Questões Objetivas - Enfermagem-222

Prévia do material em texto

E - amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico por 7 dias 
 
Questão 82/88 
Enrico, 11 meses e 4 dias, vem apresentando quadro de febre diária (39°C) há cerca de 1 
semana, bem como tosse, inicialmente seca e agora produtiva. Sua genitora refere ainda 
inapetência, recusa de líquidos e sonolência excessiva. Ao exame físico, sua frequência 
respiratória é de 55ipm, com a presença de estertores finos em hemitórax direito à ausculta 
pulmonar, tiragem subcostal importante e batimento de asa do nariz. De acordo com as 
características descritas, qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual a melhor conduta 
terapêutica para Enrico? 
E - pneumonia comunitária muito grave, devendo ser realizado internamento hospitalar, 
monitorização e antibioticoterapia endovenosa, para cobertura do Streptococcus pneumoniae 
 
Questão 83/88 
Considere um pré-escolar com 4 anos com quadro de osteoartrite de joelho. Há dois dias 
apresenta febre alta 39.7°C, dispneia e gemência. No exame clínico percebe-se hipoventilação 
em região posterior de hemitórax direito. O RX mostrou consolidação, derrame pleural e 
pneumatocele. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
E - pneumonia por estafilococo 
 
Questão 84/88 
Considere um lactente de 40 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, Apgar 8 e 9, sem 
intercorrências neonatais. Consultas pré-natais irregulares. Iniciou com congestão e secreção 
ocular por volta dos 14 dias de vida. Há 48 horas iniciou com tosse persistente com crise de 
cianose, taquipneia leve, alguns eosinófilos no sangue periférico. Radiografia mostrou 
infiltrado instersticial com predomínio bibasal. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico 
mais provável: 
B - pneumonia por clamídia 
 
Questão 85/88 
Lactente de três meses de idade, nascido a termo, parto normal, Apgar 8/9 no 1º e 5º minutos, 
P = 3,2 Kg, em aleitamento materno exclusivo é trazido a uma Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA) com história de tosse persistente e taquipneia há três semanas. Ex. físico: temperatura 
axilar: 36,4 ºC; peso: 5,8 Kg; estado geral preservado; frequência respiratória: 52 irpm, 
crepitações na base do hemitórax direito. Banco de dados: Raio x do tórax: opacidade na base 
do pulmão direito e infiltrado bilateral nas bases pulmonares; leucograma: normal para a 
idade. A opção terapêutica indicada para o tratamento dessa criança é: 
D – azitromicina 
 
Questão 86/88 
Conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, para o 
manejo da pneumonia adquirida na comunidade (2018), está correto: 
E - todas as afirmativas estão corretas 
 
Questão 87/88 
Paciente de 55 anos, tabagista com carga tabágica 40 maços/ano, é admitida na enfermaria de 
Clínica Médica com quadro iniciado há 48 horas de febre alta de até 39°C, tosse produtiva com 
expectoração amarelada, leve dor pleurítica à direita e prostração. Nega dispneia, congestão 
nasal, cefaleia, odinofagia, uso de antibióticos, infecções ou internações recentes. Sinais vitais: 
PA: 102 x 60 mmHg, FC: 120 bpm (regular), FR: 24 irpm, Tax: 39°C. Exame clínico: lúcido, 
orientado, corado, desidratado +/4+, acianótico, anictérico. Frêmito toracovocal reduzido em 
terço inferior direito. Maciço à percussão no terço inferior à direita. Murmúrio vesicular 
reduzido em terço médio direito com discretos estertores finos e egofonia e reduzido no terço 
inferior ipsilateral. Restante sem alterações. Exames laboratoriais da admissão: Sódio: 140 
mEq/L (N: 135-145), Potássio: 4,3 mEq/L (N: 3,5-5,5), Cloro: 91 mEq/L (N: 98107), 
Hemoglobina: 15,3 g/dL (N: 12-16), Leucócitos: 17000 (0/2/0/0/10/75/10/3) (N: 4000-11000), 
Plaquetas: 267.000 (N: 150.000-450.000), Ureia: 45 mg/dL (N: 13-43), Creatinina: 1,2 mg/dL 
(0,6-1,1), pH: 7,22 (N: 7,35-7,45), HCO3: 13mEq/L (N: 22-26), pCO2: 28 mmHg (N: 35-45), pO2: 
81 mmHg (N: 80100), SO2: 94% (N: 94-100%). Considerando que a radiografia de tórax 
confirmou os achados semiológicos, dentre as alternativas abaixo, qual representa a conduta a 
mais adequada? 
C - prescrição de levofloxacino e avaliação de toracocentese diagnóstica com drenagem 
torácica caso LDH seja 1020 e pH seja 7,18 no líquido pleural 
 
Questão 88/88 
Um paciente fumante de 56 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e 
insuficiência cardíaca leve, vai ao serviço de emergência em razão de tosse produtiva, febre e 
dispneia ao repouso. O quadro clínico iniciou há uma semana com febre, dor muscular, dor 
abdominal difusa e diarreia sem muco, pus ou sangue com três dias de duração. Realizou raios 
X de tórax que evidenciaram sinais de broncopneumonia em base pulmonar direita. 
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que indica o microrganismo para o qual 
se deve iniciar o tratamento antimicrobiano. 
B – Legionella pneumophila 
 
uestão 1/89 
Um homem de 56 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de tosse com 
expectoração amarelada, dispneia e febre há 3 dias. Nas últimas 3 horas vem se apresentando 
sonolento. Sinais vitais: PA = 80x30mmHg, FC = 130bpm, TEC = 4 segundos, saturação O2 = 
90%, FR = 30irpm, Glasgow = 13, temperatura axilar = 38°C, peso corporal = 80kg. Qual é a 
antibioticoterapia de escolha, sabendo que o paciente não tem história de internação 
hospitalar? 
B - ceftriaxona + claritromicina 
 
Questão 2/89 
Um paciente de 48 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de tosse produtiva e febre 
nos últimos 3 dias. Refere ser hipertenso, em uso de losartana 50 mg/d e alérgico a 
betalactâmicos. Há cerca de 20 dias, utilizou azitromicina para tratamento de sinusite [sic]. Ao 
exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38°C), ausculta cardíaca sem achados, FC = 89 
bpm, PA = 120 x 80 mmHg e FR = 17 irpm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer 
sinais de desconforto respiratório, porém há estertores em base pulmonar à direita. Não há 
outras alterações ao exame físico. Raios-X de tórax demonstram opacidade em base pulmonar 
a direita à broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual. Qual é a melhor 
conduta para o caso? 
B - indicar tratamento ambulatorial com levofloxacino oral e orientar retorno em caso de 
evolução desfavorável 
 
Questão 3/89 
Um homem de 68 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de tosse com expectoração 
amarelada e febre de até 38°C há 4 dias. Faz uso de anlodipino, metformina e glimepirida e 
não teve internação hospitalar recente. O exame físico revela um paciente em regular estado 
geral, consciente e orientado, taquipneico (FR = 34ipm), com PA = 90x50mmHg e taquicárdico 
(FC = 112bpm). A radiografia de tórax evidenciou consolidação com broncograma aéreo na 
base do pulmão esquerdo. O agente etiológico mais provável e prevalente, responsável pelo 
quadro descrito, é: 
B - Streptococcus pneumoniae 
 
Questão 4/89