RESUMO AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - PROVA

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Estado Nutricional: equilíbrio entre o consumo alimentar e atendimento as necessidades nutricionais.
Carência: desnutrição proteica, calórica e anemia.
Excesso: obesidade, diabetes, doenças degenerativas.
Dimensão social: indicador de condições de saúde e qualidade de vida
Monitoramento do estado nutricional: previne doenças crônicas.
Transição nutricional: desnutrição a obesidade
Fatores determinantes: econômico, social, cultural, religioso, psicológico e fisiopatológico.
Avaliação do estado Nutri: diagnóstico, identificar características que influenciam e intervenção.
Como avaliar:
Direto: Antropometria, Exames laboratoriais, Exames clínicos.
Indireto: Inquéritos de consumo alimentar, Estudos demográficos, Inquéritos socioeconômicos e culturais, F.B. A. 
Antropometria: medida das dimensões das diversas partes do corpo.
Uso: Triagem nutricional, monitoramento, avaliações de intervenções e estudos epidemiológicos (comparabilidade entre populações).
Vantagens: método simples, seguro e não invasivo. Disponibilidade de equipamentos. Pode ser aplicado por pessoal não especializado. Métodos com boa precisão e exatidão. Identifica desnutrição leve e moderada.
Limitações: não detecta limitações nutricionais
Crescimento X desenvolvimento
Multiplicação e aumento celular		Deficiência celular
Fenômeno quantitativo				Fenômeno qualitativo
Anatômico					Fisiológico
Fator intrínseco: geneticamente modificado
Fator extrínseco: fatores ambientais como alimentação e higiene
Fases do crescimento:
1ª Intrauterina: Embrionário
2ª primeira infância: até os 2 anos
3ª Segunda infância: 2-10 anos
2ª Adolescência: 10-19 anos (acelerado até os 15 anos)
Peso: 6 meses de vida + 200g por dia, 12 meses triplica.
Comprimento:
 1º ano aumenta 25 cm
Aumenta 50% em relação ao nascimento
5 anos aumenta 5 cm por ano
Escala Índice de Apala: avalia as condições de vitalidade do recém-nascido (frequência cardíaca, respiração, tônus muscular e cor da pele).
Critérios de classificação:
Combinar 2 ou mais variáveis antropométricas formando o índice
Variáveis: peso, estatura, idade e sexo.
Índices antropométricos: 
PESO/IDADE
IMC/IDADE
ESTATURA/IDADE
PESO/ESTATURA
Indicadores antropométricos: Índice + ponto de corte
Critérios: 
- Distribuição percentil: porcentagem especidicada
- Distribuição normal: simétrica, pontos de corte (68%, 95%, 99%).
Sensibilidade: detecta os verdadeiros doentes
Especificidade: detecta os não doentes
Crianças de 0-10 anos: (0-5 anos OMS 2006 5-10 OMS 2007)
> +2dp SOBREPESO (IMC/I – P/E)
 < -2DP DEFICIT (P/I – E/I – P/E)
E/I = 0-5
P/E = 5-10
P/I = Curva
IMC/I = P/A²
Adolescentes de 11-19 anos: OMS 2007
IMC/I 
 E/I
Individual: curva ascendente, estacionaria e descendente
Populacional: dados em escores -2DP
GESTANTES
Objetivo: contribuir com ações relacionadas à nutrição e alimentação
Ações: acompanhar o ganho de peso e corrigir os desvios padrão.
Pré-natal: 6 consultas
1ª trimestre: 13 semanas
2ª trimestre: 14-28 semanas
3ª trimestre: 28-42 semanas
Ganho de peso durante gestação:
Baixo peso: 1,3-1,8kg
Normal: 11,5-16 kg
Excesso: 5-9kg
Previsto: 9,5-11 kg *
*Elementos responsáveis OBRIGATORIAMENTE pelo ganho de peso total durante a gestação: Feto (3 kg), membranas fetais e líquido amniótico (2,5Kg), aumento das mamas (1 a 1,5Kg), edema e aumento de volume plasmático (2 a 3Kg), gordura de depósito materno (1Kg). 
IMC pré-gestacional: peso pré-gestacional (após a concepção)
Peso pré-gestacional / altura²
Pré-gestacional: possibilita à avaliação do estado nutricional anterior a concepção
Estado nutricional: 
Baixo peso: 5,7% 
Sobrepeso: 19,2%
Obesidade: 5,5%
Quando não lembra o peso, usar o atual até a 13ª semana.
Idade gestacional através do ultimo sangramento
Peso ponderal: peso final – peso inicial
Peso líquido: peso final – peso da criança
Peso até a 13ª semana: IMC= peso atual/altura²
Após 13ª semana: IMC = peso da 1ª consulta/altura²
1º trimestre: até 13ª semana
2º trimestre: 14ª – 28ª semana
3º trimestre: 28ª semana e 1 dia até 42ª semana
Tipos de erros:
População específica: sem doença
População sensível: com doença em uma população normal
CRIANÇAS: 0-9 anos 
Índices: E/I – P/E – P/I – IMC/I
Peso:
Menos de 2 anos: balança pediátrica
Mais de 2 anos: balança digital e antropométrica
Comprimento:
Menos de 2 anos: antropômetro
Mais de 2 anos: Estadiômetro
Medidas: 
Perímetro cefálico: tamanho da cabeça e cérebro
Cartão da criança:
PC/I (0-2 anos)
P/I (0-2, 5, 5-10 anos)
E/I e IMC (0-2, 2-5, 5-10 anos).
PREGAS CUTÂNEAS: avalia a gordura corporal, quantidade de tecido adiposo subcutâneo.
Instrumentos: plicometro/adipômetro e fita métrica
Tipos: prega cutânea tricipital e subescapular
ADULTOS
Métodos: IMC, perímetro da piscina, RCQ (cintura e quadril), pregas cutâneas.
Distribuição de gordura: 
- Homem: androide (tipo maça)
- Mulher: ginecoide (tipo pera) 
Avaliação distribuição de gordura:
RCQ 
CC
IMC entre 25 – 34,99kg/m²
Referências: 
IMC
<18,5: baixo peso
18,5-24,9: normal
25-29,9: sobrepeso
30-34,9: obesidade grau 1
35-39,9: obesidade grau 2
>40: grau 3
RCQ: >0,85 para homens e mulheres
CC: homens > igual 102 cm
Dobras: 
- Homem: 15%
- Mulher: 23%
* Acima de 25 e 32% risco de obesidade
PCT e PCS (pregas cutâneas subescapular): padrão de referência
IDOSOS: 60 anos ou mais
Alerta para desnutrição acima dos 75 anos!
Fatores que interferem:
- Idade: olfato, gustação, apetite diminuídos.
- Dietéticos: ingestão de alimentos inadequada
- Psiquiátricos: demência, depressão...
- Estilo de vida: pouca atividade física
Variáveis:
- Peso: declina com a idade, mais nos homens.
- Altura: declínio de 0,5 a 1,5cm a cada década
* Sempre que possível usar a altura antes dos 50 anos!
Circunferências:
- Panturrilha: <31 cm = perda de massa muscular
- Cintura: adiposidade visceral
- Braço: composição corporal total
* Mulheres acumulam mais gordura!
ADOLESCENTES
10-19 anos (OMS 2007)
10-14 anos (inicial: puberdade)
15-19 anos (final: tardia)
Fase do aumento: 20% estrutura e 50% peso
Velocidade do crescimento:
1 ano: aumenta 25 cm
2 anos: aumenta 10 cm
>2anos: aumenta 5-7 cm no ano
Puberdade: 9 cm/ano na mulher e 10 cm/ano homem
Índices:
IMC: estado nutricional
A/I: crescimento linear
Circunferência abdominal
Pregas cutâneas
Diferenças sexuais no período de crescimento
Sexo masculino: 
Estirão de crescimento: entre 12 e 15 anos 
Crescimento esquelético mais longo 
↑ depósito de massa muscular no processo de crescimento
Sexo feminino: 
Estirão de crescimento: entre 10 e 13 anos
↑ ganho de peso e altura no período que precede a menarca
↑ depósito gordura corporal total
Antropometria
Bom preditor das condições de saúde, nutrição e sobrevida.
Estudos populacionais: Vantagem de possibilitar a aferição ACURADA de medidas das dimensões corporais de forma simples e a um baixo custo.
A falta de padronização pode comprometer a qualidade dos dados pela introdução de ERROS relacionados ao avaliado, ao antropometrista e aos instrumentos utilizados na coleta de informações.
Erros:
Aleatório: problema de precisão (capacidade do antropometrista de obter o mesmo valor cada vez que realiza a medida antropométrica no mesmo indivíduo)
Sistemático: problema de exatidão (habilidade do antropometrista em se aproximar o máximo possível da medida real do indivíduo que está sendo avaliado)
Fontes de erros:
Antropometrista: Falta de treinamento, manejo inadequado dos instrumentos, erro de leitura, erro de registro. 
Avaliado: Variabilidade biológica e outras características intrínsecas do indivíduo. Ex: variação de peso e altura durante o dia, presença de edema, etc.
Instrumento: Instrumento mal calibrado, defeituoso, etc.
Como minimizar os erros? 
- Utilizar técnicas padronizadas;
- Usar equipamentos de boa qualidade;
- Calibrar sistematicamente os equipamentos;
- Treinamento intensivo dos entrevistadores;
- Controle de qualidade: padronização;
Padronização: “Padrão-ouro”- Padrão-ouro e treinandos registrarão medidas repetidas dos mesmos indivíduos (pelo menos 10 pessoas) 
- Medidas em diferentes locais devem ser feitas em série 
- Os treinandos não devem ter acesso aos resultados obtidos pelo padrão-ouro
- Os dados obtidos são registrados em folhas separadas, cujos valores serão comparados quanto à precisão e exatidão.