Anamnese APS (1) praticas 3

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DOCENTE: Clóvis Albuquerque Maurício 
Alunos: 
ANA ALICE F. RODRIGUES SILVA 
SAMARA ALCÂNTARA MARQUES 
GLEYCE HELLEN PONCE 
Caren Dos Santos 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) 
 
 
FICHA DE ANAMNESE NUTRICIONAL DATA: 15 /04 /2020 
DADOS PESSOAIS: 
Nome: GABRIELA 
CAMINHA 
 
Idade: 29 
Sexo: F( * )/ M( ) E-mail: 
Endereço: CEP: 
Bairro: BARRA DA 
TIJUCA 
 Cidade: 
RIO DE 
JANEIRO 
 Estado: RJ 
CEL: ( ) TEL: ( ) 
Data de 
nascimento: 
03/09/1990 
 Profissã
o: 
Advog
ada 
 
Estado civil: solteira Onde 
nasceu? 
Rio de 
janeiro 
 
 
 
 
 
 
Já fez algum 
acompanhamento 
nutricional 
anteriormente ? 
Sim 
 Peso 
atual: 
68,2 
kg 
 Estatur
a: 
1,60m² 
Queixa: dificuldade na perda de gordura 
Objetivo: emagrecimento 
 
HISTÓRICO SOCIAL E FAMILIAR: 
Composição familiar: 
4 pessoas 
 Quem compra 
os alimentos: 
mãe 
 Qual a média 
salarial? A cima 
de 3 salários 
mínimo 
 
Quem prepara as 
refeições: Cozinheira 
ou a própria paciente. 
 As compras são 
feitas - -
(*)semanalmen
te 
 ( 
)quinzenalment
e ( ) 
mensalmente 
 
Como considera o seu 
dia a dia? 
Atarefado/ocupado 
porém nada que 
comprometa seus 
horários em relação a 
alimentação . 
 
História Médica ou 
de saúde: 
 
Queixa principal: Cirurgia recente 
ou pregressa: 
 
não 
Mastigação/digestão:
normal 
 
Alergias/intolerâncias
:intolerância a lactose 
 Funcionamento 
intestinal: 
(*)regular ( ) 
irregular 
 
Consistência das 
fezes: pedaços moles 
 Diurese: 
coloração: 
transparente/be
m hidratado 
 
Tem gases 
frequentemente? sim 
 Tem 
refluxo,azia,arro
tos? sim 
 
Uso de 
medicamentos: não 
 Patologia: 
nenhuma 
 
 
 
 
 
Diabetes: não Hipertensão: 
não 
 
Histórico de 
perda/ganho de peso 
em poucos meses/ 
quantos? não 
 Faz uso de 
bebida alcoólica 
ou tabagismo? 
não 
Histórico familiar: ( ) 
DIABETES / sim (pai) 
diabetes mellitus 
 Hipertensão 
(não ) 
 ( não) obesidade Outros ( 
) 
 
Qual o peso que você 
se sente bem? 63 kg 
 
Avaliação comportamental 
Pratica algum tipo de atividade física: Se sim qual e quantas vezes por 
semana? Tempo de duração do exercício ? TREINO FUNCIONAL COM CARGA 4 
VEZES POR SEMANA DURANTE 1 HORA. 
Já teve ou tem algum distúrbio alimentar? NÃO 
Tem dificuldade para dormir? Eventualmente 
Tem o hábito de comer de madrugada? não 
Se sente cansado ou indisposto ao acordar? E ao longo do dia? Enjoada e com dor de 
cabeça e ao longo do dia se sente cansada e indisposta. 
Como funciona os seus horários durante ao dia relacionados a rotina? 
 Acorda 6:30 faz sua primeira refeição que é uma crepioca ou ovos mexidos logo após 
pratica atividade física durante 1:00. Ao voltar para casa faz uma refeição (2 fatias de queijo 
minas frescal aproximadamente 60 gramas e café sem açúcar ) 
10:00 Vai trabalhar. 
13:00 Almoça, geralmente leva comida de casa. 
17:00 Lanche ( costuma comer sanduiches por ser mais prático e prefere o sabor salgado + 
café ou chá matte natural sem açúcar) 
21:00 chega em casa e faz sua última refeição que é o jantar geralmente comidas caseiras. 
Avaliação Dietética: recordatório de 24h 
Quantas refeições 
faz diariamente? 5 
refeições 
 Onde faz as 
principais 
refeições? No 
trabalho. 
 
Que horas sente 
mais fome? Na 
parte da tarde, 
 Consome 
comidas pré 
prontas ? não 
 
 
 
 
 
próximo do horário 
do lanche. 
Já fez alguma 
dieta? SIM, 
diversas da moda. 
 Prefere 
comidas 
caseiras ou 
lanches? 
caseiras 
 
 
Recordatório de 24 horas. 
Refeição: ( colocar o horário que cada uma é realizada) 
Café da manhã- 
9:28 AM- SHOT DE 1/2 LIMÃO COM PRÓPOLIS COM ÁGUA. 
CAFÉ SEM AÇÚCAR + CREPIOCA (2 OVOS + 30 GRAMAS DE TAPIOCA + 20 GRAMAS DE 
REQUEIJÃO ) 
MACROS: 253 KCAL, 13,81g DE GORDURA, 19,07 g DE CARBOIDRATOS, 12,16 g DE 
PROTEÍNAS 
Colação- (se realizar) não 
 
Almoço: 13:15 Ceviche 2 xícaras (peixe cru marinado em suco de limão ou lima ou outro 
cítrico) 
½ xícara de chips de mandioquinha. 
MACROS: 491 KCAL, 11,25 DE GORDURA, 38 g DE CARBOIDRATOS, 58,11g DE 
PROTEÍNAS. 
 
 
Lanche: 16:30 3 COLHERES DE SOPA DE SALADA DE FRUTA MISTA SEM ADIÇÃO DE 
AÇÚCAR. 
Aproximadamente 100 gramas 
MACROS: 60 KCAL, 0,8 g DE GORDURA, 14 g DE CARBOIDRATOS, 1g DE PROTEINA. 
 
Jantar: 21:30 2 PANQUECAS DE CARNE MOIDA COM MOLHO DE TOMATE INDUSTRIALIZADO 
E PARMESÃO RALADO (aproximadamente 10 gramas) 
MACROS: 400 KCAL, 20g g de GORDURA, 38g DE CARBOIDRATOS, 18 g de PROTEÍNAS 
 
 
 
 
 
Paciente relata não comer nada entre os horários de cada refeição, apenas bebe água. 
Paciente bebe água junto da refeição. 
 
MACROS DO DIA : 1.204 KCAL, 45,86g de gordura, 109 g de carboidrato, 89,02 de proteína 
SELECIONAR OS MARCADORES DE CONSUMO DE INGESTÃO DE PROTEÍNA: 
• Pelo menos uma porção de produtos lácteos por dia (leite, queijo, iogurte) 
[* ] sim, [ ] não 
Se sim, que tipo? Integral, Semi- Desnatado, Desnatado ? LEITE SEMPRE SEM LACTOSE, 
NÃO CONSOME IOGURTE E QUEIJOS GERALMENTE OS SEM RESTRIÇÕES! 
• Duas ou mais porções de leguminosas ou ovos por semana ? 
[ * ] sim, [ ] não 
• Carne, peixe ou frango todo dia ? 
 [ * ] sim, [ ] não 
0 não ou 1, 2 ,3 vezes se sim. 
CONSOME DUAS OU MAIS PORÇÕES DE FRUTAS OU HORTALIÇAS POR DIA? 
[ ] 0=não ou [*]1=sim 
Quantidade de líquido (água,suco,café,chá, leite) por dia: 
[ ] menos de 3 xícaras 
[* ] 3 a 5 xícaras 
[ ] mais de 5 xícaras 
PÃO E PRODUTO DE CEREAIS 
QUAL A QUANTIDADE DE PÃO E QUE TIPO DE PÃO VOCÊ COSTUMA COMER A CADA REFEIÇÃO? 
QUAL A QUANTIDADE EM CADA REFEIÇÃO? 2 FATIAS DE PÃO INTEGRAL EM APENAS 1 REFEIÇÃO. 
VOCÊ COME CEREAIS? (DIARIAMENTE? SEMANALMENTE?) QUE TIPO? COZIDOS, SECOS? SIM 
GERALMENTE – EVENTUALMENTE 
COM QUE FREQUÊNCIA VOCÊ INGERE ALIMENTOS COMO MACARRÃO, ESPAGUETE, LASANHAS E 
SIMILARES? 2 VEZES POR SEMANA NO MÁXIMO. 
AÇÚCARES 
QUANTAS COLHERES DE AÇÚCAR VOCÊ UTILIZA DIARIAMENTE? NÃO 
VOCÊ CONSTUMA COMER SOBREMESAS? COM QUE FREQUÊNCIA ? NÃO 
VOCÊ BEBE BEBIDAS CONTENDO AÇÚCAR, COMO REFRIGERANTE OU SUCOS ADOÇADOS? COM QUE 
FREQUÊNCIA? EM QUE QUANTIDADE? NÃO ADOÇA BEBIDAS 
 
 
 
 
COM QUE FREQUÊNCIA VOCÊ COME DOCES OU BISCOITOS? PREFERE CHOCOLATE AMARGO QUASE 
TODOS OS DIAS 25 GRAMAS. 
 
VOCÊ BEBE ÁGUA? COM QUE FREQUÊNCIA DURANTE O DIA? QUAL A QUANTIDADE 
APROXIMADAMENTE? BEBE MUITA ÁGUA, MAIS DE 2 LITROS DURANTE O DIA 
 
VOCÊ INGERE ÁLCOOL? QUE TIPO: CERVEJA, VINHO, LICOR? COM QUE FREQUÊNCIA ? EM 
QUAL QUANTIDADE ? NÃO 
 
VOCÊ USA GORDURA PARA PREPARAR OS ALIMENTOS? EM CASO AFIRMATIVO, DE QUE 
TIPO? , EM QUE QUANTIDADE ? AZEITE OU OLÉO DE CANOLA, GERALMENTE 1 COLHER DE 
SOPA PARA UNTAR A FRIGIDEIRA. 
 
 
CASO CLÍNICO 
Paciente Mulher, 29 anos, estatura: 1,60 m², peso: 68,2 kg. 
Tem histórico de diabetes mellitus na família. 
Pratica atividade física 4 vezes por semana. Trabalha sentada o dia todo. 
Relata comer pouco nas principais refeições mas não se priva de comer doces 
quando tem vontade. 
Diagnóstico nutricional: 
Imc: 26,64- SOBREPESO. 
 
CALCULO DO GET: 
Instituto americano de Medicina 
Mulheres com sobrepeso: GET (kcal/dia) = 1086 – 10,1 X idade + AF X (13,7 X peso [kg] + 416 
x estatura [m]) 
AF = 1,12 se o GAF estima-se estar ≥ 1,4 < 1,6 (Baixo ativo) 
GET : 2.583,03 KCAL 
 
 
 
 
 
QUAIS MUDANÇAS DEVERIAM SER FEITAS A PARTIR DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS 
FEITAS? 
Paciente deve reduzir ao máximo o consumo de alimentos com lactose por não conseguir 
digerir esse composto que tende a alterar a consistência das fezes provocando até 
diarreia. 
Ingerir mais fibras e frutas para auxiliar no trânsito intestinal e na consistência do bolo 
fecal além de promover a saciedade já que pretende perder peso. 
Consumir alimentosintegrais e in natura diminuindo a quantidade de processados. 
 
DESEJUM 6:40 AM- 
 SHOT DE 1/2 LIMÃO COM PRÓPOLIS COM ÁGUA. 
CAFÉ DA MANHA 7:00 
Crepioca-2 ovos médios + 2 colheres de tapioca + 1 colher de sopa de semente linhaça + 1 
colher de requeijão sem lactose + 30g de tofu ou 30g de mussarela de búfala. 
MACROS: 353 KCAL, 21g de GORDURA, 22,87 g de CARBOIDRATOS, 16,79 de proteínas. 
 
COLAÇÃO-10h 
5g de psyllium + 1 banana média 
MACROS: 155 KCAL, 7,84g de gorduras ,21,68g de carboidratos, 4,13 g de proteínas. 
 
ALMOÇO 13:30 
Salada verde (alface, rúcula e espinafre), repolho roxo e pepino a vontade 
1 xicara de ceviche + ½ xícara de mandioquinha in natura (cozida) + 3 colheres de sopa de 
cenoura crua ralada. 
MACROS: 268KCAL, 2,25 g de gorduras, 31,97g de carboidratos, 29,92g de proteínas. 
 
LANCHE 16:30 
Salada de frutas (maçã, mamão e morango) + 1 colher de sopa de granola sem açúcar + 
uma xicara de chá verde 
MACROS: 85 KCAL, 1,34g de gorduras, 18,16 de carboidratos, 1,47 de proteínas. 
 
Jantar- 21:00 
Comentado [Ax1]: Na minha opinião ela come muito 
pouco em dias normais e provavelmente deve descontar as 
kcal que não foram devidamente consumida em lanches 
práticos como chocolate, bolos, sorvetes... Também percebi 
que a paciente não tem muita noção de proporção de 
quantidade por medidas caseiras. 
 
 
 
 
100 gramas de Filé de frango grelhado no azeite + salada verde (igual do almoço ) + 
tomate + 60 gramas de beterraba crua ralada+ 50 g de arroz integral. 
MACROS: 279 KCAL, 8,31g de gorduras, 17,85 g de carboidratos, 31,69 g de proteínas 
 
Ceia- 22h 1 copo 140g iogurte lac free verde campo + 20 gramas de chocolate 70% cacau. 
MACROS: 138KCAL, 8g de gorduras, 11,6 g carboidratos, 6,26 g de proteínas. 
Kcal/dia- 1.280.