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1 1 a Questão (Ref.:201301152480) Pontos: 0,0 / 0,1 Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III - Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações. II, III e IV são corretas III e IV são corretas I, IV e V são corretas III, IV e V são corretas Somente III é correta 2 a Questão (Ref.:201301579165) Pontos: 0,1 / 0,1 O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE: Pico de fluxo e volume corrente Volume minuto e volume corrente Volume minuto e pico de fluxo Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo Pressão inspiratória máxima e volume minuto 3 a Questão (Ref.:201302129652) Pontos: 0,1 / 0,1 Considere as afirmações abaixo: I. Disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. II. Na fase expiratória o ventilador deve permitir o esvaziamento dos pulmões de forma passiva. III. Ciclagem é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. IV. Na fase inspiratória o ventilador deve insuflar os pulmões do paciente vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. V. Na fase expiratória é permitida uma pausa para melhorar a troca gasosa. É correto o que se afirma APENAS em: II, IV e V. I, III e V. III, IV e V. I, II, e III. I, II e IV. 4 a Questão (Ref.:201301590857) Pontos: 0,1 / 0,1 2 Na aula foram apresentadas as funções dos profissionais de saúde que atuam na UTI/CTI. De acordo com o que foi explicitado na aula, marque a opção que corresponde à função do Fisioterapeuta na UTI Analisar exames laboratoriais, alterar medicações e prevenir úlceras de pressão. ????????????? Otimizar o suporte respiratório; melhorar função muscular e manter as vias aéreas pérvias. Desinfectar equipamentos utilizados durante a reabilitação; reverter encurtamento muscular e auxiliar na manutenção das funções vitais. Administrar medicações como broncodilatadores; verificar sinais vitais; manter vias aéreas sem secreção. 5 a Questão (Ref.:201301681204) Pontos: 0,1 / 0,1 A observação do padrão respiratório nos dá informações adicionais sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Correlacione os padrões respiratórios com as suas respectivas características. I. Apnéia II. Respiração de Kussmaul III. Respiração de Cheyne-Stokes IV. Respiração atáxica V. Respiração apnêustica ( ) Respiração prolongada, muitas vezes, resultante de lesão cerebral. ( ) Respiração rápida e profunda, com ventilação muito alta. Usualmente vista em pacientes com acidose metabólica. ( ) Ausência de respiração por mais de 15 segundos. ( ) Respirações inadequadas, profunda incoordenação e respirações superficiais. Encontrada em pacientes com doença cerebelar. ( ) Respiração irregular com ciclos profundos que progressivamente se tornam mais superficiais, podendo chegar a apnéia. Usualmente é associada a insuficiência cardíaca, a distúrbios neurológicos graves ou a drogas. Assinale a alternativa correta: V, II, I, IV e III. I, III, V, II e IV. II, III, I, V e IV. IV, V, II, III e I. III, IV, I, II e V. 1 a Questão (Ref.:201302021939) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentro da UTI, existe uma preocupação contínua com a prevenção das pneumonias associadas à ventilação mecânica. O maior agente etiológico são as bactérias combatidas com antibioticoterapia, iniciada precocemente. Atualmente a ANVISA preconiza ações preventivas para combater a PAV. Não podemos considerar uma medida preventiva da PAV: pneumonia são: Elevação da cabeceira Troca diária dos circuitos de VM Higiene oral com clorexidina Controle da pressão do cuff Cuidado com aspiração de secreções 2 a Questão (Ref.:201301582038) Pontos: 0,1 / 0,1 Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência 3 do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o: Capnógrafo Manovacuômetro Oxímetro de Pulso Respiron Flutter 3 a Questão (Ref.:201301666808) Pontos: 0,1 / 0,1 A diferença alvéolo arterial de oxigênio [P(A-a)O2] permite avaliar se há algum bloqueio à passagem de ar entre o alvéolo e o sangue arterial, situação em que ela tem seu valor aumentado, sendo um dado a mais para avaliar se a hipoxemia é decorrente de hipoventilação ou de outra causa. Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar, exceto: e)Os valores normais da P(A-a)O2 nas FIO2 de 21% e 100% são, respectivamente, de 5-15 mmHg e 150 mmHg a)Quando há hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; quando há hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q; d)A maior limitação para o uso clínico da P(A-a)O2 é que seu valor normal varia conforme a FIO2 em que é calculada e essa variação não tem um comportamento linear. c)Tem como uma das aplicações principais julgar se em casos de hipoxemia e hipercapnia, há, além de hipoventilação, componente pulmonar na insuficiência respiratória. Se a hipoxemia for decorrente exclusivamente da hipoventilação, a P(A-a)O2 estará aumentada. Caso ela esteja diminuída, há um componente pulmonar associado. b)A P(A-a)O2 altera-se mais precocemente do que a PaO2. 4 a Questão (Ref.:201301948304) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente com os seguintes dados gasométricos arteriais: pH= 7,50; PaCO2= 30mmHg; PaO2= 55mmHg; HCO3= 30 apresenta que distúrbio ácido-básico? (Exame de especialidade COFFITO - Instituto Quadrix - 2015). Alcalose metabólica compensada com hipoxemia Alcalose mista descompensada com hipoxemia Alcalose metabólica descompensada com hipoxemia Alcalose respiratória descompensada com hipoxemia Alcalose respiratória compensada com hipoxemia 4 5 a Questão (Ref.:201301590859) Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com o exame de ventilometria, marque a opção incorreta: Para obtenção do volume minuto, bastamultiplicar a frequência respiratória pelo volume corrente. É indicado para avaliação pré-operatória e controle da ventilação mecânica. É utilizado para avaliar volume pulmonar e força muscular. É utilizado para mensurar o volume corrente, volume minuto e capacidade vital. A ventilação a volume controlado (VCV) representa uma modalidade ventilatória que apresenta como grande vantagem a garantia de determinar o volume corrente ofertado ao paciente. Em grande parte dos ventiladores programa-se o Volume corrente alvo e o fluxo pelo qual este volume será ofertado. As variáveis FR, PEEP e sensilbilidade também serão ajustadas nos ciclos A/C. A relação I:E quando não ajustada diretamente, será determinada: a)Pela FR, VC e FLUXO INSPIRATÓRIO; d)Pelo VC e FR; c)Pela PEEP e FR; b)Pelo VC, PEEP e esforço do paciente; e)FLUXO INSPIRATÓRIO, FR e esforço do paciente. 2 a Questão (Ref.:201301770402) Pontos: 0,1 / 0,1 A monitorização do paciente em Terapia Intensiva é extrema importância para o sucesso de sua terapia. A complacência e a Resistência pulmonar tornaram-se parâmetros que fazem parte da rotina do fisioterapêuta intensivista. Para tanto necessitamos mensurar alguns parâmetros decorrentes dos ajustes ventilatórios, entre eles necessitamos ter: Volume corrente, sensibilidade e pressão platô Pressão controlada, Fração inspirada de oxigênio e Pressão suporte Volume corrente, pressão platô, pressão de pico e peep Peep, Tempo inspiratório, sensibilidade e fluxo Sensibilidade, tempo inspiratório e fluxo 3 a Questão (Ref.:201302036122) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente está há 3 dias em VMI por IRpA, e o fisioterapeuta solicitou uma gasometria arterial (pH: 7,23, PCO2 : 68 mmHg, PO2 : 60 mmHg, HCO3 : 25 mEq/L) para ajuste dos parâmetros da VMI. Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio acido-básico deste exame. Acidose respiratória descompensada. Alcalose respiratória descompensada. 5 Acidose respiratória em compensação parcial. Acidose mista. Acidose metabólica em compensação parcial. 4 a Questão (Ref.:201301766172) Pontos: 0,1 / 0,1 O auto disparo configura um tipo de assincronia ventilador X paciente, e pode estar presente em algumas situações listadas abaixo, exceto: b) Vazamentos no circuito; a) Fístulas broncopleurais; e) Ajustes de parâmetros elevados na sensibilidade à fluxo ou à pressão d) Água no circuito; . c) Circuitos muito complacentes; 5 a Questão (Ref.:201301681225) Pontos: 0,1 / 0,1 Os volumes correntes são ajustados durante a ventilação mecânica visando a restaurar a capacidade pulmonar total. A faixa de volume corrente que deve ser utilizada é: 2-3 mL/kg. 5-8 mL/kg. 9-12 mL/kg. 12-14 mL/kg. 4-6 mL/kg. 1 a Questão (Ref.:201301150065) Pontos: 0,1 / 0,1 A intubação permite a colocação do paciente em ventilação mecânica invasiva, fornecendo suporte ventilatório. O fisioterapeuta preocupa-se com a manutenção adequada do tubo orotraqueal, a fim de evitar situações indesejáveis. O balonete do tubo (cuff) deve ser inspecionado diariamente, pois: Uma pressão excessivamente baixa permite escape aéreo e broncoaspiração. Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de broncoaspiração. Uma pressão excessivamente alta permite escape no sistema. Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de extubação acidental. Uma pressão excessivamente baixa pode causar estenose de traquéia. 2 a Questão (Ref.:201302154774) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: I ¿ O paciente que apresenta uma infecção com foco documentado está com SIRS; II ¿ Quando o paciente tem sinais de infecção e 6 necessita de drogas vasoativas para manter a estabilidade hemodinâmica, diz-se que está em choque séptico; III ¿ Uma das funções da CCIH é adotar e cobrar dos intensivistas, medidas preventivas de infecção, como lavar as mãos. Apenas a afirmativa III é verdadeira São verdadeiras as afirmativas II e III São verdadeiras as afirmativas I e II Apenas a afirmativa I é verdadeira São verdadeiras as afirmativas I e III 3 a Questão (Ref.:201301770402) Pontos: 0,1 / 0,1 A monitorização do paciente em Terapia Intensiva é extrema importância para o sucesso de sua terapia. A complacência e a Resistência pulmonar tornaram-se parâmetros que fazem parte da rotina do fisioterapêuta intensivista. Para tanto necessitamos mensurar alguns parâmetros decorrentes dos ajustes ventilatórios, entre eles necessitamos ter: Pressão controlada, Fração inspirada de oxigênio e Pressão suporte Sensibilidade, tempo inspiratório e fluxo Peep, Tempo inspiratório, sensibilidade e fluxo Volume corrente, pressão platô, pressão de pico e peep Volume corrente, sensibilidade e pressão platô 4 a Questão (Ref.:201301591266) Pontos: 0,1 / 0,1 Sabe-se que a zona de aposição é a área do diafragma em contato com a parte interna da caixa torácica. Em relação à zona de aposição, marque a alternativa correta: A zona de aposição está aumentada em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. A zona de aposição à direita é maior que a esquerda. Em decúbito lateral esquerdo, a zona de aposição a direita encontra-se aumentada. A zona de aposição está reduzida em pacientes portadores de fibrose pulmonar idiopática. 5 a Questão (Ref.:201301591259) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual instrumento de medida é utilizado para avaliar a força muscular respiratória? Manovacuometria Capnometria Oximetria Ventilometria
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