AULA 07 - FARMACOLOGIA 2020 2

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§ INTERAÇÃO FÁRMACO X NUTRIENTE
§ Aula 07
Disciplina: Farmacologia Aplicada À Nutrição e 
Interpretação de Exames Laboratoriais 
Professora:
Ms Naryelle Rocha
naryelle_rocha@hotmail.com
Os termos
- interação entre fármacos e nutrientes 
≠ interação entre alimentos e fármacos
interação entre fármacos e nutrientes 
As interações fármaco-nutriente incluem alterações específicas na a6vidade de 
um fármaco, causadas por um ou mais nutrientes, ou alterações na ciné6ca de um 
nutriente provocadas por um fármaco. 
A interação alimento-fármaco é um termo mais amplo, que 
também abrange os efeitos de uma medicação sobre o estado 
nutricional. 
Indivíduos que Correm Risco de Interações
entre Fármacos e Nutrientes 
1. Indivíduos com dieta deficiente 
2. Indivíduos que apresentam graves problemas de saúde
3. Crianças em crescimento
4. Gestantes
5. Indivíduos idosos 
6. Pacientes que tomam concomitantemente duas ou mais medicações
7. Indivíduos que usam concomitantemente medicamentos com prescrição e de venda livre 
8. Pacientes que não aderem às orientações dos medicamentos
9. Pacientes em uso de medicamentos por longos períodos de tempo 
10. Indivíduos que consomem álcool ou fumam excessivamente 
Bene$cios da Redução ao Máximo das 
Interações de Fármacos
1. Medicamentos que produzem os efeitos desejados. 
2. Pacientes que não interrompem a sua medicação. 
3. A necessidade de medicamentos adicionais é minimizada. 
4. Há necessidade de menos suplementos energé6cos ou nutricionais. 
5. Os efeitos colaterais adversos são evitados.
6. O estado nutricional ideal é preservado. 
7. Os acidentes e lesões são evitados.
8. As complicações da doença são minimizadas.
9. O custo dos serviços de saúde é reduzido.
10.Há menos responsabilidade profissional.
11.As exigências das agências de licenciamento são cumpridas.
12.Prevenção da deficiência de nutrientes com uso em longo prazo. 
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PARTE 01
DROGAS – NUTRIENTES
PARTE 02
NUTRIENTES - DROGAS
01 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NA ABSORÇÃO: 
Laxa$vos: ↓ tempo de transito intes.nal , levando à esteatorréia e consequente ↓ na absorção de 
gordura, cálcio e potássio
Sorbitol: presente por exemplo em soluções de teofilina (broncodilatador), causa diarréia osmó.ca que 
leva à disabsorção
Óleo mineral (>30 ml) e coles$ramina: comprovada ↓ absorção de vits A,D,E,K. Para coles.ramina
também ↓ Ac. Fólico, cálcio e potássio. 
An$ácidos - Bloqueadores de H2 (cime$dina, rani$dina) e inibidor de bomba H+ (omeprazol):
↓ secreção ácida levando a uma menor absorção de vit. B12 (pela redução da liberação do fator 
intrínseco que só ocorre em meio ácido) , ferro, cálcio, magnésio , zinco e reduzem biodisponibilidade 
de VitA, carotenóides e .amina. 
Neomicina (an$bió$co): é capaz de seqüestrar os sais biliares, prejudicando a absorção de gorduras. 
Após 6 horas de administração, esta droga causa mudanças histológicas na mucosa que levam a 
disabsorção reversível de proteínas, gorduras, cálcio, sódio, potássio
e ferro.
01 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NA ABSORÇÃO: 
Suplementos de ferro: é melhor absorvido com 240ml de água e estômago vazio. 
Dieta rica em fibras: reduz absorção de an.depressivos tricíclicos e o Psyllium (fibra solúvel) reduz absorção
de riboflavina (B2). 
Furosemida: interage com .amina 
Aspirina; AAS; tetraciclina e an$convulsivante: interage com ácido ascórbico (Vit. C) reduzindo absorção
gastrointes.nal. 
Fluoxe$na: reduz absorção de açúcar e em 30% para os aminoácidos (Chemin 10) 
01 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NA ABSORÇÃO: 
NUTRIENTE DROGA
CÁLCIO
Laxa(vos
An(ácidos
Neomicina
Aspirina
Ciprofloxacin e tetraciclina 
B12
An(ácidos
Colchicina
Ácido Paraminossalicílico
FERRO 
An(ácidos
Aspirina
Ciprofloxacin E Tetraciclina 
FOLATO
Sulfassalazina
Trimetropim
Pirimetamina
SÓDIO Neomicina
01 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NA ABSORÇÃO: 
NUTRIENTE DROGA
POTÁSSIO
Laxativos
neomicina
MAGNÉSIO E ZINCO An(ácidosciprofloxacin e tetraciclina 
PROTEÍNAS E GORDURAS Neomicina após 6horlistat (só gorduras) 
02 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NO METABOLISMO:
1 An.vitaminas
Inibem a síntese de determinadas enzimas, por compe.rem e ina.varem 
vitaminas que são importantes em suas estruturas (cofatores das enzimas). 
Metotrexato (an$neoplasico) e pirimetamina: antagonizam o folato, pois inibem a di-hidrofolato
redutase, que o converte na sua forma a.va. 
Isoniazida (an$ Penicilamina BK) , hidralazina (quelante metal), (an$HAS), levodopa. 
(an$parkinsoniano) e ciclosserina: formam complexo com piridoxina ina.vando-a
Glicocor$coides: interferem na biotransformação da vitamina D.
Etanol: reduz conversão do re.nol à re.nal.
Óxido nitroso: antagoniza B12
Cefalosporinas: inibem enzima vitamina K, prejudicando coagulação. A prevenção baseia-se em 
administrar vit K injetável.
02 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NO METABOLISMO: 
2 Inibidores da monoaminoxidase (IMAO) 
Substâncias vasopressoras (.ramina, serotonina e histamina) 
que em indivíduos normais não oferecem nenhum perigo, pois 
são rapidamente ina.vadas.
monoaminoxidase
Existem drogas que inibem a ação desta enzima (alguns an$depressivos, 
furazolidona e alguns an$neoplásicos) e portanto o consumo de 
alimentos fonte de vasopressores 
*elevação da pressão arterial e sintomas como taquicardia, dores no peito, dor na região
occipital e, em casos mais graves, hemorragia intracraniana, arritmias e insuficiência
cardíaca. 
3 Inibidores de HMG-CoA redutase (esta.nas) 
Com a inibição da HMG-CoA redutase e consequente redução da síntese de 
colesterol, pode ocorrer como consequência a redução de CoQ10, já que esta 
par.cipa da síntese do colesterol. Desta forma, está indicada a suplementação
de 100mg/dia de CoQ10 em pacientes que fazem uso de vasta.nas. 
02 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NO METABOLISMO: 
03 EFEITOS DA DROGA NA CINÉTICA DOS NUTRIENTES
- EFEITOS NA EXCREÇÃO
DROGA EFEITO
IECA (ANTIHIPERTENSIVOS)
Reduzem excreção de potássio. Sua associação com 
diuré.cos poupadores de potássio podem causar 
hipercalemia
DIURÉTICOS DE ALÇA (FUROSEMIDA) 
Depletam sódio, potássio, Magnésio, Calcio e Cloro. 
Devem ser ro.neiramente prescritos com suplemento de 
potássio. 
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS (HCTZ) Aumentam excreção de potássio e magnésio e POUPAM 
cálcio pela intensificação da sua reabsorção renal. 
DIURÉTICOS POUPADORES DE K
(ESPIRONOLACTONA E TRIANTERENO)
Aumentam a excreção de sódio, cloro e cálcio e POUPAM 
K. Deve-se ter cautela com alimentos ricos em K, já que 
podem causar hipercalemia. 
CORTICÓIDES Reduzem excreção de sódio e aumentam a de potássio e cálcio. 
CLORPROMAZINA (ANTIPSICÓTICO) Aumentam excreção de riboflavina 
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PARTE 01
DROGAS – NUTRIENTES
PARTE 02
NUTRIENTES - DROGAS
04 EFEITOS DOS NUTRIENTES NA CINÉTICA DAS DROGAS
- EFEITOS NA ABSORÇÃO
1. pH gástrico e intes9nal
Importante determinador da absorção de drogas, de forma que qualquer alteração que 
ocorra em seus valores, pode acarretar maior ou menor absorção. Qualquer situação que 
eleve o pH gástrico, como ocorre em pacientes HIV, tomadores de an.ácidos, idosos e 
ingestão de alimentos, leva à redução na absorção de cetoconazol, um 
04 EFEITOS DOS NUTRIENTES NA CINÉTICA DAS DROGAS
- EFEITOS NA ABSORÇÃO
1. pH gástrico e intes9nal
Importante determinador da absorção de drogas, de forma que qualquer alteração que 
ocorra em seus valores, pode acarretar maior ou menor absorção. Qualquer situação que 
eleve o pH gástrico, como ocorre em pacientes HIV, tomadores de an.ácidos, idosos e 
ingestão de alimentos, leva à redução na absorção de cetoconazol, um 
2. mo9lidade do TGI
Drogas tanto ácidas quanto alcalinas, só conseguem ser absorvidas pelas células, na 
sua forma não ionizada (NI). Uma droga ácida está amplamente no estado NI 
(absorvível) quando em contato com meio ácido, ao passo que umadroga alcalina está
amplamente na sua forma NI (absorvível) quando em contato com meio alcalino. 
esvaziamento gástrico retardado, aumenta a absorção de drogas ácidas, pois ela 
estará predominantemente na sua forma NI, e reduz a absorção de drogas 
alcalinas que estarão predominantemente na sua forma ionizada não absorvível. 
3. presença de alimento
04 EFEITOS DOS NUTRIENTES NA CINÉTICA DAS DROGAS
- EFEITOS NA ABSORÇÃO
efeito de redução da absorção: 
Drogas an$osteoporose como alendronato e risedronato: podem ser até 60% menos absorvidas se 
tomadas junto com alimentos, especialmente café e suco de laranja. 
Suplementos de ferro: podem ter sua absorção reduzida em 50% na presença de alimentos, em especial 
farelos, ovos, fontes de fitatos, fibras, chá, café, produtos lácteos e suplementos de cálcio.
Azitromicina: somente redução na forma em cápsulas
Cipro e norfloxacino: se administrados com leite e derivados pois quelam com cálcio
Metotrexato: efeito visto somente em crianças
3. presença de alimento
04 EFEITOS DOS NUTRIENTES NA CINÉTICA DAS DROGAS
- EFEITOS NA ABSORÇÃO
efeito de redução da absorção: 
Drogas an$osteoporose como alendronato e risedronato: podem ser até 60% menos absorvidas se 
tomadas junto com alimentos, especialmente café e suco de laranja. 
Suplementos de ferro: podem ter sua absorção reduzida em 50% na presença de alimentos, em especial 
farelos, ovos, fontes de fitatos, fibras, chá, café, produtos lácteos e suplementos de cálcio.
Azitromicina: somente redução na forma em cápsulas
Cipro e norfloxacino: se administrados com leite e derivados pois quelam com cálcio
Metotrexato: efeito visto somente em crianças
efeito de potencialização: 
An$bió$co cefuroxime e o an$retroviral (an$ HIV) saquinavir: são melhores absorvidos na 
presença de alimentos.
3. presença de alimento
05 EFEITOS DOS NUTRIENTES NA CINÉTICA DAS DROGAS
- EFEITOS NA DISTRIBUIÇÃO
A albumina é a principal proteína ligante de drogas no sangue, de 
forma que a redução dos seus níveis para valores inferiores a 3 
mg/dl, aumenta o risco de toxicidade.
06 EFEITOS DOS NUTRIENTES NA CINÉTICA DAS DROGAS
- EFEITOS NO METABOLISMO
REFEIÇÕES RICAS EM LIPÍDIOS E 
JEJUM
Aumentam as concentrações de ácidos graxos livres no 
plasma, que competem com a droga pelo mesmo sí.o de 
ligação na albumina. 
DIETAS HIPERPROTEICAS Aceleram o metabolismo da teofilina (broncodilatador), fazendo com que ele seja removido da corrente sanguínea
mais rápido do que deveria, prejudicando sua eficácia. 
FIBRAS INSOLÚVEIS Tem sido inves.gadas sobre seu efeito posi.vo na concentração sérica de levodopa. 
TORANJA OU GRAPEFRUIT 
(POSSUI QUERCETINA E 
KAEMPFEROL)
Inibem o sistema da enzima citocromo P-450, promovendo 
inibição da metabolização de drogas que são metabolizadas 
por esse sistema (p.ex bloqueador de canal de cálcio e 
sinvasta.na).
07 EFEITOS DOS NUTRIENTES NA CINÉTICA DAS DROGAS
- EFEITOS NA EXCREÇÃO
Sódio: está diretamente relacionado à absorção do lí.o: A baixa ingestão de sódio eleva a sua 
reabsorção renal, assim como a de lí.o. 
Por outro lado, a alta ingestão de sódio eleva sua excreção renal, assim como a de lí.o. 
Proteínas: ↑ excreção renal de barbitúricos, teofilina (broncodilatador) e fenitoína.
Fibras: ↑ excreção de compostos lipossolúveis, como por exemplo a digoxina, que é um cardiotônico. 
Alcaçuz (ácido glicirrízico): cerca de 100g aumenta concentração de cor.sol, com maior reabsorção
renal de sódio de água, causando retenção hídrica. Pode antagonizar a ação de an.hipertensivos e 
diuré.cos. 
08 EFEITO DA DROGA versus ESTADO NUTRICIONAL
Com a alteração do paladar, o indivíduo pode reduzir a ingestão alimentar que poderá ter como 
consequência a alteração do estado nutricional.
1. ALTERAÇÃO – PALADAR MUCOSA ORAL
DROGA EFEITO
Captopril (antihipertensivo) Provoca gosto metálico ou salgado e perda da sensação do paladar
Claritromicina (an(bió(co) Tem a capacidade de penetrar na saliva e provocar gosto amargo
Cispla(na (an(neoplásico) Anfotericina
B e ampicilina Disgeusia
08 EFEITO DA DROGA versus ESTADO NUTRICIONAL
2.1 SUPRESSÃO DO APETITE: pode ser desejado ou não.
2. ALTERAÇÃO DO APETITE
anorexígenos
Sibutramina e fentermina:
Os pacientes candidatos são aqueles com IMC > 25 associado à fatores de risco como diabetes 
ou hiperlipidemia. 
Por causarem elevação da pressão arterial e taquicardia, esses medicamentos não devem ser 
u.lizados em obesos hipertensos e/ou com cardiopa.as ou convulsões. 
08 EFEITO DA DROGA versus ESTADO NUTRICIONAL
2.2 ESTÍMULO DO APETITE: pode ser desejado ou não.
2. ALTERAÇÃO DO APETITE
AIDS e CÂNCER
An$psicó$cos, an$depressivos tricíclicos e an$convulsivante: ape.te voraz e falta de saciedade.
Acetato de megestrol, hormônio do crescimento, estróides anabolizantes e testosterona: aumento 
do ape.te e ganho de peso. 
Cor$coesteróides: ganho de peso, es.mulam ape.te, retenção de sódio e água. Hiperglicemia.
Propofal: aumento da oferta calórica
08 EFEITO DA DROGA versus ESTADO NUTRICIONAL
3. ALTERAÇÃO DO TGI
Alendronato (an.osteoporose)
Risco de esofagite e por este mo.vo é contraindicado 
para pacientes que não consigam ficar eretos por 30 
min
An.inflamatórios não esteróides (AINE)
Podem causar irritação gástrica, dispepsia, gastrite, 
ulcera e sério sangramento súbito no TGI, podendo 
inclusive ser fatal
An.neoplásicos Náusea intensa e vômitos
Metoclopramida Aumentam velocidade de esvaziamento gástrico
Inibidores da alfa-glicosidase Diarréia, flatulência e cólica
09 EXCIPIENTES E NUTRIÇÃO
DÚVIDAS
OBRIGADO(A)
Professora:
Me Naryelle Rocha
naryelle_rocha@hotmail.com