacordado, com palidez cutâneo/mucosa
importante, pele fria, pulsos periféricos indetectáveis. Pela padronização do ATLS (suporte avançado de vida no trauma), foi
classificado com choque hemorrágico Classe IV, que indica uma perda sanguínea em relação a volemia de:
A 30%.
B Maior que 40%.
C 31% a 40%.
D 15% a 30%.
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Questão 144 Via Aérea Def initiva Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
A respeito do manejo da via aérea na abordagem inicial do trauma, é correto afirmar que:
A Em pacientes comatosos, deve-se estabelecer a via aérea definitiva, com dispositivos tais como o tubo
orofaríngeo.
B Ao utilizar a cricotireoidostomia por punção, o doente pode ser oxigenado adequadamente por até 24 horas.
C Não se deve prescindir dos cuidados de proteção da coluna cervical, mesmo em pacientes com sinais objetivos
de obstrução de via aérea.
D No paciente com trauma craniofacial grave deve-se dar preferência para a intubação nasotraqueal.
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Questão 145 Pneumotórax HipertensivoCirurgia
Um homem de 42 anos é admitido no Pronto Atendimento de Trauma de um hospital de referência com história de acidente
automobilístico. Ele era o condutor de um dos veículos e relata não ter usado o cinto de segurança. Chegou com sinais de
trauma na parede anterior do tórax, dispneia, murmúrio vesicular praticamente abolido à direita e estase jugular. PA
90x50mmHg, FC: 125bpm. Considerando a história acima descrita, a melhor hipótese diagnóstica é:
A pneumotórax.
B tamponamento cardíaco.
C pneumotórax hipertensivo.
D asfixia traumática.
E contusão miocárdica.
4000041606
Questão 146 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Pneumotórax Hipertensivo
Na 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ocorreram algumas modi cações. As modi cações atualizadas
desta edição foram:
A O uso do ácido tranexâmico no manejo do choque hipovolêmico é controverso ainda e não foi incluído no
protocolo.
B Em caso de pneumotórax hipertensivo, a punção adequada para descompressão seria no 2º espaço intercostal.
C A nova Escala de Coma de Glasgow tem como única alteração a mudança de estímulo tátil, que deixou de ser
doloroso para pressão, com aumento progressivo de intensidade.
D Na abordagem inicial do trauma pélvico foi aventada a possibilidade de tamponamento pré-peritoneal com
compressas, caso instabilidade, em que seja descartada hemorragia intraperitoneal.
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Questão 147 O Choque hemorrágico Cirurgia
Das alternativas, qual NÃO corresponde ao choque hipovolêmico:
A Configura uma das principais causas de morte evitáveis no trauma, neste contexto sendo responsável por 30 a
40% dos óbitos e a principal causa de choque.
B As novas estratégias de reposição volêmica do paciente traumatizado incluem reduzir a perda sanguínea,
restabelecer a perfusão tecidual e a abordagem precoce da coagulopatia, que se resumem a grandes reposições
de cristalóides e hemácias.
C A coagulopatia iatrogênica no trauma configura quadro desencadeado por reposição volêmica excessiva com
hemodiluição e depleção de fatores de coagulação, que associada à coagulopatia aguda desencadeada pelo
próprio trauma, acidose metabólica e hipotermia poderia levar a quadro de hemorragia de difícil controle.
D A Reanimação de Controle de Danos (CDR) baseada em reanimação balanceada (principalmente usando o
esquema 1:1:1), hipotensão permissiva (com pressão arterial sistólica entre 70-90 mmHg e PAM= 50mmHg por
até 1h em casos selecionados) com proposta inicial de 1000ml de cristalóides ao invés de 2000ml e reposição
precoce de hemoderivados, principalmente em perdas de volemia maiores de 30%, fazem parte da nova
abordagem no choque hipovolêmico.
4000036344
Questão 148 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Judite, 63 anos, foi vítima de um atropelamento, sendo atingida na cabeça, no tronco e pernas. Ao exame, Judite
encontrava-se confusa, porém capaz de localizar as regiões dolorosas, e com abertura ocular apenas ao chamado
(Glasgow = 12 pontos). Apresenta-se taquipneica, com cefaleia e irritabilidade. A conduta inicial mais adequada, nesse caso,
é:
A imobilizar a paciente com colar cervical e observá-la, aguardando a evolução do quadro clínico para avaliar a
conduta
B imobilizar a paciente com colar cervical; garantir a manutenção das vias aéreas; e proceder à entubação
orotraqueal imediatamente, pois, trata-se de uma paciente com TCE grave
C imobilizar a paciente com colar cervical; garantir a manutenção das vias aéreas; realizar punção venosa periférica;
e infundir solução fisiológica EV, além de realizar analgesia e observação da paciente
D imobilizar a paciente com colar cervical; garantir a manutenção das vias aéreas; realizar analgesia, se necessário; e
solicitar transferência imediata da paciente a um serviço de urgência/emergência para avaliação complementar
com exame de imagem e da neurocirurgia
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Questão 149 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Tendo em vista os princípios da padronização do atendimento inicial ao politraumatizado preconizado pelo Suporte
Avançado de Vida no Trauma (ATLS), assinale a alternativa incorreta.
A Uma história inicial e detalhada não é essencial para iniciar a avaliação do paciente com lesões agudas.
B A avaliação primária não deve ser repetida e deve ser seguida até o final, passando a seguir à avaliação
secundária.
C O paciente com maior ameaça à vida deve ser atendido primeiro.
D A falta de um diagnóstico definitivo não deve atrasar a aplicação do tratamento urgente indicado.
4000035979
Questão 150 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
A principal causa do choque no trauma é a hipovolemia. O choque hemorrágico pode ser dividido nas classes I, II, III e IV. A
perda de sangue estimada, em percentual do volume sanguíneo, para as classes I, II, III e IV é, respectivamente, de
A 10, 20, 30 e 40.
B até 15, de 15 a 30, de 30 a 40 e maior que 40.
C até 5, de 5 a 10, de 10 a 20 e maior que 20.
D até 10, de 10 a 20, de 20 a 25 e maior que 25.
4000035808
Questão 151 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 55 anos, almoxarife, colidiu seu veículo contra um poste, cando cerca de uma hora preso às
ferragens, consciente. Após sua retirada do carro, apresentava-se pálido, com frequência cardíaca de 130bpm, frequência
respiratória de 32irpm, queixando-se de dor em membro inferior esquerdo, que estava deformado. Apresentava também
lesão corto-contusa em sobrancelha esquerda e hematoma no local, sem sangramento ativo. Recebeu 2.000mL de soro
siológico no transporte. À admissão no Pronto Socorro, estava confuso, PA 80x50mmHg, ausculta pulmonar mostrou
murmúrio vesicular pouco diminuído bilateralmente. Não apresenta distensão abdominal e sem dor à palpação. 
A conduta inicial MAIS ADEQUADA é:
A encaminhar imediatamente para realização de tomografias.
B infundir mais 2 litros de soro em dois acessos.
C providenciar imobilização do membro fraturado.
D solicitar hemotransfusão imediatamente.
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Questão 152 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
Paciente do sexo masculino, 36 anos, taxista, foi vítima de acidente automobilístico. Na avaliação clínica realizada na cena
do trauma, ele estava consciente, mas sudorético e com confusão mental, palidez cutâneo-mucosa acentuada e com
diminuição da amplitude dos pulsos. Pressão Arterial de 90/60mmHg e FC de 120bpm. 
Dentre os achados desse exame clínico, NÃO pode ser considerada isoladamente sinal de choque:
A A alteração do estado de consciência
B A taquisfigmia
C A vasoconstrição periférica
D O valor da pressão arterial aferida
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034354
Questão 153 Hemotórax Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento, quando dá entrada um homem de 34 anos, aparentemente
hígido, vítima de acidente de queda de motocicleta, que apresenta dor torácica, taquicardia de 130 bpm, dispneia,
taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, encontra área de escoriação e hematoma na região
anterolateral do hemitórax direito ao nível do sexto espaço intercostal, com crepitação signi cativa. A ausculta revela
ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos. Diante desse quadro qual o
seu diagnóstico e conduta terapêutica?
A Hemotórax maciço. Assistência respiratória por pressão positiva com reposição volêmica imediata.
B Hemopneumotorax hipertensivo. Toracocentese descompressiva seguida de toracostomia com drenagem
fechada.
C Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia
D Tórax instável. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
E Embolia pulmonar. Assistência respiratóriae anticoagulante.
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Questão 154 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente é trazido pelo SAMU após acidente de bicicleta há 60 minutos. Encontra-se hipotenso (PAM=60), taquicárdico
(FC=120), taquipneico (FR=33), nível de consciência rebaixado, palidez cutânea, mesmo após infusão de 4 litros de
cristaloides. Há equimoses e escoriações em face anterior de abdome. O médico do setor de emergência realiza um FAST
(ultrassonogra a no trauma) e visibiliza moderada quantidade de líquido livre em cavidade abdominal. A conduta apropriada
é:
A Ácido tranexâmico e laparotomia exploradora.
B Laparotomia exploradora apenas (já se passaram mais de 30minutos do acidente.
C O FAST indica apenas a necessidade do lavado peritoneal que é mais específico.
D Sem a TC de abdome o melhor tratamento ficará indisponível.
4000031598
Questão 155 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
A sistematização no atendimento pré-hospitalar e hospitalar são capazes de reduzir a morbiletalidade associada aos
pacientes vítimas de traumatismos, nesse contexto, a avaliação e atendimento iniciais padronizados são essenciais para
otimização de resultados. Conforme as recomendações do Suporte de Vida Avançado no Trauma (ATLS®) uma sequência
lógica de avaliações, condutas e procedimentos têm prioridades no atendimento hospitalar inicial dos politraumatizados.
Assinale a alternativa CORRETA que contempla essas recomendações:
A A permeabilidade das vias aéreas é garantia de uma ventilação e respiração adequadas e dispensa a ausculta
respiratória na avaliação inicial do paciente politraumatizado.
B A avaliação da permeabilidade das vias aéreas e o controle da coluna cervical têm prioridade em relação à análise
do status neurológico em pacientes com trauma cranioencefálico contuso nas vítimas de acidentes com
motocicletas.
C O choque cardiogênico destaca-se como a principal causa de mortalidade imediata nos pacientes vítimas de
trauma torácico, portanto, a avaliação do status cardiovascular tem prioridade em relação à permeabilidade das
vias aéreas nesses pacientes.
D A traqueostomia cervical é preferível à cricotiroideostomia para a maioria dos pacientes politraumatizados que
demandam uma via aérea cirúrgica, pois é um procedimento mais rápido e com menor risco de hemorragia que a
cricotiroideostomia.
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Questão 156 Choque
A tríade letal do choque é composta de:
A acidose, hipotermia, coagulopatia.
B alcalose, hipertermia, plaquetopenia.
C acidose, hipertermia, coagulação intravascular.
D alcalose, hipotermia, plaquetose.
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Questão 157 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um homem de 40 anos é levado à Emergência após acidente de trânsito. Apresenta Glasgow 11, escoriações no anco
direito e fratura exposta na perna direita com sangramento ativo. Ao exame: PA: 80 x 60 mmHg, FC: 135 bpm e FR: 30 irpm.
Não se palpam pulsos distalmente à fratura. No atendimento deste paciente, qual a primeira medida a ser adotada?
A Reposição volêmica com 1.000 mL de solução cristaloide.
B Expor completamente o paciente.
C Alinhar fratura para controle de sangramento.
D Realização intubação orotraqueal para garantir via aérea pérvia.
E Compressão do sangramento.
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Questão 158 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem de 40 anos previamente hígido relata que foi agredido com arma branca por inquilino quando o mesmo foi cobrar o
aluguel atrasado. Foi levado por transeuntes à UPA mais próxima. No local encontrava-se com FR: 32 irpm, FC: 115 bpm
queixando de dor intensa em hemitórax à direita próximo ao local do orifício de entrada da faca, SaO2: 89% MV, diminuído
à direita, pele fria sudoreica. Qual a primeira conduta:
A Rx de tórax.
B Avaliação completa com tomografia de corpo inteiro.
C Drenagem pleural fechada em selo d'água.
D Intubação orotraqueal pois está dessaturando.
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Questão 159 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Rapaz de 16 anos caiu do 3 andar de uma casa enquanto tentava arrumar uma lâmpada queimada. Foi atendido por equipe
básica do SAMU com sinais de desorientação e agitação, pele fria e sudoreica, queixando de dor intensa em transição
tóraco abdominal a direita. Levado ao hospital em protocolo de trauma. Avaliado pelo residente da cirurgia geral do plantão
que evidencia ECG 12, fratura exposta em membro superior direito, FR: 32 irpm, FC: 112 bpm, oscilação paradoxal em
parede torácica a direita, quando foi perguntado por seu staff qual a melhor conduta neste momento:
A Drenagem torácica.
B Imobilização do membro superior direito para reduzir o sangramento.
C Analgesia, bloqueio dos intercostais e oxigênio.
D Intubação e ventilação mecânica.
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Questão 160 Trauma Abdominal Fechado Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Assinale a alternativa correta, com relação ao atendimento inicial do paciente traumatizado:
A o pneumotórax hipertensivo deve ser reconhecido na observação primária, e a confirmação radiográfica é
necessária para o tratamento prioritário
B são indicadores de choque no paciente traumatizado, dentre outros, bradicardia, agitação e pulsos distais fracos
C sangramento intra-abdominal em paciente hemodinamicamente estável justifica a laparotomia de emergência
D a ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST e o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD para grande
volume de sangue podem ser obtidos para avaliar o sangramento intra-abdominal)
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Questão 161 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Cirurgia
Paciente de 45 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento por carro há uma hora, é conduzida por familiares, a unidade
hospitalar com suporte para atendimento ao paciente politraumatizado. No momento da admissão apresenta-se consciente,
taquipneico, com sinais visíveis de lesões contusas e hematomas em hemitórax esquerdo, sem sangramento ativo. De
acordo com o Advanced Trauma Life Suport, qual é a primeira conduta que será realizada no atendimento desse paciente?
A Toracocentese de alívio em segundo espaço intercostal esquerdo.
B Toracostomia com drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal direito.
C Avaliação da via aérea com restrição do movimento da coluna cervical.
D Pericardiocentese com abordagem subxifoide.
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Questão 162 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A drenagem do tórax (pleural) é a primeira conduta a se tomar na chegada dopaciente à sala de trauma.
A Certo.
B Errado.
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Questão 163 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A padronização do atendimento inicial ao trauma tem por objetivo facilitar o treinamento de pro ssionais e priorizar a
atenção às doenças com maior risco de morte.
A Certo.
B Errado.
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Questão 164 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente ♂, 22 anos, vítima de trauma contuso de tórax. No ABCD foi identi cado, en sema subcutâneo em região cervical
e pneumotórax à direita. Foi realizado toracostomia no 5º espaço intercostal direito, linha axilar média, com escape aéreo
importante. O paciente melhorou a dispnéia, mas no raios-X de tórax ainda demonstrava um pneumotórax importante (50%),
foi introduzido um segundo dreno e permanecia com escape aéreo e pneumotórax residual. Qual sua hipótese diagnóstica?
A Contusão pulmonar grave associada a lesão pleural
B Fraturas costais múltiplas associada a lesão pleural
C Lesão de traquéia ou brônquio fonte
D Lesão pleural extensa associado à lesão diafragmática
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022766
Questão 165 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre o choque no trauma é correto afirmar, EXCETO:
A a hemorragia é a causa mais comum de choque no trauma.
B fratura de pelve isolada pode cursar com choque grave.
C a primeira alteração no choque hemorrágico é a queda da pressão arterial.
D o choque neurogênico se caracteriza por hipotensão e frequência cardíaca normal ou diminuída.
E lesões intracranianas isoladas não causam choque.
4000022008
Questão 166 Via Aérea Def initiva Cirurgia
São indicações de via aérea definitiva no trauma, EXCETO:
A oximetria de pulso abaixo de 90%.
B risco de bronco aspiração.
C queimadura de via aérea.
D escala de coma de Glasgow abaixo de 9.
E apneia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021978
Questão 167 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente da entrada no pronto socorro vítima de atropelamento. Na avaliação inicial apresenta pressão arterial 80/40
mmHg, frequência cardíaca 115 bpm, frequência respiratória 30 irm, turgência jugular, ausência de murmúrio vesicular a
direita, saturação 85%. Está lucido e responde ao comando verbal. Após ofertar oxigênio a medida seguinte é?
A realizar RX tórax.
B iniciar reposição volêmica para corrigir a hipotensão.
C realizar intubação orotraqueal em função da saturação de oxigênio.
D realizar tomografia de tórax.
E realizar descompressão no segundo espaço intercostal direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021954
Questão 168 Classif icação do choque hemorrágico Abordagem inicial do choque hemorrágico
Paciente de 25 anos de idade, vítima de acidente moto versus anteparo xo, dá entrada no pronto-socorro com sinais de
choque hemorrágico, apresentando os seguintes sinais vitais: pressão arterial: 60 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 135 bpm,
frequência respiratória: 32 irpm, confuso. Segundo o protocolo do Advanced Trauma Life Support 9ª edição, qual a
classificação de grau de choque e a conduta indicada?
A Classe II - Reposição com cristaloides e hemoderivados.
B Classe III - Reposição com cristaloides e hemoderivados.
C Classe IV - Reposição com cristalóides, apenas.
D Classe IV - Reposição com cristaloides e hemoderivados.
4000021713
Questão 169 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Homem de 50 anos, após queda de andaime de aproxidamente 9 metros de altura, chega em sala de emergência com
trauma torácico importante, em franca insuficiência respiratória. A conduta imediata é:
A Traqueostomia de urgência.
B Cricotireoidostomia.
C Intubação orotraqueal.
D Drenagem de tórax fechada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021070
Questão 170 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre o choque hemorrágico no Trauma é incorreto afirmar:
A A hipotensão permissiva é contra-indicada no TCE
B 25% dos politraumatizados são coagulopatas imediatamente após o trauma
C A pressão arterial sistólica é confiável ferramenta para o diagnóstico de choque hemorrágico
D O fibrinogênio é um dos primeiros elementos a atingir níveis plasmáticos baixos
E O choque e a destruição tecidual estão intimamente associados à coagulopatia no trauma
4000020980
Questão 171 O Choque hemorrágico
O choque é uma emergência médica caracterizada pela incapacidade do coração e vasos sanguíneos em irrigar todos os
tecidos do corpo com oxigênio e fontes de energia su cientes. A PRINCIPAL causa de choque nos pacientes
politraumatizados é:
A séptico.
B hemorrágico.
C obstrutivo.
D misto.
4000019764
Questão 172 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
A tríade de Beck, encontrada no tamponamento cardíaco é constituída por:
A estase jugular, hipotensão e abafamento de bulhas cardíacas.
B estase jugular, taquicardia e arritmias.
C estase jugular, hipotensão e choque hemorrágico IV.
D estase jugular, hipertimpanismo e desvio de mediastino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019751
Questão 173 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 23 anos, trazido pelo resgate após ferimento por arma branca em Zona de Ziedler há 2 horas. Chega ao pronto-
socorro com os seguintes sinais vitais: PA: 90 x 60 mmHg, FC 130 bpm, FR 24 irpm. Ao exame físico tem suas vias aéreas
pérvias, apresenta estase jugular bilateral, e você não consegue ter precisão na ausculta cardíaca pois as bulhas estão
abafadas. Exame físico pulmonar normal. Baseado no caso acima, a PRINCIPAL hipótese diagnóstica:
A pneumotórax hipertensivo.
B tamponamento cardíaco.
C ruptura de aorta.
D trauma esplênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019453
Questão 174 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Sobre o tamponamento cardíaco, assinale a alternativa CORRETA:
A Os traumas penetrantes e fechados são responsáveis cada um por 50% dos casos.
B A taquicardia, o abafamento de bulhas, o ingurgitamento da jugular, a hipotensão com resposta rápida a infusão de
volumes deve-se suspeitar de lesão.
C O diagnóstico é clínico e não há necessidade do uso de Focused Abdominal Sound Trauma (FAST).
D O tratamento de preferência é o cirúrgico e a punção pericárdica realizada no caso de demora ou atraso do
procedimento é que será definitivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017479
Questão 175 Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Cricotireoidostomia por Punção Cirurgia
Sobre a traqueostomia ou a cricotireotomia cirúrgica estarem indicadas em situações extremas de casos de trauma grave,
assinale a alternativa CORRETA:
A A cricotireotomia em crianças de qualquer idade pode ser feita com segurança.
B A traquestomia percutânea está indicada nos casos de trauma por ser mais rápida.
C A punção traqueal e oxigenação com agulha pode ser utilizada para oxigenar adequadamenteo paciente por 30
a 45 minutos.
D A punção traqueal está indicada principalmente nos casos de paciente com TCE grave.
4000017469
Questão 176 Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
No atendimento inicial do politraumatizado você examina um paciente e suspeita de fratura de laringe. Sobre o atendimento,
analise as afirmativas a seguir: 
I - Esse tipo de lesão é comum e pode apresentar insuficiência respiratória aguda. 
II - A rouquidão, a fratura palpável e o enfisema de subcutâneo são a tríade que indicam a suspeita dessa lesão. 
III - A dor torácica é sinal da fratura da laringe se associado ao enfisema de subcutâneo. 
IV - A traquestomia está indicada sem indicação de intubação orotraqueal. 
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A I, II, III apenas.
B II apenas.
C II e IV apenas.
D II, III e IV apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017455
Questão 177 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 23 anos vítima de acidente automobilístico é atendido pelo SAMU. Apresenta confusão mental, taquipneia,
hipotensão, desvio da traqueia, murmúrio vesicular abolido a esquerda, ingurgitamento da jugular. Considerando o caso
descrito, a medida CORRETA a ser tomada deve ser:
A Realizar o Focused Assessment Ultrassonography for Trauma (FAST) e se positivo encaminhar para o bloco
cirúrgico.
B Fazer o Raio X de tórax para confirmação do quadro clínico e tratamento adequado.
C Realizar a descompressão com agulha no hemitórax esquerdo quinto espaço e se não funcionar indicar a
toracotomia digital.
D Realizar punção no apêndice xifoide guiado por ultrassom seguido de janela pericárdica.
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Questão 178 O Choque hemorrágico
Paciente vítima de acidente de motocicleta, colisão contra poste, apresenta sinais de choque hipovolêmico. Sobre este
caso, é CORRETO afirmar que:
A Deve-se iniciar vasopressores imediatamente na ressuscitação associado a solução hidroeletrolítica.
B Qualquer paciente que está frio ao toque e com taquicardia, deve ser considerado em choque, até prova em
contrário.
C Perda sanguínea maciça produz uma significativa queda do hematócrito ou da concentração de hemoglobina.
D Deve-se adotar a infusão de cristaloides a 45°C, pois é o tratamento preferido para hipotermia na ressuscitação.
4000014055
Questão 179 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 37 anos de idade é atendido após trauma automobilístico, levado de ambulância com referência de
cinemática importante, com óbito na cena. Chega estável ao atendimento, entretanto, após cerca de 45 minutos, passa a
apresentar taquicardia e hipotensão, evoluindo para PCR em AESP. Depois do início das manobras de reanimação e de
reavaliação do quadro, nota-se assimetria torácica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, quanto à
possibilidade diagnóstica mais provável e ao procedimento a ser realizado, assinale a alternativa correta.
A Hemopneumotórax; drenagem torácica.
B Hemotórax; drenagem de tórax e autotransfusão.
C Contusão pulmonar; reposição volêmica.
D Pneumotorax; toracocentese de alívio.
E Hemopericardio; pericadiocentese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013299
Questão 180 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Avaliação inicial do paciente em choque
Paciente de vinte e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com capotamento ocorrido havia 8 horas, foi
levado ao pronto-socorro, onde deu entrada consciente, orientado, imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. O
paciente apresentava sinais vitais normais, quadro de dor em região cervical, abdominal e lacerações em membros
superiores e inferiores. 
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
Como os sinais vitais do referido paciente estão normais, deve-se descartar a possibilidade de hemorragia.
A Certo.
B Errado.
4000013058
Questão 181 Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Paciente de vinte e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com capotamento ocorrido havia 8 horas, foi
levado ao pronto-socorro, onde deu entrada consciente, orientado, imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. O
paciente apresentava sinais vitais normais, quadro de dor em região cervical, abdominal e lacerações em membros
superiores e inferiores. 
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 
Os exames radiológicos indicados para pacientes vítimas de politrauma são raios X de coluna cervical, tórax e pelve.
A Certo.
B Errado.
4000013052
Questão 182 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
De acordo com o protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS), a reposição volêmica em ambiente intra-hospitalar
em sala de emergência deve ser:
A Com acessos periféricos calibrosos, com infusão de soluções hiperosmolares como NaCl 3%.
B Com acessos periféricos calibrosos, com infusão de soluções colóides.
C Com acessos periféricos calibrosos, com hemotransfusão precoce em todos os casos.
D Com acessos periféricos calibrosos, com expansão volêmica com cristaloides aquecidos, e hemocomponentes
dependendo do grau de choque.
4000012151
Questão 183 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente feminina, 27 anos, vítima de espancamento há 30 minutos é trazida pelo resgate em prancha rígida, com colar
cervical e cateter de oxigênio com 2 l/min. Apresenta trauma facial importante, hematoma periorbital bilateral e grande
quantidade de secreções e sangue em orofaringe. Na ausculta pulmonar apresenta redução de murmúrio a direita, sem
macicez, sem hipertimpanismo, com roncos de transmissão e hematomas em toda parede torácica anterior. Sinais vitais da
admissão: PA: 110x50 mmHg, FC: 110bpm, Sat 85%, T: 34,9º. Mantém-se com abertura ocular ao estímulo de pressão/dor,
confusa, localizando a dor aos estímulos dolorosos. Assinale a alternativa correta:
A A paciente tem indicação de via aérea definitiva, pois apresenta quadro clássico de hematoma epidural com
intervalo lúcido.
B A paciente tem indicação de via aérea definitiva, pois se encontra comatosa (Glasgow score de 08).
C A paciente necessita de via aérea definitiva, pois apresenta risco de aspiração de secreções da orofaringe.
D A paciente deve, primeiro, ser expandida hemodinamicamente, com cristaloides, para posteriormente ser avaliada
necessidade de via aérea definitiva.
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Questão 184 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 25 anos, vítima de colisão moto versus carro, é trazida ao pronto-socorro em prancha rígida com colar
cervical. Na avaliação primária não apresenta lesões aparentes de vias aéreas, nem indicação de via aérea de nitiva no
momento. Na ausculta pulmonar apresentava murmúrio abolido em hemitórax direito, hipertimpânico, com desvio de
traquéia para a esquerda e grande en sema subcutâneo na palpação super cial do tórax com estase jugular evidente. Não
se percute macicez. O exame físico do hemitórax esquerdo não revela alterações. Avaliação hemodinâmica apresenta PA:
70x40 mmHg, FC: 130bpm, Sat O2: 85%. Ainda com dúvidas na origem do choque, o médico solicita expansão volêmica e
radiografia de tórax. Baseado no caso apresentado, assinale alternativa correta:
A A radiografia de tórax é indispensável para o diagnóstico acima.
B A radiografia de tórax é indispensável e padrão-ouro para diferenciar pneumotórax hipertensivo de hemotórax
maciço.
C O quadro clínico é clássico de hemotórax maciço.
D O quadro clínico é suficiente para diagnóstico de pneumotórax de tensão (hipertensivo).
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Questão 185 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilaranterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. 
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A toracotomia imediata está indicada se, na drenagem pleural, houver a saída de mais de 1.500 mL de sangue no momento
da drenagem.
A Certo.
B Errado.
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Questão 186 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. 
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A punção pleural no segundo espaço intercostal é um tempo obrigatório antes da drenagem em casos como esse.
A Certo.
B Errado.
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Questão 187 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
Caso o paciente se estabilize, a realização de uma videotoracoscopia após a drenagem torácica está bem indicada para a
pesquisa de uma lesão diafragmática associada.
A Certo.
B Errado.
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Questão 188 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
Devido às condições descritas, é possível descartar uma lesão cardíaca no doente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 189 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A aplicação de uma máscara de oxigênio está indicada no momento da chegada do paciente na sala de emergência.
A Certo.
B Errado.
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Questão 190 Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A drenagem de tórax imediata na sala de emergência está bem justificada pelas condições descritas do paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 191 Pneumotórax Hipertensivo Choque Obstrutivo Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A administração de 3 L de cristaloides imediatamente é a principal prioridade na avaliação e na conduta inicial do doente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 192 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Homem de 53 anos, chega em sala de trauma trazido pelos bombeiros após espancamento em via pública. É transportado
com colar cervical e prancha rígida. Apresenta respiração ruidosa, frequência respiratória de 26 irpm, pressão arterial de 80
x 30 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm. A conduta IMEDIATA é:
A administração de 1g de ácido tranexâmico.
B transfundir 1 unidade de sangue O negativo.
C drenagem de tórax.
D desobstrução de vias aéreas e oferta de oxigênio.
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Questão 193 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de ferimento penetrante em tórax por arma branca, após 48h do atendimento inicial e da drenagem de
tórax, permanece com grande escape de débito aéreo pelo dreno. Mantém-se estável hemodinamicamente. A PRINCIPAL
hipótese diagnóstica é:
A fístula brônquica.
B pneumotórax hipertensivo.
C lesão de grandes vasos.
D tamponamento cardíaco.
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Questão 194 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
A intubação nasotraqueal é uma alternativa na garantia de uma via aérea de nitiva. É CONTRAINDICADO em pacientes que
apresentam:
A fratura cervical.
B apneia.
C hemotórax.
D trauma encefálico.
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Questão 195 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
A droga anti- brinolítica que tem comprovação de redução na mortalidade dos doentes politraumatizados em choques
hemorrágicos é:
A Fitomenadiona.
B Succinilcolina.
C Ácido tranexâmico.
D Rivaroxabana.
4000009797
Questão 196 O Choque hemorrágico Cirurgia
No tratamento do choque hemorrágico, durante o atendimento dos pacientes politraumatizados, o MELHOR parâmetro
para avaliar resposta à sua terapêutica inicial é:
A aumento da saturação de oxigênio.
B redução da frequência cardíaca.
C débito urinário satisfatório.
D hipertensão arterial.
4000009737
Questão 197 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Jovem de 19 anos, vítima de acidente automobilístico de alto impacto é trazido em prancha rígida e colar cervical após 40
min trauma. Há relato de ejeção do veículo e grande deformidade do automóvel. Durante atendimento pré-hospitalar foi
administrado 1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. É admitido em sala de emergência com vias
aéreas pérvias, de colar cervical. Ao exame físico pulmonar: escoriação em hemitórax esquerdo, ausculta abolida a
esquerda, hipertimpânico, com estase jugular. Bulhas normofonéticas. Pressão arterial: 80x40 mmHg, Frequência cardíaca:
125 bpm, saturação de oxigênio periférico: 82%, frequência respiratória: 38 irpm. Glasgow 13, pupilas isocóricas, sem dé cits
focais aparentes. Pelve fechada. Exame físico abdominal normal. Assinale a alternativa sequencial correta, preconizada pelo
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição, por ordem de execução.
A Ofertar oxigênio, drenagem de tórax, lavado peritoneal diagnóstico.
B Punção de alívio emsegundo espaço intercostal, na linha médio-clavicular, seguida de drenagem de tórax.
C Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio clavicular, seguida de colocação de um dreno
pig tail.
D Punção de alívio em quinto espaço intercostal esquerdo, descompressão manual, seguido de drenagem torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006995
Questão 198 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente admitido em pronto socorro, vítima perfuração por arma de fogo em hemitórax direito, apresentando taquipneia,
pele fria e sudoreica e palidez cutânea. Ao exame físico, observou-se turgência jugular, desvio traqueal, ausência do
murmúrio vesicular e hipertimpanismo do lado acometido. Qual deve ser a conduta imediata para o adequado tratamento do
paciente?
A Drenagem torácia fechada em selo d'água
B Toracocentese de alívio
C Intubação orotraqueal e ventilação mecânica
D Cateter de oxigênio a 3 L/min
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Questão 199 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Mulher, 41 anos, dá entrada em SMU trazida por familiares vítima de agressão após briga com marido. Ao Exame Físico: Vias
aéreas pérvias sem colar Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios. Orifício de entrada de
ferimento por arma branca em quarto espaço intercostal esquerdo, linha hemi-clavicular PA 80x40 mmHg, FC 140 bpm,
pulso paradoxal. Ferimento por arma branca em hipocôndrio esquerdo. Escala de Coma de Glasgow 8, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Nenhuma outra lesão além das descritas. Qual principal diagnóstico e conduta inicial:
A Lesão de aorta; Angiografia: Tratamento endovascular
B Lesão de baço; FAST; Laparotomia exploradora
C Lesão de baço; Laparotomia exploradora
D Tamponamento cardíaco; Toracotomia de reanimação
E Tamponamento cardíaco; Toracotomia de emergência
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004780
Questão 200 Tamponamento Cardíaco Trauma Torácico Cirurgia
O traumatismo torácico, nos dias atuais, assume grande importância devido, em parte, à sua incidência e, por outro lado,
pelo aumento da gravidade e da mortalidade das lesões. Isso se deve pelo aumento do número, poder energético e
variedade dos mecanismos lesivos, por exemplo, a maior velocidade dos automóveis, a violência urbana, e dentro desta, o
maior poder lesivo dos armamentos, além de outros fatores. Quanto ao trauma torácico, marque a alternativa INCORRETA.
A Fratura de costelas é a mais comum das lesões ósseas da parede torácica, podendo ocorrer isoladamente ou
associada a pneumotórax ou hemotórax. As fraturas dos últimos arcos costais podem se associar à lesão de
fígado ou baço; a lesão dos primeiros arcos se associa a traumas graves com possíveis lesões vasculares.
B Define-se como fraturas múltiplas a fratura de dois ou mais arcos costais em mais de um local diferente,
determinando perda da rigidez de parte ou de todo o envoltório ósseo torácico, fazendo com que essa parte do
tórax possa se movimentar de uma maneira diferente do restante (movimento paradoxal do tórax).
C A toracotomia está indicada quando houver saída imediata na drenagem pleural de mais de 1.500 ml de sangue
(ou de mais de 20ml/kg de peso) ou, se na evolução, o sangramento horário for maior de 200- 300 ml, por hora,
no período de duas horas consecutivas.
D O quilotórax é o acúmulo de líquido linfático na cavidade pleural. Sua etiologia, geralmente, é devido a um
ferimento transfixante do tórax que acomete o ducto torácico. O diagnóstico é semelhante ao HTX, porém,
quando se drena um líquido vertente, de aspecto leitoso e rico em células linfóides, é caracterizado o quilotórax.
E No tamponamento cardíaco pós ocorrência de um trauma, a suspeita clínica é caracterizada pela tríade de Beck,
que consiste na diminuição da pressão venosa central (PVC), aumento da pressão arterial e abafamento das
bulhas cardíacas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003518
Questão 201 Trauma Uretral Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
O atendimento médico ao paciente politraumatizado é sistematizado pelo curso de suporte avançado de vida, no trauma
Advanced Trauma Life Support (ATLS), desenvolvido pelo Colégio Americano de Cirurgiões, American College of
Surgeons (ACS). O manejo inicial adequado desses pacientes é fundamental para sobrevida, a curto e longo prazo, e evita
complicações e sequelas iatrogênicas. A decisão de passagem de cateter urinário, no paciente politraumatizado, é realizada
como medida auxiliar à avaliação primária. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA.
A A cateterização transuretal da bexiga deve ser realizada para confirmação de trauma uretral e vesical.
B Quando há suspeita de lesão uretral, a integridade da uretra deve ser confirmada por uretrografia retrograda, antes
que a sonda vesical seja inserida.
C A cateterização vesical serve apenas para monitorizar o débito urinário.
D Deve-se suspeitar de lesão uretral quando há fratura de ossos sacroilíacos, sem outros sinais na avaliação primária.
E Não se deve realizar o toque retal, em caso de suspeita de lesão uretral, para não causar lesão iatrogênica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003503
Questão 202 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A conduta imediata a ser tomada ao se diagnosticar um pneumotórax hipertensivo é:
A radiografia de tórax.
B pericardiocentese de alívio (punção de Marfan. 
C punção de alívio seguida de drenagem de tórax. 
D intubação orotraqueal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003408
Questão 203 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Jovem de 19 anos, vítima de acidente automobilístico de alto impacto é trazido em prancha rígida e colar cervical após 40
minutos do trauma. Há relato de ejeção do veículo e grande deformidade do automóvel. Durante atendimento pré-
hospitalar foi administrado 1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. É admitido em sala de emergência
com vias aéreas pérvias, de colar cervical. Ao exame físico pulmonar: escoriação em hemitórax esquerdo, ausculta abolida a
esquerda, hipertimpânico, com estase jugular. Bulhas normofonéticas. Pressão arterial: 80x40 mmHg, Frequência cardíaca:
125 bpm, saturação de oxigênio periférico: 82%, frequência respiratória: 38 irpm. Glasgow 13, pupilas isocóricas, sem dé cits
focais aparentes. Pelve fechada. Exame físico abdominal normal. Assinale a alternativa sequencial correta, preconizada pelo
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição, por ordem de execução.
A Ofertar oxigênio, drenagem de tórax, lavado peritoneal diagnóstico.
B Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio-clavicular, seguida de drenagem de tórax.
C Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio clavicular, seguida de colocação de um dreno
pig tail.
D Punção de alívio em quinto espaço intercostal esquerdo, descompressão manual, seguido de drenagem torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003220
Questão 204 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Um paciente, vítima de capotamento de automóvel com os seguintes sinais vitais: PA: 60 x 40mmHg, FC: 125 bpm, FR: 31
irpm, Oligúrico, Agitado. Qual a classe do choque hipovolêmico, segundo o Advanced Trauma Life Support (ATLS)?
A I
B II
C III
D IV
4000002996
Questão 205 Avaliação Inicial Cirurgia
Paciente de 25 anos sofreu acidente automobilístico, colisão carro x carro frontal. Ficou preso nas ferragens e os
bombeiros já haviam efetuado a extricação do paciente. Ao chegar ao local a equipe do SAMU encontrou o paciente com
sangramento em toda a face, abertura ocular espontânea, respondendo de forma desconexa às solicitações verbais, sem
movimentar os membros inferiores e localizava a dor. Ventilação bilateral, pulso cheio e enchimento capilar < que 2”.
Responda as questões de acordo com o caso acima: Qual a conduta mais adequada do pré – hospitalar?
A Limpar o ferimento daface
B Máscara de 02
C Avaliar vias aéreas, imoblização padrão
D Avaliar vias aéreas, suplementação de O2, acesso venoso, imobilização padrão.
E Providenciar via aérea definitiva
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002692
Questão 206 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
A principal hipótese diagnóstica em um paciente vítima de acidente motociclístico com trauma em região de transição
tóraco-abdominal a esquerda, associada à radiografia abaixo é:
A Avulsão esplênica.
B Hérnia diafragmática traumática.
C Hemotórax maciço.
D Pneumotórax hipertensivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001379
Questão 207 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
No paciente politraumatizado com hemorragia, qual medicação pode reduzir a mortalidade se iniciada precocemente na
assistência ao paciente?
A Desmopressina.
B Ácido tranexâmico.
C Ácido aminocapróico.
D Fator VIII.
4000001148
Questão 208 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A conduta imediata a ser tomada ao se diagnosticar um pneumotórax hipertensivo é:
A radiografia de tórax.
B pericardiocentese de alívio (punção de Marfan).
C punção de alívio seguida de drenagem de tórax.
D intubação orotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001012
Questão 209 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
O choque possui várias causas, entre elas a hipovolemia. No choque com perdas volêmicas superiores a 15%.
A a pressão de pulso começa a diminuir.
B a reposição com hemoderivados está indicada.
C o paciente começa a apresentar oligúria.
D a frequência cardíaca ultrapassa 120 batimentos por minuto.
4000000867
Questão 210 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Em relação ao choque hipovolêmico assinale a alternativa INCORRETA:
A A ressuscitação com solução de Ringer lactato ajuda no tamponamento da acidemia metabólica do choque
B Apesar de ser um sinal específico de hipovolemia, a oligúria ocorre tardiamente
C Hipotensão postural é um sinal sensível de hipovolemia
D Não necessariamente se deve a perda aguda por hemorragia
4000128170
Questão 211 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 30 anos sofreu acidente automobilístico e, imediatamente após dar entrada na sala de emergência, é
constatado dispneia, diminuição do murmúrio vesicular no lado direito e hipertimpanismo ipsilateral. Apresenta também sinais
de choque com hipotensão e turgência jugular, sendo feito diagnóstico clínico de pneumotórax hipertensivo. A CONDUTA
RECOMENDADA É:
A Antes de adotar qualquer medida terapêutica é prudente a realização de radiografia de tórax para confirmar o
diagnóstico
B Deve ser encaminhado imediatamente ao bloco cirúrgico para operação, pois o quadro clássico inclui
tamponamento cardíaco 
C Deve ser realizado toracocentese, seguida da drenagem em selo no hemitórax comprometido.
D Realizar intubação orotraqueal, pois a causa é decorrente de entrada maciça de ar na cavidade pleural, que desvia
o mediastino e grandes vasos torácicos.
4000128162
Questão 212 Avaliação Inicial
Paciente do sexo masculino de 70 anos chega ao Pronto Socorro Municipal após queda de uma escada. O mesmo
encontra-se deitado em maca e com colar cervical. Ao exame físico: PA= 170/80 mmHg, FR= 10 mpm, pulso 68 bpm e
com pontuação na Escala de Glasgow de 6. Apresenta hematoma no couro cabeludo, pupila esquerda dilatada e sem
reação à luz. Também apresenta lesão cortante em membro superior direito. Assinale a sequência adequada para o
tratamento correto.
A Manter máscara facial de O₂ 5 L/min, hidratação endovenosa, solicitar tomografia computadorizada da cabeça e
solicitar avaliação do neurocirurgião.
B Realizar intubação endotraqueal, hidratação endovenosa, solicitar tomografia computadorizada da cabeça e
avaliação do neurocirurgião.
C Manter máscara facial de O₂ 10 L/min, hidratação endovenosa e encaminhar imediatamente para a realização de
craniectomia para descompressão.
D Realizar intubação endotraqueal, hidratação endovenosa e suturar lesão cortante em membro superior direito.
4000127679
Questão 213 Trauma Cervical Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
A exigência de intubação eletiva em um paciente, vítima de trauma, com voz normal, saturação de oxigênio normal e sem
desconforto respiratório é 
A fratura mandibular bilateral.
B ferimento por arma branca no pescoço com um leve inchaço em um dos lados. 
C enfisema subcutâneo lateral localizado e estável. 
D fratura estável da clavícula.
E sangramento das vias aéreas superiores. 
4000123309
Questão 214 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Homem de 25 anos, vítima de trauma abdominal fechado, após acidente automobilístico (colisão frontal), dá entrada na
emergência com dor de moderada a forte intensidade em projeção de contusão abdominal e torácica à esquerda, sem
outras lesões. Apresenta abertura ocular ao chamado, mas sabe o próprio nome, o local em que está e a data do
atendimento. Mexe braços e pernas. Tem relato de libação alcoólica antes do trauma. Apresenta sudorese frontal fria,
palidez cutâneo-mucosa, pulso de 110, FR 24, PA 100 x 65. Você como chefe de equipe, deve tomar a decisão de:
A estabelecer um acesso central o quanto antes, para hidratação vigorosa; Solicitar um raio X de tórax e aguardar.
B iniciar soro glicosado a 5%, pois o mesmo apresenta intoxicação alcoólica; Fazer uso de benzodiazepínico para
evitar agitação psico-motora. 
C introduzir acesso periférico calibroso e iniciar infusão de solução cristaloide; examinar o tórax com dígito-
percussão e ausculta.
D iniciar infusão de cristaloides por acesso periférico; solicitar tomografia de tórax e abdômen.
E realizar transfusão de dois concentrados de hemácias; fazer lavado peritoneal diagnóstico.
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Questão 215 Respiração e Ventilação Dispositivos de f ornecimento de oxigênio
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
 Um homem, 29 anos, sofreu trauma contuso em acidente de carro há 2 horas e queixa-se de dor abdominal. Ao exame
apresentase consciente, orientado, em choque grau III, murmúrio vesicular presente e simétrico, abdome doloroso à
palpação, sem sinais de irritação peritoneal. A sequência correta de conduta é
A oxigênio suplementar, lavado peritoneal diagnóstico e drenagem torácica.
B FAST, e transfusão sanguínea e laparotomia exploradora. 
C FAST, tomografia abdominal e reposição volêmica.
D transfusão sanguínea, lavado peritoneal diagnóstico e laparotomia exploradora. 
E oxigênio suplementar, reposição volêmica, e FAST.
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Questão 216 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade foi levado ao serviço de emergência, vítima de agressão em tórax anterior com taco de
madeira. Na avaliação inicial, tinha as vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pressão arterial de 90 x
70 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, má perfusão periférica, abdome indolor, turgescência jugular,
percussão do tórax sem alterações e estava confuso e agitado. À ausculta cardíaca, observou-se abafamento de bulhas e, à
exposição, hematoma em parede torácica anterior. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A O ultrassom FAST não avalia bem o pericárdio.
B A tríade de Beck descarta tamponamento cardíaco.
C A toracotomia esquerda está contraindicada para o paciente.
D A punção pericárdica pode ser realizada para situações de tamponamento cardíaco.
E A punção pericárdica está proscrita do atendimento ao tamponamento cardíaco.
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Questão 217 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Uma paciente de 24 anos de idade, vítima de agressão pelo namorado, foi levada ao serviço de emergência com ferimento
de arma branca, em décimo espaço intercostal esquerdo, na linha axilar posterior. Estava hemodinamicamente normal.Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A drenagem de tórax está indicada nos ferimentos por arma branca torácicos.
B Trata-se de um ferimento de transição toracoabdominal. Se o exame de ultrassomFAST for positivo, será
indicado tratamento operatório.
C Trata-se de um ferimento de transição toraco abdominal. Se o exame de ultrassomFAST for negativo, serão
descartadas lesões.
D Caso a radiografia de tórax seja normal, deve-se tratar a lesão com sutura eantibióticos.
E Trata-se de um ferimento de transição toracoabdominal e o tratamento operatório é indicado para todos os
casos.
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Questão 218 Hemotórax Cirurgia
Um paciente de 34 anos, vítima de queda de motocicleta, é internado com diagnóstico de hemotórax, fratura de três arcos
costais à direita, contusão pulmonar e lesão esplênica grau I. Não foram achadas outras lesões. O tórax foi drenado. No
segundo dia de internação, está estável, eupneico e sem dor abdominal. Conduta neste momento, entre as apresentadas,
além de analgesia adequada e fisioterapia respiratória:
A Repouso no leito; tomografia de controle com contraste oral, para planejar aintrodução de dieta.
B Liberar a deambulação; introduzir dieta apenas após a alta da unidade de terapiaintensiva, onde deve permanecer
até ao 5º dia pós-trauma. 
C Manter repouso absoluto e jejum por mais 48 horas.
D Estimular a saída da cama, sentando em poltrona, com ajuda; não deve andar, enquanto estiver com o dreno;
manter em jejum. 
E Deambular; iniciar dieta por via oral.
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Questão 219 Hemotórax Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Um rapaz de 28 anos bateu a motocicleta contra um automóvel. Foi ejetado, tendo sido encontrado a 10 metros do local da
colisão. Levado pelo Resgate, chega ao prontosocorro imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. A via aérea está
pérvia e não tem desvio de traqueia nem en sema cervical. A expansibilidade torácica está diminuída à esquerda. A ausculta
mostra murmúrio vesicular abolido desse lado, sendo que a percussão tende a macicez. Saturação de oxigênio, com
máscara: 89%. Sente-se crepitação na palpação do esterno. Pulso: 120 bpm, regular; PA: 90 × 60 mmHg. Glasgow:13. Não
há outras lesões evidentes na avaliação inicial. Conduta inicial mais adequada:
A Toracotomia de emergência.
B Intubação traqueal e avaliação de urgência do especialista da Cirurgia Torácica.
C Drenagem pleural esquerda sob selo d’água.
D Intubação traqueal e tomografia de corpo inteiro.
E Descompressão torácica esquerda no segundo espaço intercostal, seguida dedrenagem pleural sob selo d’água.
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Questão 220 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Um paciente de 50 anos de idade, vítima de atropelamento por veículo em alta velocidade, chega ao pronto-socorro
trazido pelo Resgate, totalmente imobilizado, com colar cervical e prancha rígida, cerca de 50 minutos após o incidente.
Tem grande quantidade de sangue na boca, de difícil aspiração com o aspirador rígido. O murmúrio vesicular está presente
bilateralmente, auscultando-se muitos roncos difusos; saturação de O₂: 70%. Pulso: 120 bpm; PA: 100 × 60 mmHg. Glasgow:
8. Tem fratura exposta de maxilar e de mandíbula, com sangramento ativo. As tentativas de intubação traqueal não tiveram
sucesso. Conduta na sala de trauma, após aspiração e oferta de O₂ a 100%:
A Ventilação com máscara laríngea até preparo da sala operatória para via aéreacirúrgica.
B Intubação com fibroscópio.
C Traqueostomia sob anestesia local.
D Cricotireoidostomia cirúrgica.
E Ventilação com máscara de oxigênio com fluxo de 10 L/minuto e arteriografia deemergência para embolização.
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Questão 221 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Paciente de 27 anos, trabalhador de construção civil, dá entrada em Hospital terciário, onde você atende, após queda de
altura de cerca de 20 m de altura. Segundo relato da equipe pré-hospitalar, ele apresentava na cena: vias aéreas pérvias,
ausculta pulmonar simétrica, FC = 120 bpm, FR = 26 irpm, PA = 80 x 50 mmHg, apresentava deformidade em pelve, além
de fratura exposta em membro inferior direito, com sangramento venoso. Além das medidas de transporte, foi iniciado 1000
ml de cristaloide, fechamento da pelve e compressão do sangramento em MID, com melhora transitória da frequência
cardíaca e pressão arterial (FC = 105 bpm, PA = 100 x 70 mmHg). Na admissão hospitalar ele apresentou nova queda da PA
= 70 x 50 mmHg, com FC = 130 bpm. 
Considerando o caso acima, é CORRETO afirmar que a medida mais adequada neste momento é:
A iniciar protocolo de transfusão maciça e E-FAST.
B iniciar drogas vaso ativas e encaminhar para paciente para tomografia de corpo inteiro.
C laparotomia Exploradora e ácido tranexâmico.
D reposição com cristaloides e radiografias de tórax + bacia.
4000117588
Questão 222 Toracotomia Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A toracotomia de reanimação é melhor indicada para:
A ferimento torácico penetrante à direita em pacientes com instabilidade hemodinâmica.
B ferimento torácico penetrante à esquerda, em pacientes que tenham parada presenciada, porém, com atividade
elétrica miocárdica.
C ferimento torácico contuso ou penetrante, em que a parada e presenciada pelo cirurgião.
D ferimento torácico contuso ou penetrante, em pacientes com choque hipovolêmico refratário.
4000117530
Questão 223 Atendimento PréHospitalar Tórax Instável e Contusão Pulmonar Trauma Torácico
Paciente masculino, 35 anos, trazido pelo SAMU, unidade básica, à sala de trauma de hospital de referência, colar cervical e
prancha rígida. O relato do pré-hospitalar dizia que a vítima conduzia sua moto que colidiu contra um ônibus, trazendo
deformidade deste e ejetando o motociclista cerca de 20 metros. No exame físico inicial, havia respiração ruidosa com
sangue na cavidade oral, crepitação de arcos costais com colabamento do hemitórax direito durante a inspiração,
deformidade pélvica com rotação interna do membro inferior esquerdo e amputação traumática do membro inferior direito
abaixo do joelho, emitia sons incompreensíveis, com exão patológica dos membros superiores, olhos abertos com
assimetria pupilar, a maior estando à direita. A conduta terapêutica a ser imediatamente instituída é:
A intubação orotraqueal
B torniquete pneumático no membro inferior direito
C redução da pelve com cinta pélvica ou lençol
D toracostomia com drenagem em selo d'água
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Questão 224 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax
Soldado da Brigada de Infantaria leve em incursão no morro do Alemão, no Rio de Janeiro, sofre lesão por ferimento por
arma de fogo com perfuração de colete tático em hemitórax direito, e dá entrada na sala de emergência do Hospital do
Exército trazido por outros militares. Na primeira avaliação: vias aéreas pérvias, colar cervical, ausculta torácica diminuída à
direita, frequência respiratória = 40 irpm, sendo realizada drenagem torácica à direita, com saída de 1600 ml de sangue e
melhora da frequência respiratória, pressão arterial = 80 x 40 mmHg, com melhora para 110 x 70 mmHg após infusão de
1000 mL de Ringer com lactato, pulso = 100 bpm; Glasgow = 15 sem de cit neurológico, à inspeção geral somente orifício
de entrada e saída em hemitórax direito. Qual seria a conduta seguinte?
A Punção pericárdica.
B Acesso venoso central à direita, pois o hemitórax já está drenado.
C Acesso venoso central à esquerda, pois o hemitórax direito está drenado.
D Toracotomia.
E Drenagem torácica bilateral, pois o trajeto do projétil provavelmente não foi retilíneo. 
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Questão 225 Tamponamento Cardíaco
Um Coronel da reserva com 65 anos,após reagir a um assalto a mão armada, dá entrada na sala de emergência,
deambulando, vindo por meios próprios, com ferimento por arma branca em região infraxifoidea. Na entrada o mesmo
apresenta-se contactuante, com frequência respiratória de 32 irpm, ausculta torácica com murmúrio presente
bilateralmente, discretamente diminuído em base esquerda, distensão importante de veias do pescoço, pulso 140 bpm,
pressão arterial 80 x 40 mmHg, ausculta cardíaca com bulhas abafadas. Diante desse quadro clínico, qual a melhor conduta?
A Drenagem torácica à esquerda.
B Intubação orotraqueal.
C Pericardiocentese.
D Lavado peritoneal.
E Toracotomia de emergência.
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Questão 226 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Quais das seguintes afirmativas sobre tamponamento cardíaco traumático é incorreta:
A Sinais clínicos incluem hipotensão, diminuição da pressão de pulso, estase jugular e pulso paradoxal.
B É frequentemente provocada por trauma fechado.
C O tratamento inicial é realizado com reposição volêmica.
D O quadro clínico pode ser confundido com o de pneumotórax hipertensivo.
E Pode ser a causa de parada cardíaca em AESP.
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Questão 227 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Motociclista colidiu em alta velocidade com caminhão, sendo ejetado a 10 metros, usando capacete. Recebe primeiro
atendimento por unidade básica de resgate, sem médico, é protocolado com colar cervical em prancha rígida e
prontamente transportado ao pronto-socorro. Chega na sala de emergência com Glasgow 5 e fratura exposta em tíbia
direita com hematoma proximal. A primeira conduta é:
A Tomografia de crânio e avaliação da neurocirurgia o mais rápido possível.
B Fixação da fratura rapidamente, para estancar o sangramento.
C Estabelecer acesso venoso central para reposição volêmica imediata.
D Craniotomia descompressiva devido à certeza de hematoma intracraniano.
E Obter uma via aérea definitiva.
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Questão 228 Intubação traqueal Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Paciente vítima de colisão frontal automóvel versus poste, em alta velocidade, com ejeção do mesmo e morte do
passageiro no local, chega na sala de emergência trazido pelo suporte avançado, com médico, em prancha rígida e com
colar cervical, intubado na cena. É realizada drenagem de tórax bilateral com saída de 200 ml de sangue de cada lado e
estabilização hemodinâmica após 1000 ml de Ringer com lactato. Durante o transporte para a tomogra a, o paciente
apresentou instabilidade com queda de pressão, taquicardia, queda da saturação de O₂. Qual a conduta inicial nesse
momento? 
A Laparotomia exploradora. 
B Lavado peritoneal.
C Toracotomia.
D Suspensão da tomografia e FAST na sala de emergência.
E Reavaliação do tubo orotraqueal.
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Questão 229 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Qual é a causa da maioria das lesões traumáticas no diafragma?
A Trauma contuso por acidentes com veículo motorizado.
B Trauma contuso por queda.
C Trauma penetrante por arma branca.
D Trauma penetrante por empalamento.
4000115741
Questão 230 Pneumotórax Aberto Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo
Você inseriu um dreno torácico em um paciente com pneumotórax. Três horas depois, você nota que há um en sema
subcutâneo significativo no tórax. 
Depois de verificar o frasco de drenagem e o local do dreno torácico, qual das seguintes alternativas é contraindicada?
A Aplicar um curativo oclusivo no local do dreno torácico.
B Inserir um segundo dreno torácico.
C Ajustar o dreno torácico e fazer uma radiografia de tórax.
D Lavar o dreno com solução salina para verificar a sua permeabilidade.
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Questão 231 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Qual dos seguintes exames tem maior sensibilidade para detecção de uma lesão diafragmática após um trauma penetrante?
A Tomografia computadorizada
B Ressonância nuclear magnética
C Laparoscopia
D Lavado peritoneal diagnóstico
E Ultrassonografia
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Questão 232 Cardiologia Abordagem inicial do choque hemorrágico
No tratamento do choque hemorrágico, o melhor parâmetro de boa resposta é: 
A Aumento da oxigenação arterial
B Aumento do débito urinário
C Aumento da pressão arterial
D Diminuição da taquicardia
E Diminuição da frequência respiratória
4000115288
Questão 233 Indicações de intubação Pneumotórax Hipertensivo Contraindicações à intubação
Em qual das situações a seguir não existe indicação de intubação endotraqueal no paciente traumatizado?
A Hematoma cervical
B Queimadura de face
C Pneumotórax hipertensivo 
D Estridor respiratório
E Glasgow 6
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Questão 234 Estimativa da Superf ície Corpórea Queimada e Circulação Manejo Hospitalar
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Um paciente de 40 anos, 1,75m estatura, 80kg, estava trabalhando em uma o cina onde foi vitima de queimadura com
gasolina. Apresenta lesões de 2 e 3 graus, com lesões em aproximadamente 50% SCQ: Quais as primeiras medidas a serem
realizadas na sala de urgência?
A Acesso venoso calibroso (hidratação com SRL 3500ml ABERTO), antibioticorterapia, curativos com colagenase.
B Antibioticoterapia domiciliar e curativos diários no posto de saúde próximo a sua residência.
C Garantir via aérea pervia e acesso venoso calibroso (hidratação com SRL 8.000ml nas primeiras 8h), SVD.
D Acesso venoso calibroso (hidratação com SG5% 1000ml + SRL 1000ml aberto), internamento em setor de
queimados e solicitar avaliação da cirurgia plástica para avaliar as lesões.
E Acesso venoso, antibioticoterapia, analgesia, solicitar exames laboratoriais e ECG.
4000115035
Questão 235 Choque Cirurgia
Qual o melhor parâmetro para a avaliação da eficiência da reposição volêmica em um paciente politraumatizado?
A Pressão venosa central (PVC)
B Pressão arterial
C Nível de consciência
D Frequência cardíaca
E Débito urinário
4000114812
Questão 236 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 30 anos é admitido no PS vítima de acidente automobilístico. Era o condutor de um dos veículos e estava sem
cinto de segurança. Apresentava sinais de trauma em face anterior do tórax, dispneia, murmúrio vesicular praticamente
abolido à direita e estas e jugular. A Pressão Arterial era de 90X50 mm Hg, Frequência Cardíaca: 110 batimentos por minuto.
Considerando o mecanismo do trauma e os achados de exame físico na admissão, a melhor hipótese diagnóstica é: 
A Tamponamento cardíaco 
B Hemopneumotórax 
C Pneumotórax hipertensivo 
D Asfixia traumática ou máscara equimótica 
E Contusão miocárdica 
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Questão 237 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Em qual das situações abaixo estaria melhor indicada a ressuscitação por toracotomia na sala de emergência?
A Parada cardíaca em um trabalhador da construção civil após queda de andaime de 10m de altura 
B Parada cardíaca em vítima de acidente automobilístico com a vítima arremessada fora do veículo 
C Parada cardíaca após ferimento abdominal por projétil de arma de fogo 
D Após um período de 10 minutos de massagem cardíaca externa sem sucesso 
E Parada cardíaca após ferimento penetrante no tórax 
4000113389
Questão 238 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Escala de Coma de Glasgow
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
As lesões traumáticas matam numa sequência temporal previsível, isto é, a obstrução das vias aéreas leva mais rapidamente
ao óbito do que problemas de respiração, que por sua vez, levam ao óbito antes da hemorragia, que também acarreta
morte mais rapidamente que os problemas neurológicos. O atendimentoinicial ao traumatizado baseia-se na percepção
desses conceitos. Desse modo qual é a sequência de avaliação e intervenção que deve ser observada:
A Vias aéreas com proteção da coluna cervical, respiração e ventilação, circulação com controle de hemorragias,
estado neurológico, exposição total do paciente e proteção contra hipotermia 
B Entubar e oxigenar, acesso venoso calibroso, avaliar escala de Glasgow e evitar hipotermia 
C Obter via aérea segura, controlar hemorragias, avaliação neurológica e colocar manta térmica 
D Preocupar-se com todos os dados da história do trauma 
E Cricotireostomia, acesso venoso, sonda vesical e avaliação do mecanismo da trauma 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113297
Questão 239 Le Fort Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 28 anos, sexo masculino sofreu queda da bicicleta com traumatismo craniano (Glasgow 3), saturação de 32% e
da face tipo Leford III, qual é a conduta para obtenção de via aérea?
A Intubação naso-traqueal 
B Intubação oro-traqueal 
C Cricotireostomia 
D Traqueostomia percutânea 
E Traqueostomia convencional 
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Questão 240 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Homem, 25 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, vítima de dois ferimentos no tórax por projétil de arma de fogo.
Qual das alternativas a seguir contém um conjunto de dados que sugere perda de 30% a 40% do seu volume circulante?
Obs.: (FC = frequência cardíaca; PA = pressão arterial; FR = frequência respiratória)
A FC > 140 b/min; PA muito diminuída; FR > 35 i/min; débito urinário desprezível.
B FC = 90 b/min; PA normal; pressão de pulso normal ou aumentada; débito urinário >30 mL/h.
C FC = 110 b/min; PA normal; pressão de pulso reduzida; débito urinário de 20 a 30mL/h.
D FC = 130 b/min: PA diminuída; pressão de pulso muito reduzida; débito urinário de 5 a 15 mL/h.
E FC = 110 b/min; PA normal; pressão de pulso reduzida; débito urinário de 60 a 75mL/h.
4000113249
Questão 241 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Mulher, 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi admitida no Pronto-Socorro, respirando
espontaneamente, porém taquipneica, não respondendo a estímulos verbais. O exame do tórax revelou en sema de
subcutâneo e ausência do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. Submetida a drenagem do tórax E, obeservou-se um
grande uxo de ar borbulhando no frasco, sem saída de qualquer líquido. Após a drenagem permanece com ausência de
murmúrio vesicular a E e imagem radiológica mostrando pouca expansão do pulmão E. Qual deve ser o próximo passo no
manejo desta paciente para a confirmação da principal suspeita diagnóstica?
A Broncoscopia
B Tomografia de tórax
C Toracotomia na sala de admissão
D Exploração cirúrgica
E Colocar a drenagem sob aspiração contínua
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Questão 242 Trauma de Face Cricotireoidostomia Cirúrgica Cricotireoidostomia por Punção
Em um paciente politraumatizado com lesão maxilo-facial grave, o controle de via aérea deverá ser estabelecida por:
A Cricotiroidostomia
B Ventilação com máscara
C Traqueostomia
D Intubação nasotraqueal
E Intubação orotraqueal
4000113218
Questão 243 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, politraumatizado, com contusão importante do hemitórax D, com a imagem radiológica (reproduzida a seguir),
obtida 24hs após sua admissão na sala de emergência. Após tratamento do achado à direita, o paciente manteve-se
consciente, taquipneico, com insu ciência respiratória progressiva (saturação de O₂ = 68% em ar ambiente), com muita dor
torácica, escarro hemoptoico e respiração paradoxal. A continuidade do tratamento do paciente inclui:
A Fixação cirúrgica das costelas.
B Analgesia, máscara de O₂ (15L/minuto), imobilização da parede torácica, ministração criteriosa de volume.
C Sedação, intubação orotraqueal, analgesia, ventilação com pressão positiva, ministração criteriosa de volume.
D Máscara de O₂ (15L/minuto), analgesia, bloqueio de nervos intercostais, ministração criteriosa de volume.
E Máscara de O₂ (15L/minuto), analgesia, bloqueio de nervos intercostais, fixação cirúrgica das costelas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113208
Questão 244 Choque Cirurgia
Homem, 25 anos de idade, sofre acidente automobilístico e chega à emergência em choque hipovolêmico. Após
ressuscitação volêmica adequada, apresenta novo episódio de hipotensão grave. Neste caso, deve ser investigada a
possibilidade de:
A Aumento da pressão intracraniana
B Hemorragia ativa
C Alergia a alguma droga feita na ambulância
D Lesão do sistema nervoso central
E Vasoplegia reativa
4000112939
Questão 245 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à sondagem gástrica em pacientes vítimas de trauma.
A Os objetivos terapêuticos da inserção de sondas gástricas no início do processo de reanimação são aliviar uma
possível dilatação gástrica aguda, descomprimir o estômago antes de realizar um lavado peritoneal diagnóstico e
remover o conteúdo gástrico.
B Em um doente acordado com reflexo de vômito presente, a sondagem gástrica pode provocar o vômito.
C A presença de sangue no conteúdo gástrico sugere lesão no esôfago ou no trato gastrointestinal superior, após
exclusão de quaisquer sangramentos da nasofaringe e/ou da orofaringe.
D Na presença de fraturas graves da face ou suspeita de fratura de base de crânio, a sonda gástrica deve ser
inserida pela boca para impedir que atravesse o forame magno e penetre no cérebro.
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Questão 246 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem, 23 anos, dá entrada na sala de emergência do pronto-socorro vítima de ferimento penetrante por arma branca em
região pré-cordial. Encontra-se consciente e orientado. Ausculta torácica sem alterações. Bulhas rítimicas, taquicárdicas e
hipofonéticas. Pressão arterial de 60 x 30 mmHg, frequência cardíaca de 130 batimentos/ minuto, frequência respiratória de
25 movimentos respetitivos/minuto, saturação de 93% em ar ambiente. Não há estase jugular. A foto do paciente é
mostrada a seguir. A conduta adequada nesse momento é:
A toracotomia anterolateral esquerda.
B anestesia local e pesquisa digital se o ferimento for penetrante.
C FAST (ultrassonografia focada no trauma).
D angiotomografia computadorizada. 
E raio X de tórax em AP e Perfil, com inspiração máxima.
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Questão 247 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Mulher de 35 anos foi atendida pelo SAMU, 20 minutos após colisão do seu carro contra uma árvore, com sinais de má
perfusão tecidual e abertura do anel pélvico. A equipe de atendimento pré-hospitalar instalou cinta estabilizadora pélvica e
administrou 2 litros de solução siológica. A doente foi admitida no centro de trauma apresentando: saturação O₂ = 92%;
frequência respiratória = 29 irpm; frequência cardíaca = 130 bpm; pressão arterial = 80 x 50 mmHg. Escala de coma =
Glasgow de 14. Ultrassom FAST negativo. Em relação ao quadro hemodinâmico, qual a conduta inicial mais adequada?
A Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e encaminhar doente ao centro cirúrgico.
B Acionar o protocolo de transfusão maciça e encaminhar o doente para tomografia de corpo todo sem membros.
C Administrar mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e acionar o protocolo de transfusão maciça.
D Acionar o protocolo de transfusão maciça e administrar o primeiro grama de ácido tranexâmico.
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Questão 248 Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 27 anos vítima de trauma torácico fechado com fratura costal única (oitavo arco costal direito) foi tratado com
drenagem pleural fechada por pneumotórax. Apresentouboa resolução, dreno retirado após 24 horas, seguida de alta
hospitalar precoce. Retorna ao serviço de emergência após uma semana com queixa de dor pleuritica e alguns picos febris.
Nova tomografia de tórax foi compatível com hemotórax coagulado. Qual a melhor conduta terapêutica?
A Dreno pleural calibroso podendo utilizar o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua
associada a aspiração reduzida.
B Videotoracoscopia ou VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery). 
C Passagem de dreno pleural tipo "pigtail" para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural. 
D Toracotomia póstero-lateral devido à necessidade de decorticação pulmonar extensa com pleurectomia e
pleurodese.
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Questão 249 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Vítima de agressão, um rapaz de 23 anos sofreu ferimento por arma branca no terceiro espaço intercostal direito. Tem
vários hematomas em face e contusões no tronco, mas nenhum outro ferimento penetrante. O tórax foi drenado e o
paciente mantido em observação em unidade de terapia intensiva. Tem indicação de toracotomia de urgência se:
A Houver contusão pulmonar com instabilidade hemodinâmica na avaliação inicial.
B Tiver instabilidade hemodinâmica e a drenagem nas primeiras 4 horas de observação for maior ou igual a 1.000 ml
de sangue.
C Ocorrer saída de 700 ml ou mais de conteúdo hemático na primeira hora.
D O escape aéreo pelo dreno de tórax persistir por mais de 24 horas.
E Tiver fratura em pelo menos dois pontos em três ou mais arcos costais contíguos.
4000105306
Questão 250 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Um jovem de 22 anos foi vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo em hemitórax direito e hipocôndrio direito. FC =
132 bpm; pressão arterial sistólica = 60 mmHg. É iniciado o protocolo de transfusão maciça. Tal protocolo está associado a
aumento de:
A Uso de derivados do sangue.
B Perda sanguínea.
C Sobrevida.
D Uso de cristaloide.
E Tempo de transfusão.
4000105300
Questão 251 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Os ferimentos do tórax inferior podem acometer a região de transição toracoabdominal, que pode ser limitada
superiormente por uma linha que passa posteriormente pelo:
A 4º espaço intercostal;
B 5º espaço intercostal;
C 7º espaço intercostal;
D 9º espaço intercostal;
4000104981
Questão 252 Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Homem, 23 anos, motoqueiro, encaminhado ao pronto-socorro devido à colisão moto x carro em alta velocidade. Após a
colisão, foi arremessado a 5 metros de distância. Chega na sala de emergência inconsciente, escala de coma de Glasgow 8,
trauma grave de face com fratura cominutiva e exposta da mandíbula, perda de dentes incisivos superiores e com
sangramento ativo pela cavidade oral, hemitórax E com expansibilidade diminuída e ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular ausente, instabilidade pélvica. FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma – Ultrassonogra a focada no
Trauma) positivo em espaço de Morrison, espaço espleno-cólico e pelve. Pressão arterial 60 x 40 mmHg; frequência
cardíaca 130 batimentos/minuto; Sat O₂ 75%. Foi infundido 1000 mL de Ringer lactato aquecido, imediatamente, na chegada
do paciente, com pouca melhora hemodinâmica.
Desse modo, o próximo passo é
A passar cateter central e iniciar com noradrenalina na infusão de 64 mcg/mL.
B ativar protocolo de transfusão maciça.
C transfundir duas bolsas de sangue tipo-específico.
D transfundir uma bolsa de sangue tipo específico + uma bolsa de plasma fresco congelado.
4000102336
Questão 253 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 23 anos, motoqueiro, encaminhado ao pronto-socorro devido à colisão moto x carro em alta velocidade. Após a
colisão, foi arremessado a 5 metros de distância. Chega na sala de emergência inconsciente, escala de coma de Glasgow 8,
trauma grave de face com fratura cominutiva e exposta da mandíbula, perda de dentes incisivos superiores e com
sangramento ativo pela cavidade oral, hemitórax E com expansibilidade diminuída e ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular ausente, instabilidade pélvica. FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma – Ultrassonogra a focada no
Trauma) positivo em espaço de Morrison, espaço espleno-cólico e pelve. Pressão arterial 60 x 40 mmHg; frequência
cardíaca 130 batimentos/minuto; Sat O₂ 75%.
Após abordagem da via aérea, trata-se a ventilação desse paciente por meio da
A realização de raio X de tórax na sala de emergência para melhor avaliação do tórax.
B punção torácica no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular E, seguida de drenagem torácica na altura do 4º
espaço intercostal E, linha axilar média.
C passagem de cateter tipo pigtail no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular E.
D ventilação com 100% de O₂ por 30 minutos, seguida de tomografia de tórax.
4000102322
Questão 254 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Homem, 23 anos, motoqueiro, encaminhado ao pronto-socorro devido à colisão moto x carro em alta velocidade. Após a
colisão, foi arremessado a 5 metros de distância. Chega na sala de emergência inconsciente, escala de coma de Glasgow 8,
trauma grave de face com fratura cominutiva e exposta da mandíbula, perda de dentes incisivos superiores e com
sangramento ativo pela cavidade oral, hemitórax E com expansibilidade diminuída e ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular ausente, instabilidade pélvica. FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma – Ultrassonogra a focada no
Trauma) positivo em espaço de Morrison, espaço espleno-cólico e pelve. Pressão arterial 60 x 40 mmHg; frequência
cardíaca 130 batimentos/minuto; Sat O₂ 75%.
Qual a melhor abordagem da via aérea desse paciente?
A Intubação orotraqueal.
B Intubação nasotraqueal.
C Traqueostomia.
D Cricotireoidostomia.
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Questão 255 Pediatria Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Na normatização do atendimento do trauma em paciente pediátrico, qual dos passos deve ser feito por último?
A Verificar adequada circulação.
B Verificar permeabilização das vias aéreas.
C Escala de coma de Glasgow.
D Verificar adequada ventilação.
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Questão 256 Laceração Aórtica Cirurgia
Mulher, 21 anos, vítima de colisão de sua motocicleta contra um poste a 90 km/h. Ao exame físico inicial, PA= 130x80
mmHg, FC= 94 bpm, FR= 22 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 98%, Escala de Coma de Glasgow 15 pontos.
Radiograma de tórax apresenta fraturas no primeiro e segundo arcos costais e clavícula esquerda, nota-se alargamento de
mediastino. Diante do exposto, a conduta é:
A Endoscopia digestiva alta.
B Mediastinoscopia.
C Angiotomografia.
D Broncoscopia flexível.
4000100998
Questão 257 Pneumotórax Aberto Trauma Torácico Cirurgia
Homem vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal esquerdo, próximo à linha axilar anterior, levado
por populares dá entrada no pronto socorro com FC de 110 bpm, PA: 110 × 70 mmHg, freqüência respiratória: 16 irpm. Está
um pouco ansioso, mas consciente e orientado. SatO2, com máscara de oxigênio: 98%. Não são achados outros
ferimentos nem sinais de trauma, além do ferimento torácico descrito. A realização do FAST
(focusedassessmentwithsonography for trauma) não mostra alteração na janela do pericárdio nem líquido livre no abdômen.
Diante do exposto, a conduta é:
A Intubação traqueal, após sedação e curarização, pois trata-se de ferimento torácico potencialmente grave.
B Eletrocardiograma, pelo risco de lesão cardíaca.
C Drenagem de tórax imediata.
D Radiografia de tórax, seguida, eventualmente por drenagem do espaço pleural esquerdo.
4000100981
Questão 258 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 23 anos, vítima de atropelamento, deu entrada no Pronto-Socorro apresentando tórax instável,
respiração paradoxal secundária a fraturascominutivas em vários arcos costais e pneumotórax bilateral, drenado no
atendimento primário. Encaminhado à UTI consciente, respirando espontaneamente, estável hemodinamicamente. Após 4
horas do seu atendimento, apresenta quadro de insu ciência respiratória aguda progressiva. Qual é a causa mais provável
para essa evolução clínica?
A Embolia gordurosa
B Broncoaspiração
C Contusão pulmonar
D Tromboembolismo pulmonar maciço
4000100567
Questão 259 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico Estratégias para controle de hemorragia
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento que ca a 30 minutos do Centro de Trauma. Não há banco
de sangue, mas pode realizar exames de imagens e laboratoriais. Acaba de chegar um jovem de 20 anos, vítima de colisão
de moto com um anteparo xo. Está com colar cervical, prancha rígida e queixa se de dor intensa em região pélvica. Existe
um hematoma supra púbico e em bolsa escrotal e dor a mobilização do anel pélvico. Sua pressão arterial é de 80 x 50 cm
Hg; frequência cardíaca de 130 bpm; frequência espiratória de 32 ipm e sua saturação de oxigênio é de 91% em ar ambiente.
A transferência foi aceita pelo médico regulador e pelo Centro de Trauma. Após fechamento do quadril com lençol, a
conduta que mais poderia ajudar este paciente neste momento é: 
A Reposição vigorosa de Ringer Lactato;
B Infusão de Ácido Tranexâmico 1,0 grama em bolus;
C Passagem de sonda vesical para quantificar o débito urinário e resposta a reposição volêmica;
D Realização de ultrassom na sala de trauma (FAST);
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Questão 260 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Entre as alternativas abaixo, assinale as que apresentam os sinais / sintomas que se alteram mais precocemente em casos de
trauma vascular com choque hemorrágico.
A Débito urinário e hiponatremia.
B Pressão arterial e frequência cardíaca.
C Frequência cardíaca e frequência respiratória.
D Hipercalemia e pressão arterial.
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Questão 261 Pneumotórax Simples Cirurgia
Com relação ao pneumotórax, assinale a alternativa INCORRETA.
A A presença e ar no espaço pleural pode originar-se da ruptura do sistema respiratório,do esôfago ou da parede
torácica.
B A drenagem cirúrgica do pneumotórax espontâneo é a regra, qualquer que seja o estado do paciente.
C O pneumotórax pode ser classificado como espontâneo, traumático ou iatrogênico.
D Nos pacientes vítimas de traumatismo, o pneumotórax está frequentemente associado à presença de sangue no
espaço pleural.
4000099934
Questão 262 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um paciente de 45 anos de idade, vítima de trauma por colisão de automóvel, é levado ao pronto-socorro inconsciente e
apresentando sangramento uretral. Diante desses dados, qual seria a primeira medida a ser tomada na condução do caso?
A Acesso venoso calibroso
B Avaliação das vias aéreas e respiração
C Avaliação da Escala de Coma de Glasgow
D Passagem de sonda vesical
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Questão 263 Via aérea dif ícil Via Aérea Def initiva Cirurgia
Uma via aérea de nitiva implica na colocação de um tubo endotraqueal com balão insu ado abaixo das cordas vocais,
devidamente xado e conectado a um sistema de ventilação assistida com uma mistura enriquecida com oxigênio. Em
relação a adoção de uma via aérea definitiva em um paciente politraumatizado. Marque a alternativa correta:
A A máscara laríngea que permite a intubação (MLI) é um dispositivo usado para se obter uma via aérea definitiva,
que é necessário um treinamento adequado, não sendo necessário ser substituída por um tubo endotraqueal.
B A intubação nasotraqueal as cegas, após se afastar fratura de base de crânio no exame de tomografia
computadorizada, pode ser usada principalmente em pacientes em apneia.
C Os fatores determinantes importantes na escolha entre realizar uma intubação orotraqueal ou nasotraqueal é a
escala de coma de Glasgow do paciente, a fratura de mandíbula e ferimentos da língua.
D A incapacidade de intubar um paciente, garantir uma via aérea temporária ou estabelecer uma via aérea cirúrgica
resulta em hipóxia. A realização da cricotireoidostomia por punção e insuflação de oxigênio pode fornecer
tempo necessários para se estabelecer uma via aérea definitiva.
E A traqueostomia é preferível a cricotireoidostomia cirúrgica no paciente politraumatizado com insuficiência
respiratória na emergência pois tem maior chance de se introduzir um tubo endotraqueal definitivo ou uma cânula,
apresentando melhor suporte ventilatório.
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Questão 264 Trauma Torácico Cirurgia Fratura de Esterno Costela e Escápula
A ventilação de um paciente politraumatizado pode estar comprometida por obstrução da via aérea, alteração mecânica da
ventilação ou depressão do sistema nervoso central. No atendimento inicial de um paciente vítima de trauma após a
desobstrução da via aérea e que não há melhora dos padrões ventilatórios, outras causas deverão ser pesquisadas. Marque
a alternativa correta sobre as alterações da ventilação em paciente com a via aérea pérvia.
A O trauma direto sobre o tórax com fratura de arcos costais provoca dor durante a mecânica ventilatória com
consequente ventilação rápida e superficial podendo levar ao torpor.
B Os pacientes idosos vítimas de trauma direto sobre o tórax com fraturas de arcos costais, representam um grupo
de indivíduos que toleram bem as alterações mecânicas da ventilação e demoram para evoluir com hipóxia.
C O trauma direto sobre o tórax com fratura de arcos costais provoca dor e limitação dos movimentos
respiratórios com consequente ventilação superficial podendo evoluir com hipóxia e posterior cianose.
D O paciente vítima de trauma torácico com uma boa oferta de oxigênio via máscara, a saturação apresentada no
oxímetro de pulso de 100% representa o melhor parâmetro para avaliação de uma ventilação mecânica
adequada.
E O paciente vítima de trauma torácico direto com agitação psicomotora sugere hipercapnia, com um tratamento
não adequado pode evoluir com cianose, já os pacientes torporosos evoluem para hipoxemia.
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Questão 265 Tipos de choque na vítima de trauma O Choque hemorrágico Cirurgia
L. C. M é um senhor de 80 anos, hipertenso, tabagista crônico, com história de episódio de bronco espasmo, diabético, em
uso de hipoglicemiante, vítima de traumatismo por acidente automobilístico. Admitido na emergência torporoso em
Glasgow 7. 
Se a frequência cardíaca do paciente começou a se elevar rapidamente, atingindo valores de 150 batimentos por minutos, o
cirurgião deve pensar em:
A Acidente Vascular Cerebral (AVC).
B Infarto agudo do miocárdio (IAM).
C Choque hipovolêmico.
D Edema agudo de pulmão.
E Choque distributivo.
4000099213
Questão 266 Hemotórax Cirurgia
Homem, 28a, teve queda de 2,5 metros de altura há 30 minutos. Trazido pelo SAMU à Unidade de Pronto Atendimento,
com imobilização cervical e em prancha rígida, acesso venoso periférico e com drenagem torácica à direita com saída de
600 ml de sangue e ar. Exame físico: consciente, orientado, PA = 110 x 70 mmHg; FR = 20 irpm; FC = 100 bpm; tórax:
crepitação e dor à palpação na região média do gradil costal direito; pulmão: murmúrio vesicular presente anteriormente e
bilateralmente, sem ruídos adventícios. Radiograma de tórax realizado na sala de urgência: opacidade em todo hemitórax
direito. A opacidade corresponde a: 
A Lesão traumática do diafragma
B Tórax instável. 
C Pneumotórax hipertensivo. 
D Hemotórax residual. 
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Questão 267 Condutas Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Ciclista, 26a, sofre atropelamento por carro. É trazido por populares até a unidade de emergência. Exame físico:
consciente,orientado, PA = 100 x 70 mmHg; FC = 116 bpm; FR = 20 irpm; abdome: dor à palpação profunda, sem irritação
peritoneal; pelve: dor à palpação da sín se púbica e nos trocânteres. Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST) =
negativo. Realizado: imobilização cervical com colar, suplementação de oxigênio, acesso venoso periférico calibroso,
coleta de tipagem sanguínea e infusão de 1,0 litro de Ringer com lactato aquecido. Na sequência, o próximo passo será: 
A Realizar tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve. 
B Imobilizar a pelve com lençol. 
C Transfundir hemoderivados e internar em UTI. 
D Controlar hemoglobina, hematócrito e pressão arterial. 
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Questão 268 Choque
A tríade letal é composta por:
A Choque hipovolêmico, hipotermia e coagulopatia.
B Choque hipovolêmico, acidose e hipotermia.
C Choque hipovolêmico, coagulopatia e acidose.
D Coagulopatia, acidose e hipotermia.
E Coagulopatia, alcalose e hipotermia.
4000097053
Questão 269 Protocolo de transf usão maciça
Em transfusões sanguíneas maciças, qual das seguintes substâncias apresenta depleção importante, gerando risco à vida do
paciente e é comumente resposta:
A Cálcio
B Glicose
C Vitamina K
D Potássio
E Plasma
4000096729
Questão 270 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 44 anos, é trazida pelo SAMU para a área vermelha do pronto-socorro após um acidente
automobilístico com relato de capotamento. Ela apresenta fraturas de múltiplos arcos costais à esquerda e di culdade
respiratória. A paciente está hipóxica, taquidispnéica e taquicárdica. Uma sonda naso-gástrica (SNG) é posicionada, com
aspiração de conteúdo gástrico. O raio-x de tórax mostra a ponta da sonda posicionada na projeção do hemitórax
esquerdo. Qual das afirmativas abaixo é a mais provável quanto ao problema da paciente?
A A sonda se encontra na via aérea esquerda e deve ser removida
B Este tipo de lesão ocorre mais comumente no lado esquerdo
C SNG comumente causa lesão esofagiana em pacientes com trauma torácico grave
D As fraturas de arcos costais dificultam a localização da sonda e uma tomografia de tórax deve ser solicitada
E Descompressão com agulha deve ser realizada imediatamente no hemitórax esquerdo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096694
Questão 271 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Em pacientes vítimas de trauma agudo, com risco elevado de sangramento ou hemorragia vigente, sobre o uso de agentes
anti-fibrinolíticos, como o ÁCIDO TRANEXÂMICO, É CORRETO AFIRMAR: 
A Deve ser administrado em todo paciente com choque hipovolêmico grau II.
B A dose é 1 g em bolus (10min) e outro 1 g em infusão nas primeiras 8 horas para doentes que serão
hemotransfundidos, e admitidos após 3 horas do trauma.
C Deve ser administrado em pacientes com indicação de protocolo de transfusão maciça. 
D Está indicado em todo paciente com trauma penetrante, em conjunto com hipotensão permissiva.
4000090122
Questão 272 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Homem, 26 anos, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em abdome, com entrada em anco direito e saída em
região lombar esquerda. Na sala de emergência, apresenta-se sudorético, pálido, referindo dor abdominal, PA = 75 x 50
mmHg, FC = 128 bpm e Glasgow de 15. Em relação ao atendimento inicial do caso acima, afirma-se: 
I. Minimizar a infusão de cristaloide, mantendo a PA entre 70 e 80 mmHg, diminui o sangramento. 
II. O uso do FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é fundamental para orientar a conduta terapêutica. 
III. O uso de plasma fresco está contraindicado na reanimação inicial desse paciente.
 Está/Estão correta (s) apenas a (s) afirmativa (s):
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
4000086010
Questão 273 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Todas as alternativas abaixo contemplam indicações de toracotomia na sala de emergência, EXCETO:
A Ocluir temporariamente a aorta torácica descendente.
B Controlar sangramento cardíaco.
C Abordar a via aérea intratorácica.
D Evacuar embolia gasosa maciça.
E Realizar massagem cardíaca aberta.
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Questão 274 Avaliação Secundária Cirurgia
 Na avaliação inicial por imagem do paciente politraumatizado, deve-se realizar
A Radiografia em AP da coluna cervical, AP do tórax e panorâmica da bacia.
B Radiografia em perfil da coluna cervical, AP do tórax e panorâmica da bacia.
C Tomografia de crânio, tórax e abdome.
D Tomografia de crânio e radiografia em perfil da coluna cervical, AP do tórax e panorâmica da bacia.
4000085347
Questão 275 Hemotórax Cirurgia
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. A videotoracoscopia pode ser utilizada em
diversas situações no paciente traumatizado de tórax. Em qual das situações abaixo ela se encontra formalmente contra
indicada?
A Hemotórax maciço.
B Hemotórax septado.
C Pneumotórax persistente.
D Ferimento toracoabdominal.
E Empiema pleural.
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Questão 276 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual é a contra indicação absoluta para a
intubação nasotraqueal?
A Apneia.
B Fratura de coluna cervical.
C Paciente inconsciente.
D TCE.
E Pneumotórax
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Questão 277 Medicina Preventiva Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Na organização dos serviços de saúde para o atendimento de emergências, o acolhimento e a classi cação de risco são
fundamentais. Sobre o atendimento em situações de emergência, é correto afirmar que:
A o acolhimento implica no conceito de prioridade do atendimento imediato em qualquer tipo de risco
B a avaliação dos riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de sofrimento físico quanto psíquico
C a classificação de risco e vulnerabilidade pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos médicos realizada, por
meio de protocolos do Ministério de Saúde
D as situações de risco específicas, que surgem no contexto da emergência, como orientação de familiares, devem
ser de responsabilidade do serviço social
4000083047
Questão 278 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente vítima de FAF trans xante de mediastino, apresentado PA 67x41mmHg, FC: 127bpm, descorado +++/4, turgência
jugular e abafamento de bulhas. Conduta:
A toracotomia de urgência
B janela pericárdica (drenagem de Marfan)
C pericardiocentese de alívio guiado por USG
D drenagem torácica bilateral
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Questão 279 Trauma Torácico
Um ferimento na região paraesternal esquerda, próximo ao nível da linha intermamilar, atingirá qual estrutura (mais
provavelmente)?
A Ventrículo Direito
B Ventrículo Esquerdo 
C Átrio Direito
D Átrio Esquerdo
4000080977
Questão 280 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente de 27 anos dá entrada no pronto-socorro vítima de ferimento de arma branca em abdome (parede abdominal
anterior periumbilical esquerda) e ferimento de arma branca em tórax (parede torácica anterior ao nível do quarto espaço
intercostal à direita). Ao exame físico: paciente hemodinamicamente estável, frequência respiratória de 18ipm, saturação de
oxigênio 95%, murmúrio vesicular diminuído à direita, timpanismo à percussão torácica, dor abdominal difusa de moderada
intensidade à palpação com sinais de irritação peritoneal. Em relação ao caso clínico exposto, assinale a alternativa
CORRETA:
A Este paciente deve ser levado imediatamente ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora e à
toracotomia antero-lateral direita.
B É imperativa a realização do USG FAST. Na sua ausência devemos solicitar Tomografia Computadorizada de
abdome.
C A punção torácica em 2o espaço intercostal direito deveriaser realizada já na sala de emergência, após exame
físico do paciente, pelo risco de pneumotórax hipertensivo.
D RX de tórax AP pode ser realizado como método de imagem diagnóstico auxiliar após avaliação primária, uma
vez que o paciente está hemodinamicamente estável.
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Questão 281 Trauma Torácico Cirurgia
Vítima de contusão em região epigástrica faz radiogra a de tórax que revela derrame pleural, pneumomediastino e ausência
de fraturas de arcos costais. 
O diagnóstico mais provável é:
A Laceração do brônquio fonte esquerdo.
B Ruptura gástrica.
C Lesão do diafragma.
D Ruptura do esôfago.
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Questão 282 Via Aérea Def initiva Cirurgia
No tratamento de pacientes vítimas de trauma são essenciais a avaliação e o manuseio adequados das vias aéreas. 
Nesse sentido, é indicação para realização de uma via aérea definitiva:
A paciente com nível na escala de coma de Glasgow de 9 ou menos.
B paciente combativo, com agitação psicomotora grave.
C presença de fratura na coluna cervical.
D presença de sinal de Battle.
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Questão 283 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No atendimento ao paciente politraumatizado, são essenciais a prevenção e o tratamento da hipotermia. Uma medida
recomendada pela décima edição do Manual do ATLS (Advanced Trauma Life Support) para controle da hipotermia é
utilizar
A hemoderivados aquecidos à temperatura de 20 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
B cristalóides aquecidos à temperatura de 42 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
C hemoderivados aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas.
D cristalóides aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas.
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Questão 284 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre os novos conceitos do controle do choque hipovolêmico no atendimento inicial ao politraumatizado, difundidos com
a décima edição do livro do ATLS, marque a alternativa INCORRETA:
A Os acessos intraósseo, venoso central ou disseção venosa podem ser usados dependendo das lesões do
paciente e do nível de habilidade do clínico.
B A ressuscitação volumétrica agressiva e contínua não substitui o controle definitivo da hemorragia.
C O uso de líquidos cristaloide de forma liberal, na ressuscitação agressiva antes do controle do sangramento
demonstrou diminuir a mortalidade e a morbidade.
D Nos pacientes com transfusão maciça, devemos usar o ácido tranexâmico. 
 
E Uso precoce do sangue O- nos choque classes III e IV é muito importante.
4000078212
Questão 285 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual a melhor conduta num paciente vítima de trauma torácico penetrante (arma branca), já drenado devido a hemotórax,
com saída média de 450 ml/h de sangue pelo dreno, por 3h seguidas?
A Conservadora. 
B Passagem de 2° dreno. 
C Encaminhar ao centro cirúrgico (esternotomia).
D Encaminhar ao centro cirúrgico (toracotomia aberta de urgência).
E Encaminhar ao centro cirúrgico (pleuroscopia). 
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Questão 286 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A realização da toracotomia na sala de urgência tem motivado discussões há muitos anos. Estes dados prospectivos
fundamentaram as indicações com melhores resultados. Baseados nestas informações, pergunta-se: Qual das opções
abaixo é uma indicação para a toracotomia na sala de urgência?
A Parada cardíaca na sala de urgência após traumatismo craniado fechado.
B Choque hipovolêmico grave com pressão sistólica menor que 70 mmHg, resultante de ferimento por arma
branca no peito.
C Parada cardíaca diagnosticada após ferimento por faca no peito e com mais de trinta minutos de ressuscitação
cardiopulmonar.
D Parada cardiopulmonar observada após trauma torácico contuso e com dez minutos de ressuscitação
cardiopulmonar.
E A toracotomia na sala de urgência está contraindicada na parada cardíaca de qualquer etiologia.
4000077640
Questão 287 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Você atende um paciente de 80 Kg, vítima de agressão com uma faca, que apresenta ferida penetrante no quadrante
superior direito do abdome. Quando do exame físico, ele está confuso, hipotenso com PA de 90 x 40 mmHg, e tem
taquicardia de 130 bpm. Sua estimativa quanto a perda sanguínea é de mais de 2000 ml. Fundamentado nestes achados, em
que classe de hemorragia o ACS (American College of Surgeons) classificaria este paciente.
A Classe I.
B Classe II.
C Classe III.
D Classe IV.
E Classe V.
4000077594
Questão 288 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre Pneumotórax Hipertensivo:
A É caracterizado por colapso pulmonar completo, desvio de traquéia e do mediastino. 
B Leva à diminuição do retorno venoso ao coração, à hipotensão e à falência respiratória. 
C O tratamento se faz pela drenagem de tórax imediata.
D As radiografias de tórax não são necessárias para estabelecer diagnóstico.
E Ocorre, em geral, nos pacientes com lesão parenquimatosa sob ventilação com pressão positiva.
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Questão 289 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Paciente vítima de trauma torácico, durante o exame cardíaco as bulhas estavam hipofonéticas. Qual o diagnóstico e os
sinais clássicos conhecidos como Triade de Beck?
A Tórax flácido/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
B Pneumotórax hipertensivo/Hipertensão arterial, bulhas ausentes, distensão venosa jugular.
C Hemopneumotórax/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
D Lesão traumática do arco aórtico/Hipertensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das artérias
do pescoço. 
E Tamponamento cardíaco/Hipotensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das veias do
pescoço.
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Questão 290 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente de 35 anos, politraumatizado, chega à unidade de saúde com dispneia intensa e cianose. O diagnóstico do
profissional de saúde foi de pneumotórax hipertensivo à esquerda. O achado típico desse caso é:
A A presença de turgência jugular à 90°, sem variações com a respiração.
B Diminuição do retorno venoso ao coração com hipotensão arterial.
C Enfisema subcutâneo e traqueia desviada para esquerda.
D Hiper-ressonância à percussão com egofonia à esquerda.
4000073147
Questão 291 Cardiologia O Choque hemorrágico
A tríade letal dos pacientes com choque hipovolêmico submetidos à ressuscitação volêmica é:
A Alcalose, hipotermia e coagulopatia.
B Acidose, hipotensão e coagulopatia.
C Hipotensão, hipotermia e coagulopatia.
D Acidose, hipotermia e coagulopatia.
E Hipotensão, acidose e hipotermia. 
4000072904
Questão 292 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente, 19 anos, trazido pelo SAMU, vítima de atropelamento por ônibus, deu entrada na Sala de Emergência
inconsciente, taquidispneico com FC: 160 bpm, PA: 100x60 mmHg, FR: 28 RPM com saturação de 78% e Glasgow de 7.
Paciente foi monitorado; intubado concomitantemente. Tórax: presença de respiração paradoxal e MV+ bilateral diminuído
a direita. Cardíaco: BRNF em 2T. Realizado ressuscitação hídrica com Soro Fisiológico 0,9% com estabilização
hemodinâmica. Rx de tórax evidencia: 3 fraturas em 4 arcos costais anteriores consecutivos com parênquima pulmonar
normal. Abdome plano, ácido e doloroso à palpação de hipocôndrio direito. FAST normal. Qual o diagnóstico da lesão
torácica e qual a lesão extra torácica é mais frequente associada a ela?
A Hemotórax e Lesão hepática.
B Pneumotórax e Lesão renal. 
C Tórax flácido e Trauma craniano fechado. 
D Tórax flácido e Trauma pancreático.
E Pneumotórax e Trauma de face.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000072812
Questão 293 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Vítima de ferimento toracoabdominal por arma de fogo é admitido no setor de emergência. Ao exame clínico, encontra-se
confuso, hipocorado, FC = 130 bpm; PA = 80 x 30 mmHg e FR = 35 irpm. Esse paciente encontra-se em choque
hemorrágico classe:
A I
B II
C III
D IV
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Questão 294 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
No paciente politraumatizado com indicação de ventilação assistida e impossibilidade de intubação traqueal, deve-se
proceder
A Cricotiroidostomia.
B Traqueostomia.
C ventilação sob máscara laríngea.
D colocação de cateter de O2 nasal.
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Questão 295 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
De acordo com o ATLS (Advanced Trauma life Suport), o choque hemorrágico grau III é aquele onde existe percentual de
perda de sangue de
A 15-30%
B 30-40%
C 40-50%
D >50%
4000068512
Questão 296 Choque Choque Hipovolêmico
Criança, 6 anos, é atendida no PS com ferimento com faca, não intencional, no braço e sangramento importante. Ao
exame, você observa sinais de choque compensado. Qual dos sinais NÃO pode estar presente, caso seu diagnóstico esteja
correto?
A Taquicardia.
B Tempo de enchimento capilar >2 segundos.
C Pressão arterial sistólica de 90mmHg. 
D Rebaixamento do nível de consciência.
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Questão 297 Fisiopatologia do choque no trauma Cirurgia
Vítima de acidente automobilístico dá entrada na sala de emergência, confusa, com pressão arterial de 70x30 mmHg e
frequência cardíaca de 135 bpm. A radiogra a de tórax revela fratura de múltiplas costelas bilateralmente. O lavado
peritoneal é positivo para sangramento, e o paciente é encaminhado à laparotomia exploradora. Durante a cirurgia, após o
controle do sangramento abdominal e transfusão de 4 concentrados de hemácias, ocorre melhora transitória e o paciente
volta a car hipotenso e taquicárdico. Neste momento, a PVC é de 25 mmHg, índice cardíaco de 1,5 L/min/m2, pressão de
capilar pulmonar de 24 mmHg e pressão média de artéria pulmonar de 45 mmHg. A hemoglobina é de 7,8 mg/dL e
hematócrito de 26%. Qual deve ser o tratamento primário para correção do choque?
A Infusão de inotrópico.
B Hemotransfusão.
C Drenagem pericárdica.
D Infusão de vasopressor.
4000067221
Questão 298 Trauma Torácico Cirurgia
Homem, 46 anos de idade, admitido em UTI por politrauma (motocicleta versus carro), intubado em ventilação mecânica,
modo assistido-controlado. O paciente evoluiu com aumento na quantidade de secreção pulmonar, febre e surgimento de
novo in ltrado na radiogra a de tórax, sendo introduzida antibioticoterapia. Pela persistência da febre e aparecimento de
derrame pleural, o derrame foi puncionado. Decidiu-se drenar o tórax do paciente. O local adequado para inserção de um
dreno torácico neste caso é:
A Quarto espaço intercostal, linha axilar medial
B Sexto espaço intercostal, linha axilar posterior
C Segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular
D Terceiro espaço intercostal, linha axilar anterior
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Questão 299 Via Aérea Def initiva Cirurgia
No tratamento de pacientes vítimas de trauma são essenciais a avaliação e o manuseio adequados das vias aéreas. 
Nesse sentido, é indicação para realização de uma via aérea definitiva:
A paciente com nível na escala de coma de Glasgow de 9 ou menos.
B paciente combativo, com agitação psicomotora grave.
C presença de fratura na coluna cervical.
D presença de sinal de Battle.
E Nenhuma das anteriores.
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Questão 300 Avaliação Inicial Cirurgia
No atendimento ao paciente politraumatizado, são essenciais a prevenção e o tratamento da hipotermia. Uma medida
recomendada pela décima edição do Manual do ATLS (Advanced Trauma Life Support) para controle da hipotermia é
utilizar
A hemoderivados aquecidos à temperatura de 20 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
B cristalóides aquecidos à temperatura de 42 graus centígrados em aquecedores de alto fluxo.
C hemoderivados aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas. 
D hemoderivados aquecidos à temperatura de 45 graus centígrados em microondas. 
E cristalóides aquecidos à temperatura de 39 graus centígrados em microondas.
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Questão 301 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, socorrido por populares, deu entrada no PA com queixa de "falta de ar",
associada à presença de múltiplas fraturas de arcos costais à esquerda e respiração paradoxal. Apresentava saturação
arterial de oxigênio de 78% e gasometria arterial com PaO2 de 60 mmHg. A conduta mais acertada a ser tomada nessa
situação seria:
A Intubação e ventilação mecânica.
B Drenagem torácica.
C Fixação dos arcos costais e analgesia.
D Ofertar O₂ sob máscara a 6 L/minuto.
E Manter monitorização, acompanhando com oximetria de pulso e gasometria seriada.
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Questão 302 Tamponamento Cardíaco Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O exame ultrassonográ co (FAST) é um forte aliado do cirurgião na sala de trauma, por ser um exame rápido, não invasivo,
que não exige que o paciente seja transportado para fora da sala de trauma e que é capaz de detectar a causa de uma
hipotensão arterial sem evidente hipovolemia. Como é possível justificar essa afirmação?
A Devido a um dos pontos de avaliação ser ao nível do apêndice xifóide, com avaliação do saco pericárdico,
permite o diagnóstico de tamponamento cardíaco.
B Por ser capaz de detectar hematoma hepático em formação, devido à exploração do espaço hepatorrenal.
C Por ser capaz de detectar trauma renal, contido pelo retroperitônio, sem extravasamento de sangue para a
cavidade abdominal.
D Por ser capaz de reconhecer a presença de um hematoma retroperitoneal, causado por fratura de bacia.
E Devido ao fato de permitir o reconhecimento de hérnia diafragmática traumática, com subsequente compressão
da aorta.
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Questão 303 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Paciente vítima de atropelamento deu entrada no PS, socorrido pelo GSE, em prancha longa, colar cervical e com acesso
venoso periférico, Na admissão, apresentava escoriações e equimoses em região abdominal superior, encontra-se
confuso, letárgico, com pressão arterial = 70 x? mmhg, frequência respiratória = 40 irpm e frequência cardíaca= 150 bpm,
estando à pele fria e pálida. Qual seria a melhor conduta para o caso?
A Reposição de cristaloide / realizar tomografia computadorizada de abdome.
B Reposição de cristaloide e colóide / realizar ultrassonografia abdominal.
C Reposição de colóide/ realizar laparotomia imediatamente.
D Reposição de 1000 ml de SF0, 9%%; caso não melhore, usar coloide e reavaliar.
E Realizar lavado peritoneal.
4000062802
Questão 304 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Uma mulher de 28 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao
atendimento de emergência por testemunhas do acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco
da frente e a colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-la na maca com colar
cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória.
Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é:
A Toracotomia de reanimação na sala de emergência.
B Cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for fibrilação ventricular.
C Reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher adeclaração de óbito como politraumatismo.
D Punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas.
E Exames da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso intraósseo ou
flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.
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Questão 305 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Um jovem com 20 anos de idade é trazido ao pronto-socorro com um ferimento tóraco-abdominal por arma branca, em
hemitórax esquerdo, acima do rebordo da última costela (12ª costela) na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e
hemodinamicamente estável e a radiogra a de tórax revela pneumotórax de 40%. Após a avaliação inicial, o(s) passos(s)
subseqüente(s) consiste(m) em:
A Exploração do local do ferimento e drenagem do tórax.
B Drenagem do tórax, além de exames físicos seriados do abdome, ou lavado peritoneal diagnóstico, ou mesmo
laparoscopia.
C Observação clínica rigorosa.
D Exploração local do ferimento e controle radiológico do tórax.
E Exploração local do ferimento.
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Questão 306 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
As principais lesões torácicas podem ser identi cadas com exame físico e radiogra a de tórax. O exame físico revelará as
lesões super ciais, incluindo defeito de parede e feridas penetrantes. Mais de 85% de todas as lesões torácicas podem ser
tratadas com dreno de tórax. Em que situação a toracotomia está indicada?
A Todo trauma torácico penetrante.
B Todo trauma torácico penetrante e trauma contuso. 
C FAST com hidrotórax. 
D Drenagem torácica com saída de 1500 ml de sangue ou mais de 300 ml/h em 3 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062079
Questão 307 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A toracotomia para a reanimação cardiorespiratrória tem como uma de suas indicações?
A Quando a massagem cardíaca externa não for eficiente. 
B Correção de tamponamento cardíaco.
C Quando se faz necessária drenagem pleural.
D Em paciente com arritmia refratária. 
4000062069
Questão 308 Choque Cardiologia
ASSINALE abaixo a opção com todos os sinais de choque?
A Agitação, diminuição na escala de coma de Glasgow, pulso distal fraco.
B Taquicardia, distensão abdominal, débito urinário diminuído.
C Diaforese, agitação, confusão, hipotensão arterial sistêmica.
D Hipertensão arterial sistêmica, débito urinário diminuído, tremor de extremidade. 
4000062054
Questão 309 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Imediatamente após ter sofrido um trauma com múltiplas vítimas, a fase pré-hospitalar começa com?
A Transferência imediata dos feridos para unidade hospitalar.
B Avaliação de cenário com classificação da gravidade das lesões.
C Fazer intervenções críticas e decisão de remoções. 
D Iniciar ABCDE em cada um dos feridos por ordem de chegada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062031
Questão 310 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Muitas vezes as circunstâncias clínicas justi cam a transferência interhospitalar para centros com maior disponibilidade de
recursos. Analise as situações a seguir:
Situação 1 – Paciente com trauma de membro inferior e fratura de joelho com sinais de isquemia.
Situação 2 – Paciente com trauma cardíaco.
Situação 3 – Paciente com disjunção do anel pélvico com choque e evidências de hemorragia persistente.
Situação 4 – Paciente com trauma em mais de duas regiões corporais. Exemplo: trauma encefálico com trauma de bacia.
Considerando as situações, assinale a alternativa CORRETA:
A As situações 2 e 3 devem ser transferidas, e as situações não devem ser transferidas 1 e 4.
B Apenas as situações 3 e 4 devem ser transferências.
C As situações 2, 3 e 4 necessitam da transferência.
D As situações 1, 2, 3 e 4 necessitam da transferência.
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Questão 311 Cricotireoidostomia Cirúrgica
Homem, 32 anos de idade, vítima de colisão moto X auto, há 20 minutos, é trazido pelo SAMU (ambulância básica e sem
médico socorrista) ao pronto-socorro do Hospital Universitário, com colar cervical e em prancha rígida. Na entrada,
apresenta-se com múltiplas fraturas em face e com grande quantidade de sangue em cavidade oral e nasal; murmúrio
vesicular abolido e hipertimpanismo em hemitórax direito (HTX D), FR = 30 irpm e saturação de O₂ 78%; PA = 70 x 40
mmHg e pulso de 150 bpm; Glasgow variando de 8-10; e com múltiplas escoriações, presença de fratura do 2º e 3º arcos
costais em HTX D e sem sinais de trauma abdominal e sem fratura pélvica. Assinale a alternativa que apresenta, correta e
respectivamente, a conduta da abordagem inicial ao politraumatizado e a melhor sequência a ser aplicada.
A Cricotireoidostomia – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide – punção
torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath nº 14.
B Cricotireoidostomia – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath
nº 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
C Intubação orotraqueal – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide – punção
torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com abocath nº 14.
D Intubação orotraqueal – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com
abocath nº 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
E Traqueostomia de urgência – punção torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular direita com
abocath nº 14 – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
4000060601
Questão 312 Choque Cirurgia
No paciente politraumatizado, a Tríade Letal envolve:
A Acidose, oligúria e hipertermia. 
B Hipertermia, oligúria e alcalose.
C Oligúria, coagulopatia e alcalose.
D Hipotermia, coagulopatia e acidose.
4000056915
Questão 313 Choque Cirurgia
Os fênomenos siopatológicos conhecidos como tráde letal e que indicam a chamada laparotomia abreviada ou cirurgia de
controle de danos, são:
A Hipotensão, acidose metabólica e coagulopatia.
B Hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.
C Hipotensão, alcalose metabólica e hipotermia.
D Acidose metabólica, hipertermia e coagulopatia.
4000056732
Questão 314 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Tórax Instável (do inglês Flail chest) ocorre quando:
A O paciente entra em insuficiência respiratória por contusão pulmonar, levando à instabilidade clínica, sendo fator
determinante quando a gasometria arterial demonstra PO2 menor que 50.
B O paciente entra em insuficiência respiratória por contusão pulmonar, levando à instabilidade clínica, sendo fator
determinante quando a gasometria arterial demonstra PCO2 maior que 50.
C Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica por múltiplas fraturas
de costelas, em pelo menos dois pontos.
D Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica por múltiplas fraturas
de costelas.
E Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056695
Questão 315 Hemotórax Cirurgia
Jovem de 30 anos despencou de açaizeiro da altura de 12 metros, levando 2 horas para chegar ao hospital na capital.
Chegou dispneica, com dor torácica, 120 bpm e PA de 110 por 70mmHg, com diminuição do MV no lado esquerdo. Rx em
decúbito demonstra diminuição da transparência no lado esquerdo. O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente,
A Fraturas de costelas e conduta não operatória.
B Pneumotórax e drenagem pleural.
C Pneumotórax e toracotomia.
D Hemotórax e toracotomia.
E Hemotórax e drenagem pleural.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000056686
Questão 316 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Paciente masculino, 50 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no PS quarenta minutos após o acidente. Ao exame
primário, inconsciente; FC 140blm, PA 40 x 20 mmHg; dispneico; apresentando grande hematoma em Flanco Esquerdo e
Hipocôndrio Esquerdo. Foi realizado manejo da via aérea com intubação orotraqueal. O próximo passo para este paciente
deve ser:
A Realização de RX de tórax para identificar a causa da dispneia.
B Fazer US-FAST para confirmar sangue dentro do abdome.
C Punção de dois acessos venosos periféricos calibrosos.
D Realização de Lavado Peritoneal para investigar presença de sangue.
E Laparotomia imediata.
4000056249
Questão 317 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Hemotórax Pneumotórax Hipertensivo
Paciente masculino, não identi cado, de meia idade, encontrado caído em via pública com várias escoriações e lacerações
em membros, tórax, crânio e face. Durante o atendimento pré-hospitalar apresenta-se incosciente, sem verbalização e
localizando dor. Exame do tórax com crepitações difusas e murmúrios diminuídos a esquerda. Provável fratura fechada em
perna esquerda. Pulso de 124 bpm, pressão arterial de 70 X 40mmHg, saturação de O2 80%. Assinale a alternativa que
contenha prováveis diagnósticos e a conduta inicial mais adequada para este paciente.
A Peneumotórax/hemotórax, choque hipovolêmico - Obtenção de via aérea definitiva.
B Choque hipovolêmico, pneumotórax/hemotórax - Drenagem de tórax a esquerda.
C Trauma raquimedular, choque hipovolêmico - Colocação de colar cervical e traqueostomia.
D Trauma cranioencefálico, choque neurogênico - Drogas vasoativas via acesso venoso central.
E Penumotórax/hemotórax, trauma cranioencefálico, choque neurogênico - Toracocentese à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056169
Questão 318 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem, 25 anos, chega à Unidade de Emergência, vítima de ferimento por arma branca em região torácica anterior direita
(terceiro espaço intercostal) e em região periumbilical direita. Ao exame físico: consciente, PA = 100x60 mmHg, FC=
92bpm, FR= 22irpm, oximetria de pulso= 93% (com máscara de oxigênio); Toráx: timpanismo à percussão torácica e
murmúrio vesicular diminuído à direita; Abdome: dor à palpação difusa com sinais de irritação peritoneal. A conduta mais
adequada é:
A Punção de toráx e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
B Toracotomia direita e laparotomia mediana.
C Drenagem de toráx e laparotomia mediana.
D Tomografia computadorizada de toráx e abdome.
E Drenagem de toráx e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056127
Questão 319 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Em relação a Via Aérea Definitiva, assinale a alternativa INCORRETA:
A A urgência da situação e as circunstâncias envolvendo a necessidade de intervenção sobre as vias aéreas
determinam a via e o método a serem adotados.
B A ventilação assistida por tempo prolongado é dificultada pelo uso de sedação suplementar, analgésicos ou
relaxantes musculares.
C O uso de oxímetro de pulso pode ser útil para determinar a necessidade de via aérea definitiva e, por inferência, a
eficácia da via aérea instalada.
D Os métodos utilizados com maior frequência são a intubação orotraqueal e a nasotraqueal.
E A possibilidade de haver lesão concomitante de coluna cervical é uma das grandes preocupações, no doente
que necessita de via aérea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051291
Questão 320 O Choque hemorrágico Cirurgia
Num paciente politraumatizado, um dos primeiros sinais de choque hipovolêmico:
A Sudorese
B Taquicardia
C Hipotensão arterial
D Agitação psico-motora
E Taquipneia
4000051279
Questão 321 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
O curso ATLS enfatiza que o trauma mata de acordo com uma cronologia previsível. Assim, existe um método mnemônico
que de ne as avaliações e intervenções especí cas e organizadas que devem ser seguidas em todos os doentes
traumatizados. Assinale a alternativa que apresenta esse método mnemônico e seu significado correto.
A ACBD – A: via aérea com proteção da coluna cervical; C: circulação; B: ventilação; D: disfunção neurológica.
B ABCD – A: via aérea com proteção da coluna cervical; B: ventilação; C: circulação; D: despir o paciente.
C ABCDE – A: via aérea com proteção da coluna cervical; B: ventilação; C: circulação, com controle da
hemorragia; D: disfunção neurológica; E: exposição com controle da temperatura.
D ACBDE – A: via aérea com proteção da coluna cervical; C: circulação, com controle da hemorragia; B:
ventilação; D: disfunção neurológica; E: exposição com controle da temperatura.
4000050235
Questão 322 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
De acordo com os últimos dados da OMS e do CDC, morrem mais de 09 pessoas por minuto por trauma ou violência. O
trauma é uma doença que tem um hospedeiro (o doente) e um vetor de transmissão (por exemplo, o automóvel, a arma de
fogo, etc.). Descrita pela primeira vez em 1982, a distribuição trimodal das mortes implica que a morte por trauma ocorre em
um de três períodos ou picos. 
Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
A O primeiro pico ocorre nos primeiros segundos a minutos após o trauma. Durante esse período inicial, as mortes
resultam, em geral, de apneia, causada por lesões graves do cérebro ou da medula espinhal alta ou de ruptura de
coração, aorta ou outros grandes vasos. Muitos desses doentes podem ser salvos. Não existe medida capaz de
reduzir significativamente esse pico de mortalidade por trauma.
B O segundo pico, que ocorre dentro de minutos a várias horas depois do trauma, é devido, mais frequentemente,
à sepse e à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.
C A hora de ouro do atendimento pós-trauma é caracterizada pela necessidade de avaliação e reanimação rápidas,
que são os princípios fundamentais do Suporte Avançado de Vida no Trauma.
D O terceiro pico ocorre de vários dias a semanas após a lesão inicial. As mortes que ocorrem durante esse
período são geralmente devidas a hematoma subdural e epidural, hemopneumotórax, ruptura de baço,
lacerações do fígado, fraturas pélvicas e/ou múltiplas outras lesões, associadas à perda significativa de sangue. O
atendimento prestado durante cada uma das fases precedentes tem impacto na evolução nessa etapa. A primeira
pessoa que atende o traumatizado e cada uma das pessoas subsequentes influenciam diretamente o prognóstico
do traumatizado a longo prazo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050087
Questão 323 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
No exame primário a sequência de prioridades de atendimento de nidas pelo ATLS devem ser religiosamente atendidas;
assinale a alternativa correta desta sequência:
A Respiração; vias aéreas e controle cervical; exposição do doente; circulação; avaliação neurológica. 
B Vias aéreas e controle cervical, circulação; respiração; avaliação neurológica; exposição do doente.
C Vias aéreas e controle cervical, respiração; circulação; avaliação neurológica; exposição do doente.
D Respiração e controle cervical; vias aéreas; circulação; avaliação neurológica; exposição do paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049251
Questão 324 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Mulher, 18 anos, vítima de atropelamento há 30 minutos. Glasgow - 14. Hipotensa. É realizado um "e FAST" ou FAST
estendido. Durante o atendimento do paciente, foi realizado um acesso venoso central guiado por ultrassom. Em relação a
esse procedimento, NÃO podemos afirmar que
A aumenta o tempo de punção.
B diminui o número de tentativas.
C diminui taxa de complicação
D diminui taxa de falha.
E não pode ser usado em veia subclávia.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000048709
Questão 325 Hemotórax Cirurgia
Vítima de acidente motociclístico, do sexo masculino, de 42 anos, dá entrada em uma unidade de pronto atendimento com
quadro de dor torácica, taquicardia de 130 BPM, dispneia, taquipneia e sudorese. Na inspeção, encontram-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax esquerdo. A ascultura revela ausência do murmúrio vesicular
no hemitórax esquerdo e ritmo cardíaco regular em dois tempos e a percussão revela macicez ipsilateral. 
Diante deste quadro, qual é o diagnóstico e qual e a conduta terapêutica? 
A Pneumotórax hipertensivo. Toracocentese descompressiva seguida de toracostomia com drenagem fechada.
B Hemotórax maciço. Reposição volêmica e toracostomia com drenagem fechada.
C Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia (janela pericárdica).
D Tórax instável. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
E Tamponamento Cardíaco e Ecocardiografia. 
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Questão 326 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vítima de agressão por arma branca, com ferimento no 6° espaço intercostal à esquerda, deu entrada no setor de
emergência. O exame físico evidenciava dispneia, hipotensão arterial e turgência jugular, além de hipertimpanismo e
diminuição importante do murmúrio vesicular no hemitórax traumatizado. 
Qual é a melhor conduta?
A Punção de Marfan imediata (pericardiocentese).
B Janela pericárdica.
C Punção torácica guiada por ultrassonografia.
D Punção torácica com descompressão do espaço pleural acometido.
E Drenagem torácica à esquerda.
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Questão 327 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 44 anos, obeso, vítima de ferimento por arma de fogo no tórax em briga de trânsito, chega ao pronto atendimento
com vias aéreas pérvias, dispneico, com saturação de O2 de 82%, pressão arterial de 60/40 mmHg, pulso de 50 bpm e
inconsciente. Apresenta turgência jugular, murmúrios abolidos em hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão. A
primeira conduta a ser adotada nesse paciente é:
A Realizar drenagem torácica na sala de trauma, com dreno torácico número 36.
B Realizar toracocentese no 5º espaço intercostal, entre a linha axilar anterior e média à direita.
C Colocar máscara com reservatório em 15 l/min de O2 e encaminhar o paciente ao centro cirúrgico para
realização de toracotomia.
D Solicitar radiografia de tórax.
E Realizar toracocentese no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita.
4000047141
Questão 328 Avaliação Inicial Cirurgia
Mulher, 36 anos, vítima de atropelamento por caminhão, chega ao Pronto-Socorro trazida por familiares. Encontrava-se em
decúbito dorsal, desorientada, apresentando Saturação de O2 de 87%. Foi submetida a suporte de máscara com
reservatório, elevando a Saturação de O2 para 97%. Apresentava pressão arterial de 90/60 mmHg, pulso de 125 bpm,
escore de Glasgow de 12 (abertura ocular - 4, resposta verbal - 3 e resposta motora - 5) e pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Foram obtidos dois acessos venosos calibrosos para expansão volêmica com Ringer Lactato. Ausculta
pulmonar evidencia roncos de transmissão em base de hemitórax direito anterior. Nestas circunstâncias, a conduta mais
adequada é:
A Expor o paciente completamente, averiguando dorso e extremidades, assim como controlar a hipotermia.
B Garantir via aérea definitiva, para melhorar a ventilação do paciente.
C Encaminhar o paciente ao setor de radiologia, para realização de tomografia computadorizada de tórax.
D Encaminhar o paciente ao setor de radiologia, para realização de tomografia computadorizada de crânio.
E Fazer analgesia intensa e fisioterapia respiratória, para tratamento do trauma pulmonar existente.
4000047111
Questão 329 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento em estado crítico, após acidente com
motocicletas. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência Cardíaca de 118bpm; Pressão arterial de
90 x 50mmhg; Glasgow 13 e várias escoriações no tórax. Após medida iniciais foi observado alargamento de mediastino
superior no raio x do tórax. A principal hipótese diagnostica, nesse caso, é:
A perfuração traumática do esôfago 
B lesão de traquéia
C rotura do ligamento arterioso
D lesão miocárdica
E lesão de timo
4000045352
Questão 330 Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Paciente vítima de queda do viaduto por tentativa de suicídio, (cerca de 3m) com traumatismo craniano se evidenciando ao
exame: Presença de olhos de Guaximim, Otorréia (possível perda de liquor), Glasgow 3. Pupilas anisocóricas. Está indicada
uma via aérea definitiva, porém, neste caso, qual é a via aérea contraindicada formalmente? 
A Intubação nasotraqueal.
B Intubação orotraqueal.
C Cricotireoidostomia à jato
D Cricotireoidostomia cirúrgica (convencional).
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Questão 331 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente da entrada no pronto socorro após ser vítima de acidente de carro apresentando traumatismo de face com fratura
de ossos da mandíbula e face. Ao exame encontra-se agitação psicomotora, estridor e sudorese fria, nesta situação, a
primeira conduta é:
A Traqueostomia e transfusão sanguínea
B Instalação de suporte hidroeletrolítico e raios x de tórax
C Imobilização cervical e instalação de via aérea definitiva
D Reposição volêmica e raios x de tórax
E Imobilização cervical e transfusão sanguínea
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Questão 332 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Sobre as atualizações realizadas pela 10ª edição do ATLS (2018), assinale a alternativa correta:
A O emprego de videolaringoscopia foi descartado uma vez que basta a utilização da classificação laringoscópica
de Comarck já prediz a taxa de sucesso. 
B No adulto com pneumotórax hipertensivo fazemos a toracocentese de alívio preferencialmente no 5° espaço
intercostal.
C O lavado peritoneal diagnóstico foi proscrito em gestantes, devendo pesquisar trauma abdominal nessas
pacientes com tomografia.
D Os acessos venosos periféricos foram substituídos por acesso venoso central, por ser uma via mais calibrosa e
poder ter infusão rápida de soluções cristaloides apropriadas. 
4000043135
Questão 333 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem, 35 anos, previamente hígido, vítima ferimento por arma branca, apresentando ferimento penetrante em tórax
anterior, apresentando-se em seu atendimento inicial, orientado, consiente, em ventilação espontânea, SatO₂ = 95%, com
máscara de oxigênio a 30%, PA 70x50 mmHg, distenção de veias jugulares no pescoço e abafamento de bulhas cardíacas.
A apresentação clínica descrita e a conduta imediata a ser tomada, são respectivamente:
A tríade de charcot, pericardiocentese
B tríade de Beck, drenagem pericardica
C tríade de Beck, toracocentese
D tríade de Renault, drenagem pericardiocentese
E tríade de Arnold, toracocentese
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Questão 334 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento em estado crítico, após acidente com
motocicletas. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência Cardíaca de 118bpm; Pressão arterial de
90 x 50mmhg; Glasgow 13 e várias escoriações no tórax. Após medida iniciais foi observado alargamento de mediastino
superior no raio x do tórax. A principal hipótese diagnostica, nesse caso, é:
A perfuração traumática do esôfago
B lesão de traquéia
C rotura do ligamento arterioso
D lesão miocárdica
E lesão de timo
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Questão 335 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico apresenta FR = 32, Sat O2 por oximetria de pulso = 88%,desvio da traqueia
para esquerda, murmúrio vesicular abolido à direita, turgência jugular, FC = 120 bpm, pressão arterial sistólica = 70 mmHg. A
conduta imediata apropriada é:
A Radiografia de tórax.
B Drenagem torácica no quarto espaço intercostal a direita em selo d'água.
C Punção torácica com agulha de grosso calibre ou abocath no quarto espaço intercostal linha axilar média.
D Punção torácica com agulha de grosso calibre ou abocath no segundo espaço intercostal linha hemiclavicular. 
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Questão 336 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
De acordo com a décima edição do ATLS, o tratamento imediato para a condição abaixo é:
A Toracocentese no segundo espaço intercostal na linha médio clavicular à direita.
B Toracocentese no quinto espaço intercostal anterior à linha axilar média à direita.
C Toracocentese no quarto espaço intercostal na linha médio clavicular à esquerda.
D Toracocentese no sexto espaço intercostal na linha axilar posterior à direita.
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Questão 337 Sequência Rápida de Intubação SRI Via Aérea Def initiva Cirurgia
Para Intubação endotraqueal em serviços de urgência, podemos apenas CONCORDAR com o item:
A Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela não utilização
de drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado segura e deve ser
preferencialmente adotada no adulto.
B Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela utilização de
drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado insegura e deve ser
preferencialmente adotada no adulto. 
C Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela utilização de
drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado segura e não deve ser
preferencialmente adotada no adulto. 
D Uma vez indicada a necessidade de intubação endotraqueal e de suporte ventilatório, a opção pela utilização de
drogas em sequência rápida para o estabelecimento da via aérea tem se mostrado segura e deve ser
preferencialmente adotada no adulto.
4000035693
Questão 338 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vitima de acidente motociclístico, 23 anos de idade, deu entrada no pronto socorro conduzido pelo corpo de bombeiros.
Ao exame físico apresentava-se com dispneia, hipotensão, dor no hemitórax direito, abolição do murmúrio vesicular à
direita com hipertimpanismo local. Neste caso, a primeira conduta a ser executada é observação rigorosa e:
A Entubação orotraqueal imediata.
B Oxigenoterapia com O₂ por cateter - 2 l/min.
C Punção do hemitórax direito.
D Traqueostomia de urgência.
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Questão 339 Fisiopatologia do choque no trauma Cirurgia
A responsabilidade do médico, relacionado ao quadro hemodinâmico no atendimento do politraumatizado, inicia-se com o
reconhecimento do estado de choque. Em relação ao choque no paciente politraumatizado, analise as assertivas abaixo. 
I) Com o objetivo de melhorar a perfusão tecidual, o uso de vasopressores está indicado precocemente. 
II) Pacientes em choque hipovolêmico inicial possuem alcalose respiratória devido a taquipneia. 
III) Dé cit de base na gasometria e dosagem de lactato podem ser úteis na determinação da presença e da severidade do
choque. 
IV) A acidose metabólica ocorre devido ao metabolismo anaeróbico resultado da hipoperfusão tecidual e pode ser
corrigida com infusão de bicarbonato de sódio. 
Estão corretas as assertivas:
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D I, III e IV.
E II, III e IV.
4000034735
Questão 340 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Diminuição do retorno venoso, da contratilidade miocárdica, do débito cardíaco e choque são manifestações de um
paciente que apresenta: Assinale a afirmativa CORRETA.
A Hemotórax maciço
B Tamponamento cardíaco
C Hipertensão abdominal
D Tórax instável com contusão pulmonar
4000034428
Questão 341 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente de 20 anos vítima de trauma abdominal por arma de fogo no mesogástrio, deu entrada no Pronto Socorro com os
seguintes dados: PA inaudível, FC: 140 bpm, não respondendo ao comando verbal, com sangramento abundante pelo
orifício do projétil. A primeira medida no atendimento deste paciente deve ser:
A Entubação orotraqueal
B Reposição volêmica com cristalóide
C Compressão manual do sangramento
D Administrar oxigênio pelo cateter nasal
4000034411
Questão 342 Cirurgia Armadilhas e considerações especiais relacionadas ao choque
Sobre a hipotensão permissiva, na abordagem do paciente vítima de politrauma, é CORRETO afirmar
A Pode ser empregada em qualquer mecanismo de trauma.
B TCE não contraindica seu uso.
C A melhor indicação é no trauma penetrante de tronco.
D O idoso tolera muito bem tal recurso. 
4000034396
Questão 343 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Homem de 32 anos sofreu acidente de bicicleta em trilha. Usava capacete aberto e apresentou grave trauma de face.
Chegou ao hospital trazido por populares. Logo à admissão na sala de politraumatizados começou a vomitar. Ao exame: A-
Vias aéreas obstruídas, presença de sangue e vômitos; B- Murmúrio vesicular presente bilateralmente, roncos difusos; FR =
32 irpm; saturação de O2 = 89%; C- FC = 130 bpm, PA = 130/70 mmHg, normocorado; D- Escala de coma de Glasgow =
07, isocórico. E- Abdome ácido, pelve estável. Médico plantonista indicou imediatamente via aérea de nitiva, mas não foi
possível realizar intubação orotraqueal. 
Dentre as opções abaixo, assinale a conduta mais adequada:
A Indicar traqueostomia de emergência por ser a melhor opção de via aérea nessa situação. 
B Realizar cricotireoidostomia cirúrgica por constituir técnica rápida, eficaz e segura e por proteger o paciente de
possível aspiração.
C Realizar cricotireoidostomia por punção, que é medida salvadora, sendo também considerada uma boa opção de
via aérea definitiva.
D Utilizar máscara laríngea, considerada ótima opção nesse caso, por poder ser passada às cegas e por proteger a
via aérea do paciente, impedindo que ocorra aspiração.
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Questão 344 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Adulto de 30 anos, sexo masculino, foi vítima de agressão por arma branca em epigástrio há instantes. Deu entrada no
hospital de pronto-socorro trazido por equipe de atendimento pré-hospitalar devidamente monitorado. Ao exame: A. vias
aéreas pérvias, coluna cervical livre; B. murmúrio vesicular siológico sem ruídos adventícios, FR 30irpm, SatO2 94%; C. FC
128bpm, PA 96/70mmHg, hipocorado ++/4+; D. Glasgow 15, sem dé cts E. abdome doloroso à palpação com ferimento
penetrante de 3cm em mesogástrio, na linha média. Ausência de outras lesões. Cateter vesical de demora com 100mL de
diurese clara e cateter nasogástrico com conteúdo sanguinolento. 
Além da oferta de oxigênio por máscara facial com reservatório e da tipagem sanguínea, assinale a conduta CORRETA a ser
adotada pelo médico assistente nesse momento:
A Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e reavaliação dos dados vitais. Caso
não haja resposta , infusão de mais 2.000mL de cristaloides e início de hemotransfusão.
B Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente
imediatamente para realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve.
C Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente
imediatamente ao centro cirúrgico para realização de laparotomia exploradora.
D Manter hipotensão permissiva e encaminhar o paciente para o setor de radiologiapara realização de radiografia
de tórax e pelve e ultrassonografia de abdome total.
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Questão 345 Respiração e Ventilação Hemotórax Cirurgia
Homem de 22 anos, maquiador, vítima de violência doméstica dá entrada no hospital de pronto-socorro com queixa de dor
torácica à esquerda. Nega comorbidade e uso de medicamentos. Encontra-se bastante ansioso. Ao exame: A- Vias aéreas
pérvias, coluna cervical indolor; B- Murmúrio vesicular levemente diminuído à esquerda, FR = 28 irpm; SatO2 = 91%; C- FC =
92 bpm; PA = 110/70 mmHg, normocorado; D- Glasgow = 15, sem deficit; E- escoriações em tórax e face, abdome livre. 
Solicitados exames a seguir: 
exames laboratoriais mostraram: 
hemoglobina 12,0 g/dl; Hematócrito 46%; Hemácias 5,2 milhões/mm3; leucócitos 8.700/mm3; (N 67%, E 3%, B 0%, M 2%
e L 28%); Plaquetas 200.000/mm3. 
Considerando os achados do exame clínico e exames complementares, analise as opções abaixo e assinale a conduta mais
adequada:
A Fornecer oxigênio por cateter nasal, oferecer hidratação venosa, realizar monitorização eletrocardiográfica e
administrar ansiolítico.
B Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minuto, internar e encaminhar o paciente ao
centro cirúrgico para realização de toracostomia com drenagem pleural fechada à esquerda.
C Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minutos, internar, solicitar tomografia de tórax e
abdome e fazer reserva no centro cirúrgico.
D Internar em unidade coronariana, realizar curva de troponina e administrar morfina, AAS, nitrato e betabloqueador.
4000033117
Questão 346 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente politraumatizado vítima de atropelamento é admitido no setor de urgência com evidente fratura de fêmur à direita
e laceração traumática em perna esquerda. A PRIORIDADE na avaliação primária nesse caso, segundo o Suporte de Vida
Avançado ao Trauma - ATLS® é:
A Avaliação do status neurológico pelo escore de coma de Glasgow.
B Controle do sangramento em perna esquerda com torniquete, antibioticoterapia e soro antitetânico.
C Iniciar reposição volêmica com 2000 mL de soro glicosado a 5%.
D Garantir a permeabilidade das vias aéreas com proteção da coluna cervical e a administração de oxigênio
suplementar.
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Questão 347 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Cirurgia
Um paciente do sexo masculino, de 38 anos de idade, foi vítima de um ferimento por projétil de arma de fogo no hemitórax
direito, provocando um pneumotórax não hipertensivo, e outro ferimento também por projétil de arma de fogo na face, que
provocou sangramento na boca. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a conduta imediata para esse
paciente:
A Observação.
B Toracocentese.
C Drenagem de tórax.
D Exame de orofaringe.
4000030977
Questão 348 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Um paciente de 60 anos, vítima de atropelamento, apresentou choque hipovolêmico por Lesão hepática grau III, com
indicação de laparotomia. Em relação a hipotermia no choque hipovolêmico, podemos afirmar:
A Constitui preocupação secundária. 
B Apresenta risco limitado nas primeiras horas da lesão.
C É mais bem tratada com aquecimento do ambiente.
D Pode contribuir para coagulopatias.
E É bastante incomum, acontecendo mais em estações mais frias.
4000028255
Questão 349 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
A avaliação primária do paciente politraumatizado deve ser realizada com base no ABCDE do Trauma. Sobre a avaliação
primária, é correto afirmar:
A O "D" é a etapa que abrange a avaliação neurológica, sendo realizada com base na Escala de Coma de Glasgow,
por meio da qual é possível excluir a hipoglicemia e a intoxicação como causas de rebaixamento do nível de
consciência.
B O "A" refere-se unicamente à avaliação e estabelecimento da patência das vias aéreas, de forma que quando o
paciente consegue comunicar-se verbalmente sem dificuldades com o examinador, pode prontamente passar
para o "B".
C O "B" refere-se à respiração e à ventilação, de forma que a presença de corpo estranho e secreções na cavidade
oral deve ser corrigida nesta etapa da avaliação primária.
D No "C", etapa referente à Circulação com Controle de Hemorragias, os fluídos devem ser administrados
criteriosamente, já que a ressuscitação agressiva antes do controle do sangramento demonstrou aumentar a
mortalidade e a morbidade.
E O "E" pode-se lançar mão de aquecimento de fluidos e de hemocomponentes em aparelhos de micro-ondas até
a temperatura de 39°C com o intuito de evitar hipotermia.
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Questão 350 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Paciente do sexo masculino,32 anos,vítima de agressão física facial com taco de beisebol há cerca de 15 minutos,
apresentando múltiplas fraturas em face incluindo região mandibular, associadas a intensa hemorragia orofaríngea e tosse
com broncoaspiração. Ao exame, encontra-se rebaixado com ECG 8 e taquipneico. A melhor conduta para o caso é:
A Colar Cervical e Intubação Orotraqueal.
B Colar Cervical e Cricotireoidostomia por Punção.
C Colar Cervical e Cricotireoidostomia Cirúrgica. 
D Colar Cervical e Traqueostomia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027019
Questão 351 Hemotórax Pneumotórax Simples Trauma Torácico
Leia o caso clínico a seguir. Um paciente de 22 anos acaba de dar entrada na unidade de pronto atendimento com história
de ter sido vítima de acidente motociclístico há cerca de 30 minutos. No momento, encontra-se consciente, porém
agitado, com PA: 80x60 mmHg, FC: 120 BPM, FR 18 IRM e Sat 90%. À inspeção a ausculta, foram identi cadas,
respectivamente, expansibilidade torácica assimétrica e diminuição de murmúrio vesicular em hemitórax à esquerda. A
conduta imediata recomendada nesse caso inclui:
A A oferta de oxigênio suplementar por cateter de O₂, decúbito lateral direito e drenagem torácica à esquerda.
B A oferta de oxigênio suplementar por máscara facial de O₂, decúbito dorsal horizontal e toracostomia com
drenagem pleural à direita. 
C A oferta de oxigênio suplementar por ventilação não invasiva (VNI), decúbito dorsal horizontal e toracocentese
de alívio em segundo espaço intercostal à esquerda.
D A oferta de oxigênio suplementar por cateter de O₂, decúbito dorsal horizontal e toracostomia com drenagem
fechada à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023477
Questão 352 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente, 20 anos, vítima de atropelamento. Foi encaminhado ao serviço de emergência por familiares. À avaliação inicial,
apresentava respiração espontânea; FR: 30 irpm; FC: 122 bpm; Contusão de região posterior da cabeça e abaulamento
extenso no pescoço com grande quantidade de sangue na cavidade oral. Exame neurológico: localiza a dor, não abre os
olhos aos estímulos dolorosos, balbucia sons incompreensíveis. A classi cação na escala de Glasgow e a conduta em
relação à via aérea são:
A Glasgow: 6; Máscara laríngea.
B Glasgow: 9; oxigênio sob máscara facial a 5L/min.
C Glasgow: 8; intubação traqueal.
D Glasgow 8; acesso cirúrgico à via aérea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022728
Questão 353 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 37 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome seguida de queda da laje chega ao
hospital terciário trazido pelo SAMU com colar cervical, head block e prancha rígida, inconsciente, Escala de Coma de
Glasgow de 07, em ar ambiente, saturação de oxigênio 91%, frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 120/90
mmHg, pulsos amplos e regulares, abdome levemente distendido, ainda com objeto cortante (faca dechurrasco) com
hipocôndrio direito, sem outras alterações ao exame físico. Qual a primeira conduta a ser tomada?
A Punção de 02 acessos calibrosos e infusão de 2000 ml de cristaloide.
B Laparotomia imediata devido choque hipovolêmico grau II e trauma perfurante abdominal.
C Realização de ultrassonografia FAST (Avaliação Ultrassonográfica Direcionada para o Trauma).
D Intubação orotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022049
Questão 354 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente vítima de trauma perfurante abdominal evoluindo com sinais de choque de provável etiologia hemorrágica com
hipotensão e comportamento ansioso. Em acordo com a bibliogra a do ATLS® (Advanced Trauma Life Support), para que
ocorra repercussão na pressão arterial média, a perda estimada de sangue é maior que:
A 10%.
B 20%.
C 30%.
D 50%.
4000021743
Questão 355 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, colisão carro x carro, deu entrada no pronto-socorro trazido por populares
desacordado, com equimose toracoabdominal à direita, com aparente desconforto respiratório leve, palidez cutânea e
sudorese. No atendimento na sala de emergência foi optado pela entubação orotraqueal devido ao nível de consciência.
Após a realização da mesma, paciente evoluiu com piora ventilatória, assimetria na expansibilidade torácica, murmúrio
vesicular abolido a direita e turgência jugular associado a piora da saturação e agravo hemodinâmico. Qual o provável
disgnóstico?
A Tamponamento cardíaco por trauma contuso.
B Hemoperitôneo.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Hérnia diafragmática traumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021703
Questão 356 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um homem de 20 anos foi retirado do carro em chamas. Apresenta queimaduras de 3º grau no tórax e em toda face. A 1ª
medida a ser tomada pelo profissional de saúde que o atende deve ser:
A aplicar morfina
B promover uma boa hidratação 
C perguntar o nome
D lavar a face
E colocar colar cervical
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021099
Questão 357 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente sexo masculino, 24 anos, vítima de ferimento por uma arma branca no 4º espaço intercostal esquerdo, linha
hemiclavicular. Ao exame físico apresenta taquipneia, pulsos liformes, hipofonese de bulhas e turgência jugular. A partir
desses achados, qual a hipótese diagnóstica? 
A Tamponamento cardíaco;
B Pneumotórax hipertensivo;
C Hemotórax maciço;
D Hemopneumotórax;
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Questão 358 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Acerca de um incidente com múltiplas vítimas pode-se afirmar que:
A Incidente com múltiplas vítimas é todo evento com mais de 10 vítimas graves.
B Pelo Método START, vítimas que deambulam são consideradas como verdes.
C A melhor forma de classificar os pacientes na cena do incidente é o Protocolo de Manchester.
D Pelo Método START, vítimas que respiram somente após a abertura das vias aéreas são consideradas amarelas.
E A prioridade deve ser encaminhar as vítimas para o hospital mais próximo.
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Questão 359 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o item a seguir. 
Uma das causas mais comuns para morte tardia desses pacientes é a embolia pulmonar.
A Certo.
B Errado.
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Questão 360 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
O tratamento de urgência para um paciente com pneumotórax hipertensivo é a intubação orotraqueal.
A Certo.
B Errado.
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Questão 361 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
Na sequência de avaliação primária ABCDE, a letra "C" representa o controle das vias aéreas.
A Certo.
B Errado.
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Questão 362 Avaliação Inicial Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
O posicionamento mais adequado para o exame inicial da vítima é o decúbito dorsal.
A Certo.
B Errado.
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Questão 363 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Paciente, condutor de moto, vítima de acidente de trânsito envolvendo um carro e sua moto. Foi encontrado pelo SAMU
no local do acidente deitado ao solo, apresentando ventilação rápida e super cial, saturação de O₂ = 92%; pele fria, úmida,
pálida e enchimento capilar de 4 segundos; pulsos radiais liformes e rápidos; diversas escoriações e lesões de queimadura
asfáltica; confuso e com hálito alcoólico; deformidades e edema de coxa direita, antebraço e tornozelo esquerdo
Considerando os princípios de atendimento do Prehospital Trauma Life Support - PHTLS, qual a conduta adequada para
este paciente no local do acidente?
A Aplicar colar cervical, iniciar analgesia, imobilizar com talas, rolamento e colocação em prancha longa, remoção
para a ambulância.
B Aplicar o colar cervical, alinhar e imobilizar em prancha longa, remover para ambulância e realizar acesso venoso
para reposição volêmica a caminho do hospital.
C Realizar intubação de sequência rápida, aplicar o colar cervical, iniciar reposição volêmica vigorosa, imobilizar
principais fraturas e remover para a ambulância.
D Aplicar manobras manuais de abertura da via aérea, aplicar colar cervical, 2 acessos venosos calibrosos com
reposição rápida de Ringer lactato, imobilização cuidadosa das fraturas e remoção para a ambulância.
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Questão 364 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente de 50 anos é vítima de acidente automobilístico e chega ao pronto socorro para sua avaliação. Você quer
identificar e tratar um possível choque hipovolêmico nesse paciente. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:
A Os níveis altos de hematócrito e de hemoglobina descartam a gravidade do choque.
B Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na maioria dos adultos, são a taquicardia e a
vasoconstrição cutânea.
C A administração de quantidades apropriadas de soluções eletrolíticas hipertônicas e sangue ajuda a combater tal
processo.
D Os mediadores pró-inflamatórios, como Óxido Nítrico Sintase (iNOS), fator de necrose tumoral (TNF), são
liberados e ajudam a restabelecer a volemia.
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Questão 365 O Choque hemorrágico Cirurgia
Sobre o choque hemorrágico é CORRETO afirmar, exceto:
A No choque classe I a perda sanguínea é de até 750 ml.
B É a principal causa de morte evitável no trauma.
C A reposição deve começar com solução salina.
D No tratamento do choque hemorrágico é importante o controle da hemorragia.
E É sempre necessário o uso de sangue no tratamento do choque hemorrágico. 
4000016634
Questão 366 Tipos de choque na vítima de trauma Cirurgia
Homem 30 anos é trazido a emergência após mergulho em piscina. Apresentava PA = 80/50 mmHg; FC = 56 bpm; FR =
30 irpm. Lúcido e responsivo, porém sem movimentos de braços e pernas. Em relação a reposição volêmica é CORRETO
afirmar:
A Iniciar reposição com sangue em função da pressão arterial. 
B Iniciar imediatamente drogas vasoativas em função da frequência cardíaca.
C Iniciar imediatamente solução cristalóide.
D Iniciar imediatamente reposição com solução salina hipertônica em função de risco de trauma de crânio.
E Não há necessidade de reposição imediata em função da frequência cardíaca.
4000016614
Questão 367 Hierarquização do Atendimento e Avaliação PrimáriaCirurgia
No atendimento de um paciente vítima de trauma no pré-hospitalar, está INDICADO:
A Expor a vítima para observar lesões primárias mesmo sem proteger hipotermia.
B Parar o sangramento externo com compressão, mas nunca com torniquetes devido ao risco de isquemia distal.
C Oferecer O₂ por máscara, mas evitar descompressão torácica.
D Avaliar o estado neurológico com exame de escala de Glasgow e manter a coluna cervical imobilizada.
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Questão 368 Hemotórax Cirurgia
Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A pressão
arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120 bpm. O paciente foi
então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a primeira hora, ocorreu
drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. 
A respeito desse caso clínico é considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A principal causa de hemotórax é a ruptura das artérias costais.
A Certo.
B Errado.
4000013206
Questão 369 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A pressão
arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120 bpm. O paciente foi
então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a primeira hora, ocorreu
drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. A respeito desse caso clínico é
considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O paciente deve ser submetido a cirurgia torácica de emergência.
A Certo.
B Errado.
4000013199
Questão 370 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando
politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60
mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a
retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas
tomogra as de crânio, tórax e abdome total. Na tomogra a de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha
média superior a 10 mm. No abdome, apresenta lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomogra a de tórax,
não foram encontrados achados sugestivos de trauma. 
A respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Após a tomografia, é necessária a realização de avaliação focalizada com ultrassonografia para trauma (FAST).
A Certo.
B Errado.
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Questão 371 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando
politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60
mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a
retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas
tomogra as de crânio, tórax e abdome total. Na tomogra a de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha
média superior a 10 mm. No abdome, apresenta lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomogra a de tórax,
não foram encontrados achados sugestivos de trauma. 
A respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Durante o atendimento inicial da vítima em ambiente extra- hospitalar, a primeira ação é atentar-se à hemodinâmina do
paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 372 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Um paciente de 41 anos de idade, envolvido em colisão de carro em árvore, não utilizava cinto de segurança e foi ejetado
para fora do veículo através do parabrisa. Deu entrada no pronto-socorro do hospital levado pela equipe do Samu, em
imobilização padrão, ventilando bem, saturando 96% em AA, comatoso, Glasgow = 6, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC =
135 bpm, FR = 21 irpm, apresentando deformidade em coxa direita e braço direito. A ausculta pulmonar mostrou murmúrios
vesiculares uniformemente distribuídos bilateralmente. O exame do abdome foi prejudicado em função da condição
neurológica do paciente. Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, acerca do trauma,
assinale a alternativa correta.
A Os traumatismos são as causas menos comuns de morte em indivíduos entre 1 ano e 44 anos de idade.
B Nem todo paciente com trauma fechado tem lesão de coluna cervical; se, na avaliação primária na cena do
acidente, a lesão for descartada como hipótese diagnóstica, o colar cervical não precisa ser instalado no
paciente.
C Esse paciente é um candidato para realização de tomografia computadorizada de abdome total de urgência, sem
contraste, antes de se efetuar intervenção cirúrgica.
D A avaliação primária desse paciente deve seguir o protocolo ABCDE do Advanced Trauma Life Support (ATLS),
no qual a avaliação da via aérea é a primeira medida a ser tomada.
E Pneumotórax hipertensivo é uma das possibilidades diagnósticas para a causa do choque descrito no paciente.
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Questão 373 Trauma Abdominal Fechado Introdução Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 32 anos de idade, é trazido pelo resgate após acidente, auto X poste, em via de alta velocidade.
Segundo relato do socorrista, o paciente estava no banco do carona com cinto de segurança. Foi realizada ressuscitação
volêmica durante o transporte. Apresenta à entrada A: vias aéreas pérvias com colar cervical; B: murmúrio vesicular
siológico bilateral e simétrico, FR: 22 irpm; SatO₂: 98%; C: PA: 76 x 52 mmHg; FC: 120 bpm e dor em região subescapular
esquerda; D: Glasgow: 11; E: sem alterações. Frente ao quadro descrito, indique o exame que deve ser solicitado nesse
momento.
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Questão 374 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente vítima de acidente motociclístico em via pública foi admitido na sala de emergência do pronto-socorro. O veículo
estava em alta velocidade no momento do acidente e o condutor usava capacete. Atendido no pré-hospitalar pelo SAMU
em Glasgow 15, com pressão arterial sistólica de 90 mmHg. Administrado, inicialmente, Ringer Lactato, 1.000 mL, com
resposta parcial. Na sala de emergência, apresentava o seguinte exame primário: vias aéreas pérvias, sem cervicalgia;
murmúrio vesicular presente bilateralmente, diminuído na base esquerda, en sema subcutâneo no terço inferior do
hemitórax esquerdo e crepitação à palpação nesse mesmo local; saturação de oxigênio 82%; pulso femoral palpável
bilateralmente e simétrico, pulsos pediosos e radiais não palpáveis, Frequência cardíaca 130 bpm, hipocorado, ansioso,
abdome distendido, pelve estável; glasgow 13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; dor à palpação da transição
toracoabdominal a esquerda. Qual o diagnóstico mais provável, suporte na sala de emergência, exames e o tratamento mais
adequado para o paciente em questão?
A Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fraturas de arcos costais → suporte de oxigênio por cateter,
drenagem de tórax à esquerda e toracotomia na sala de emergência.
B Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax e trauma abdominal contuso → intubação orotraqueal,
drenagem de tórax à esquerdae tratamento conservador para o trauma abdominal.
C Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fratura de arcos costais → suporte de oxigênio por máscara
15 L/min, drenagem de tórax à esquerda, aguardar débito dreno de tórax para definir próxima conduta.
D Trauma torácico contuso com pneumotórax, fratura de arcos costais e trauma pélvico → drenagem de tórax à
esquerda, US FAST – negativo, empacotamento pélvico extra- peritoneal; US FAST – positivo, laparotomia
exploradora.
E Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fratura de arcos costais e trauma abdominal contuso →
suporte de oxigênio por máscara 15 L/min, drenagem de tórax à esquerda, US FAST na sala de emergência para
confirmar líquido livre no abdome e laparotomia exploradora.
4000006596
Questão 375 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Quantos arcos costais devem ser fraturados (no mínimo) para que ocorra o tórax instável ou retalho costal móvel?
A Uma.
B Duas.
C Três.
D Quatro.
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Questão 376 Pneumotórax Simples Cirurgia
Com relação ao pneumotórax simples traumático, assinale a alternativa INCORRETA. 
A Uma radiografia de tórax anteroposterior, em inspiração, pode auxiliar no diagnóstico.
B O murmúrio vesicular está diminuído no lado afetado e a percussão demonstra hipertimpanismo.
C Os doentes que apresentam pneumotórax traumático ou que tenham risco de desenvolver um pneumotórax
hipertensivo no transoperatório, não devem ser submetidos à anestesia geral ou ventilação com pressão positiva
até que tenham seu tórax drenado.
D Doentes com pneumotórax que necessitem de transporte aéreo também devem ser drenados previamente,
mesmo em cabines pressurizadas. 
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Questão 377 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação Inicial Cirurgia
Paciente, masculino, 20 anos, vítima de acidente automobilístico (estava no banco do carona e com cinto de segurança,
óbito do motorista na cena) há 1 hora, trazido por terceiros para o hospital onde você é plantonista. Paciente foi
transportado para a sala de emergência numa maca, acordado, frequência respiratória de 30 irpm, expansibilidade simétrica,
pulsos radiais palpáveis e liformes, frequência cardíaca 132 bpm, pressão arterial de 95 x 56 mmHg, mucosas descoradas
(3+/4+) desorientado, responsivo, abertura ocular e movimentos espontâneos. Sobre a condução do caso, qual a
alternativa correta?
A Deve-se realizar drenagem torácica bilateral.
B A medida mais precoce a ser instituída é a colocação do colar cervical.
C Deve-se realizar toracotomia de reanimação na sala de trauma.
D Esse paciente tem indicação de intubação orotraqueal na sala de trauma.
E O paciente deverá ser encaminhado prontamente para a realização de tomografia de crânio, coluna cervical,
tórax e abdome.
4000006216
Questão 378 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual das alternativas abaixo NÃO é indicação de toracotomia de urgência no hemotórax maciço?
A Necessidade persistente de transfusões sanguíneas.
B Sangue drenado na coloração vermelho vivo.
C Drenagem imediata maior que 1500mL.
D Drenagem acima de 200mL por hora, por duas a quatro horas.
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Questão 379 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Pacientes classificados como AZUL durante a triagem das vítimas em massa são aqueles que apresentam
A lesões que ameaçam imediatamente a vida.
B lesões que requerem tratamento em 6 horas.
C feridos que conseguem deambular e pacientes psiquiátricos.
D lesões incompatíveis com a vida ou com os recursos.
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Questão 380 Tratamento Cirúrgico Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Manejo Clínico
J.S.F., 38 anos, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, sem capacete, chega ao Pronto Socorro com
sangramento em couro cabeludo, afundamento de crânio, com Glasgow 9, Sat O2 70% máscara com dispositivo de
válvula, dispneia intensa, hipertimpanismo à esquerda e turgência jugular. Ao avaliar este paciente você se utiliza do
protocolo de atendimento do ATLS (Advanced Trauma Life Support), estabelecendo via aérea de nitiva e drenando o
pneumotórax à esquerda. Quanto aos cuidados com o paciente, agora sob ventilação mecânica, assinale a rmativa
CORRETA de acordo com o caso clínico.
A Paciente instável hemodinamicamente, com diagnóstico tomográfico de Hematoma Epidural, tem como
prioridade o tratamento cirúrgico na emergência, antes de qualquer abordagem cirúrgica abdominal ou
ortopédica.
B O hematoma subdural diagnosticado neste paciente, só pode ser abordado após descartadas outras causas
prioritárias que levariam ele a óbito antes da piora do quadro neurológico.
C Não há uma ordem ou protocolo a se seguir em um caso de afundamento de crânio, sendo o tratamento deste a
prioridade do tratamento de urgência.
D E escala de coma de Glasgow do paciente é 9, corrobora a hipótese de que muito provavelmente a causa
neurológica é o pior agravo deste trauma.
E Paciente com lesão encefálica traumática grave, deve se manter com pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg
para melhor prognóstico.
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Questão 381 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Mulher, 35 anos de idade, é trazida pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, vítima de acidente automobilístico há
20 minutos. Apresenta dor torácica à direita, taquidispneia, com timpanismo à percussão do hemitórax direito e murmúrio
vesicular diminuído à direita. Sinais vitais: pressão arterial = 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 90 bpm e frequência
respiratória = 25 irpm. Qual é a conduta imediata?
A Toracocentese de alívio à direita.
B Toracocentese de alívio à direita seguida de drenagem torácica ipsilateral.
C Drenagem torácica à direita no segundo espaço intercostal.
D Toracotomia de urgência.
E Drenagem torácica à direita no sexto espaço intercostal.
4000004202
Questão 382 Avaliação Inicial Via Aérea Def initiva Cirurgia
Jovem de 18 anos, foi atropelado por automóvel, sendo lançado a 3,0 metros de distância. Chega ao Pronto-Socorro
completamente imobilizado. Não responde a estímulos verbais ou dolorosos e não mexe os membros. A pressão arterial é
de 70/30 mmHg, a frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto e a respiratória de 32 incursões por minuto. Observa-
se claramente uma grande escoriação em parede abdominal anterior. Primeiro passo no tratamento deste paciente:
A Realizar FAST e se positivo, indicar Laparotomia exploradora
B Fazer tomografia computadorizada de crânio 
C Garantir uma via aérea definitiva
D Realizar expansão volêmica e assim que atingir estabilidade hemodinâmica, realizar TC abdome
E Administrar amiodarona, considerando que a taquicardia pode ser a causa da alteração do nível de consciência 
4000003779
Questão 383 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 32 anos, é vítima de atropelamento em via pública e trazido ao pronto atendimento por
terceiros. Á admissão, refere não conseguir respirar adequadamente além de apresentar considerável dor torácica. Ao
exame físico, observa- se marca de pneu sobre o tórax, com respiração de padrão paradoxal. A palpação do hemitórax
direito é bastante dolorosa, identi cando-se áreas com crepitações. O murmúrio vesicular é diminuído à direita. FC: 100bpm,
FR: 30irpm, P.A.: 130x90mmHg. Sem sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow 15pts, pupilas isocóricas, sem
déficits neurológicos periféricos. Bacia e membros sem alterações ao exame físico. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A A drenagem fechada do hemitórax direito reestabelecerá a dinâmica respiratória adequada deste paciente.
B Os dados fornecidos acima nos permitem afirmar que há indicação de toracotomia para a correção da lesão
pulmonar presente.
C Analgesia potente, suplementação de O2e possível necesisdade de entubação orotraqueal devem fazer parte
do tratamento deste paciente.
D Uma vez que o padrão respiratório descrito acima é secundário a choque hemorrágico, a ressuscitação volêmica
com solução salina é suficiente para compensar sua frequência respiratória.
4000003522
Questão 384 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Considera-se Via Aérea Definitiva:
A Cricotireodotomia
B Máscara Laríngea
C Ventilação Transtraqueal Percutânea
D Instalação da Cânula de Guedel
4000003320
Questão 385 Cirurgia Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical Vias Aéreas Alternativas Não Def initivas
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à Máscara Laríngea (ML). 
A A ML não fornece uma via aérea definitiva e o posicionamento adequado deste dispositivo é difícil sem
treinamento apropriado.
B Quando um doente chegar ao departamento de emergência com a ML, o médico atendente deve planejar sua
substituição por uma via aérea definitiva.
C A ML é considerada como uma via aérea definitiva e não há necessidade de substituição quando um doente
chegar ao departamento de emergência em uso deste dispositivo.
D É indicada para pacientes no qual a tentativa de intubação foi malsucedida, ou naqueles em que se sabe que
dificilmente a intubação será conseguida.
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Questão 386 Laceração Aórtica Cirurgia
A ruptura traumática de aorta é causa comum de morte súbita após colisões de veículos automotores ou de quedas de
grande altura. Qual das alternativas abaixo NÃO é um sinal radiológico que indica maior probabilidade de lesão nos grandes
vasos do tórax?
A Rebaixamento do brônquio-fonte principal esquerdo.
B Desvio do esôfago (sonda nasogástrica) para esquerda.
C Alargamento das interfaces paraespinhais.
D Elevação do brônquio-fonte direito.
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Questão 387 Choque Cirurgia
Qual das alternativas abaixo NÃO é uma complicação frequente da dissecção venosa periférica?
A Flebite.
B Trombose venosa. 
C Celulite.
D Enfisema.
4000002493
Questão 388 Via Aérea Def initiva Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Uma excelente ferramenta que pode ser utilizada nos casos de via aérea difícil é o Introdutor de Tubo Traqueal Eschmann,
também conhecido como guia introdutor para intubação (Bougie). Assinale a alternativa INCORRETA.
A É utilizado quando as cordas vocais não são visualizadas através da laringoscopia direta. 
B Com o laringoscópio posicionado, o bougie é introduzido às cegas além da epiglote, com a ponta angulada
posicionada posteriormente.
C A posição traqueal é confirmada com a sensação de “cliques” durante o atrito entre a ponta do introdutor e os
anéis cartilaginosos da traqueia (presente em 65 a 90% das vezes).
D Em adultos, a parada do introdutor ocorre normalmente na marca de 50 cm.
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Questão 389 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à hemorragia classe II em pacientes vítimas de trauma.
A Em um homem de 70 kg, a perda volêmica representa de 750 a 1500 ml de sangue.
B Entre os sintomas clínicos estão inclusos a taquicardia (frequência cardíaca acima de 100 no adulto) e a
taquipneia.
C A pressão de pulso está normal ou aumentada.
D Apesar das significativas alterações cardiovasculares e da perda significativa de sangue, a diurese está pouco
alterada.
4000002432
Questão 390 Choque Cirurgia
Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico de choque.
A Requer alto índice de suspeita e conhecimento das condições predisponentes do paciente
B Deve-se aguardar por sinais de hipotensão para confirmá-lo, embora haja algum risco de óbito.
C Os exames de imagem e laboratoriais são pouco úteis no diagnóstico e manejo do choque, porque o exame
físico se sobressai.
D É, sobretudo, clínico, por isso deve-se estar atento às alterações da frequência cardíaca e aos sinais de
hiperperfusão tecidual.
4000002328
Questão 391 Fisiopatologia do choque no trauma Cirurgia
Assinale a alternativa CORRETA em relação aos mecanismos do trauma.
A A hipovolemia é a principal causa de choque em crianças. O estado hipovolêmico resulta do aumento da pré-
carga e, como consequência, há aumento do débito cardíaco. 
B O débito cardíaco está diminuído no choque obstrutivo por causa de uma obstrução física que impede o fluxo
sanguíneo adequado.
C O choque distributivo decorre de disfunção miocárdica, manifestando-se fisiologicamente por função sistólica e
débito cardíacos deprimidos.
D O choque cardiogênico ocorre pela diminuição da resistência vascular sistêmica, com diminuição anormal do
fluxo sanguíneo na microcirculação.
4000002316
Questão 392 Cirurgia Abordagem inicial do choque hemorrágico
Quais os princípios básicos do tratamento do choque hipovolêmico?
A Vias aéreas + drenagem torácica.
B Cessar a hemorragia + reposição volêmica.
C Colar cervical + prancha longa.
D Adrenalina + atropina.
E Curativo em “3 pontas” + máscara de O2 a 15 litros.
4000000905
Questão 393 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e
O principal objetivo da triagem hospitalar nas catástrofes com múltiplas vítimas que estão sendo encaminhadas a uma
mesma instituição é:
A Documentar o atendimento para contatar familiares.
B Identificar a minoria de pacientes que necessitam de medidas salvadoras.
C Priorizar o atendimento dependendo da faixa etária.
D Direcionar equipes para o atendimento na cena.
4000130173
Questão 394 Pneumotórax Simples
Homem, 31a, submetido à punção venosa central à direita para nutrição parenteral total, evoluiu com pneumotórax
moderado. Realizada drenagem torácica em selo d’água com fuga aérea durante o esforço de tossir, com melhora do
quadro após dois dias. 
É critério para retirada do dreno:
A Débito de 200 a 300 ml nas últimas 24 horas.
B Redução do pneumotórax de pelo menos 30%.
C Radiografia de tórax sem alteração do parênquima pulmonar.
D Ausência de fuga aérea por mais de 24 horas.
4000130172
Questão 395 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Em relação às hemorragias, assinale a alternativa CORRETA:
A A hipotermia afeta a "cascata da coagulação"
B Nas de origem venosa, as alterações importantes dos níveis de lactato e déficit de base se instalam
precocemente 
C O hematócrito é um indicador fidedigno de hemorragia aguda
D Um dos primeiros mecanismos de compensação em resposta a uma queda de volume intravascular é a
diminuição da atividade simpática
4000128234
Questão 396 Indicações de Toracotomia de Emergência Pneumotórax Simples Cirurgia
Um jogador de beisebol foi atingido por um taco no tórax. Queixa-se de muita falta de ar e de dor torácica. Saturação de
oxigênio: 87%, que não se elevou mesmo sendo ventilado com máscara de O2. Parece ter discreta estase jugular, mas não
tem desvio da traqueia. O murmúrio vesicular está abolido à direita, onde a percussão revela timpanismo. Pulso = 130 bpm;
PA = 60 × 40 mmHg. Na sala de admissão, fez a radiografia de tórax ilustrada a seguir. Tratamento imediato:
A Toracotomia de reanimação.
B Descompressão do hemitórax direito, por punção.
C Toracotomia anterolateral direita no quinto espaço intercostal.
D Drenagem de tórax com cateter de pigtail ou com dreno tubular siliconado, no quartoespaço intercostal direito,
anteriormente à linha axilar média. 
E Intubação traqueal e ventilação mecânica.
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Questão 397 Trauma Abdominal Fechado Avaliação Inicial Trauma Esplênico
Um motociclista de 28 anos, alcoolizado, colidiu com uma árvore a cerca de 70 km/hora. Estava de capacete. Era um dia
de inverno, chovia e a temperatura era baixa (cerca de 7 °C). No hospital, a via aérea está pérvia e o murmúrio vesicular
normal bilateralmente. Pulso: 90 bpm, PA: 115 × 70 mmHg. Glasgow: 13. Temperatura retal e esofágica: 34 °C. FAST
(Focused Assessment With Sonography forTrauma): positivo. Exames laboratoriais: glicemia: 300 mg/dL, plaquetas:
280.000/mm3 (150.000 a 450.000/mm³) e TTPA alargado. A tomografia de abdome mostrou lesão esplênica grau II. 
Próximo passo mais adequado:
A Aquecimento e monitorização cardíaca, pelo risco de fibrilação ventricular.
B Bypass cardiopulmonar para reaquecimento central.
C Insulina por via venosa.
D Transfusão de 10 U ou uma aférese de plaquetas.
E Laparotomia exploradora e esplenectomia.
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Questão 398 Choque hipovolêmico O Choque hemorrágico Cirurgia
Criança, 6 anos de idade, com 22 kg, é trazida pelo SAMU após atropelamento em via pública. Ao exame inicial, usando a
rotina de avaliação do trauma, apresenta: A. via aérea pérvia, com colar cervical; B. FR = 26 irpm; MVF bilateral e simétrico;
SatO₂ = 95%; C. FC = 138 bpm; PA = 72 x 46 mmHg, tempo de enchimento capilar > 3s; D. escala de Glasgow = 14; fratura
exposta da tíbia à direita, sem sinais de fratura em outros membros. Foi tentado acesso venoso periférico por duas vezes,
sem sucesso. Frente a esse caso, indique o diagnóstico sindrômico completo mais provável para os itens B e C da
avaliação ABCD inicial.
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Questão 399 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Ainda sobre o tema acima, quais os componentes da "tríade letal" que são evitados com essa estratégia?
A Hipotensão, alcalose e distúrbios hidroeletrolíticos.
B Desorientação, hipotermia e distúrbios hidroeletrolíticos.
C Hipotensão, acidose e distúrbios de coagulação.
D Hipotensão, hipotermia e distúrbios de coagulação.
E Acidose, hipotermia e distúrbios de coagulação.
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Questão 400 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
A cirurgia de controle de danos no trauma abdominal tem como princípios:
A Abreviar a laparotomia inicial para controle da hemorragia e da contaminação intestinal normalizando os
parâmetros fisiológicos para, posteriormente, concluir a correção cirúrgica das lesões.
B Abreviar a laparotomia inicial quando se instala a "tríade letal" para posteriormente concluir a correção cirúrgica
das lesões.
C Abreviar a laparotomia inicial para controle da hemorragia e da contanimação intestinal normalizando os
parâmetros fisiolológicos para, posteriormente, reoperar o paciente se for necessário.
D Concluir a laparotomia inicial e após o procedimento normalizar os parâmetros fisiológicos.
E Concluir a laparotomia inicial e após o procedimento normalizar os parâmetros fisiológicos, programando a
cirurgia para 24-48horas depois. 
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Questão 401 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Trauma Torácico Cirurgia
Vítima de ferimento por arma de fogo trans xante ao mediastino, encontra-se pálido, cianótico, com di culdade respiratória
e severa hipotensão. Na sala de emergência, após garantida permeabilidade das vias aéreas, qual a conduta a seguir?
A Toracotomia de reanimação.
B Punção torácica bilateral.
C Pericardiocentese de urgência.
D Drenagem torácica em selo d'água bilateral.
E Reposição volêmica por meio de acesso venoso central e reavaliação da hemodinâmica após esta medida.
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Questão 402 Trauma Crânio Encef álico TCE Diagnóstico Clínico Avaliação Inicial
Homem vítima de acidente automobilístico. Ao chegar no local, a equipe médica se deparou com um quadro de trauma
facial importante, com traumatismo cranioencefálico, sangramento nasal, turgência de jugular, taquicardia, fratura exposta de
fêmur direito, sudorese intensa e sangramento uretral. Além disso, o paciente falava palavras inapropriadas, abria os olhos
apenas aos estímulos dolorosos e localizava estímulos. Com base nas informações apresentadas no caso clínico responda
as duas próximas questões: Qual deve ser a conduta inicial?
A Reposição volêmica imediata com dois cateteres 14.
B Imobilização cervical.
C Intubação orotraqueal.
D Estabilização da fratura exposta e compressão da ferida.
E Tamponamento nasal imediato.
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Questão 403 Trauma Torácico Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 1 hora. Refere apenas muita dor torácica durante a respiração.
Encontra-se estável hemodinamicamente. EF do tórax: en sema de tecido celular subcutâneo principalmente em região
anterior e lateral esquerda do tórax, expansibilidade simétrica bilateralmente, murmúrio vesicular presente bilateralmente,
sem alteração à percussão. TC de tórax apresentada a seguir. Os diagnósticos e a conduta mais adequada são:
A Pneumomediastino e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia
e oxigenoterapia). 
B Pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem do mediastino e
torácica bilateral. 
C Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem torácica bilateral. 
D Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte
(analgesia e oxigenoterapia). 
4000121077
Questão 404 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um paciente de 21 anos de idade, que se envolveu em uma briga e foi agredido com chutes e pontapés principalmente na
cabeça, chegou ao PS com Glasgow 10, taquicárdico e com saturação da hemoglobina por oxigênio (SaO2)de 92% com
máscara de oxigênio. Apresentava edema e hematoma periorbicular bilateral, rinorreia, alguns ferimentos cortocontusos na
face, evidente fratura nasal, sinais de trauma torácico, mas com MV presente bilateralmente, e deformidade em braço
direito, sem outras lesões aparentes. Durante o atendimento inicial, apresentava rebaixamento do nível de consciência,
passando para Glasgow 7. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.
A Deverá ser feita sondagem nasogástrica previamente à intubação orotraqueal para reduzir o risco de
broncoaspiração durante o procedimento.
B O paciente deverá ser submetido à traqueostomia traqueostomia de imediato, pois apresenta sinal de guaxinim,
que contraindica a intubação endotraqueal.
C A via aérea definitiva mais adequada para o paciente é a intubação nasotraqueal, que permite menor mobilização
da coluna cervical.
D O próximo passo será rever a avaliação primária e estabelecer uma via aérea definitiva.
E A melhor opção de via aérea definitiva para o paciente é a passagem de uma máscara laríngea, pois ele apresenta
sinais sugestivos de fratura de base de crânio.
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Questão 405 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Abordagem inicial do choque hemorrágico
Um paciente de 32 anos de idade, vítima de atropelamento por caminhão, foi admitido no PS, já sob intubação orotraqueal,
recebendo oxigênio por máscara e ambu e imobilizado em prancha longa, mas sem acesso venoso, que, de acordo com o
socorrista, foi perdido durante o transporte. Na avaliação primária, foi caracterizado choque classe III de hemorragia. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta acerca do acesso venoso no momento.
A A punção da veia subclávia está indicada de imediato, pois é a opção mais segura para infusão rápida de grandes
volumes de líquido.
B A punção intraóssea para infusão de volume está contraindicada no adulto em choque.
C A punção da veia jugular interna é a primeira opção na reanimação inicial do paciente.
D O acesso venoso periférico de preferência das veias anticubitais é a melhor opção caso seja possível.
E A punção da veia femoral está contraindicada pelo alto risco de trombose.
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Questão 406 Pneumotórax Aberto Hemotórax Trauma Abdominal Penetrante
Um paciente de 48 anos de idade, vítima de FAB em 7° EICE, linha hemiclavicular, chegou ao PS dez minutos após a
ocorrência. Apresentava-se estável hemodinamicamente, eupneico e com abdome ácido e indolor à palpação. Recebeu
avaliação inicial adequada e o raio X de tórax na admissão mostrou hemopneumotórax à esquerda. Foi indicada
videotoracoscopia, que evidenciou lesão de 2 cm na cúpula diafragmática esquerda. Considerando essa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser realizada:
A Drenagem de tórax e laparotomia exploradora.
B Avaliação do abdome por videotoracoscopia, com óptica através do orifício nodiafragma, e drenagem torácica.
C Sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem de HTE e ultrassonografia nasala cirúrgica.
D Sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem de tórax e ultrassonografiaabdominal em oito horas com
radiologista.
E Sutura do diafragma por videotoracoscopia e endoscopia digestiva alta no intraoperatório.
4000120657
Questão 407 Cirurgia Avaliação inicial do paciente em choque
Um paciente, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo (HTE) há dez minutos, chegou ao PS agitado,
descorado, com FC de 120 bpm, enchimento capilar > 4 s e MV praticamente abolido em HTE. Foi drenado logo à
admissão com saída de 750 mL de sangue pelo dreno torácico. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta o indicador que mais bem represente o estado de perfusão tecidual do paciente no momento.
A dosagem sérica de desidrogenase lática (DHL)
B dosagem sérica de proteína c-reativa ( PCR)
C dosagem de hemoglobina
D lactato sérico
E glicemia
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Questão 408 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 23 anos, com capacete, colidiu sua moto contra o poste em alta velocidade. Atendido pelo RESGATE, foi
encaminhado para o pronto-socorro com colar cervical e prancha rígida. Deu entrada na sala de emergência inconsciente,
descorado e com escoriações em face, cervical e região anterior do tórax. Parâmetros vitais eram pressão arterial 80 x 60
mmHg, pulso 123 bpm, frequência respiratória 22 mr/m, Glasgow 8. Ausculta torácica mostrava murmúrio vesicular presente
em ambos hemitórax, mas diminuído à esquerda. Realizada intubação orotraqueal sem di culdades e colocada ventilação
mecânica. Iniciada reposição volêmica com 1 litro de Ringer lactato aquecido. Após aproximadamente 10 minutos a pressão
arterial era de 70 x 40 mmHg, pulso 140 e saturação de oxigênio de 80%. Realizado raio X de tórax na sala de atendimento
que é mostrado a seguir. Qual o diagnóstico e a conduta? 
A Hemotórax maciço à direita; toracotomia direita.
 
B Barotrauma; aumentar a FiO2 (fração inspirada de O2) e o PEEP (pressão positiva expiratória final).
 
C Pneumotórax hipertensivo à esquerda; punção torácica esquerda seguida de drenagem torácica esquerda.
D Intubação seletiva à direita; reposicionar a cânula de intubação.
E Lesão de traqueia; toracotomia posterolateral direita.
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Questão 409 Hemotórax Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto.
O diagnóstico mais provável desse paciente é pneumotórax hipertensivo. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 410 Hemotórax Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
A conduta inicial mais apropriada seria a drenagem torácica em selo d’água e reposição volêmica. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 411 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
Se fosse realizada drenagem de tórax em selo d’água nesse caso e o débito inicial correspondesse a um volume de 1 litro de
sangue, estaria indicada a toracotomia de reanimação. 
A Certo.
B Errado.
4000117437
Questão 412 Hemotórax Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita,você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
A radiografia de tórax em AP e P são necessárias para direcionar a conduta inicial para esse caso. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117380
Questão 413 Laceração Aórtica Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
Pelo mecanismo de trauma desse paciente, um dos diagnósticos a serem excluídos após o atendimento inicial é a lesão de
aorta que não é considerada uma lesão torácica com risco iminente de morte. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117229
Questão 414 Hemotórax Cirurgia
Homem de 26 anos, se envolve em acidente automobilístico, e é trazido pelo SAMU até a sala de emergência do serviço
em que você está de plantão. Durante a sequência de atendimento segundo protocolo do ATLS, é feita a seguinte
radiografia: 
Paciente encontra-se hemodinamicamente estável no momento, portanto frente ao quadro acima, o diagnóstico e conduta
são, respectivamente:
A Pneumotórax e toracotomia em centro cirúrgico 
B Contusão pulmonar e drenagem torácica 
C Hemotórax e drenagem torácica 
D Contusão pulmonar e toracotomia em sala de emergência 
E Hemotórax e toracotomia em centro cirúrgico 
4000111312
Questão 415 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de trauma automobilístico de grande energia cinética realiza na avaliação inicial Rx de tórax demonstrado a
seguir: 
Principal hipótese diagnostica:
A Torax Instavel 
B Hemotorax 
C Pneumotorax Hipertensivo 
D Pneumotorax simples 
E Tamponamento cardíaco
4000110892
Questão 416 Tratamento Pneumotórax Simples Cirurgia
Em qual situação o pneumotórax pode ser tratado clinicamente, sem intervenção? 
A de tamanho grande, porém pouco sintomático 
B de tamanho grande, porém primeiro episódio 
C primeiro episódio e pouco sintomático, independente do tamanho 
D tamanho pequeno, poucos sintomas e primeiro episódio 
E tamanho pequeno, independente dos sintomas ou dos episódios prévios 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110868
Questão 417 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 31 anos, vítima de acidente automobilístico em alta velocidade, com vítima fatal, é levado ao pronto-socorro
pelo resgate em prancha rígida com colar cervical. No atendimento inicial apresenta: vias aéreas pérvias com colar cervical;
murmúrio vesicular abolido com hipersonoridade à percussão em hemitórax E, normal a direita, Saturação de O2: 89%, PA
90 x 40 mmHg, FC: 120bpm, sem sangramento externo. Glasgow: 14 pupilas isofotorreagentes, sem dé cits escoriação em
região anterior do tórax. A conduta imediata deve ser:
A Drenagem pleural. 
B Intubação orotraqueal.
C Punção pleural no 2º espaço intercostal. 
D Toracotomia de urgência.
4000110268
Questão 418 Terapia de reposição de hemoderivados Cirurgia
Um homem de 26 anos de idade é reanimado com transfusão de sangue após uma colisão automobilística em que
apresenta uma fratura pélvica. Poucas horas depois o paciente torna-se febril, hipotenso com PVC normal e oligúrico.
Veri ca-se que o paciente está sangrando nos locais das punções e pela SNG. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais
provável?
A Choque hemorrágico
B Insuficiência adrenal aguda
C Síndrome da embolia gordurosa
D Reação transfusional
4000110106
Questão 419 Fisiopatologia do choque no trauma Cirurgia
Qual das seguintes afirmações sobre choque está CORRETA?
A Não há metabolismo da glicose
B Há estado de falência de múltiplos de órgãos
C Não há perfusão tecidual adequada
D Há resistência aos antibióticos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110078
Questão 420 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um paciente de 45 anos de idade vítima de trauma por colisão de automóvel é levado ao pronto socorro inconsciente e
apresentando sangramento uretral. Diante destes dados, qual seria a primeira medida a ser tomada na condução do caso?
A Acesso venoso calibroso.
B Avaliação das vias aéreas e respiração.
C Avaliação da escala de coma de Glasgow.
D Passagem de sonda vesical.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109685
Questão 421 Classif icação do choque hemorrágico Cirurgia
Assinale a alternativa que indica estado clínico compatível com a fase dois do choque hipovolêmico conforme a
classificação do colégio americano de cirurgiões:
A Perda Sanguínea > 15% e < 30%, PA diminuída, FC > 80 bpm e < 100 bpm, Débito urinário 20-30 ml/h
B Perda Sanguínea > 15% e < 30%, PA normal, FC > 100 bpm e < 120 bpm, Débito urinário 20-30 ml/h
C Perda Sanguínea > 30% e < 40%, PA normal, FC > 100 bpm e < 120 bpm, Débito urinário > 30 ml/h
D Perda Sanguínea > 30% e < 40%, PA diminuída, FC > 100 bpm e < 120 bpm, Débito urinário <20 ml/h
E Perda Sanguínea > 30% e < 40%, PA diminuída, FC > 80 bpm e < 100 bpm, Débito urinário >30 ml/h
4000108798
Questão 422 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o Tórax Instável. 
A As maiores repercussões do tórax instável provêm da lesão pulmonar subjacente (contusão pulmonar).
B Os fatores que mais contribuem para gerar hipóxia são a dor associada à restrição dos movimentos ventilatórios e
a lesão do parênquima pulmonar. 
C A correção da hipoventilação, administração de oxigênio umidificado e a reposição volêmica constituem-se nas
medidas terapêuticas iniciais. 
D Deve-se evitar a realização de bloqueio intercostal com o uso de anestésicos locais no tórax instável pelo risco
de laceração de vasos intercostais ou risco de pneumotórax iatrogênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108681
Questão 423 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao Pneumotórax Aberto: 
A A ventilação efetiva é prejudicada resultando e hipóxia e hipocapnia.
B Caso a abertura da parede torácica seja dois terços do diâmetro da traqueia ou maior, o ar passa
preferencialmente pela lesão da parede.
C O tratamento inicial constitui-se no fechamento imediato da lesão através de um curativo estéril de três pontos. 
D A fixação dos quatro lados do curativo pode causar acúmulo do ar no espaço pleural, resultado em pneumotórax
hipertensivo, a menos que o tórax esteja drenado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108669
Questão 424 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Qual dos itens abaixo é considerada uma via aérea definitiva?
A Máscara laríngea.
B Tubo nasotraqueal.
C Tubo laringeo.
D Tubo esofágico multilúmen.
E Cricotireoidostomia por punção.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108605
Questão 425 TóraxInstável e Contusão Pulmonar Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Um ciclista pedalava em via pública molhada, tendo caído e fraturado a 4ª, 5ª e 6ª costelas á direita, cada uma em um único
ponto e a 6ª, 7ª e 8ª costelas em mais de um ponto. A melhor conduta nesse caso seria:
A Fixar as costelas à esquerda
B Fixar as costelas à direita
C Drenagem pleural bilateral
D Fixar as costelas em ambos os lados
E Oferecer oxigênio suplementar e analgesia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108591
Questão 426 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Durante troca de tiros um transeunte que passeava na rua recebeu um ferimento de arma de fogo (bala perdida) de calibre
desconhecido em hemitórax esquerdo entrando na clavicula sem orifíco de saída. Chega ao pronto socorro com PA 80 x
60 FC 140bpm presença de tubo orotraqueal, colar cervical e turgência jugular, ausculta pulmonar presente e simétrica em
ambos os campos pulmonares, dreno em selo d'água oscilante e borbulhante no lado esquerdo, bulhas ritimícas
hipofonéticas abafadas, Abdômen tenso. A prioridade é:
A Drenagem pleural em hemitórax esquerdo
B Drenagem pleural em hemitórax direito 
C Punção pericárdio
D Relocar tubo orotraqueal
E Toracotomia de emergência 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108541
Questão 427 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Intubação traqueal
No atendimento inicial ao politraumatizado que chega ao pronto socorro com estômago e bexiga cheia e glasgow 4
devemos inicialmente: 
A Passagem de sonda nasogástrica para descompressão do estômago
B Obter acesso venoso calibroso
C Passar sonda vesical 
D Intubação orotraqueal após administração de fentanil
E Intubação orotraqueal em sequência rápida
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108503
Questão 428 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Uma motociclista colidiu em alta velocidade com caminhão, tendo sido ejetado a 10 metros, usava capacete e é levado ao
pronto socorro pelos bombeiros em prancha rígida e com colar cervical. Chega na sala de emergencia com glasgow 6 e
fratura exposta em tíbia direita com hematoma proximal. A primeira conduta é:
A Tomografia de crânio para avaliação neurocirúrgica o mais breve possível.
B Fixação da fratura para estancar o sangramento.
C Estabelecer acesso venoso central para reposição volêmica imediata.
D Craniotomia descompressiva devido a certeza da existência de hematoma subdural agudo.
E Obter uma via aérea definitiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108462
Questão 429 Tamponamento Cardíaco Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem, 22 anos, chega ao pronto-socorro vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em hemitórax esquerdo,
como mostra a gura a seguir. Está agitado, com odor alcoólico, turgência de veias jugulares, sem desvio de traqueia. A
pressão arterial é de 60 x 40 mmHg, pulso de 140 bpm e frequência respiratória de 22 movimentos respiratórios por minuto.
Imediatamente após sua chegada, apresenta parada cardíaca. Qual o diagnóstico e conduta?
A Pneumotórax hipertensivo esquerdo; punção torácica aliviadora seguida de drenagem torácica.
B Ferimento de traqueia; toracotomia direita para reparo da lesão.
C Tamponamento cardíaco; toracotomia anterolateral esquerda.
D Infarto agudo do miocárdio; trombólise imediata.
E Ferimento de esôfago; toracotomia direita para reparar a lesão.
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Questão 430 Laceração Aórtica Cirurgia
Mulher, 23 anos, vítima de queda de 5 metros de altura, chega à sala de emergência consciente, orientada, referindo dor em
região lombar e calcanhares. Ausculta pulmonar sem lacerações, pequena dor em região da bacia. Escala de coma de
Glasgow 13, pupilas normais e fotorreagentes, pressão arterial de 100 x 70 mmHg, pulso 110 batimentos por minuto e
frequência respiratória de 22. Segundo protocolo ATLS, iniciou-se infusão de 1000 mL de solução de Ringer aquecido.
Radiografia de tórax realizada na sala de emergência é mostrada a seguir. A suspeita é de
A hemotórax esquerdo.
B contusão cardíaca.
C hemorragia de lobo superior do pulmão direito.
D ruptura de aorta.
E lesão de esôfago.
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Questão 431 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 21 anos, motorista, envolvido em acidente de automóvel (auto x auto) chega ao pronto-socorro com pulsação
de 140 batimentos/minuto, frequência respiratória de 36 movimentos respiratórios/minuto e pressão arterial de 70 x 40
mmHg. Sua traqueia encontra-se desviada para a esquerda e nota-se en sema subcutâneo e murmúrio vesicular bem
diminuído em hemitórax direito. O tratamento mais apropriado nesse momento é
A toracotomia.
B obtenção de acesso venoso.
C intubação orotraqueal e ventilação.
D punção torácica aliviadora à direita.
E cricotireoidostomia.
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Questão 432 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Cirurgia
Motorista de veículo automotivo, utilizando cinto de segurança, é vítima de acidente automobilístico contra outro
automóvel e tem seu veículo incendiado imediatamente após a colisão. O motorista em questão, após alguns minutos,
consegue se soltar do cinto de segurança, mas permanece por volta de 5 minutos no interior do veículo em chamas.
Atendido pelos bombeiros, é encaminhado ao pronto-socorro. Na sala de emergência, apresenta-se consciente, dispneico
e com sinais de queimadura em cílios, pelos da narina e cavidade oral. Sua respiração é ruidosa e ambos os membros
superiores mostram queimadura circular de 3º grau localizada principalmente nos braços. No atendimento inicial desse
paciente, a principal prioridade é
A intubação traqueal.
B escarotomia.
C passagem de sonda vesical.
D reposição volêmica baseada na extensão da área queimada.
E aplicação de soro antitetânico.
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Questão 433 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Cirurgia
Quatro idosas foram retiradas de um asilo em chamas depois de terem cado presas em um quarto durante 30 minutos.
Chegam ao serviço de emergência desorientadas, confusas e muito agitadas, sem evidências de queimaduras externas.
Deve-se iniciar imediatamente o tratamento para uma possível intoxicação por monóxido de carbono, após a constatação
de:
A Pele cor vermelho-cereja;
B Cianose de extremidades;
C Nível de carboxiemoglobina (HbCO) > 60%;
D Valores de pCO2 de 35mmmHg;
E Tempo de exposição à fumaça.
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Questão 434 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Paciente, 10 anos, vítima de atropelamento em via expressa, sem perda de consciência no local, referindo à equipe do
resgate muita dor abdominal. Encaminhado ao serviço de referência de trauma. Na entrada na sala de emergência, evoluiu
com rebaixamento de nível de consciência e pressão arterial inaudível, abdome tenso e equimose periumbilical. 
A sequência das medidas recomendadas é:
A Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aquisiçãode 2 acessos venosos
periféricos, administração de coloide, seguido de hemoderivados, encaminhado para tomografia de corpo inteiro
para programação de possível intervenção cirúrgica.
B Aquisição de 2 acessos periféricos, administração de 20 ml/kg de cristaloide, podendoser repetido ate 3 vezes,
ponderar hemoderivados apos. Proceder, em seguida, cuidados com a via aérea (abertura seguida de entubação
orotraqueal). Encaminhar para centro operatório para laparotomia exploradora.
C Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aquisiçãode 2 acessos venosos
periféricos, administração de cristaloide, ponderar hemoderivados,caso persista hipotenso, bem como infusão
de drogas vasoativas. Encaminhar para tomografia de corpo inteiro para programação de possível intervenção
cirúrgica.
D Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aquisiçãode 2 acessos venosos
periféricos, administração de cristaloide, ponderar hemoderivados, caso persista hipotenso, bem como infusão
de drogas vasoativas. Encaminhar para centro operatório para laparotomia exploradora.
E Aquisição de 2 acessos periféricos, administração de 20 ml/kg de cristaloide, podendoser repetido ate 3 vezes,
ponderar hemoderivados apos. Proceder, em seguida, cuidados com a via aérea (abertura seguida de entubação
orotraqueal). Encaminhar para tomografia de corpo inteiro para programação de possível intervenção cirúrgica.
4000105258
Questão 435 Pneumotórax Simples Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Vítima de ferimento por arma branca no terceiro espaço intercostal esquerdo, próximo à linha axilar anterior, um rapaz de 25
anos chega ao pronto-socorro, levado por populares, com os sinais vitais: pulso: 110 bpm, PA: 110 × 70 mmHg, frequência
respiratória: 16 irpm. Está um pouco ansioso, mas consciente e orientado. SatO2, com máscara de oxigênio: 98%. Não são
achados outros ferimentos nem sinais de trauma, além do ferimento torácico descrito. O FAST (focused assessment with
sonography for trauma) não mostra alteração na janela do pericárdio nem líquido livre no abdome.
Conduta inicial:
A Intubação traqueal, após sedação e curarização, pois trata-se de ferimento torácicopotencialmente grave.
B Eletrocardiograma, pelo risco de lesão cardíaca.
C Drenagem de tórax imediata.
D Radiografia de tórax, seguida, eventualmente por drenagem do espaço pleuralesquerdo.
E Punção de espaço pleural esquerdo; dependendo do resultado, drenagem torácica domesmo lado.
4000105160
Questão 436 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Traumatismo Urológico Cirurgia
Das situações abaixo, a condição em que é seguro fazer a sondagem vesical do paciente traumatizado sem maior
investigação ou avaliação com urologista:
A Uretrorragia.
B Equimose perineal.
C Fratura fechada de pelve.
D Próstata não acessível ao toque.
E Ferimento transfixante de períneo.
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Questão 437 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem de 18 anos deu entrada na emergência após sofrer ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo. Ao exame
físico, estava taquipneico, MV+ bilateralmente sem ruídos adventícios, FR = 28, SatO2 = 98% com máscara de O2 a 5
L/min, PA 90 x 50 mmHg, apesar de ressuscitação hídrica, bulhas cardíacas abafadas e dilatação de veias jugulares.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
A Hemopneumotórax.
B Pneumotórax hipertensivo.
C Tamponamento cardíaco.
D Hemotórax maciço.
4000104643
Questão 438 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A presença de ar no espaço pleural causa colapso pulmonar, recebendo o nome de pneumotórax. Assinale a alternativa
INCORRETA sobre esta patologia:
A A conduta expectante pode ser realizada em pequenos pneumotórax, menor 25% epacientes assintomáticos.
B O pneumotórax hipertensivo clinicamente se representará por colapso circulatório e insuficiência respiratória,
devendo ser prontamente tratado com intubação e ventilação mecânica, expansão volêmica, noradrenalina e
avaliação rápida do cirurgião torácico.
C Videotoracoscopia com ressecção de bolhas subpleurais e pleurodese está indicadoem pneumotórax
espontâneo no segundo episódio.
D Ao exame físico, observa-se expansibilidade diminuída, frêmito tóraco-vocal diminuídoou abolido, timpanismo à
percussão e murmúrio vesicular diminuído ou abolido.
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Questão 439 Trauma Torácico Cirurgia
Homem, 18 anos, branco, foi admitido no hospital com queixa de dor torácica e febre. Referia ferimento por arma branca no
hemitórax direito há vinte dias. Ao exame clínico, apresentava-se em regular estado geral, temperatura axilar 39°C, mucosas
levemente descoradas. Exame do tórax apresentou murmúrio vesicular diminuído no hemitórax direito, hemograma
leucocitose com desvio para esquerda. No RX de tórax, derrame pleural septado na região posterior do hemitórax direito.
Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso clínico?
A Embolia pulmonar.
B Pneumonia.
C Pneumomediastino.
D Empiema pleural.
4000104616
Questão 440 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
A tríade letal da morte no choque hemorrágico é caracterizada por:
A Acidose metabólica, hipercalemia e hipotermia.
B Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia.
C Acidose metabólica, hipercalemia e coagulopatia.
D Alcalose metabólica, hipotermia e coagulopatia.
4000104552
Questão 441 Pneumotórax Hipertensivo
O pneumotórax hipertensivo pode ser confundido com tamponamento cardíaco, pela semelhança dos sinais e sintomas. 
Qual dos sinais abaixo é encontrado APENAS no Pneumotórax Hipertensivo?
A Timpanismo à percussão.
B Desvio da traqueia.
C Taquicardia.
D Distensão das veias do pescoço.
4000104535
Questão 442 Lesão Traumática do Esôf ago Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a ruptura esofágica por trauma fechado.
A A lesão contusa do esôfago é causada por uma expulsão forçada de conteúdo gástrico para o esôfago,
decorrente de um golpe forte no abdome superior.
B O tratamento indicado, quando possível, consiste na ampla drenagem do espaço pleural e do mediastino, com
sutura primária da lesão através da toracotomia.
C Quando realizada nas primeiras horas após o trauma, a correção cirúrgica tem um prognóstico melhor.
D O trauma esofágico resulta, mais comumente, de lesões contusas.
4000104526
Questão 443 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Ruptura Traumática de Diafragma.
A O trauma contuso produz rupturas radiais grandes que levam à herniação.
B O trauma penetrante produz pequenas perfurações que levam algum tempo, às vezes anos, para resultar em
hérnias diafragmáticas.
C É mais comumente diagnosticada do lado direito.
D A visualização de elevação do diafragma direito na radiografia de tórax pode ser o único achado da lesão do
hemidiafragma deste lado.
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Questão 444 Laceração Aórtica Cirurgia
Dentre os sinais radiológicos abaixo que indicam maior probabilidade de lesão nos grandes vasos do tórax, assinale a
alternativa INCORRETA:
A Alargamento do mediastino.
B Desvio do esôfago (sonda nasogástrica) para esquerda.
C Alargamento da faixa paratraqueal.
D Fratura do primeiro e segundo arcos costais ou da escápula.
4000104512
Questão 445 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia Fratura de Esterno Costela e Escápula
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Contusão Pulmonar.
A A contusão pulmonar pode ocorrer sem fraturas de arcos costais ou tórax instável.
B A contusão pulmonar é a lesão torácica potencialmente letal menos comum em adultos portadores de fraturas de
arcos costais.
C A insuficiência respiratória pode ser pouco evidente e desenvolver-se não imediatamente.
D Os doentes com hipóxia significativa (PaO2 < 65mmHg ou SatO2 < 90%) devem ser intubados e ventilados já na
primeira hora após a lesão.
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Questão 446 Pneumotórax Simples Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao Pneumotórax Simples Traumático:
A O pneumotórax resulta da entrada de ar no espaço virtual entre a pleura visceral e a parietal.
B A laceração pulmonar com vazamento de ar é a causa mais comum de pneumotórax após um trauma fechado.
C A presença de ar no espaço pleural rompe a força de adesão entre as pleuras visceral e parietal, permitindo o
colabamento do pulmão.
D Ocorre alteração na ventilação/perfusão porque o sangue que perfunde áreas ventiladas não é oxigenado.
Essa questão possui comentário do professor no site4000104496
Questão 447 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Toracotomia de Reanimação na sala de emergência:
A Um cirurgião devidamente qualificado deve estar presente no momento da chegada do doente para avaliar a
necessidade e a possibilidade de sucesso de uma toracotomia de reanimação feita no serviço de emergência.
B É essencial que se proceda a intubação endotraqueal e à ventilação mecânica.
C Entre as manobras terapêuticas efetuadas estão a evacuação de sangue contido no saco pericárdico e que está
causando tamponamento cardíaco.
D Relatos da literatura confirmam que a toracotomia de reanimação no serviço de emergência é eficiente em
doentes que sofreram traumatismo fechado e apresentam parada cardíaca.
4000104488
Questão 448 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente de 20 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de motocicleta. Apresentava extenso en sema
subcutâneo cervicotorácico e dispneia. A radiogra a de tórax mostrava pneumotórax extenso à esquerda com en sema
subcutâneo, além de fraturas do quarto ao sexto arcos costais deste lado. Foi submetido à drenagem pleural com dreno
38F no 5° espaço intercostal. Apresenta importante borbulhamento pelo dreno de tórax e pouca expansão do pulmão
esquerdo visualizado na radiografia de controle após a drenagem.
Qual seria a conduta adequada?
A Toracotomia de emergência.
B Broncoscopia.
C Colocar um segundo dreno de tórax, na linha axilar anterior.
D Fisioterapia respiratória, deambulação e inalação com broncodilatadores.
4000104481
Questão 449 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Qual das alternativas abaixo é indicação de Toracotomia de Reanimação na sala de emergência?
A Trauma torácico fechado, sem pulso com pupilas reativas.
B Trauma torácico fechado, com pulso e com hipotensão refratária.
C Trauma torácico penetrante, sem pulso, mas com atividade elétrica do miocárdio.
D Trauma torácico penetrante, sem pulso e em assistolia.
4000104476
Questão 450 Trauma Cervical Via Aérea Def initiva Cirurgia
Homem de 20 anos caiu de uma altura de três metros e sofreu trauma cervical e cefálico. Na sala de trauma, evolui com
diminuição da escala de coma de Glasgow de 13 para 8 e, ao exame físico, apresentou grande hematoma, expansivo e
pulsátil, em região cervical direita. Nesse caso, a conduta mais CORRETA é:
A Realizar entubação orotraqueal e tomografia com contraste venoso.
B Ventilar com máscara laríngea e realizar arteriografia carotídea.
C Ventilar com máscara de O2 a 100% e ultrassom com Doppler.
D Realizar entubação orotraqueal e cirurgia cervical.
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Questão 451 Pediatria Abordagem inicial do choque hemorrágico
Uma criança de 03 anos de idade, vítima de politrauma, está hipotensa. Tentou-se o acesso periférico venoso, sem sucesso.
A conduta médica nesta situação é:
A Cateterizar veia jugular interna.
B Catéter intraósseo.
C Cateterizar veia femoral.
D Cateterizar veia occipital.
4000103551
Questão 452 Trauma Torácico Cirurgia
Homem de 24 anos de idade foi vítima de ferimento por faca em 7° espaço intercostal, linha axilar média esquerda. Está
hemodinamicamente estável e sua radiografia de tórax é normal. Qual é a conduta para o caso?
A Ultrassom de abdome (FAST).
B Tomografia de tórax e abdome.
C Laparoscopia.
D Drenagem de tórax.
4000103426
Questão 453 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Você é plantonista de um pronto-socorro, e quatro pacientes, vítimas do mesmo acidente automobilístico, são admitidos
simultaneamente. O quadro clínico de cada um dos pacientes está descrito abaixo. Em qual sequência esses pacientes
devem ser atendidos?
A Paciente IV, paciente II, paciente I e paciente III.
B Paciente II, paciente IV, paciente I e paciente III.
C Paciente II, paciente I, paciente III e paciente IV.
D Paciente IV, paciente II, paciente III e paciente I.
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Questão 454 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Via Aérea Def initiva Cirurgia
Uma jovem de 16 anos de idade foi encontrada na rua com um ferimento penetrante por arma branca no sexto espaço
intercostal direito. Está em choque e inconsciente. Você a recebe no hospital, após 05 minutos de transporte, com os
seguintes dados vitais: FC 140bpm; PA sistólica 50mmHg e FR 05ipm. Assinale a alternativa CORRETA, quanto à sequência
do atendimento:
A Máscara de oxigênio, reposição volêmica, punção no segundo espaço intercostal direito, seguida de drenagem
pleural.
B Máscara de oxigênio, drenagem pleural e acesso venoso para reposição volêmica.
C Intubação traqueal, drenagem pleural e reposição volêmica.
D Drenagem pleural, intubação traqueal, punção pericárdica e reposição volêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103217
Questão 455 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, 21a, é levado à unidade de pronto atendimento após queda de uma viga de concreto sobre tórax. Exame físico:
PA = 100 x 70 mmHg; FC= 110 bpm; FR = 36 irpm; oximetria de pulso (sob máscara de O2 15 l/min) = 89%. Tórax:
escoriações, hematomas e crepitação à palpação à direita, movimento paradoxal, murmúrio vesicular diminuído em base
direita. Radiograma de tórax no leito: opaci cação no terço médio e inferior direito e fraturas em dois pontos do quinto ao
oitavo arcos costais. A hipóxia é causada por: 
A Movimento paradoxal pelo retalho móvel. 
B Contusão pulmonar e dor pelas fraturas. 
C Hipotensão arterial. 
D Hemotórax à direita. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099133
Questão 456 Laceração Aórtica Cirurgia
Homem, 19a, colidiu sua motocicleta contra um muro a 100 km/h. Exame físico: PA = 130 x 80 mmHg; FC = 94 bpm; FR =
22 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 98%; escala de coma de Glasgow = 15. Radiograma de tórax: fraturas no
primeiro e segundo arcos costais e clavícula esquerdos e alargamento de mediastino. A conduta é: 
A Endoscopia digestiva alta. 
B Angiotomografia. 
C Mediastinoscopia. 
D Broncoscopia flexível.
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Questão 457 Pneumotórax Simples Cirurgia
Uma mulher de 76 anos, vítima de queda da própria altura há 1 hora, com trauma em hemitórax esquerdo, com queixas de
dor torácica ventilatório dependente. Apresenta hematoma em cotovelo esquerdo e pequeno cefalo-hematoma occipital.
Nega perda de consciência, estável hemodinamicamente, apresentando saturação de 92%, eupneica. Realizou RX de tórax
que revelou fratura de três arcos costais sem alterações pleuro- pulmonares. A tomogra a de tórax evidenciou um
pneumotórax laminar ipsilateral a fratura. A conduta mais adequada neste caso é? 
A Drenagem pleural fechada.
B Fixação cirúrgica de arcos costais.
C Observação e exame físico seriado.
D Repetir TC de tórax em 24 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098852
Questão 458 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
De acordo com a 10a edição do ATLS, qual o local mais apropriado para realizar a toracocentese descompressiva no
pneumotórax hipertensivo? 
A Linha hemiclavicular – 2° espaço intercostal.
B Linha hemiclavicular – 5° espaço intercostal.
C Levemente anterior à linha axilar média – 2° espaço intercostal.
D Levemente anterior à linha axilar média – 5° espaço intercostal.
 
4000096109
Questão 459 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Mulher de 20 anos é trazida pelo corpo de bombeiros vítima de trauma por colisão de moto contra um ponto xo. A
paciente estava em pracha rígida com colar cervical e Head Block. A avaliação primária, a paciente apresenta via aérea
pérvia com 18 IRPM, PA 100 x 60mmHg, 100 PPM, saturação de O2 94%, enchimento capilar menor que 1 segundo e
Escala de Coma de Glasgow 7. Marque a alternativacorreta sequencial sobre a conduta inicial.
A Acesso venoso calibroso periférico, coleta de amostra de sangue e Tomografia computadorizada.
B Acesso venoso profundo, coleta de amostra de sangue e tomografia computadorizada.
C Intubação orotraqueal mantendo o colar cervical, acesso venoso calibroso periférico, coleta de amostra de
sangue e tomografia computadorizada.
D Acesso venoso calibroso periférico, coleta de amostra de sangue, tomografia computadorizada e intubação
orotraqueal.
E Acesso venoso profundo, coleta de amostra de sangue, E-Fast e tomografia computadorizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095795
Questão 460 Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem de 30 anos vítima de trauma toracoabdominal por queda de moto, foi diagnosticado com um pneumotórax
pequeno (<15%) à esquerda na Tomogra a computadorizada e sinais de irritação peritoneal. Foi indicada laparotomia
exploradora. Marque a alternativa correta em relação ao trauma torácico:
A Repetir o exame de imagem após a cirurgia para avaliar se houve aumento do pneumotórax.
B Realizar drenagem torácica em selo d'água à esquerda se houver fratura de arcos costais associada.
C Realizar a Drenagem em selo d'água do tórax à esquerda antes da cirurgia.
D Observar a evolução do caso durante o ato operatório através da saturação de oxigênio.
E Conduzir conservadoramente, pois o volume do pneumotórax é pequeno e será reabsorvido.
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Questão 461 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um homem de 22 anos, vítima de FAF no hemitórax E é transportado a um pequeno hospital comunitário, que não possui
centro cirúrgico. No PS é feita a drenagem de tórax com saída de 700ml de sangue. O centro de trauma aceita a
transferência do paciente. Um pouco antes do paciente ser colocado na ambulância para ser transferido sua PA cai para
80/68mmHg e sua FC sobe para 136bpm. 
O passo seguinte deve ser:
A Colocar o paciente na ambulância o mais rápido possível
B Cancelar a transferência
C Toracotomia de emergência
D Ocluir o dreno de tórax para evitar sangramento
E Repetir o exame primário e manter a transferência
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Questão 462 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual das alternativas abaixo é considerada indicação para toracotomia de urgência?
A Hemotórax bilateral
B Pneumotórax hipertensivo
C Tórax instável com fratura de mais de 6 arcos costais
D Hemotórax com drenagem de mais de 1.500ml de sangue após inserção do tubo ou que mantenha drenagem de
mais de 200mlde sangue por hora
E Hemotórax com drenagem de mais de 1.500ml de sangue nas primeiras 24 horas após inserção do tubo ou que
mantenha drenagem de mais de 200ml de sangue por hora
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Questão 463 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Vítima de agressão chega ao pronto-socorro, trazida pelo SAMU, com sinais de trauma trans xante de mediastino por arma
branca. Apesar de ter chegado com sinais vitais sofríveis, durante seu primeiro exame, o paciente apresenta uma parada
cardíaca. Nesse caso, a medida salvadora que o médico deve tomar é
A lavado peritoneal diagnóstico.
B drenagem de tórax à esquerda 
C toracotomia de reanimação.
D punção de acesso venoso central. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089069
Questão 464 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Dentre as situações clínicas abaixo citadas, assinale a que tem indicação de toracotomia exploradora de urgência no trauma
torácico:
A Hemotórax com drenagem de sangue maior do que 200ml/ hora, mantida por duas a quatro horas consecutivas
B Contusão pulmonar
C Fraturas simples de arcos costais
D Pneumotórax
E Tórax instável
4000088654
Questão 465 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
O atendimento inicial do politraumatizado consiste de uma rápida avaliação primária com o objetivo de identi car e tratar
imediatamente as situações com risco de morte, não devendo ultrapassar 5 a 10 minutos. No atendimento pré-hospitalar, o
passo inicial é:
A Medir frequência cardíaca e pressão arterial.
B Assegurar adequada via aérea.
C Punção de veia periférica e administrações de soluções salinas.
D Mensurar a Escala de Glasgow.
E Tipagem sanguínea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088652
Questão 466 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente vítima de acidente de trânsito há instantes, foi atirado para fora do veículo chega ao P S trazido pelo resgate em
coma com parada respiratória e com pulso filiforme. A conduta imediata mais correta é:
A controlar vias aéreas , fazendo entubação orotraqueal com cuidados com a coluna cervical
B Conseguir dois acessos venosos
C Fazer ausculta pulmonar para diagnosticar pneumotórax 
D Chamar o neurologista por se tratar de um TCE
4000085914
Questão 467 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente de 30 anos, deu entrada no pronto socorro vítma de agressão por arma de fogo no espaço intercostal esquerdo
na linha hemi-clavicular. Apresenta hipotensão (PAS = 80 mmHg ) , bulhas abafadas, palidez cutâneo-mucosa, piloereção e
jugular engurgitada. Sons respiratórios normais bilateralmente. A causa mais provável do choque acima é:
A Pneumotórax
B Hemotórax
C Lesão de esôfago 
D Tamponamento cardíaco 
4000085793
Questão 468 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Homem, 35 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, chega na sala de emergência com PA: 80/60
mmHg; FC: 52 bpm; FR: 30 mrpm (respiração diafragmática); Glasgow 10; e Sap0₂ 90%. Ao exame, apresenta-se pálido,
com murmúrio vesicular ausente à direita e hipertimpanismo à direita, sem dor abdominal. Em relação à avaliação primária e à
reanimação, afirma-se: 
I - A realização de radiograma de tórax é fundamental; 
II - A primeira conduta a ser tomada é a intubação orotraqueal; 
III - Está indicada a realização do FAST (Focused Assessment With Sonography for trauma). 
Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s)
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e III, apenas.
E I, II e III.
4000084990
Questão 469 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Homem, 22 anos, acidente de moto (derrapagem com queda) é trazido ao PS pelo SAMU imobilizado em prancha longa,
colar cervical e contenção lateral. Após avaliação clínica inicial, sua PA é 120x70 mmHg, FC é 82 e sua saturação é 98% em
ar ambiente. Não apresenta dor ou hipersensibilidade da coluna e tão pouco dé cit neurológico. Usava capacete e não
perdeu a consciência. Nega ingesta de bebida alcoólica. 
Em relação à coluna cervical, o próximo passo é:
A RX anterior
B RX anterior e lateral
C Tomografia computadorizada
D Retirar a imobilização.
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Questão 470 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo, com lesão torácica trans xante, chega ao pronto socorro trazido pelo
SAMU com grande en sema toracocervical. Ao exame: paciente lúcido, orientado e disfônico. PA= 110x80mmHg, FC = 110
bpm, FR= 28 ipm, SatO₂= 94% sob mascara de Venturi a 50%. Assinale a alternativa com a conduta correta:
A Realizar drenagem torácica bilateral, e se melhora do enfisema e do "status" do paciente, apenas observar.
B Realizar punção por agulha no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular, no lado onde estiver o maior
enfisema.
C Emcaminhar para realização de fibrobroncoscopia e endoscopia gastroesofágica para colocação de "stent"
brônquico, se lesão em brônquio, e "stent" auto-expansível em esôfago, se lesão de esôfago.
D Realizar tomografia computadorizada toracoabdominal, com endoscopia respiratória e gastroesofágica durante a
indução anestésica. Se lesão de brônquio e esôfago, realizar broncoplastia e rafia de esôfago com
esofagostomia cervical.Essa questão possui comentário do professor no site 4000078887
Questão 471 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 27 anos, vítima de ferimento de arma branca em tórax, trazido à emergência pelo SAMU, apresentando agitação
psicomotora e sudorese profusa. Exame físico: PA = 90x60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 32 irpm. Presença de ferimento de
aproximadamente 2,5 cm em hemitórax esquerdo, murmúrio vesicular presente, abafamento de bulhas cardíacas e estase
de jugular. Frente ao quadro do paciente, está indicado:
A Realizar toracotomia de emergência na sala por provável hemopericárdio.
B Solicitar radiografia de tórax e encaminhar ao centro cirúrgico para drenagem de tórax em selo d'água.
C Realizar punção por agulha de saco pericárdico para esvaziamento e encaminhar ao centro cirúrgico para
drenagem definitiva.
D Realizar punção torácica no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular e encaminhar ao centro cirúrgico para
drenagem torácica em selo d'água.
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Questão 472 Pneumotórax Aberto Cirurgia
O traumatismo torácico aberto causa grave insu ciência respiratória, que é resultante dos seguintes componentes
fisiopatológicos:
A Colabamento do pulmão e atelectasia.
B Derrame pleural e pneumotórax.
C Pulmão de choque e derrame pleural. 
D Balanço do mediastino e colapso pulmonar. 
E Pneumonia e derrame pleural.
4000077235
Questão 473 Classif icação Neurologia Trauma Torácico
Um paciente, de 18 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao Pronto-Atendimento com abertura ocular ao
estímulo doloroso, resposta verbal com sons incompreensíveis e localiza a dor quando estimulado. Encontra-se com PA
100x70 mm/Hg, FC 120 bpm, taquidispneico, com murmúrio vesicular abolido no hermitorax direito e desvio da traqueia
para a esquerda. Qual é o escore de Glasgow do paciente e qual deve ser a primeira conduta a ser realizada?
A Glasgow 8. Intubação orotraqueal.
B Glasgow 8. Toracocentese de alívio na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.
C Glasgow 9. Toracocentese de alivio no segundo espaço intercostal, na altura da linha hemiclavicular.
D Glasgow 9. Drenagem do tórax de urgência na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.
4000074240
Questão 474 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 22 anos, durante tentativa de assalto, sofreu ferimento perfuro-cortante no hemitórax esquerdo. No momento da
chegada ao hospital, apresentava-se confuso, sudoréico, com palidez cutâneo-mucosa importante, hipotenso (PA: 65 x
40mmHg), taquicárdico (132 bpm), taquipnéico (30 Irpm). Ao exame físico, nota-se murmúrio vesicular pouco reduzido a
esquerda, vasos cervicais dilatados e bulhas inaudíveis. Qual o diagnóstico a ser suspeitado?
A Pneumotórax maciço
B Choque hipovolêmico
C Pneumotórax hipertensivo
D Tamponamento cardíaco
4000072024
Questão 475 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Durante seu plantão na emergência de um grande hospital, o médico intensivista pediu sua avaliação para um paciente vitima
de trauma torácico contuso há cerca de 12h e que foi recebido na UTI proveniente de outra unidade hospitalar sem que
houvesse avaliação cirúrgica na admissão. Ao avaliar a radiogra a de tórax você encontra a seguinte imagem. Qual é o
diagnóstico?
A Pneumotórax hipertensivo
B Pneumoperitônio volumoso
C Hérnia diafragmática
D Derrame pleural
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Questão 476 Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente vítima de queda de aproximadamente 3m de altura, apresentando relato de contusão torácica e dor ventilatório-
dependente, determinando dispneia leve. Ao exame físico, evidenciamos tórax estável, com dor a palpação dos arcos
costais inferiores. PA: 120 x 85 mmHg, FC 100 bpm, FR: 22 Irpm. Oximetria de 98%, respirando em ar ambiente. A Rotina
radiológica do trauma demonstrou fraturas do 5º e 6º arcos costais direitos e discreto apagamento do recesso
costofrênico ipsilateral. Qual a conduta adequada ao caso clínico? 
A Toracostomia fechada
B Tomografia de tórax
C Drenagem toracoscópica
D Radiografia de tórax em 24h
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Questão 477 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Um motorista, sem cinto de segurança, recebe um impacto frontal ao colidir com um poste e sofre uma fratura da face Le
Fort II, um pneumotórax direito com um tórax instável e respiração paradoxal, bem como fraturas de membros inferiores e
pélvis. Ao exame físico, a sua pressão arterial inicial é de 70 mmHg, pulso de 145bpm e cianose. Há sangue e uido
drenando da área da fratura facial. Nesse caso, a conduta inicial mais correta é:
A traqueostomia.
B cricotireoidostomia. 
C intubação orotraqueal.
D intubação nasotraqueal.
E Toracotomia.
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Questão 478 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico no qual houve trauma frontal de toráx é trazida ao Pronto socorro do Hospital
Municipal Padre Germano Lauck com quadro de dor no toráx , PA: 85X60mmhg, turgência jugular , FC: 125 bpm. Ao ser
auscultado, observou- se hipofonese de bulhas cardíacas . Responda a alternativa correta:
A Em casos de tamponamento cardíaco por PAF ( projetil por arma de fogo) ou FAF( arma branca) , a câmara mais
acometida é o ventrículo esquerdo
B Tríade de Beck é composta por: hipotensão, turgência jugular e hipofonese de bulhas e é achada em
aproximadamente 80% dos pacientes com tamponamento cardíaco
C O sinal de Kussmaul pode ser encontrado em alguns pacientes com tamponamento cardíaco, consiste na queda
superior a 10 mmhg na pressão arterial sistólica ao témino da inspiração
D Na suspeita de tamponamento cardíaco, a identificação de derrame pericárdico pode ser feita com por meio de
aparelho de ultrassom FAST( FocusedAssessmentSonography for Trauma)
4000070949
Questão 479 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente é levado ao Pronto-socorro do hospital Municipal Padre Germano Lauck devido trauma contuso em toráx devido
a acidente por motocicleta. Paciente apresenta- se com instabilidade hermodinâmica, dispneia, turgências jugular ,
hipotenso. Ao exame físico apresenta en sema subctâneo, diminuição da expansibilidade a respiração em lado acometido,
hipertimpanismo a percussão diminuição drástica de murmúrio vesicular no lado acometido.
A Trata-se de um pneumotórax simples e o diagnóstico é clínico devendo-se tratar imediatamente com
toracocentese seguida de drenagem torácica intercostal em selo d'água
B Trata-se de um pneumotórax hipertensivo e o diagnóstico neste caso deve ser feito com tomografia
computadorizada de tórax
C Trata-se de um pneumotórax simples e o tratamento é realizado com toracocentese 
D Trata-se de um pneumotórax hipertensivo e o diagnóstico é clínico devendo-se tratar imediatamente com
toracocentese seguida de drenagem torácica intercostal em selo d'água
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Questão 480 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
São indicações de toracotomias de urgência, EXCETO:
A Lesões transfixantes de mediastino
B Fuga aérea maciça
C Trauma penetrante em paciente com parada cardíaca
D Hemotórax de 500 ml na 1° hora
4000070849
Questão 481 Hemotórax Cirurgia
Vítima de ferimento único por arma branca em 3°. espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, um paciente está
taquidispneico, mas consciente. Pulso: 110 bpm. PA: 110 x 90 mmHg. Não tem turgência jugular. Murmúrio vesicular muito
diminuído em hemitórax esquerdo, com submacicez à percussão. Melhor conduta inicial: 
A Radiografia, drenagem de tórax e LPD (lavagem peritoneal diagnóstico).
B Drenagem de tórax, FAST (focused assessment with sonography in trauma), radiografia de tórax.
C Toracocentese diagnóstica/terapêutica. 
D Punção de espaço pericárdico
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Questão 482 Choque Cirurgia
Homem de 50 anos é submetidoa uma hepatectomia esquerda. Durante a cirurgia, houve sangramento signi cativo na veia
supra-hepática média, ao ser seccionada inadvertidamente. A pressão arterial média baixou para 40 mmHg e, por isso,
foram solicitados gasometria e exames laboratoriais. O exame que deve estar incluído no laboratório sérico desse paciente
é:
A TGO
B lactato
C bilirrubina
D creatina kinase
4000070230
Questão 483 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente vítima de acidente de trânsito é admitido na sala de emergência consciente, conversando, estável do ponto de
vista hemodinâmico, com dor torácica, di culdade respiratória e respiração paradoxal. No raio X de tórax presença de
quatro arcos torácicos consecutivos fraturados, com três fraturas em cada arco costal. A disfunção pulmonar pós
traumática relatada decorre de:
A Tórax instável.
B Contusão pulmonar traumática.
C Dor intensa devido às fraturas dos arcos costais.
D Perfuração pulmonar por fragmento de arco costal.
E Hemopneumotórax.
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Questão 484 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
A tríade de Beck é um conjunto de três sinais clínicos associados ao tamponamento cardíaco. São eles:
A Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
B Hipotensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das veias do pescoço. 
C Hipertensão arterial, bulhas ausentes, distensão venosa jugular.
D Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
E Hipertensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das artérias do pescoço. 
4000068471
Questão 485 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente vítima de acidente por colisão, durante o qual sofreu forte traumatismo torácico contra o volante. Ao ser
examinado na sala de emergência referia forte dor torácica e di culdade respiratória, porém se encontrava lúcido e sem
sinais de perda sanguínea aguda. O Rx de tórax imagem do mediastino > 10 cm, traqueia desviada para a direita, perda do
contorno do botão aórtico e pneumotórax à esquerda. Diante do exposto o diagnóstico mais provável seria:
A Fratura de esterno.
B Contusão pulmonar com lesão de artéria pulmonar.
C Rotura de veia pulmonar.
D Rotura de aorta.
4000067872
Questão 486 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Após concluir sua formação, você resolveu trabalhar em uma unidade de Pronto- Atendimento (UPA) e durante seu plantão
houve uma chamado para atendimento de um acidente com 4 vítimas, todas trazidas por particulares à UPA, com as
seguintes lesões evidenciadas: 
Vitima 1: motorista, não usava cinto, refere dispneia leve e tem marca de contusão em tórax anterior. 
Vitima 2: passageiro dianteiro, com cinto, apresentando trauma de face com sangramento nasal importante e contusão em
joelho com dor à mobilização. 
Vitima 3: passageiro traseiro, sem cinto, gestante de aproximadamente 34 semanas, referindo dor abdominal e perda de
líquido vaginal. 
Vitima 4: passageiro traseiro, com cinto, criança de aproximadamente 8 anos, chorando bastante e chamando pela mãe,
referindo dor no dorso e na mão esquerda à mobilização. 
Vitima 5: passageiro traseiro, ejetado do veículo, trazido já em óbito ocorrido no local. 
Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta em relação ao encaminhamento a um
centro especializado. 
A A prioridade da transferência é da vítima 3, gestante, uma vez que a gestação é de termo com feto viável e a
perda de líquido pode desencadear trabalho de parto a qualquer momento.
B A menor prioridade de transporte é da vítima 1, uma vez que se encontra respirando, sem grandes lesões, apenas
com dispneia leve, que pode ser controlada com oferta de oxigênio.
C Para maior agilidade do transporte e tranquilização da criança, esta (a vítima 4) pode ser transportada sentada,
desde que acompanhada dos pais ou responsáveis. 
D A ejeção do veículo com óbito no local por si só já é critério de gravidade, devendo todas as vítimas ser
encaminhadas a serviço especializado, independentemente das lesões encontradas. 
E A perda de líquido vaginal claro, sem sangue, exclui a possibilidade de lesão abdominal, podendo ser feita apenas
a transferência para serviço de obstetrícia. 
4000066492
Questão 487 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Após garantir via aérea de nitiva para um paciente politraumatizado com TCE e escala de coma de Glasgow de 6, você
nota queda na saturação de oxigênio, desvio da traqueia para a esquerda e no exame do tórax timpanismo e ausência de
murmúrio vesicular à direita. Qual a sequência correta do manejo para essa complicação?
A Encaminhar o mais rápido possível para o centro cirúrgico para toracotomia. 
B Solicitar Rx de tórax, para o correto diagnóstico de lateralidade e drenagem de tórax. 
C Revisar o tubo endotraqueal, aspirar o tubo endotraqueal e, se não melhorar, substituí- lo.
D Realizar toracocentese com angiocateter (Abbocath) de grosso calibre.
E Regular a pressão do respirador e aumentar a porcentagem de O2.
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Questão 488 Hemotórax Cirurgia
Assinale a alternativa incorreta quanto ao hemotórax pós-traumático:
A ao exame, evidencia-se, na maioria das vezes, diminuição do murmúrio vesicular e timpanismo à percussão
torácica.
B a abordagem inicial com drenagem torácica em "selo d'água" resolve cerca de 80% dos casos sem necessidade
de procedimento mais invasivos.
C define-se como hemotórax maciço quando da drenagem torácica inicial em "selo d'água" verifica-se saída de
mais de 1500ml de sangue pelo dreno.
D o foco de sangramento, na maioria das vezes, localiza-se na circulação de baixa pressão.
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Questão 489 Trauma Torácico Cirurgia
Diante de um trauma fechado de tórax, com fratura de esterno e arcos costais superiores, quais das alternativas abaixo
relacionadas tem a menor relevância no que diz respeito à gravidade do caso:
A Contusão miocárdica;
B Contusão pulmonar;
C Enfisema subcutâneo;
D Enfisema mediastinal;
E Nenhuma das alternativas acima; 
4000061050
Questão 490 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, colisão auto x caminhão, sendo projetado para fora do veículo, deu entrada no
ps com quadro de dispnéia, hemoptise, en sema subcutâneo e pneumotórax foi submetido a drenagem torácica, porém foi
observado no rx expansão pulmonar incompleta. Qual o provável diagnóstico.
A Laceração do parênquima pulmonar.
B Lesão da árvore traqueobrônquica.
C Lesão do esôfago.
D Tórax instável.
E Confusão pulmonar.
4000060557
Questão 491 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é clínico e re ete ar sob pressão no espaço pleural o tratamento não deve ser
adiado à espera da confirmação radiológica. O pneumotórax hipertensivo é caracterizado pelos sinais abaixo, EXCETO:
A Dor torácica
B Dispneia importante
C Hipotensão
D Bradicardia
E Cianose como manifestação tardia
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Questão 492 Via Aérea Def initiva Cirurgia
Paciente deu entrada no pronto socorro vítima de tce grave, exame físico de admissão do aparelho respiratório se
apresentava sem alterações, ausculta murmúrio vesicular presente bilateral sem ruídos adventícios e rx de tórax normal, após
intubação orotraqueal o murmúrio vesicular ou hemitórax esquerdo se encontra abolido, qual a principal causa:
A Intubação Orotraqueal - Pressão Positiva - Pneumotórax Hipertensivo.
B Lesão de Via Área Superior - Broncoaspiração.
C Intubação Seletiva do Brônquio Principal Direito.
D Intubação Orotraqueal Realizado de Maneira Incorreta - Tubo fora da via aérea.
E Intubação Orotraqueal - Pressão Positiva - Hemotórax Esquerdo por manipulação da via aérea.
4000060542
Questão 493 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
João, masculino, 25 anos, foi vítima de ferimento por arma de fogo trans xante em hemitoraxesquerdo no 6o EIC, após
um assalto. Chegou no Pronto Socorro 20 minutos após o ocorrido, com discreto sangramento externo, consciente,
queixando muita dor e dispneia, tiragem intercostal, palidez cutânea, sudorese, FC 120bpm, FR 24ipm e PA 80 x 60 mmHg.
Ao exame físico apresentava também ingurgitamento jugular, timpanismo à percussão no hemitórax esquerdo e desvio de
traqueia para a direita. Com base neste caso a conduta cirúrgica inicial preferencial é:
A Intubação orotraqueal.
B Toracocentese. 
C Drenagem fechada de tórax.
D Pericardiocentese.
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Questão 494 Trauma Torácico Cirurgia
A primeira manobra para melhorar a oxigenação de um paciente com trauma de tórax é: (Julio Coelho, Manual de Clínica
Cirúrgica, 2009, pg 196)
A Intubar o doente
B Drenar o tórax
C Administrar oxigênio
D Realizar toracocentese
E Realizar toracotomia de emergência
4000058961
Questão 495 Pneumotórax Aberto Cirurgia
A medida imediata mais importante no tratamento do pneumotórax aberto é: (Julio Coelho, Manual de Clínica Cirúrgica,
2009, pg 197)
A Intubação endotraqueal.
B Cirurgia para fechamento do ferimento.
C Infusão de cristalóides através de dois cateteres calibrosos.
D Oclusão do ferimento com curativo de três pontas.
E Toracotomia na sala de emergência.
4000058951
Questão 496 Trauma Torácico Cirurgia
Não é indicação para intervenção cirúrgica urgente, no trauma torácico: (J. Wayne Meredith and j. Jason Hoth. Thoracic
Trauma. Mastery of surgery Wolters Kluer 2012)
A Drenagem de 1.500 ml de sangue na drenagem torácica
B Perda de ar maciça pelo dreno torácico
C Tamponamento cardíaco
D Rompimento do diafragma
E Drenagem de 100 ml/h de sangue por 3 horas
4000058933
Questão 497 Trauma Torácico Cirurgia
Diante de um trauma fechado de tórax, com fratura de esterno e arcos costais superiores, quais das alternativas abaixo
relacionadas tem a menor relevância no que diz respeito à gravidade do caso:
A Contusão miocárdica;
B Contusão pulmonar;
C Enfisema subcutâneo;
D Enfisema mediastinal;
E Nenhuma das alternativas acima;
4000056251
Questão 498 Avaliação Inicial Cirurgia
Escolha a assertiva CORRETA em relação ao atendimento inicial do paciente traumatizado.
A O pneumotórax hipertensivo deve ser reconhecido na observação primária, e a confirmação radiográfica é
necessária para o tratamento prioritário.
B São indicadores de choque no paciente traumatizado, dentre outros, a bradicardia, agitação e pulso distais fracos.
C Sangramento intra-abdominal em paciente hemodinamicamente estável justifica a laparotomia de emergência.
D A ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e o lavado peritoneal diagnóstico (LPD) para grande
volume de sangue podem ser obtidas para avaliar o sangramento intra-abdominal.
E Uma ultrassonografia FAST pode ser realizada rapidamente na sala de atendimento de trauma pelo cirurgião, mas
não pode ser repetida.
4000056087
Questão 499 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação Inicial Cirurgia
Quanto ao atendimento inicial do paciente traumatizado, na fase pré-hospitalar, assinale a opção INCORRETA.
A Um dos objetivos primários do controle pré-hospitalar ao trauma é a manutenção de controle da via aérea do
paciente traumatizado.
B O padrão ouro para a manutenção das vias aéreas, em pacientes severamente traumatizados, continua sendo a
entubação orotraqueal.
C A reanimação com solução cristaloide isotônica deve ser iniciada apenas na fase hospitalar do cuidado para
pacientes em choque.
D Recente experiência militar tem reintroduzido o uso de torniquetes para controle pré- hospitalar de hemorragia de
extremidades.
E Um dos conceitos importantes que aumentam, enormemente, a habilidade de tratar pacientes traumatizados é
tratar a maior ameaça a vida primeiro
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Questão 500 Semiologia Pneumotórax Aberto Def inição
Paciente previamente hígido, relata história de dor torácica súbita, durante o repouso, de caráter pleurítico, em pontada,
sucedida de dispneia progressiva e tosse seca. Ao chegar no PS, a radiogra a de tórax evidenciou pneumotórax. O
diagnóstico mais provável é:
A Pneumonia atípica
B Pleurite bacteriana
C Pneumotórax por tuberculose
D Pneumotórax espontâneo
4000055244
Questão 501 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Sobre os ferimentos de transição toracoabdominal, é correto afirmar que:
A sempre devemos explorar digitalmente para verificar penetração nas cavidades.
B a toracoscopia não é um bom método para avaliação do diafragma.
C em casos de ferimentos com traumatopnéia, devemos ocluir totalmente o ferimento para melhora do padrão
respiratório.
D pacientes com esse tipo de ferimento em transição toracoabdominal em parede anterior esquerda geralmente
necessitam de janela pericárdica.
E laparoscopia pode ser realizada nos ferimentos de transição toracoabdominal posterior.
4000054761
Questão 502 Pneumotórax Simples Cirurgia
Assinale a alternativa CORRETA:
A Devemos explorar todos os ferimentos em tórax e abdome. 
B A drenagem torácica é regra em todos os tipos de trauma torácico.
C A drenagem abdominal deve ser realizada em todos os casos de infecção abdominal. 
D Todos os casos de pneumotórax realizamos drenagem em selo d água.
E Todas as alternativas acima estão erradas.
4000054427
Questão 503 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta uma das indicações para toracotomia de urgência:
A Alargamento do mediastino com aortograma normal.
B Ferida aberta com lesão vascular em vigência de choque.
C Suspeita de projétil em proximidade a uma estrutura principal.
D Lesões traumáticas de septo ou de válvulas cardíacas.
4000053350
Questão 504 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Motorista dá entrada na emergência do nosso hospital trazido por familiares após incidente automobilístico, não usava cinto
de segurança no momento do acidente. Ao exame físico se apresentava com turgência jugular hipofonese de bulhas
cardíacas e hipotensão arterial. Qual o diagnóstico mais provável?
A pneumotórax hipertensivo
B hemotórax
C rotura de aorta
D tamponamento cardíaco
4000053018
Questão 505 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
O diagnóstico de tórax instável é feito com:
A 2 ou mais fraturas em 2 ou mais costelas consecutivas
B pneumotórax bilateral
C esfisema subcutâneo extenso dificultando a ventilação eficaz
D fratura de pelo menos 2 costelas associado a fratura de do esterno
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Questão 506 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Hemotórax Cricotireoidostomia Cirúrgica
Paciente vítima de colisão moto x auto há 30 minutos, 18 anos de idade, é trazido por transeuntes ao pronto-socorro. Na
entrada, apresenta-se com trauma em face com fratura mandibular e maxilar com grande quantidade de sangue em via oral e
nasal; murmúrio vesicular abolido e submacicez em hemitórax direito (HTX D), FR = 30 irpm e saturação de O2 88%; PA =
70/40 mmHg e pulso de 150 bpm; Glasgow variando de 8-10; com múltiplas escoriações, presença de fratura do 2º-5º
arcos costais em HTX D e sem sinais de trauma abdominal e de fratura pélvica. Assinale a alternativa que apresenta,
corretamente, a melhor sequência a ser aplicada como conduta da abordagem inicial ao politraumatizado. 
A Colar cervical – cricotireoidostomia – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide
– drenagem torácica em selo d’água à direita. 
B Colar cervical – intubação orotraqueal – drenagem torácica em selo d’água à esquerda – acesso venoso
periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
C Colar cervical – intubação orotraqueal – acesso venoso periférico calibroso – reposição volêmica com
cristaloide – drenagem torácica em selo d’água à direita. 
D Colar cervical – traqueostomia de urgência – drenagem torácica em selo d’água à direita –acesso venoso
periférico calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
E Colar cervical – cricotireoidostomia – drenagem torácica em selo d’água à direita – acesso venoso periférico
calibroso – reposição volêmica com cristaloide.
4000052623
Questão 507 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Trauma Torácico Cirurgia
O trauma torácico é comum nos doentes politraumatizados e pode ser responsável por lesões que implicam alto risco a
vida se não identi cadas e tratadas rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o trauma torácico, avalie as asserções a
seguir e a relação proposta entre elas: 
I) O tratamento da contusão pulmonar consiste em manter boas taxas de oxigenação, toalete pulmonar e drenagem do
hemitórax acometido PORTANTO; 
II) O local da drenagem torácica deve ser no quinto espaço intercostal, na linha axilar média.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas assertivas são proposições falsas.
4000050603
Questão 508 Trauma Abdominal Fechado Protocolo de transf usão maciça Cirurgia
Paciente masculino, 20 anos, vítima de colisão auto x auto, dá entrada no pronto- socorro entubado orotraqueal,
apresentando-se com os seguintes dados vitais: FC: 128 bpm, PA: 90 x 60 mmHg, Escala de Glasgow de 03 e Temperatura
de 34°C. Apresenta diminuição do murmúrio vesicular a direita e líquido livre no ultrassom abdominal. Submetido a drenagem
fechada de tórax a direita com saída de ar e de cerca de 300 ml de sangue. Em relação a possíveis condutas a este
paciente, analise as assertivas abaixo. Estão CORRETAS as assertivas: 
I) A laparotomia exploradora está indicada após a correção da hipotermia e a estabilização hemodinâmica; 
II) A prioridade neste paciente é a reanimação de controle de danos, que envolve a infusão continuada de solução
cristaloide até a normalização dos dados vitais; 
III) A administração precoce de sangue, plasma e plaquetas e a administração reduzida de cristaloides pode melhorar a
sobrevida deste paciente; 
IV) A hipotermia deve ser corrigida com o aquecimento ativo do paciente que envolve a infusão de soluções aquecidas e
uma fonte de calor externo; 
V) É necessário a realização de uma tomografia de crânio neste momento para descartar lesões expansivas intracranianas. 
A I e III apenas. 
B II e IV apenas. 
C III e IV apenas.
D I, II e V apenas. 
E II, III e V apenas. 
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Questão 509 Hemotórax Cirurgia
Rapaz de 21 anos, vítima de queda de motocicleta, dá entrada no pronto-socorro, trazido pelo SAMU. Na entrada
apresenta-se estável hemodinamicamente, taquipneico, com escoriações no hemitórax direito. Ausculta pulmonar com
murmurio vesicular ausente nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Rx de tórax com velamento inferior de hemitórax direito.
Qual a conduta mais adequada?
A Angio-tomografia de tórax.
B Drenagem torácica.
C Toracocentese com biópsia pleural.
D Toracotomia imediata.
E Nebulização com Berotec.
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Questão 510 Cricotireoidostomia Cirúrgica Cirurgia
Cricotireoidostomia cirúrgica e drenagem torácica em selo d’água são procedimentos não exclusivos do cirurgião geral.
Isso significa que todo médico deve estar preparado para realizá-los na emergência. 
Sobre esses procedimentos, analise as informações abaixo e assinale a única alternativa CORRETA. 
A Até 30 minutos da drenagem pleural, realiza-se a avaliação clínica do posicionamento do dreno de tórax, após
esse período indica-se a radiografia de tórax para controle. 
B A incisão no espaço intercostal para a drenagem de tórax deve acompanhar a borda inferior da costela superior. 
C Na cricotireoidostomia, após a incisão da pele, disseca-se subcutâneo e platisma até atingir a membrana
cricotireoidea que, na sequência, é incisada transversalmente. 
D A anestesia para a drenagem de tórax deve envolver pele e subcutâneo, não é necessário atingir o periósteo,
pois ele não apresenta inervação e deve-se evitar lesionar vasos intercostais. 
E Na cricotireoidotomia, a laringe deve ser estabilizada com a mão direita enquanto a incisão na cartilagem
cricotireoidea é realizada. 
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Questão 511 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Cirurgia
Equipe do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência e acionado para um capotamento de um ônibus com 44
passageiros na rodovia PR 445, na chegada ao local do acidente qual a primeira medida a ser tomada pela equipe de
resgate? 
A Identificar vítima graves
B Sinalizar com cones
C Pedir apoio
D Garantir a segurança da equipe
E Nda
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Questão 512 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente após acidente automobilístico apresenta subitamente insu ciência respiratória aguda. O exame físico na sala de
emergência revela hipotensão arterial, en sema subcutâneo e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. Neste
caso, a primeira conduta deve ser a realização de:
A Radriografia de tórax
B Intubação orotraqueal
C Drenagem de tórax em selo d'água
D Tomografia computadorizada de tórax
E Toracotomia de emergência
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Questão 513 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Você é chamado para avaliar, num hospital de trauma, um cidadão de 19a, vítima de ferimento por arma de fogo em
hemitórax esquerdo, submetido a drenagem torácica ipsilateral. Saída de 1700ml de sangue imediatamente, após drenagem.
PA:90x60mmHg, FC:130bpm, já em reposição volêmica, com confusão mental. Qual a melhor conduta inicial?
A Toracotomia de urgência em centro cirúrgico
B Observação + persistir reposição volêmica.
C Redrenagem do tórax
D Fechar dreno
E Toracotomia de emergência em sala vermelha.
4000043954
Questão 514 Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Mulher, 21 anos, atropelada há 1 hora, admitida em choque (PA: 80x40mmHg) e desorientada. FAST positivo para sangue
em janela esplênica. Prescrito ácido tranexâmico e levada para cirurgia. O uso desse ácido promove
A imunocompetência por estímulo de células B.
B neuro proteção por ativação glial. 
C menos infecção por ação bactericida.
D inibição da resposta metabólica ao trauma.
E anti fibrinólise, diminuindo sangramento.
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Questão 515 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Sobre as indicações de toracotomia no paciente vítima de trauma torácico, assinale a alternativa CORRETA.
A Drenagem torácica com saída inicial de mais de 1.000 ml de sangue da cavidade pleural. 
B Drenagem mantida de mais de 100 ml/h, por duas horas subsequentes à drenagem.
C Lesão confirmada da traqueia torácica ou do brônquio.
D Pneumotórax identificado ao RX da admissão.
4000039341
Questão 516 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Foi trazida pela equipe do SAMU ao PS paciente feminino de 26 anos, vítima de atropelamento por automóvel, em prancha
longa e colar cervical, com protetor lateral da cabeça. No local, ela encontrava-se com di culdade respiratória, sem sinais
de obstrução de vias aéreas evidentes, taquipneica com FR: 26 irpm, apresentando laceração em couro cabeludo com
sangramento ativo em região temporal direita. PAS: 90 x 50 mmHg; FC: 110 bpm; GCS: 10; sem sinais de lateralização,
pupilas fotorreagentes e anisocóricas (D >E), com membro inferior esquerdo em rotação externa e encurtado. De acordo
com o que foi relatado no caso, qual deverá ser a sequência de tratamento desta paciente? 
A Sutura da lesãoem crânio; hidratação com SF 0,9% 2.000 ml em cada membro superior; acionar ortopedia para
avaliação do membro inferior esquerdo.
B Avaliação da neurocirurgia e ortopedia; sutura da lesão de crânio, O2 suplementar em máscara com reservatório
a 12 L/min; hidratação com SF 0,9% 1.000 ml em cada membro superior. 
C Inspecionar via aérea e colocar O2 suplementar 12 L/min; instalar SF 0,9% 1.000 ml em cada membro superior e
curativo compressivo no crânio; “rodar” medialmente os membros inferiores com tração do membro inferior
esquerdo.
D Curativo na lesão de crânio, tração do membro inferior esquerdo e fixação medial de membros inferiores; instalar
SF 0,9% 1.000 ml em cada braço, O2 suplementar a 12 L/min.
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Questão 517 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
A Respiração Paradoxal está associada com:
A Hemotórax traumático. 
B Pneumotórax hipertensivo.
C Pneumotórax aberto. 
D Tórax instável.
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Questão 518 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Avaliação inicial do paciente em choque
Uma mulher, 27 anos, é trazida ao Pronto Socorro pelos bombeiros após capotamento de carro há 1 hora. Foi admitida no
serviço de saúde em prancha rígida, com colar cervical, consciente, orientada, muito ansiosa, chorosa e queixando de dor
abdominal. Dados vitais: SatO₂ = 99% com máscara facial de O₂ a 12L/min; frequência respiratória = 19 irpm; frequência
cardíaca: 108 bpm; PA: 90/60 mmHg. Ao exame de abdome, observou-se dor a palpação profunda de hipogástrio, porém,
com descompressão brusca do abdome indolor. Com relação às condições hemodinâmicas da paciente, nesse momento,
a melhor medida terapêutica seria:
A Reposição volêmica balanceada com infusão máxima de 1000 mL de SF 0,9%.
B Reposição volêmica vigorosa com infusão inicial de 2000 mL de Ringer-Lactato.
C Reposição volêmica vigorosa com acionamento de protocolo de transfusão maciça. 
D Reposição volêmica balanceada com infusão imediata de sangue tipo-específico.
4000036300
Questão 519 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente politraumatizado chega ao setor de emergência sedado, arresponsivo, com intubação orotraqueal e é colocado
em ventilação mecânica. Apresenta-se pálido, frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial média de 49 mmHg,
saturação periférica de O2 de 86%, frequência respiratória de 33. A ausculta pulmonar mostra murmúrio vesicular diminuído
a direita e percussão com timpanismo. A conduta apropriada é:
A Radiografia de tórax em posição ortostática e deitado.
B Tomografia computadorizada de tórax.
C Apenas radiografia de tórax no leito.
D Drenagem torácica em selo d'água após punção torácica.
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Questão 520 Choque cardiogênico Classif icação do Choque Cardiologia
Assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque caracterizado por pressão venosa central elevada, débito cardíaco
diminuído e resistência vascular sistêmica elevada: 
A Cardiogênico.
B Hipovolêmico. 
C Neurogênico.
D Séptico
4000033572
Questão 521 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Cirurgia
G.H.I, residente de cirurgia geral, estava saindo do seu estágio de traumatologia quando se deparou com um atropelamento
em frente ao hospital. Foi a primeira pessoa a chegar para socorrer a vítima. Imediatamente identi cou que a via aérea da
mulher atropelada estava obstruída, mas sem sinais de sangramento ou corpos estranhos na cavidade oral e sua respiração
era muito ruidosa. Estava desacordada, não respondia aos chamados ou estímulos dolorosos e posicionada em decúbito
dorsal. Qual deve ser a primeira conduta do médico residente?
A Cricotireoidostomia por punção utilizando o jelco que sempre traz consigo em sua pasta de trabalho.
B Realizar estímulos dolorosos no tórax anterior para que a paciente retome a consciência e volte a respirar
normalmente.
C Realizar manobras de elevação do mento ou tração da mandíbula, com cuidados de imobilização da coluna
cervical.
D Transportar, com a ajuda dos outros pedestres, a paciente ao hospital para que o atendimento seja realizado o
mais rápido possível.
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Questão 522 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Um homem de 24 anos foi vítima de perfuração por arma branca que entrou no 4° espaço intercostal esquerdo próximo à
linha hemiclavicular. Está torporoso, dispneico e descorado. As veias cervicais estão dilatadas. O pulso está com 135 bpm. A
pressão arterial está 80 x 50 mmHg. A ausculta pulmonar revela murmúrio bilateral e simétrico. A ausculta cardíaca
demosntra bulhas taquicárdicas e abafadas. Qual o provável diagnóstico e o tratamento mais indicado:
A Pneumotórax hipertensivo; descompressão por agulha
B Hemotórax volumoso; drenagem torácica
C Pneumotórax simples; drenagem torácica
D Penumotórax aberto; curativo parcialmente oclusivo
E Tamponamento cardíaco; punção de espaço pericárdico
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Questão 523 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Cirurgia
Sobre o atendimento inicial ao paciente politraumatizado marque a alternativa errada:
A A cânula de Guedel deve ser usada no auxílio à ventilação, especialmente em pacientes conscientes.
B A entubação nasotraqueal está contraindicada nos pacientes em apnéia
C Em pacientes com Glasgow abaixo de 8 devemos providenciar uma via aérea definitiva.
D Acricotireoidostomia cirúrgica está contraindicada em crianças pequenas.
4000033282
Questão 524 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCR e Arritmias na Emergência
Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Abordagem do paciente em parada cardiorrespiratória PCR
Na parada cardiorrespiratória em criança de 10 kg as condutas devem incluir, EXCETO:
A Pedido de ajuda e de DEA (desfibrilador externo automático), se o atendimento for extra- hospitalar ou pedido
de ajuda e carrinho de parada, se o ambiente for intra- hospitalar.
B Epinefrina (1mg/ml) - fazer 1 ml, via endovenosa ou intra-óssea, sem diluição.
C Ressuscitação cardiopulmonar com 30 compressões torácicas para 2 ventilações, quando houver um único
socorrista e não houver via aérea definitiva, com interrupção das compressões durante as ventilações. Devem ser
feitas 100 a 120 compressões torácicas / minuto.
D Ressuscitação cardiopulmonar com 15 compressões torácicas para 2 ventilações, quando houver dois socorristas
e não houver via aérea definitiva, com interrupção das compressões durante as ventilações. Devem ser feitas 100
a 120 compressões torácicas / minuto.
E Ressuscitação cardiopulmonar com 100a 120 compressões torácicas / minuto e 1 ventilação a cada seis
segundos, sem interrupção das compressões durante as ventilações.
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Questão 525 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCR e Arritmias na Emergência
Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Abordagem do paciente em parada cardiorrespiratória PCR
Um escolar de 5 anos é levado ao pronto-socorro. Na avaliação inicial não responde ao ser chamado, não respira e não
apresenta pulso; após o primeiro ciclo de 2 minutos de ressuscitação cardíaca de qualidade, é visualizado no monitor um
ritmo sinusal com frequência cardíaca de 40 batimentos por minutos, com o paciente ainda sem pulsos centrais palpáveis.
Qual é a conduta a seguir?
A Flush de atropina.
B Cardioversão sincronizada.
C Desfibrilação.
D Adrenalina.
E Marcapasso transtorácico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031561
Questão 526 O Choque hemorrágico Cirurgia
Paciente vítima de queda de moto, com trauma contuso em pelve e crânio. Sinais vitais de O₂: 95%, fc:115 bpm, PA:110/70
mmHG. Sobre o quadro desse paciente, é correto afirmar que:
A radiografia de