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Profa. Dra. Maristela Tsujita UNIDADE III Bioquímica Metabólica O grupo heme é um grupo prostético (parte não proteica) de uma proteína. Exemplos de hemeproteínas: citocromos, hemoglobina, mioglobina, catalase, peroxidase etc. Grupo heme Figura: citocromo c. Fonte: http://proteopedia.org/cgi- bin/pubready?act=v;k=e96e6ed0a52c773eb3b7a8eeb7d8bcde;pnam=Cy tochrome_c;b=/3/34/Cytochrome_c.gif. Acesso em: 06 ago. 2020. Grupo heme Figura: esquema da parte não proteica da hemoglobina: o grupo heme. Fonte: https://www.objetivo.br/conteudo online/imagens/conteudo_9694/02.png Figura: hemácias. Fonte: https://www.objetivo.br/conteudo online/imagens/conteudo_9694/04.png Figura: hemoglobina e os grupos heme. Fonte: http://www.chemistry.wustl.edu/~edudev/ LabTutorials/CourseTutorials/Tutorials/Hemoglobin /images/hhemo_rib1.jpg. Acesso em: 06 ago. 2020. A síntese do heme ocorre a partir de um conjunto de reações catalisadas por várias enzimas diferentes. A síntese do grupo heme é constituída por 8 reações que ocorrem no citoplasma (a primeira e as três últimas reações) e na mitocôndria das células. Síntese do grupo heme Figura: reações da síntese do grupo heme. Fonte: autoria própria. Adaptado de: http://www.scielo.br/pdf/rbhh/2010nahead/aop50010.pdf MITOCÔNDRIA Glicina + succinil-CoA Ácido aminolevulínico (ALA) 2 x ALA ALA desidratase ALA sintase 4 X PORFOBILINOGÊNIO (PBG) HIDROXIMETILBILANO (HMB) PBG desaminase Uroporfirinogênio III sintase Uroporfirinogênio descaboxilase Uroporfirinogênio III (URO III) Coproporfirinogênio III Coproporfirinogênio oxidase Protoporfirinogênio IX Protoporfirinogênio oxidase Protoporfirina IX Fe+2 Ferroquelatase HEME CITOPLASMA A mutação genética em uma destas enzimas leva ao desenvolvimento de porfirias. Estes intermediários são, potencialmente, tóxicos; consequentemente, ocorre o acúmulo destes na pele ou nas vísceras. Defeitos enzimáticos na síntese do heme Glicina Succinil-CoA ALA PBG UROPORFIRINOGÊNIO III COPROPORFIRINOGÊNIO IX PROTOPORFIRINOGÊNIO IX PROTOPORFIRINA HEME FERRO Uroporfirinogênio sintase URO descarboxilase COPRO oxidase ALA sintetase PROTO gene oxidase PORFIRIA ERITROPOIÉTICA CONGÊNITA PORFIRIA HEPATOERITROPOIÉTICA PORFIRIA CUTÂNEA TARDA COPROPORFIRIA HEREDITÁRIA PORFIRIA VARIEGATA PROTOPORFIRIA ERITROPOIÉTICAFerroquelatase DEFICIÊNCIA ENZIMÁTICA DOENÇA PORFIRIA DOMINANTE LIGADA AO X HIDROXIMETILBILANO ALA desidratase PBG desaminase PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA PORFIRIA POR DEFICIÊNCIA DE ALA DESIDRATASE Figura – Classificação das porfirias de acordo com a deficiência enzimática. Fonte: autoria própria. Adaptado de: http://www.scielo.br/img/revistas/ rbti/v23n4/a18f1.jpg O diagnóstico das porfirias é feito a partir da dosagem das porfirinas nas fezes e na urina, e por testes de biologia molecular. O tratamento apresenta quatro pilares principais: o estudo da genética familiar, a retirada ou o controle dos fatores precipitantes, as condutas gerais e o uso de derivados do grupo heme. Porfirias: sintomas, diagnóstico e tratamento Pacientes portadores de porfiria aguda: dores abdominais, sintomas mentais e neurológicos. Devem evitar: certos medicamentos, álcool, estresse, infecções e jejum. Pacientes portadores de porfirias cutâneas: fotossensibilidade. Classificação das porfirias Porfirias crônicas Porfirias eritropoiéticas Porfiria eritropoiética congênita Protoporfiria eritropoiética Porfirias hepáticas crônicas Porfiria cutânea tarda Porfiria hepatoeritropoiética Porfirias agudas Porfirias hepáticas agudas Porfiria por deficiência de ALA desidratase Porfiria aguda intermitente Coproporfiria hereditária Porfiria variegata Sobre a síntese do grupo heme, assinale a alternativa correta: a) Ocorre, exclusivamente, na mitocôndria. b) A enzima ferroquelatase catalisa a última etapa da reação de síntese do heme, que corresponde à inserção do ferro ao grupo prostético da hemoglobina. c) Mutações na síntese do heme não causam as patologias, apenas modificam a estrutura da hemoglobina. d) A síntese do grupo heme inicia-se com a molécula de acetil-CoA (um intermediário do Ciclo de Krebs) e o aminoácido lisina. e) Ocorre, somente, no fígado. Interatividade Sobre a síntese do grupo heme, assinale a alternativa correta: a) Ocorre, exclusivamente, na mitocôndria. b) A enzima ferroquelatase catalisa a última etapa da reação de síntese do heme, que corresponde à inserção do ferro ao grupo prostético da hemoglobina. c) Mutações na síntese do heme não causam as patologias, apenas modificam a estrutura da hemoglobina. d) A síntese do grupo heme inicia-se com a molécula de acetil-CoA (um intermediário do Ciclo de Krebs) e o aminoácido lisina. e) Ocorre, somente, no fígado. Resposta O produto de degradação do grupo heme é a bilirrubina. Bilirrubinemia corresponde à concentração plasmática de bilirrubina. Quando a bilirrubinemia está acima de 2,0 a 3,0 mg/dL verifica-se uma condição denominada de icterícia. Evidenciada pela coloração amarelada da pele, da esclera ou da língua. A produção da bilirrubina é decorrente, majoritariamente (cerca de 80%), da degradação do grupo heme das hemácias senescentes; 15% é proveniente da destruição de células eritroides imaturas, e 1% a 5% formadas a partir da renovação das hemeproteínas (mioglobina, catalase e citocromos). Degradação do grupo heme Fonte: autoria própria. As principais etapas de degradação do grupo heme são: Captação; Conjugação; Secreção. Etapas da degradação do grupo heme Fases do metabolismo da bilirrubina. Fonte: autoria própria. Fase pré-hepática Captação Fase hepática Conjugação Fase pós-hepática Secreção Bilirrubina não conjugada Bilirrubina não conjugada albumina Bilirrubina conjugada Uridina-difosfato glicuronil transferase (UDP-GT) Vesícula biliar (bile) Intestino Fezes (estercobilinogênio) Urina (urobilinogênio) Sangue Rins Ácido glicurônico Hiperbilirrubinemia não conjugada: Produção aumentada; Redução na captação hepática; Conjugação diminuída. Hiperbilirrubinemia conjugada: Lesão dos hepatócitos; Lentidão na saída da bile do fígado (colestase intra-hepática); Obstrução do fluxo biliar extra-hepático (colestase extra-hepática). Mecanismos da hiperbilirrubinemia O paciente C. A., de 12 anos, com o histórico de anemia hemolítica, foi atendido em consulta médica apresentando dor de garganta, febre e dor nos membros inferiores. A dosagem de bilirrubina total (BT) indicou 3,5 mg/mL, de bilirrubina indireta (BI), 3,3 mg/mL, e de bilirrubina direta (BD), 0,2 mg/mL. Assinale a alternativa correta sobre o caso relatado: Valores de referência: BT até (0,1 - 1,2 mg/mL), BD (0,0 - 0,3 mg/mL) e BI (0,1 - 0,9 mg/mL). a) O paciente, provavelmente, apresenta um quadro de porfiria. b) Possível hepatite medicamentosa. c) Predomínio de BI, causado pela destruição excessiva de hemácias. d) Predomínio de BI, causado por um possível quadro de porfiria eritropoiética. e) Possivelmente, o paciente apresenta cálculo biliar. Interatividade O paciente C. A., de 12 anos, com o histórico de anemia hemolítica, foi atendido em consulta médica apresentando dor de garganta, febre e dor nos membros inferiores. A dosagem de bilirrubina total (BT) indicou 3,5 mg/mL, de bilirrubina indireta (BI), 3,3 mg/mL, e de bilirrubina direta (BD), 0,2 mg/mL. Assinale a alternativa correta sobre o caso relatado: Valores de referência: BT até (0,1 - 1,2 mg/mL), BD (0,0 - 0,3 mg/mL) e BI (0,1 - 0,9 mg/mL). a) O paciente, provavelmente, apresenta um quadro de porfiria. b) Possível hepatite medicamentosa. c) Predomínio de BI, causado pela destruição excessiva de hemácias. d) Predomínio de BI, causado por um possível quadro de porfiria eritropoiética. e) Possivelmente, o paciente apresenta cálculo biliar. Resposta São micronutrientesessenciais para o metabolismo celular. Necessárias em quantidade reduzida, obtidas por meio da alimentação e/ou suplementação. Não produzem energia. Atuam como coenzimas, ou seja, facilitam a ação das enzimas, que transformam os substratos através das reações metabólicas. Participam do metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas, mecanismo da visão, integridade da pele e dos ossos, antioxidantes, sistema imune, entre outros. Vitaminas De acordo com a solubilidade: hidrossolúveis e lipossolúveis. Classificação das vitaminas Complexo B: B1 (tiamina); B2 (riboflavina); B3 (niacina); B5 (ácido pantotênico); B6 (piridoxina, pirodoxal e piridoxamina); B7 (biotina); B9 (ácido fólico); B12 (cianocobalamina). Vitaminas Hidrossolúveis Lipossolúveis: A D E K Vitamina C Esquema de classificação das vitaminas quanto à solubilidade. Fonte: autoria própria. Vitamina A: é encontrada, predominantemente, sob a forma de retinol. Presente nos ovos, na manteiga, nas vísceras (fígado e rins de boi) e em vários frutos brasileiros. Vitamina A Hipovitaminose A Ressecamento da conjuntiva e córnea Ulcerações Cegueira noturna Importância da vitamina A no mecanismo da visão. Fonte: autoria própria. Cis-retinal + opsina Trans-retinal Rodopsina Retina Nervo Luz Vitamina D: as principais formas são a vitamina D2 (ergocalciferol) e a vitamina D3 (colecalciferol). Presente no leite e nos derivados, nos cereais e na soja, nos suplementos orais e nos óleos de peixe. Receptores de vitamina D estão presentes nos osteoblastos e regulam a mineralização óssea. Outras funções: regula o sistema imune, atua na regulação e no crescimento do epitélio, na angiogênese, na prevenção de diabetes etc. Vitamina D Hidroxilação da vitamina D. Fonte: autoria própria. ProD3 PreD3 Vitamina D3 Pele UVB Sol Fígado Alimentação Vitamina D2 Vitamina D3 25(OH)D Rim 1,25(OH)2D Vitamina E: tocóis e os tocotrienóis. Os tocóis: o α-tocoferol, β-tocoferol, γ-tocoferol e o δ- tocoferol. Protege os ácidos graxos insaturados da camada fosfolipídica da membrana celular e, também, protege a partícula LDL da oxidação. Também está associada com a melhora da resposta imune, e com os estudos que apontam que a associação desta vitamina ao selênio mostrou-se benéfica. Protege as células e o DNA contra as lesões que possam se tornar cancerosas. Mulheres que sofrem de displasia mamária, geralmente, sentem alívio com a suplementação de vitamina E. Nos óleos vegetais, ajuda a evitar que eles sejam oxidados e estraguem. É abundante em grãos integrais, amêndoas, óleo de milho, óleo de soja, nozes, gérmen de trigo. Vitamina E As formas naturais da vitamina K são a filoquinona e as menaquinonas. A vitamina K1 (filoquinona) é o único análogo da vitamina presente em plantas; é encontrada em hortaliças e óleos vegetais. As vitaminas denominadas K2 (menaquinonas) são as sintetizadas por bactérias. A vitamina K é necessária para a síntese hepática dos fatores de coagulação sanguínea II, VII, IX e X. Vitamina K Vitamina C ou ascorbato: atua como agente redutor em diversas reações. Funções: essencial nas ações de hidroxilação da prolina para formar a hidroxiprolina, necessária para a síntese de colágeno. A deficiência de ácido ascórbico resulta no escorbuto. Facilita a absorção do ferro. Fontes: acerola, goiaba, laranja, limão, couve etc. Vitaminas hidrossolúveis: vitamina C A oxidação do ácido ascórbico por um elétron (e-) forma o radical ascorbila que, ao ser oxidado novamente, gera o ácido desidroascórbico. Fonte: http://www.scielo.br/pdf/qn/v30n2/35.pdf.Asch – Ascorbato Asch – Ascorbato DHA Ácido desidroascórbico Complexo B: participam como coenzimas de inúmeras reações bioquímicas do metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas. Vitamina B2 (riboflavina): flavina mononucleotídeo (FMN) e flavina adenina dinucleotídeo (FAD). Respiração celular, integridade da pele e das mucosas. Vitamina B3 (niacina): nicotinamida-adenina-dinucleotídeo (NAD+) e a nicotinamida-adenina- dinucleotídeo-fosfato (NADP+). Vitamina B5 (ácido pantotênico): componente da coenzima A. Vitamina B6: participam das reações de transaminação e descarboxilação de aminoácidos. Vitamina B9 (ácido fólico) e B12 (cianocobalamina): síntese de nucleotídeos. Sua carência provoca a anemia megaloblástica. Vitaminas hidrossolúveis: complexo B As vitaminas são micronutrientes essenciais para o metabolismo celular. Sobre as vitaminas, assinale a alternativa correta: a) A vitamina D participa do mecanismo da visão. b) A vitamina C participa dos processos de oxirredução, aumentando a absorção de ferro. c) A demanda de ácido fólico diminui durante a gestação. d) A vitamina A aumenta a absorção de cálcio intestinal. e) As vitaminas do complexo B realizam a hidroxilação da prolina, para formar a hidroxiprolina na síntese do colágeno e para a integridade do tecido conjuntivo. Interatividade As vitaminas são micronutrientes essenciais para o metabolismo celular. Sobre as vitaminas, assinale a alternativa correta: a) A vitamina D participa do mecanismo da visão. b) A vitamina C participa dos processos de oxirredução, aumentando a absorção de ferro. c) A demanda de ácido fólico diminui durante a gestação. d) A vitamina A aumenta a absorção de cálcio intestinal. e) As vitaminas do complexo B realizam a hidroxilação da prolina, para formar a hidroxiprolina na síntese do colágeno e para a integridade do tecido conjuntivo. Resposta São micronutrientes inorgânicos, essenciais para as reações metabólicas e que atuam como cofatores das reações químicas. Participam da regulação dos impulsos nervosos, da atividade muscular e do equilíbrio ácido-base. Amplamente distribuídos nos alimentos de origem animal e vegetal. Classificados em: macrominerais, microminerais e elementos-traço. Minerais Macrominerais: acima de 100 mg/dia: cálcio, sódio, potássio, fósforo, magnésio, cloro e enxofre. Microminerais: entre 1 a 50 mg/dia: ferro, iodo, selênio, zinco, cobre, manganês. Elementos-traço: inferior a 1 mg/dia: arsênio, boro, molibdênio, níquel, silício e vanádio. Surgiram na literatura, em meados da década de 80. Contribuem com 0,01% do peso corpóreo. Necessidade individual na alimentação Cálcio: presente nos ossos e nos dentes (99%), e nos meios intra e extracelular (1%). Participa da formação óssea, coagulação, transmissão nervosa e, também, da contração muscular. Cálcio Hipocalcemia Aumento da produção de paratormônio (PTH) Favorece a atividade dos osteoclastos Eleva a calcemia Nos rins, aumenta a síntese de 1,25 (OH)2D que favorece a absorção de cálcio no intestino Regulação da calcemia. Fonte: autoria própria. Fósforo: presente nos ossos e nos dentes. É essencial na composição das moléculas de DNA, RNA e ATP. Magnésio: cofator de várias reações; cerca de 60% do magnésio no organismo encontra-se nos tecidos mineralizados (ossos e dentes), e o restante é distribuído no sistema musculoesquelético e em outros tecidos. A carência de magnésio acarreta em fraqueza e em hipertensão. Já o excesso, causa a diarreia. Fósforo e magnésio Regulam a distribuição de água no organismo, além de desempenhar um papel importante no equilíbrio ácido-básico. O sódio (Na+) é o principal cátion extracelular, o potássio (K+) é o principal cátion intracelular e o cloro (Cl-) é o principal ânion extracelular. O K+ é importante no equilíbrio ácido-básico; deve-se a competição com os prótons (H+). Sódio e potássio Na+ K+ Bomba Na-K ATPase Meio extracelular Meio intracelular Bomba de sódio/potássio. Fonte: autoria própria. Ferro: é encontrado na alimentação sob duas formas: heme (carne) e não heme (grão e vegetais). O ferro inorgânico, na forma férrica (Fe+3), é melhor absorvido na presença de vitaminaC. A carência de ferro provoca a anemia ferropriva. O excesso de ferro é tóxico e pode ter a origem hereditária ou secundária. Na hemocromatose hereditária, ocorre o acúmulo de ferro em diferentes tecidos (coração, fígado e pâncreas). Ferro Hemácias Medula óssea Hepatócitos (ferritina e hemossiderina) Transferrina Macrófagos Duodeno (absorção de ferro heme e de ferro não heme) Outras células (proteínas ferro-enxofre) Ciclo do ferro. Fonte: autoria própria. Cobre: é cofator de várias enzimas, entre elas a citocromo oxidase, as transaminases e a superóxido dismutase. A carência de cobre resulta em falha na produção de colágeno e da elastina, fraturas ósseas, osteoporose, anemia e diminuição do número de leucócitos (leucopenia). Zinco: é cofator de várias enzimas, dentre elas a fosfatase alcalina, anidrase carbônica, carboxipeptidase e desidrogenase alcoólica. Também é ativador das enzimas DNA e RNA polimerases. Na deficiência de zinco, observa-se a diminuição na velocidade de crescimento, a perda do paladar e do olfato. Cobre e zinco Selênio: protege as membranas celulares, prevenindo a ação dos radicais livres. É cofator de várias enzimas e um componente essencial da enzima glutationa peroxidase. Selênio H2O2 Glutationa peroxidase 2GSH Glutationa reduzida GSSG Glutationa oxidada 2H2O Selênio Reação enzimática catalisada pela glutationa peroxidase. Fonte: autoria própria. Alguns sais minerais apresentam propriedades antioxidantes, o que justifica a importância da qualidade nutricional na manutenção da saúde, tendo em vista a relação do estresse oxidativo com as doenças crônicas não transmissíveis. Assinale a alternativa que apresenta um sal mineral com propriedade antioxidante: a) Iodo. b) Cálcio. c) Sódio. d) Selênio. e) Cloreto. Interatividade Alguns sais minerais apresentam propriedades antioxidantes, o que justifica a importância da qualidade nutricional na manutenção da saúde, tendo em vista a relação do estresse oxidativo com as doenças crônicas não transmissíveis. Assinale a alternativa que apresenta um sal mineral com propriedade antioxidante: a) Iodo. b) Cálcio. c) Sódio. d) Selênio. e) Cloreto. Resposta CHAMPE, P. C.; HARVEY, R. A. Bioquímica ilustrada. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. COZZOLINO, S. M. F. Biodisponibilidade de nutrientes. São Paulo. 5. ed. Barueri: Manole. 2016. COMINETTI, C.; COZZOLINO, S. M. F. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. São Paulo. 1. ed. Barueri: Manole, 2013. Referências ATÉ A PRÓXIMA!