Prebióticos, probióticos e fibras

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
Prebióticos, Probióticos e Fibras na Prática Clínica
*
*
*
HÁBITO ALIMENTAR DA POPULAÇÃO OCIDENTAL
 CONSUMO DE SAL E GORDURA SATURADA
 CONSUMO DE GORDURA POLIINSATURADA E FIBRAS
 DÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS
PREOCUPAÇÃO C/ PAPEL DA ALIMENTAÇÃO EQUILIBRADA P/ MANUTENÇÃO DA SAÚDE
*
*
*
PREBIÓTICOS
CARBOIDRATOS COM AÇÃO SEMELHANTE ÀS FIBRAS, QUE PROMOVEM O CRESCIMENTO DE Bifidobacteria E Lactobacilli . 
RESISTENTES À AÇÃO HIDROLETROLÍTICA DAS ENZ. SALIVAR E INTESTINAL, CHEGAM AO CÓLON INTACTOS ONDE...
EFEITOS SOBRE MICROBIOTA BENÉFICA
INULINA (raiz da chicória, produção industrial à partir da sacarose)
 FOS (cebola, alho, tomate, aspargos, alcachofra,
 banana,cevada, centeio, aveia, trigo, mel, cerveja . 
Hidrólise da inulina)
*
*
*
PREBIÓTICOS EFEITOS FISIOLÓGICOS
Solúveis em água 
Não viscosas
Imunoestimulantes :  defesas imunes locais
ALTO GRAU DE FERMENTAÇÃO (100%)
 Absorção Intestinal CÁLCIO: favorece a diminuição de osteoporose em idosos e mulheres pós-menopausa e no desenvolvimento ósseo de crianças adolescentes. 
EFEITO BIFIDOGÊNICO: Estimulam crescimento intestinal das Bifidobactérias (PROBIÓTICOS). 
Depende da população bacteriana do cólon
Depende da população bacteriana do cólon
*
*
*
EFEITOS DA FERMENTAÇÃO DAS FIBRAS E PREBIÓTICOS
DEGRADAÇÃO DAS 
FIBRAS
BACTÉRIAS ANAERÓBIAS
GASES
LACTATO
AGCC
CO2, ,METANO, H
ELIMINADOS
Propulsores das fezes
Energia P/ Colonócitos  atrofia da mucosa
Previne translocação Bacteriana
 PH
ACÉTICO, BUTÍRITO**,
PROPIÔNICO
 fluxo sangue no colón
Promove Absorção Na, K, H2O
EFEITOS BENÉFICOS DIARRÉIA E CONSTIPAÇÃO, CA, DÇA INTEST.
EF. BIFIDOGÊNICO (FOS)
Bactérias Indesejáveis
 Bactérias Benéficas
*
*
*
Quantidades Indicadas
 A dose mínima recomendada de FOS para o efeito Bifidogênico pode variar de 2,75g a 4g por dia.
Hidaka et al, 1991.
 Estudos em crianças com diarréia mostram que a ingestão de 8g de FOS/dia, durante 8 dias, levou à melhora da consistência das fezes e diminuição da freqüência de evacuação.
 Bifidobacteria Microflora. 1991
PREBIÓTICOS
Recomendações de ingestão 
*
*
*
PROBIÓTICOS
	Organismos vivos que ingeridos em quantidade determinada exercem efeito benéfico na flora bacteriana intestinal do hospedeiro. (Fuller e col, J. Appl. Bacteriol, 1989)
 
 Lactobacilos acidófilos, casei, bulgárico,lactis, plantarum;
EX: Estreptococo termófilo;
 Enterococus faecium, faecalis;
Bifidobactérias* bifidus, longus, infantis
*
*
*
EFEITOS FISIOLÓGICOS DOS PROBIÓTICOS
INIBIÇÃO DAS BACTÉRIAS
 /  SUBST INDESEJÁVEIS
Produção Subst. Bactericidas
Adesão à mucosa/ multiplicação
(inibe fixação de patógenos)
ESTÍMULO AO SISTEMA IMUNOLÓGICO
 (Atividade fagocitária,  IgA, ativação linf. T e B)
 DA DIGESTIBILIDADE :
 DA LACTOSE
Produção de lactase 
pelos Lactobacillus
BENEFÍCIOS 
NA DIARRÉIA
SINTETIZAM VITAMINAS DO COMPLEXO B,
PARTICIPAM DA ABSORÇÃO DE Zn, Se, Fe
*
*
*
PROBIÓTICOS X DIARRÉIA
META-ANÁLISE: 9 estudos (1996-2000)
randomizados, duplo -cego e placebo controlado
6 estudos com benefícios na diarréia
D’Souza A L.,B.M.J, 2002
> parte dos estudos em crianças
 63 cças (2-15anos) em tto c/ antibiótico  não  bactérias patogênicas
receberam 2 frascos de 120 ml de leite fermentado
FCF-USP, 2004
*
*
*
RECOMENDAÇÕES
DOSE DIÁRIA 
10 9 - 10 10 organismos/dia 
 FONTE: LEITES FERMENTADOS
 ou
 FORMA DE PÓ / CÁPSULAS
Costa M.C.., Nutrição Saúde & Performance, 2001
*** Quantidade de leite fermentado depende da concentração de bactérias no produto
INÍCIO DA INGESTÃO
	APÓS DESMAME 1-2 ANOS DE IDADE**
 ATENTAR PARA INTOLERÂNCIA
*
*
*
PROBIÓTICOS
 PERSPECTIVAS
 Podem ser benéficos no tratamento da encefalopatia hepática. (Med Hypotheses; 2003)
 Podem ser benéficos no tratamento da pancreatite severa, hepatite, transplante de fígado.
 (Best Pract Res Clin Gastroenterol ; 2003)
*
*
*
SIMBIÓTICOS
	Combinação de microorganismos probióticos com
prebióticos
OU SEJA
	Alimentos funcionais que agregam o probiótico em um veículo apropriado contendo um ingrediente prebiótico.
Exemplo: banana e iogurte
 leite fermentado misturado à aveia e fruta
*
*
*
 REABSORÇÃO DE Na e ÁGUA
REGULAM TEMPO DE TRÂNSITO INTESTINAL
 VOLUME DAS EVACUAÇÕES
FAVORECEM O CONTROLE DA GLICEMIA
 BACTÉRIAS INDESEJÁVEIS   ENZ. CANCEROSAS
 COLESTEROL E TGL
REGENERAÇÃO DAS CÉLULAS DO INTESTINO
 SACIEDADE
AÇÃO DAS FIBRAS E PROBIÓTICOS...
*
*
*
FIBRAS
POLISSACARÍDEOS VEGETAIS DA DIETA, NÃO HIDROLISADOS PELAS ENZIMAS DO TGI, ATINGINDO O CÓLON INTACTOS
SOLÚVEIS
 (pectinas, gomas e mucilagens)
INSOLÚVEIS
(lignina, celulose e hemicelulose)
PREBIÓTICOS
(FOS e inulina)
*
*
*
 Efeitos na porção final do cólon;
 Insolúveis em água;
 Pouco fermentáveis;
 Não são viscosas e não afetam esvaziamento gástrico;
 Capturam água Fezes de maior volume e amolecidas;
 Favorecem peristaltismo do cólon  tempo de trânsito 
FONTES: verduras e frutas (casca)
Grãos integrais, farelo de trigo, sementes
fibra da soja
FIBRAS INSOLÚVEIS
 EFEITOS FISIOLÓGICOS 
*
*
*
FIBRAS SOLÚVEIS
 EFEITOS FISIOLÓGICOS 
Efeitos na porção proximal do cólon
Solúveis em água
Viscosas, formam gel (em contato com os ácidos da mucosa gástrica)
Ligam-se aos Ácidos Biliares no Intestino Delgado   colesterol
Espessantes = Retardam esvaziamento gástrico  ritmo absorção CHO
  saciedade
 Peso das Fezes devidomassa bacteriana
ALTO GRAU DE FERMENTAÇÃO  AGCC
FONTES: 
Alguns farelos (aveia, cevada, arroz)
Frutas cítricas, maçã, banana, Leguminosas ( Feijão, ervilha)
*
*
*
FIBRAS
Recomendações de ingestão 
POP. ADULTA/ IDOSOS: 10-13 gramas/ 1000 Kcal
 (20-35g/dia) 
25-30% Solúveis
70-75% Insolúveis
Am Dietetics Assoc, 2002
CRIANÇAS: Idade + 5g/dia
(2 – 20 anos) 
MIX DE FIBRAS
A ALIMENTAÇÃO CONVENCIONAL E VARIADA ATINGE AS NECESSIDADES
25 gramas: 5 porções de frutas e/ou vegetais + 6 porções de grãos
*
*
*
 É FÁCIL CONSUMIR 30 g DE FIBRAS!
ALIMENTO QUANTIDADE FIBRAS
Pão Integral 1 fatia 2,5
Arroz Integral Cozido meia xícara de chá (100g) 1,70
Feijão Carioca Cozido 1 concha 7,22
Cereal Instantâneo 1/3 de xícara 8,1
Espinafre ½ xícara de chá 2,3
Mamão 2 fatias médias 3,0
Maçã C/ Casca 1 unidade média 3,0
Ameixa Seca 5 unidades 3,1
TOTAL 30,92
*
*
*
FIBRAS
LÍQUIDOS: 8 copos de líquidos/dia. Incentivar idosos devido  no mecanismo da sede.
COZIMENTO: Ingestão de alimentos crus. 
**Avaliar mastigação.
ARMAZENAMENTO: Local fresco e seco. Se armazenar por + de 1 mês manter no refrigerador ou freezer.
AUMENTO GRADUAL DA INGESTÃO DE FIBRAS
Farelo de Trigo  laxante natural  2 a 4 colheres sopa/dia
*
*
*
SUPLEMENTAÇÃO DE FIBRAS
Apresentação: pó ,comprimidos, farelo 
e gel.
 Não trazem mesmos benefícios das fibras dos alimentos.
Utilização:
Pacientes c/  ingestão de fibras e/ou calorias, pacientes idosos, pacientes em TNE. Uso Terapêutico.
 Evitar uso contínuo.
Rever hábitos alimentares, cultura...
*
*
*
FIBRAS EM IDOSOS
 26 IDOSOS  encaminhados ao consultório de nutrição clínica p/
CONSTIPADOS Educação Nutricional c/o uso de fibras
RECOMENDAÇÃO: Além da ingestão das fibras dos alimentos (5 tipos
 (2 meses) de verdura/legumes e 3 tipos de frutas
 +
 250 g de mamão 2x/dia c/ 
 2 colheres de farelo de aveia (26g)
 2 colheres de fibra de trigo (10g)
 1 laranja média antes de deitar
 +
 8 copos de líquido
  colesterol total e LDL
 Melhora de função intestinal (freqüência de evacuação de 72 p/48h)
 76% no uso de laxantes 
Blasi T C, Fagundes, R L M. Revista Brasileira de Nutrição Clínica; 2003
 22 gramas
*
*
*
SUGESTÕES P/ AUMENTAR A INGESTÃO DE FIBRAS 
Escolha produtos integrais ao invés dos refinados;
Cereais instantâneos são boas opções p/ o café da manhã;
Inclua gradativamente farelo de trigo à sua alimentação. Salpique-o nos molhos, adicione em leites...
Feijões, ervilhas, grão de bico são excelentes fontes de fibras;
Aumente o consumo de verduras e frutas cruas e se possível consuma a casca;
Ingira sementes comestíveis de frutas;
Evite o suco de frutas;
 NÃO ESQUEÇA DA INGESTÃO DE LÍQUIDOS!!! EXERCÍTE-SE!!!
*
*
*
ASSIM...
FIBRAS
PROBIÓTICOS
Diabetes
Diarréia
Dislipidemia
Constipação
Obesidade
Doenças Intestinais
 SIC
Doenças Cardiovasculares
Câncer
Osteoporose
*
*
*
	A vida saudável não está relacionada somente com os alimentos que ingerimos, mas é parte de um todo. Um contexto no qual o estilo de vida, a hereditariedade e a interferência do meio tem cada qual a sua influência.