Questões Objetivas - Enfermagem-483

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Paciente encaminhada à unidade de tratamento intensivo com diagnóstico clínico e 
laboratorial de pancreatite aguda. Assinale a alternativa CORRETA: 
A presença e duração das disfunções orgânicas, o estabelecimento da necrose pancreática 
ou peripancreática são fatores determinantes da gravidade do episódio de pancreatite 
aguda 
 
Questão 82/85 
Em relação à pancreatite aguda assinale a alternativa correta: 
Infecção de tecido pancreático necrosado pode ser diagnosticada pela presença de gás 
extraintestinal detectado pela tomografia 
 
Questão 83/85 
Nelson, 35 anos, relata vários episódios de pancreatite. No ultimo episódio, há 7 meses, 
realizou tomografia de abdome que revelou pâncreas atrofiado, calcificações, ducto 
pancreático dilatado e coleções peripancreáticas. Recebeu alta para segmento com orientação 
de parar de beber e foi encaminhado para tratamento psicoterápico. Hoje, sete meses após 
total abstinência alcoólica, retorna com queixas de novo episódio de dor abdominal superior, 
náuseas e vômitos, além de diarreia pastosa, 4 a 8 episódios ao dia, sem muco ou sangue, que 
gruda ao vaso. Foi solicitado amilase = 419 U/dL (V.R. 25-115 U/dL) e glicemia = 128 mg/dL 
(V.R. 75-99 mg/dL). Qual o diagnóstico? Explique o mecanismo da diarreia nesta situação. 
Comentário: 
Gabarito não divulgado pela instituição. 
 
Questão 84/85 
Um homem de 38 anos vem ao pronto-socorro com história de dor epigástrica intensa e vários 
episódios de vômitos há 6 horas, o último com laivos de sangue. Refere ingerir cerca de 300mL 
de aguardente/dia, há 10 anos. Apresenta diarreia e perda de peso nos últimos 6 meses; nega 
outras doenças. Ao exame clínico, está em regular estado geral e tem índice de massa 
corpórea de 30kg/m2, desidratado, com pulso = 100bpm, FR = 28irpm e PA = 150x100mmHg, 
glicemia capilar = 200mg/dL. O abdome é globoso, tenso, distendido, com muita dor à 
palpação do epigástrio e hipocôndrio esquerdo. A descompressão brusca não piora a dor, e 
não há outras alterações relevantes. 
9. Cite os 4 itens mais relevantes da prescrição inicial. 
10. Cite a principal hipótese diagnóstica para esse atendimento. 
11. Cite 4 sinais clínicos indicativos de mau prognóstico durante as primeiras 12 horas de 
evolução. 
Comentário: 
9. - Jejum ou dieta zero; 
- Soro fisiológico ou Ringer 1.000 mL em 1 hora; 
- Dipirona, morfina, tramadol ou Buscopan® EV; 
- Metoclopramida, ondansetrona ou difenidramina EV. 
10. Pancreatite aguda ou pancreatite crônica agudizada; pancreatite ou pancreatite 
alcoólica. 
11. - Dor refratária, persistência da dor ou piora da dor; 
- Oligúria ou diminuição do débito urinário; 
- Taquipneia, ou dispneia ou hipoxemia; 
- Hipotensão arterial ou queda da pressão arterial. 
 
Questão 85/85 
O teste da D-xilose tem indicação a pacientes em suspeita de: 
pancreatite crônica 
Correta. O teste da excreção urinária de D-xilose distingue a má absorção causada por doenças 
do intestino delgado daquelas decorrentes de insuficiência pancreática. Em indivíduos 
normais, se 25g de D-xilose forem ingeridos, espera-se que cerca de 5g sejam encontrados na 
urina após 5 horas. Como a D-xilose não precisa das enzimas pancreáticas para ser absorvida, a 
insuficiência pancreática exócrina não interfere na sua captação pelo intestino, justificando 
níveis urinários normais naqueles com síndrome de má absorção por doença pancreática. 
2019 – 2020 
 
Questão 1/15 
Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, 
associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio 
abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam 
transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite 
superior da normalidade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos 
correlatos, julgue o item a seguir. A técnica cirúrgica de Puestow pode ser usada para 
descompressão do ducto pancreático. 
Certo 
Correto. Embora as cirurgias de descompressão do ducto principal pancreático sejam as 
indicadas, como a de puestow; deve-se utilizá-la, somente, com falha de tratamento clínico. 
 
Questão 2/15 
Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, 
associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio 
abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam 
transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite 
superior da normalidade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos 
correlatos, julgue o item a seguir. A cirurgia de Whipple pode ser empregada para o 
tratamento da dor, com bons resultados, e tem taxa de morbidade baixa. 
Errado 
Correto. Caso se caracterize a dor como decorrente de pancreatite crônica o tratamento 
cirúrgico somente seria indicado na falha de tratamento clínico, sendo as cirurgias de 
derivação do ducto pancreático principal as indicadas e não as ressecções. 
 
Questão 3/15 
Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, 
associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio 
abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam 
transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite 
superior da normalidade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos 
correlatos, julgue o item a seguir. Opioides podem ser utilizados no controle da dor. 
Errado 
Correto. Opiódes de maneira geral acarretam um aumento na dependência em pacientes com 
patologias crônicas além de promoverem um menor relaxamento na papila duodenal piorando 
a pressão intra-pancreática que é a principal responsável pela dor. 
 
Questão 4/15 
Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, 
associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio 
abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam 
transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite 
superior da normalidade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos