UNIMED RIO 2023

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UNIMED RIO 2023
 At.me/medicinalivre cessar
 
Lista
Questão 1 Concentrado de plaquetas
Paciente de 60 anos em uso de AAS por IAM prévio, é internado com quadro de colecistite aguda litiásica com indicação
de tratamento cirúrgico de urgência. O cirurgião deverá solicitar a reserva do seguinte componente sanguíneo para eventual
necessidade em caso de sangramento per operatório:
A Plaquetas
B Plasma fresco
C Concentrado de hemácias
D Fator VII
4000186501
Questão 2 Carcinoma Folicular Etiologia e Epidemiologia
O tumor maligno mais comum da glândula tireoide é:
A Folicular
B Papilífero
C Células claras
D Adenocarcinoma
4000186500
Questão 3 Tratamento Cirúrgico Tratamento Cirúrgico
Paciente jovem com quadro de icterícia obstrutiva, realizou colangiorressonância que evidenciou presença de
coledocolitíase e colelitíase, a melhor conduta terapêutica será:
A CPRE e posterior colecistectomia videolaparoscópica
B Colecistectomia convencional com papilotomia transduodenal
C Colecistectomia laparoscópica com colocação dreno de Kehr
D Colecistectomia laparoscópica e posterior CPRE
4000186498
Questão 4 Estadiamento Patológico Câncer do Cólon
A Classi cação TMN para um paciente idoso submetido a colectomia esquerda oncológica por adenocarcinoma, cujo o
laudo anatomopatológico evidenciou um tumor que in ltra a muscular, tem metástase para 1 linfonodo regional e não
apresentava metástases a distância será:
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A T2N1M0
B T3N1M0
C T4N2M0
D T3N2M0
4000186497
Questão 5 Ligadura Elástica Endoscópica Tratamento Endoscópico das Varizes
O tratamento da hemorragia digestiva alta de origem varicosa esofagiana é melhor controlado com:
A Uso de beta bloqueador
B Esplenectomia
C Anastomose porto cava calibrada
D Ligadura elástica endoscópica
4000186495
Questão 6 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Um paciente masculino de 24 anos de idade foi levado à sala de trauma após um acidente motociclístico. No exame físico
de entrada apresenta fratura exposta de tíbia esquerda, escoriação no anco direito, dor e distensão abdominal. De acordo
com o suporte avançado de vida em trauma, a prioridade no atendimento neste paciente é:
A Controle de sangramentos externos
B Tomografia computadorizada de abdome e pelve
C Assegurar abertura e perviedade das vias aéreas.
D Exame neurológico
4000186494
Questão 7 Estimativa da Superf ície Corpórea Queimada e Circulação
Um paciente de 80 kg de peso apresenta queimadura de segundo e terceiro graus em 40% da sua superfície corporal,
ocorrida há aproximadamente 30 minutos. Levando em consideração a fórmula de Parkland, qual volume de Ringer Lactato
deve ser infundido nas primeiras 8 horas para hidratação intravenosa?
A 6.400 ml
B 6.900 ml
C 7.200 ml
D 7.500 ml
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Questão 8 Cirurgias Restritivas Técnica Gastrectomia Vertical Laparoscópica
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O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é realizado através de diferentes técnicas operatórias. Das técnicas descritas
abaixo, aquela que é estritamente restritiva é:
A derivação biliopancreática
B ""Switch"" duodenal
C by-pass gástrico em ""Y"" de Roux
D gastrectomia em manga (""sleeve gastrectomy"")
4000186491
Questão 9 Gravidade Diagnóstico
Os seguintes sintomas adicionados à tríade de Charcot caracterizam a pêntade de Reynolds:
A hipertensão e alteração do sensório
B hipotensão e alteração do sensório
C hipotensão e cianose
D hipertensão e cianose
4000186490
Questão 10 Tratamento Cirúrgico Quando Indicar Tratamento
Paciente com 45 anos de idade, anictérica, hidratada, hipertensa leve, dá entrada na sala de emergência com dor no
hipocôndrio direito há 2 horas após jantar em uma churrascaria. Realizada ultrassonogra a e exames laboratoriais chegando
ao diagnóstico de colecistite aguda. O melhor tratamento a ser instituído é:
A colecistectomia videolaparoscópica de urgência
B iniciar antibioticoterapia intravenosa e observar por 48 horas
C manter em dieta oral zero e solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
D iniciar antibioticoterapia intravenosa e repetir a ultrassonografia em 72 horas
4000186483
Questão 11 Tratamento medicamentoso Diagnóstico da hipertensão arterial Metas de tratamento
A hipertensão arterial afeta cerca de 30% da população adulta mundial (80 milhões de adultos nos Estados Unidos e 1,4
bilhão de pessoas em todo o mundo). É a principal causa de morte no mundo e a causa mais comum de visita ambulatorial a
um médico. Sobre esse tema, podemos afirmar, EXCETO:
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A A hipertensão arterial é definida como uma pressão arterial de 130/80 mm Hg ou superior, representando um
importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Dados epidemiológicos mostram relações positivas
contínuas entre os riscos de doença arterial coronariana e mortes por acidente vascular cerebral com pressão
arterial de consultório tão baixa quanto 100 a 110/75 mmHg. Em sociedades industrializadas, a pressão arterial
sistólica aumenta progressivamente com a idade; se os indivíduos viverem o suficiente, quase todos (>90%)
desenvolverão hipertensão. Esse aumento da pressão arterial dependente da idade, entretanto, não é uma parte
essencial da biologia humana. Em países menos desenvolvidos, onde o consumo de sal e calorias é baixo, a
pressão arterial é menor e tende a não aumentar com a idade.
B A avaliação inicial da hipertensão deve atingir 3 objetivos: aferição precisa da pressão arterial, avaliação do risco
global de doença cardiovascular e detecção de formas secundárias (ou seja, identificáveis e potencialmente
curáveis) de hipertensão.
C A pressão arterial automatizada no consultório pode ser medida usando um monitor oscilométrico que faz 3
leituras em intervalos de 1 minuto. A hipertensão é diagnosticada quando a medida é de 135/85 mm Hg ou
superior. A pressão arterial automatizada do escritório é vantajosa em relação ao método auscultatório
tradicional, pois elimina a ocorrência do efeito do avental branco.
D As diretrizes atuais enfatizam a terapia combinada com duas ou três classes de medicamentos anti-hipertensivos
de primeira linha: bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores do sistema renina-angiotensina e diuréticos
tiazídicos.
4000186482
Questão 12 Diagnóstico dif erencial de supra
Assinale a alternativa correta: Quais as condições que podem mimetizar no eletrocardiograma o infarto com
supradesnivelamento do segmento ST?
A Repolarização precoce
B Miocardite
C Síndrome de Takotsubo (cardiomiopatia por stress)
D Todas acima
4000186478
Questão 13 Exame f isico Diagnóstico
Em relação ao exame físico do paciente portador de estenose mitral, assinale a opção que NÃO corresponde à doença
avançada.
A Hipofonese de B1.
B B3 de ventrículo esquerdo.
C Hiperfonese de B2 (P2 > A2).
D Sopro de Graham Steell.
4000186477
Questão 14 Quadro clínico Enf isema
Um indivíduo de 73 anos, pardo, escriturário aposentado, procurou um consultório médico por apresentar tosse produtiva,
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com escarro mucopurulento nos últimos 6 dias. Informa ainda dispneia aos esforços há vários anos, mas que piorou desde o
início das queixas que o levaram a procurar o médico. História pregressa de hipertensão arterial, dislipidemia e cirurgia para
correção de hernia inguinal aos 60 anos. Informa carga tabágica de 50 maços/ano. O exame físico mostrou um paciente
emagrecido, com frequência respiratória elevada (23 irpm), uso da musculatura acessória. Aumento no diâmetro
anteroposterior do tórax. Murmúrio vesicular difusamente diminuído com estertores crepitantes na base do hemitórax
direito. Em relação a este paciente os diagnósticos da condição atual e da pré-existente são:A Crise de broncoespasmo e enfisema pulmonar.
B Pneumonia e enfisema pulmonar.
C Pneumonia e bronquite crônica.
D Embolia pulmonar e bronquite crônica.
4000186474
Questão 15 Sarcoidose
Paciente negro 33 anos masculino com febre a esclarecer apresenta alteração cutânea, com diagnóstico dermatológico
eritema nodoso. Realizada radiografia do tórax demonstrada abaixo. Qual é principal hipótese diagnóstica?
A Dermatopolimiosite.
B Linfoma.
C Sarcoidose.
D Tuberculose.
4000186472
Questão 16 Neuropatias Hereditárias
Homem, 59 anos de idade, procura assistência por di culdade para caminhar e realizar movimentos nos nas mãos,
principalmente para desenhar. Ao exame apresenta atro a do abdutor do dedo mínimo nas duas mãos, pés cavos e dedos
em martelo além de marcha escarvante. Hipoestesia em bota. Hiporreflexia patelar. Qual diagnóstico provável?
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A Miastenia Gravis.
B Distrofia escapulo umeral
C Doença de Charcot-Marie-Tooth
D Distrofia Miotônica
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Questão 17 Contraindicações das vacinas Vacina Tríplice Viral
Qual das vacinas abaixo é contraindicada em pacientes imunodeprimidos?
A Hepatite B
B Dupla bacteriana
C Tríplice viral
D Influenza
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Questão 18 Diagnóstico
Paciente masculino, 52 anos, procura serviço de emergência ortopédica por dor excruciante em tornozelo direito e hálux
direito. Refere início dos sintomas por volta de 05:00h, quando se levantou para usar o toilette e percebeu dor intensa ao
pisar no chão. Informa ter participado de evento social na véspera, com caminhadas em trilhas, banho de cachoeira, e
nalizado com churrasco e bebidas alcoólicas diversas e em grande volume. Nunca apresentou quadro semelhante no
passado. Ao exame clínico, franca artrite de tornozelo e halux, que o impedem de apoiar o pé no chão. Afebril, hipertenso
(PA: 190 x 90 mmHg). Utiliza regularmente as seguintes medicações: metformina, rosuvastatina, hidroclorotiazida, nifedipina
e alopurinol. A hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico descrito seria:
A Artrite séptica.
B Espondilite anquilosante.
C Gota.
D Fratura de marcha.
4000186467
Questão 19 Critérios diagnósticos
A cetoacidose diabética é uma urgência médica definida pela presença de acidose metabólica e:
A Cetonemia, hiperglicemia > 250mg/dL
B Cetonemia, anuria
C Hiperglicemia > 400mg/dL e poliúria
D Bicarbonatúria e ganho ponderal
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Questão 20 Manif estações clínicas
Você trabalha como médico do trabalho de uma grande empresa, quando questionado se o paciente apresenta história de
hepatite, o candidato responde que já teve hepatite na infância, mas o médico na época disse que o tipo não causa hepatite
crônica. O tipo de hepatite que o paciente está se referindo é:
A Hepatite B
B Hepatite Gama
C Hepatite C
D Hepatite A
4000186463
Questão 21 Vacina oral contra poliomielite Vacina inativada contra poliomielite Poliomielite
Em 2022 o Brasil comemora 32 anos sem nenhum caso de poliomielite no Brasil. Porém a queda na cobertura vacinal pode
gerar risco da introdução da doença no país. Sobre as medidas epidemiológicas para controle da poliomielite, qual das
assertivas abaixo é correta?
A A eliminação da doença no Brasil foi alcançada por meio da administração da vacina do poliovírus inativado (IPV)
em campanhas de vacinação em massa e posteriormente da vacina oral contra a pólio (VOP) em rotina das
crianças, aliadas à vigilância epidemiológica da paralisia flácida aguda.
B Em países com boa cobertura vacinal têm ocorrido surtos de poliomielite causados por poliovírus derivados da
vacina (PVDV).
C Nem todo caso de deficiência motora flácida de início súbito em crianças é considerado suspeito.
D A vacinação confere imunidade duradoura para o sorotipo correspondente ao poliovírus responsável pelo
estímulo antigênico.
4000186462
Questão 22 dT Dupla bacteriana adulta Indicações Indicação
Um paciente vai a emergência com ferimento super cial leve na perna, por mordedura de cão sadio e domiciliado. Ele não
traz carteira vacinal e só se recorda de ter tomado, nos últimos cinco anos, vacinação contra in uenza e COVID-19. Sendo
assim, qual a conduta a ser tomada?
A Observar o animal e reforço da dupla adulto (dT - difteria e tétano)
B Observar o animal e iniciar esquema vacinal de 03 doses de antirrábica com intervalos de 0, 3 e 7 dias
C Administrar soro anti-rábico (SAR) 40 Ul/Kg de peso e iniciar esquema de vacinação antirrábica de 05 doses
D Administrar imunoglobulina antirrábica humana (IGHAR) dose única 20 Ul/Kg
4000186459
Questão 23 Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
Qual das alternativas abaixo se trata de uma doença de notificação compulsória em 24h?
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A Acidente de trabalho com exposição de material biológico
B Rubéola
C Doença de Creutzfeldt Jakob
D Hanseníase
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Questão 24 Mascaramento ou cegamento
Os ensaios clínicos controlados randomizados constituem um dos principais avanços cientí cos entre os métodos de
pesquisa durante o século XX. Marque a a rmação correta sobre o risco de não utilizar a estratégia de
mascaramento/cegamento em ensaios clínicos?
A Este procedimento objetiva neutralizar a influência que os participantes podem ter em decorrência das
expectativas sobre eficácia e tolerabilidade do tratamento utilizado, e não tem qualquer influência sobre a
atuação da equipe de pesquisa.
B No estudo duplo-cego geralmente é o pesquisador que mede o desfecho e o participante que desconhecem a
intervenção sendo administrada. No entanto, ocasionalmente os sujeitos sendo cegos podem mudar e, por isso,
não é importante mencionar quem são os cegos.
C Com o cegamento (ou mascaramento) objetiva-se minimizar o erro de informação e consequentemente o viés
de informação.
D O conhecimento do grupo de tratamento ao qual os indivíduos pertencem não interferem no processo de coleta
de dados.
4000186456
Questão 25 Estudos de CasoControle
Baseado no estudo publicado em 2020 - Fatores associados ao desfecho de morte em pacientes com doença grave pelo
coronavírus (COVID-19): um estudo de caso controle. Justi cativa: até o momento, a exploração de características clínicas
em pacientes graves com COVID-19 era principalmente do mesmo centro em Wuhan, China. Os dados clínicos em outros
centros são limitados. Este estudo visa explorar os parâmetros viáveis que podem ser usados na prática clínica para prever o
prognóstico em pacientes hospitalizados com doença grave por coronavírus (COVID-19). Com base nos estudos Caso-
Controle é correto afirmar:
A Permite a investigação simultânea de uma maior variedade de possíveis fatores de risco
B Útil para o estudo de doenças comuns, porque apenas uma amostra da coorte subjacente, os controles é
necessária para se obter informação sobre a distribuição da exposição com base populacional.
C Tamanho da amostra é geralmente maior do que em estudos de coorte, podendo-se empregar exames e/ou
testes caros para determinar a exposição
D É relativamente mais rápido, porém difícil para controlar a consistência das técnicas de mensuração.
4000186454
Questão 26 Vigilância Epidemiológica
As arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti (Dengue, Chikungunya e Zika) têm se constituído em um dos principais
problemas de saúde pública no mundo. A dengue é a arbovirose urbana de maior relevância nas Américas. Estima-se que 3
bilhões de pessoas estejam sob o risco de contrair a doença e que ocorram, anualmente, 390 milhões de infecções e 20
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mil mortes. Segundo a Portaria GM/MS nº 1.378, de 9 de julho de 2013, entende-se por vigilância em saúde "um processo
contínuo e sistemático de coleta, consolidação, disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde, visando o
planejamento e a implementação de medidasde saúde pública para a proteção da saúde da população, a prevenção e
controle de riscos, agravos e doenças, bem como para a promoção da saúde". Nesse contexto, compete à vigilância
epidemiológica desempenhar um rol de atividades, entre as quais está CORRETO afirmar:
A notificar e investigar oportunamente os casos suspeitos de dengue, Chikungunya e Zika, para acompanhar, de
forma contínua, a evolução temporal desses agravos, e detectar efetivamente mudanças no padrão de
ocorrência, surtos e epidemias;
B não há necessidade de realizar análises epidemiológicas descritivas dos casos, em função de variáveis
relacionadas a pessoa, tempo e espaço;
C integrar as informações de vigilância de casos, vigilância entomológica e vigilância laboratorial não se faz
necessário no caso de arboviroses;
D promover a integração entre as áreas de controle vetorial, assistência e demais entes que atuam na prevenção e
controle das arboviroses, visando à adoção de medidas pertinentes capazes de controlar e/ou impedir a
transmissão, quando possível, e de reduzir a magnitude, a gravidade e a mortalidade dessas doenças.
4000186452
Questão 27 Vigilância Epidemiológica
No Brasil, a doença meningocócica é endêmica. O meningococo é a principal causa de meningite bacteriana no país. Os
coe cientes de incidência têm sido reduzidos nos últimos anos, com registro de menos de um caso para cada 100.000
habitantes, entre os anos de 2014 e 2016. Acomete indivíduos de todas as faixas etárias, porém aproximadamente 30% dos
casos noti cados ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade. Os maiores coe cientes de incidência da doença são
observados em lactentes, no primeiro ano de vida. Nos surtos e epidemias, observam-se mudanças nas faixas etárias
afetadas, com aumento de casos entre adolescentes e adultos jovens. Na forma mais grave, a meningococcemia, a
letalidade chega a quase 50%. Desde a década de 1990, os sorogrupos circulantes mais frequentes no Brasil foram o C e o
B. Após um período de predomínio do sorogrupo B, observa-se, a partir de 2005, um aumento no número e na proporção
de casos atribuídos ao sorogrupo C em diferentes regiões do país. Em meados de 2010, devido ao aumento de circulação
do sorogrupo C e à alta incidência da doença observada em crianças, a vacina meningocócica C (conjugada) foi introduzida
no calendário de vacinação da criança. A vigilância epidemiológica tem como objetivo:
A Detectar surtos no momento em que eles ocorrem.
B Orientar a utilização e avaliar a efetividade das medidas de prevenção e controle.
C Monitorar somente sorotipos de N. meningitidis circulantes.
D Dar informações epidemiológicas somente no momento de surtos.
4000186448
Questão 28 NNT
O estudo DAPA-HF randomizou pacientes com insu ciência cardíaca de fração reduzida (ICFER) sintomática para
dapagli ozina ou placebo. O desfecho composto primário de piora da insu ciência cardíaca (hospitalização ou visita
urgente resultando em terapia intravenosa para insu ciência cardíaca) ou morte por causas cardiovasculares ocorreu em
386 pacientes (16,3%) no grupo dapagliflozina e em 502 pacientes (21,2%) no grupo placebo (HR 0,74; IC 95% 0,65 a 0,85;
Pe a conduta
mais adequada estão na opção:
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A Adenomiose, realizar ultrassonografia abdominal, analgésicos e indicar videolaparoscopia para diagnóstico e
tratamento.
B Dismenorreia primária grave, fazer ultrassonografia transvaginal e iniciar contracepção cíclica.
C Dismenorreia primária progressiva, realizar ressonância magnética da pelve e iniciar contraceptivo hormonal
combinado contínuo.
D Endometriose pélvica, realizar a ressonância magnética da pelve e inserir DIU de cobre.
4000186435
Questão 35 Estadiamento Exames complementares
Paciente de 63 anos menopausada, com espessamento endometrial e sangramento uterino anormal pós-menopausa. A
histeroscopia identi cou pólipo atípico, cuja biopsia retornou o resultado de adenocarcinoma do endométrio, tipo
endometrioide. G3. É CORRETO afirmar que?
A A Ultrassonografia transvaginal é o método de escolha para avaliar a invasão miometrial précirúrgica.
B A Tomografia Computadorizada com contraste é o método de escolha para avaliar a invasão miometrial pré-
cirúrgica.
C A Ressonância Magnética da Pelve é o método de escolha para avaliar a invasão miometrial pré-cirúrgica.
D A ultrassonografia transretal para avaliação da pelve o método de escolha para avaliar a invasão miometrial pré-
cirurgica
4000186434
Questão 36 Insuf iciência istmocervical Diagnóstico da insuf iciência istmocervical
Gestante de 27 anos, g-2 p-1 (01 parto a fórceps), cursando a 24ª semana comparece à maternidade com queixa de perda
de secreção gelatinosa e desconforto no baixo ventre. Ao exame, ausência de contrações em 10 minutos, colo pérvio para
4,0 centímetros, apresentação cefálica, flutuante. Qual o diagnóstico provável?
A Amniorrexe prematura
B Abortamento evitável
C Insuficiência cervical
D Abortamento incompleto
4000186432
Questão 37 Acompanhamento neonatal Prevenção Diagnóstico
Na incompatibilidade sanguínea materno-fetal, devemos administrar a imunoglobulina anti-D no pós parto em qual
condição?
A Na puérpera Rh negativa, marido Rh positivo, recém nato Rh negativo, teste de Coombs indireto negativo
B Na puérpera Rh negativa, marido Rh positivo, recém nato Rh positivo, teste de Coombs indireto positivo.
C Na puérpera Rh negativa, marido Rh positivo, recém nato Rh positivo, teste de Coombs indireto negativo.
D Na puérpera Rh positiva, marido Rh negativo, recém nato Rh negativo.
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Questão 38 Cardiotocograf ia intraparto Conduta Parâmetros da cardiotocograf ia
Paciente de 28 anos, primigesta, cursando a 34° semana de gestação, comparece à maternidade com queixa de dor no
baixo ventre. Ao exame é constatado quatro contrações em 10 minutos de 45 segundos, colo apagado 80%, dilatado para
4 cm, apresentação cefálica, 1°plano de Hodge, bolsa íntegra, batimentos cardiofetais de 148 bpm. Realizado
cardiotocografia que apresentou características compatíveis com desacelerações tardias. Qual a conduta a ser adotada?
A Tocólise venosa e interrupção da gestação após administração de corticoide por 48 horas.
B Decúbito lateral esquerdo, oxigênio nasal e interrupção imediata da gestação.
C Decúbito lateral esquerdo, oxigênio nasal e aceleração do parto com ocitocina.
D Acelerar o parto com ocitocina e utilizar fórcipes de alívio.
4000186429
Questão 39 Diagnóstico
Gestante na 30ª semana, g-4p-2 (02 cesarianas e 01 aborto) procura a maternidade com queixa de sangramento vermelho
vivo moderado e indolor. O exame obstétrico revela altura uterina de 29 cm, tônus uterino normal com ausência de
contrações em 10 minutos, bcf-142 bpm e ao exame especular presença de sangramento vermelho vivo uindo através do
colo uterino. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Descolamento prematuro de placenta.
B Ruptura de vasa prévia.
C Sangramento do colo uterino.
D Placenta prévia.
4000186428
Questão 40 Hiperêmese gravídica
Em relação á hiperêmese gravídica, assinale a afirmativa ERRADA;
A Na gestação, a hiperêmese gravídica é a quarta causa mais frequente de internação hospitalar.
B Na forma grave da hiperêmese gravídica, encontramos perda ponderal de 6 a 8%.
C A Síndrome de Wernicke é caracterizada por ataxia predominantemente da marcha, disfunção vestibular,
confusão mental e anormalidades da motilidade ocular.
D O tratamento de primeira linha da êmese gravídica consiste na associação de piridoxina e doxilamina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000186425
Questão 41 Verruga viral
Escolar, 8 anos, sexo masculino, previamente hígido, é levado pela mãe ao posto de saúde com lesões características de
verrugas vulgares (total de 6), em dorso da mão direita no terceiro dedo da mesma mão. Demais dados do exame físico
sem anormalidades. Relata contato domiciliar com cão. Assim devemos:
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A Indicar o tratamento com aciclovir tópico.
B Orientar sobre a etiologia parasitária e os riscos do contato com fezes de cão ou gato.
C Solicitar estudo imunológico desse paciente.
D Aguardar a involução espontânea das lesões em alguns meses.
4000186424
Questão 42 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Pré-escolar, três anos, sexo feminino, é trazido por seus pais à emergência que relatam que seu lho está menos ativo e
mais pálido do que o habitual. Referem que há quatro dias o menino apresentou quadro de febre (38,5°C), vômitos e diarreia
com sangue e que desde ontem está urinando pouco, porém tolerando líquidos via oral. Segundo os pais, o paciente era
saudável. Ao exame: pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e com dor à palpação abdominal. FC: 160 bpm, FR: 40
irpm, PA: 100 x 60 mmHg. Exames laboratoriais: Hb:6,6g/dL, Ht:21%, leucometria: 15.900/mm³ (bastões 14%, segmentados
65%); plaquetas: 55.000/mm³, Na+: 133mEq/L, K+: 4,5 mEq/L, creatinina: 2,8 mg/dL, ureia: 127 mg/dL. Exame de urina:
hematúria. A principal hipótese diagnóstica é:
A Insuficiência renal crônica.
B Glomerulonefrite difusa aguda.
C Síndrome hemolítico-urêmica.
D Púrpura de Henoch-Schõnlein.
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Questão 43 Crise de sequestro esplênico
Lactente de 18 meses é levada pela vizinha ao pronto socorro, às pressas dizendo que a criança estava morrendo. A criança
estava muito pálida e com aumento da barriga há quatro horas. Sabe que a criança é portadora de "anemia de família",
diagnosticada no teste do pezinho. Ao exame físico: regular estado geral, afebril, hipocorada +3/+4, anictérico, taquipneico,
hidratado, perfusão periférica lenta. ACV: taquicardia, abdômen: globoso, mas permitindo palpação, fígado no rebordo
costal direito e baço a 8cm do rebordo costal esquerdo. Baseado no quadro clínico acima os diagnósticos são:
A Anemia falciforme e sequestro esplênico.
B Anemia ferropriva e infecção.
C Anemia hemolítica secundária a traço talassêmico.
D Anemia ferropriva e traço falciforme.
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Questão 44 Tratamento Quadro clínico
Escolar, 9 anos, é levada à emergência apresentando há 10 dias prurido anal diário, na madrugada, que o faz perder o sono.
Seu irmão mais novo teve o mesmo sintoma, melhorando após uso de medicação. Exame físico: sem alterações. Os
medicamentos que podem ser utilizados no tratamento desta patologia são:
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A Albendazol e pamoato de pirvínio.
B Albendazol e levamisol.
C Levamisol e ivermectina.
D Pamoato de pirantel e secnidazol.
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Questão 45 Quadro Clínico Diagnóstico
Criança dois anos e seis meses, masculino, previamente hígido, é levado pela mãe ao pediatra por apresentar quadro de
tosse e chiado no peito nos últimos 15 dias. Exame físico: ativo, discreta dispneia, sem sinais de toxemia. AR: roncos e sibilos
disseminados, discreta diminuição do murmúrio vesicular em todo hemitórax direito. RX do tórax: hiperinsu ação à direita
com discreto desvio das estruturas do mediastino para a esquerda. Hipótese diagnóstica e conduta são:
AEnfisema lobar congênito / tomografia de tórax.
B Aspiração de corpo estranho / broncoscopia.
C Síndrome do lactente sibilante / prednisolona 1mg/kg/dia por cinco dias.
D Asma / salbutamol 2 jatos, com espaçador, com intervalos de 20 minutos, três vezes.
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Questão 46 Tratamento
V.A.S.P, 2 anos e 6 meses, sexo feminino, iniciou quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada em vigência de
febre em seu domicílio. Procurou atendimento na emergência mais próxima da sua casa onde recebeu 3 doses de diazepam
sem resposta. Prescrito então dose de ataque de fenitoína (15 mg/kg) com resolução do quadro. Duração total do evento
estimada em 40 min. Paciente transferida para o CTI pediátrico de referência para seguimento de investigação. Avó paterna
com história familiar de epilepsia em tratamento. Ao exame de admissão no CTI: Paciente sonolenta, irritada quando
estimulada, sem sinais de rigidez de nuca, afebril. Estável hemodinâmicamente, sem alterações de pele. Baseado no caso
clínico em questão, qual o esquema terapêutico empírico inicial indicado para a faixa etária da paciente na suspeita de
meningoencefalite infecciosa aguda?
A Ampicilina + Ceftriaxona.
B Ampicilina + Cefotaxima.
C Ceftriaxona + Aciclovir.
D Ceftriaxona + Vancomicina + Aciclovir.
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Questão 47 Tratamento Diagnóstico
Lactente de 9 meses, diagnóstico prévio de síndrome de Down, iniciou quadro de febre baixa, tosse seca, coriza hialina, e
espirros evoluindo em 72h com taquidispnéia. Procurou atendimento na emergência infantil onde recebeu resgate com
broncodilatador com boa resposta. Liberado para casa com medicações de controle e orientações. Retorna a emergência
após 24h com piora clínica. Admitido no setor taquidispneico e hipoxêmico. Feito resgate com broncodilatador com
resposta parcial. Transferido para Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Sinais vitais de admissão na UTIP: FC 145
bpm; FR: 58 irpm; Sat: 92% (Ar ambiente); Tax: 37°C; PA 95 x 57 mmHg Ausculta pulmonar com sibilos difusos, tempo
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expiratório prolongado, Tiragem subcostal e retração de fúrcula moderada. Qual a principal hipótese diagnóstica e o
tratamento preconizado?
A Bronquiolite viral aguda: Oxigênio suplementar
B Bronquiolite viral aguda: Corticoide inalatório
C Pneumonia bacteriana aguda: Terapia antimicrobiana
D Asma: Broncodilatador de curta duração
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Questão 48 Imunodef iciências primárias Evolução da lesão
As imunode ciências primárias são doenças genéticas que têm como principal característica alterações das funções
imunológicas, levando o paciente a maior suscetibilidade às infecções de repetição, doenças autoimunes e neoplasias. Na
maioria dos casos, os sintomas clínicos se iniciam na infância, e o pediatra tem seu papel no diagnóstico. Dessa forma,
temos sinais de alerta para que o pediatra, na presença desses, possa solicitar a investigação de uma possível
imunodeficiência primária. Devemos investigar imunodeficiência em criança de:
A Quatro anos com estomatites de repetição por um mês.
B Sete anos com história de pneumonia aos três anos e novo quadro atual.
C Três anos com quadro de três otites no último ano.
D Um ano com efeito adverso (abscesso) em local de aplicação da vacina BCG.
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Questão 49 Quadro clínico Agente etiológico
Pré-escolar, inicia há 4 dias de febre 38°C, dor de garganta, mal-estar, diminuição do apetite e adenomegalias em região
suboccipital e pós auriculares bilaterais, seguido de rash macular róseo claro, irregular, disseminado, iniciado em face e
pescoço, distribuindo-se pelo corpo. Sem descamação após desaparecimento do mesmo. No início do quadro, o exame
da orofaringe revelava lesões pequenas, de coloração rósea e petéquias em palato mole. A caderneta vacinal da criança
não estava em dia. Em relação ao quadro clínico, o agente é:
A Adenovírus.
B Norovírus.
C Vírus da rubéola.
D Vírus do sarampo.
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Questão 50 Agentes etiológicos Agentes etiológicos
Qual o principal agente etiológico considerando a faixa etária, dos quadros de Bronquiolite Aguda e de Pneumonia
Comunitária Bacteriana Febril Simples, respectivamente?
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A Vírus Sincicial Respiratório (VSR)/Streptococcus Grupo B
B Influenza/Streptococcus Pneumoniae
C Influenza/Streptococcus Grupo B
D Vírus Sincicial Respiratório (VSR)/Streptococcus Pneumoniae
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Respostas:
1 A 2 B 3 A 4 A 5 D 6 C 7 A 8 D 9 B 10 A 11 C
12 D 13 B 14 B 15 C 16 C 17 C 18 C 19 A 20 D 21 D 22 A
23 B 24 C 25 A 26 A 27 B 28 B 29 B 30 D 31 B 32 C 33 A
34 C 35 C 36 C 37 C 38 B 39 D 40 A 41 D 42 C 43 A 44 A
45 B 46 D 47 A 48 D 49 C 50 B
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