Aula 1-Dietas Hospitalares

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PATOLOGIA DA NUTRIÇAO E 
DIETOTERAPIA
UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE NUTRIÇÃO
Profa. Msc. Camila Rodrigues
Patologia da Nutrição & Dietoterapia
Belém/2019
UNIDADE I
• Fundamentos da Dietoterapia
• Dietas Hospitalares: modificações de consistência Quimica e física
• Hipertensão, dislipidemia, doença aterosclerótica.
• Infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca,, transplante cardíaco.
• Diabetes, obesidade e cirurgia.
• Síndrome metabólica.
• Apresentação de artigo
• 1 avaliação 3/10
Conteúdo Programático
UNIDADE II
• Insuficiencia renal, síndrome nefrotica.
• Alergias e intolerâncias alimentares.
• Desnutrição infantil e síndrome da realimentação.
• Erros Inatos do metabolismo.
• 2 avaliação do semestre 28/11.
• Avaliação Final 19/12.
Conteúdo ProgramáticoConteúdo Programático
Frequencia:75% presença
1ª avaliação : 
8,0 pts prova
2,0 pts Apresentação de artigo
2ª avaliação: 
10 pts prova
Avaliação
LIVROS
Avaliação
FUNDAMENTOS DA DIETOTERAPIA
UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE NUTRIÇÃO
Profa. Dra Thais Franco Cardoso
Patologia da Nutrição & Dietoterapia
Belém/2019
INTRODUÇÃO
ØDietas ou Regime alimentar
Conjunto de normas de alimentação de um individuo, seja ele saudável
ou enfermo;
Ø Dietas adequadas ou balanceadas
Atinge as necessidades nutricionais do individuo para manutenção,
reparo, incluindo todos os nutrientes em quantidade apropriadas.
Conceitos
ØDieta geral ou alimentação normal
Balanceada em nutrientes, contento todos os elementos necessários ao
crescimento, recuperação de tecidos e funcionamento normal dos
orgãos;
Ø Dieta especial, alimentação especial ou dietoterapia
Baseado na dieta geral, fornece elementos necessários ao estado físico,
nutricional e patológico, apresentando modificações nas suas
características.
Conceitos
Finalidade da Dietoterapia
Prescrição Dietoterápica
ØConhecer a composição química e o valor nutricional do alimento;
Ø Conhecer as fontes e funções dos alimentos;
Ø Conhecer técnicas de preparo e ações dos nutrientes;
Ø Deve estar de acordo com o estado fisiopatológico, sinais e sintomas
do paciente;
Ø Deve atender as leis fundamentais da alimentação (Quantidade,
Qualidade, Harmonia e Adequação);
Prescrição Dietoterápica
PACIENTE :
Ø História Clinica e doença que apresenta;
Ø Fatores psicológicos, nível de consciência e estado emocional;
Ø Constipação, diarreia;
Ø Hábitos de alimentação influenciados pela cultura, tabus, religião;
Ø Estado físico, falta de dentição, problemas na mastigação,
deglutição, desconforto gástrico.
DIETAS HOSPITALARES
UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE NUTRIÇÃO
Prof. MSc. Camila Lorena R. Machado
Patologia da Nutrição & Dietoterapia
Belém/2019
ØDietas Orais Hospitalares 
Ø Atender as necessidades nutricionais. 
ØAdaptada as condições do paciente: 
ØHábitos alimentares (anamnese hospitalar);
ØSituação sócio-econômica (anamnese hospitalar);
ØÓrgãos ou sistemas que estejam alterados; 
INTRODUÇÃO
ØDieta Normal, Livre ou Geral
Ø Não há necessidade de modificações;
Ø Inclui todos os alimentos;
Ø Características
Ø Normal/ Fracionada (5 a 6);
Ø Normoproteica, normoglicídica e normolipídica.
Dietas Hospitalares
Calorias e Nutrientes
Ø Dieta Normal, Livre ou Geral
Dietas Hospitalares
Ø Modificações da Dieta
Ø Possibilitar a recuperação do paciente no menor 
tempo possível;
ØEvitar a desnutrição durante a internação;
ØManter as reservas de nutrientes no organismo;
ØAdequar: ingestão de energia, macro e micro 
nutrientes às necessidades nutricionais; 
Dietas Hospitalares
Ø Modificações da Dieta
Ø Adequando a prescrição: 
Ø Condições físicas e emocionais do paciente; 
Ø Seguir as necessidades nutricionais;
Dietas Hospitalares
Idade
Sexo
Doença
Estado nutricional
Hábitos
Preferências alimentares
Apetite
Dentição
via de administração
ØModificações da Dieta - Química, física e organoléptica
Ø Características químicas-físicas
ØTemperatura (Física)
ØVolume (Física)
Ø Consistência (Física)
ØTeor de purinas (Química)
Ø Teor de macronutrientes (Química)
ØTeor de sódio (Química)
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Conteúdo de Resíduos - Fibras
Ø Isenta de resíduos
Ø Com resíduos brandos
Ø Estimular o trânsito intestinal
Dietas Hospitalares
*Estimulação ou não do intestino.
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Líquida
Ø Objetivo: fornecer líquidos e eletrólitos;
Ø Indicação: Preparo e pós operatório (TGI),
infecções graves (ex: diarreia aguda), antes e
depois de procedimento diagnóstico, primeiro
passo para a via oral.
Ø Obs: Cuidado com pacientes disfágicos.
Dietas Hospitalares
Importante: Não deve ser utilizada por mais de 3 dias.
Estima-se que a má nutrição
esteja presente em 48% dos
pacientes com disfagia e que
75% estejam desidratados.
ØModificações da Dieta
ØAlimentos indicados:
Ø Água, infusos adocicados com açúcar e dextrosol e bebidas carbonatadas; caldos de
legumes coados; sucos de frutas coados; geléia de mocotó, gelatina, sorvetes a base de
frutas coadas (sem leite-infecções).
ØRecomendações: gelatina de todos os sabores, açúcar, sal, mel e bebidas como o café e
o chá (Cuidado - açúcares simples, eletrólitos e aminoácidos são hiperosmolares).
Ø Sem progressão: Incluir suplementos industrializados.
Dietas Hospitalares
Mel, balas, arroz branco, macarrão, pão branco, biscoitos...
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Líquida Completa
ØObjetivo: fornecer uma dieta oral que seja bem
tolerada por pacientes que não podem ingerir
alimentos sólidos.
Ø Indicação: Após cirurgias de cabeça e pescoço,
doenças agudas, pacientes que não toleram dietas
sólidas, com dificuldade de deglutição e
mastigação.
ØObs: Cuidado com a broncoaspiração.
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Líquida Completa
ØCaracterísticas: Alimentos na forma líquida ou que se liquefazem à temperatura corporal.
É nutricionalmente inadequada. Permite adição de leite e derivados, ovos e cereais
refinados.
ØAlimentos Indicados: Cereais refinados e cozidos, farinha de aveia , creme de arroz, milho
e trigo. Caldos e sucos coados, sopas liquidificadas. Leite integral e desnatado , bebidas
lácteas, iogurte líquido, suplementos comerciais à base de leite, queijo cottage, tofu,
requeijão cremoso e outros queijos macios, pudim. Ovos, aves, peixe, carne de gado
acrescida à sopas liquidificadas.
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Líquida Completa
ØRecomendações:
Ø Não prolongar.
Ø Progredir para a dieta sólida.
Ø Se não houver progressão incluir suplementos.
Ø Pacientes com mandíbula imobilizada necessitam de ajuda (canudo, seringa).
Dietas Hospitalares
É permitido:
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Pastosa
Ø Objetivo: Mastigada e deglutida sem esforço.
Ø Indicação: Inflamações, danos neurológicos, distúrbios neuromotores, retardo mental
severo, doença esofágica, alterações anatômicas na boca ou esôfago, prótese.
Ø Características: Normal em todos os nutrientes. Em forma de purê ou amassados.
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Pastosa
ØAlimentos indicados: Mingaus de amido de milho, aveia, creme de arroz e outros.
leites e derivados, carnes, peixes e aves na forma de purê , ovo mexido mole ou pochê,
frutas (cozidas, purê ou sucos), sopas, arroz papa, sorvete, doce em pasta, pudins,
gelatina.
Ø Recomendações: Alimentos pastosos e não misturar (atraente).
ØAdicionar alimentos que aumentem o valor calórico:
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Branda
Ø Objetivo: Fornecer uma dieta com o mínimode fibras e quantidade moderada de
resíduos.
Ø Indicação: Cirurgias como a gastroplastia, bariátrica, cirurgias envolvendo a
mandíbula, boca e trato gastrointestinal .
Ø Características: Contém quantidade normal dos nutrientes e é isenta de alimentos
flatulentos.
Dietas Hospitalares
*Os alimentos devem ser cozidos e batidos no liquidificador.
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Branda
Ø Alimentos indicados: Saladas cozidas, carnes (cozidas, assadas ou grelhadas), ovo
cozido, frutas (sucos, cozidas ou maduras sem casca), cereais integrais.
Ø Recomendações: Cozinhar as hortaliças em fogo brando com sal adicionado ou
batidos no liquidificador.
Ø Evitar: Café, álcool, condimentos, pimentas, molhos, refrigerantes, água com gás,
sucos artificiais e extratos de carne.
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Branda
Ø Baixo teor de fibras: Pode ocorrer obstipação intestinal.
Dietas Hospitalares
Chás laxativos Suco de ameixa.
Fibras incluídas gradativamente
ØModificações da Dieta
Ø Dietas Especiais
Ø Diabetes
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dietas Especiais
Ø Diabetes: Dieta base para o tratamento,
conciliando com o medicamentoso.
Dietas Hospitalares
XControle glicêmico
ØModificações da Dieta
Ø Dietas Especiais
Ø Diabetes
Ø Exemplo:
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dietas Especiais
Ø Características da dieta:
Ø Hipocalórica, hipoglicídica, normoprotéica e normolipídica;
Ø Evitar crises de hipoglicemia ou hiperglicemia.
Dietas Hospitalares
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Hipossódica
Ø Indicada:
Ø Prevenção de edemas, hipertensão ou hipertermia.
ØA restrição pode ser leve até 1000mg/dia.
Ø Temperos naturais (acréscimo sachê de 1g).
Dietas Hospitalares
EVITAR:
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Assódica
Ø Sem adição de sal.
Ø Indicado:
ØApenas temperos naturais.
Dietas Hospitalares
EVITAR:
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Hipoproteica
Ø Restrita em proteínas
Ø Normocalórica, hiperglicídica, hipoproteica e normolipídica.
Ø Restringir proteínas de alto valor biológico.
Dietas Hospitalares
Indicada:
*Carnes, aves, peixes, ovos, leite, queijo e iogurte.
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Hiperproteica e Hiperglicídica
Ø Nutrientes necessários ao organismo para sua manutenção, reparação, processos 
vitais, crescimento e desenvolvimento.
ØIndicada: Perda de massa corpórea, hipercatabolismo, queimaduras ou
pacientes que estejam com o estado imunológico diminuído.
Ø Hipercalórica, hiperglicídica, hiperproteica e normalipídica.
Dietas Hospitalares
Proteínas de AVB
ØModificações da Dieta
Ø Dieta Rica – Potássio
Ø Pós operatório, má nutrição, perdas
gastrointestinais e alcalose metabólica,
insuficiência cardíaca.
Ø Dieta Pobre – Potássio
Ø Doenças renais e estágios finais da
doença.
Dietas Hospitalares
Ø
Referências