Apostila Alongamento e Flexibilidade

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Paulo Furtado de Oliveira 
Fisioterapeuta – UNIFESP 
Especialista em Ortopedia e Traumatologia – Unicamp 
Mestre em Biociências da Saúde – Unifal-MG 
Alongamento e Flexibilidade 
Amplitude de Movimento 
 Arco de movimento: 
 Número em graus das duas 
extremidades de movimento em 
um plano de movimento 
 
 Arco de movimento articular é 
limitado pelo comprimento 
muscular, cápsula articular, 
ligamentos, tecido conjuntivo e 
pele. 
(Dutton, 2008) 
Amplitude de Movimento 
 • Após o limite natural articular há um limite acessório (passivo) que só 
pode ser atingido aplicando uma força externa ou com relaxamento 
total do peciente; 
• Após o limite anatômico, há ruptura tecidual. 
(Dutton, 2008) 
Alongamento 
 Termo geral para designar técnicas que aumentem a 
extensibilidade dos tecidos moles resultando em aumento de 
flexibilidade de estruturas que adaptativamente estão 
encurtadas ou hipomóveis 
 
 Apenas através da avaliação do paciente pode-se determinar 
que estruturas estão envolvidas na restrição de movimento 
(Kisner, 2007) 
Hipomobilidade 
 Fatores de risco para perda de flexibilidade 
 Imobilização prolongada; 
 Sedentarismo; 
 Adaptações posturais; 
 Desbalanços musculares; 
 Trauma ou processos inflamatórios do tecido 
musculoesquelético; 
 Deformidades congênitas ou adquiridas. 
(Kisner, 2007) 
Tipos de Contratura 
 
 Miogênica: 
 Causada pelo encurtamento do componente muscular com 
perda de sarcômeros em série. Responsiva a técnicas de 
alongamento muscular; 
 
 Pseudo-Miogênica: 
 Causada por condições como aumento de tônus muscular 
gerados por lesão do sistema nervoso. Técnicas de inibição 
muscular podem ser usadas para realizar o alongamento passivo; 
(Kisner, 2007) 
Tipos de Contratura 
 
 Artrogênica e Periarticular: 
 Causada por comprometimento intra-articular gerando 
alterações na artrocinemática normal; 
 
 Fibrotica e Irreversível: 
 Deposição de fibrose no tecido conectivo muscular e 
periarticular, com retorno difícil a um nível normal de ADM 
embora responda a alongamentos. Deposição de grandes 
quantidades de tecido fibrótico podem causar perdas que não 
respondem a técnicas não cirúrgicas. 
 (Kisner, 2007) 
Sensação final de movimento 
(End Feel) 
 Osso com osso (rígido): 
 Tecido Mole (macio): 
 Semi-rígido ou elástico: 
(Magee, 1992) 
Fisiologia do Alongamento Muscular 
 Fuso Muscular 
 Responde a aumento de tensão muscular 
 Seu estímulo facilita a contração muscular agonista e relaxa a 
antagonista 
 OTG: 
 Respondem a aumento de tensão na junção musculo-tendínea 
 Seu estímulo inibe a contração muscular agonista e facilita a 
antagonista 
 
 Para reduzir a resposta ao alongamento utiliza-se o 
alongamento de forma lenta e com baixa intensidade 
(Kisner, 2007) 
Alongamento Muscular 
 
 Antes ou depois do exercício é capaz de prevenir lesão? 
Alongamento Muscular 
 
 
 
 
 
 Não há evidencias que suportem o uso de alongamentos estáticos 
antes ou depois da prática de atividade física como forma de 
minimizar ou prevenir lesões musculares. 
Alongamento Muscular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aparentemente pode-se utilizar alongamentos estáticos para 
atletas que precisem de flexibilidade (ginástica olímpica) e 
alongamentos dinâmicos para atletas corredores ou saltadores; 
 Não há evidencias sobre redução no número de lesões musculares. 
Alongamento Muscular 
 
 
 
 
 
 
 Treinos de flexibilidade não reduzem a performance 
muscular a longo prazo. 
 3 semanas ou mais de treinamento de flexibilidade 
 Melhora em testes funcionais 
Parâmetros do Alongamento 
 
 Aplicado em baixa intensidade 
 
 A duração total tem efeito direto no resultado 
 2x30s = 6x10s 
 5 dias 3x15s > 9 dias 1x1s 
 
 Aparentemente não há benefícios em manter alongamentos 
acima de 60 segundos por série 
(Kisner, 2007) 
Alongamento Muscular 
 Alongamentos de curta duração: 
 Inibição de neurônios motores 
 Aumento de comprimento de sarcômeros 
 Aumento de comprimento e complacência dos tendões 
 
 Diminuição dos níveis de força e resistência 
 Retorno ao estado prévio em pouco tempo 
(Nelson e Kokkonen, 2013) 
Alongamento Muscular 
 
 
 Alongamento de longa duração (10 a 15 minutos diários, 3 a 
4 vezes na semana): 
 Aumento de sarcômeros em série 
 Sem perda de força e potência 
(Nelson e Kokkonen, 2013) 
Alongamento Muscular 
 
 
 
 
 
 
 Após quatro semanas de alongamento de isquiotibiais por 20 
minutos, 5x por semana 
 Aumento da tolerância ao alongamento 
 Sem aumento da extensibilidade dos isquiotibiais 
Alongamento Estático 
 
 Força externa mantida ou intermitente, um pouco após o 
final da amplitude de movimento 
 
 Se o paciente está completamente relaxado: Passivo 
 Se o paciente auxilia na execução: Assistido 
 Se o paciente realiza sozinho a execução: Auto-alongamento 
ou alongamento ativo 
(Kisner, 2007) 
Alongamento Estático 
(Nelson e Kokkonen, 2013) 
Alongamento Balístico 
 
 Consiste em oscilar rapidamente no limite da ADM 
disponível; 
 Maior trauma a estrutura alongada e maior dor residual; 
 
 Apresenta ganhos de ADM 
semelhantes ao alongamento 
estático em indivíduos jovens. 
(Kisner, 2007) 
Facilitação Neuromuscular 
Proprioceptiva 
 Utiliza princípios de contração e relaxamento de agonistas e 
antagonistas 
 Contrações mantidas por 10 segundos seguidas por 10 
segundos de relaxamento 
 
 Contrair-relaxar 
 Manter-relaxar 
 Reversão lenta- manter-relaxar 
(Kisner, 2007) 
Facilitação Neuromuscular 
Proprioceptiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Manter-relaxar 
(Kisner, 2007) 
Recursos Físicos e Alongamento 
 
 Calor aumenta a extensibilidade dos tecidos moles; 
 
 Com o aumento de temperatura, a força necessária e o 
tempo de alongamento diminui; 
 
 Mais confortável para o paciente 
 Menor ativação do fuso muscular Relaxamento 
 Maior sensibilidade do OTG 
(Kisner, 2007) 
Recursos Físicos e Alongamento 
 
 
 
 
 
 
 
 Calor + Alongamento = Alongamento 
 Calor isolado = Sem melhora na ADM 
 Multiplos tratamentos + Calor > Alongamento isolado 
Outras técnicas para ganho de 
mobilidade 
 
 Mobilização/Manipulação articular: 
 Utilizadas alterar condições articulares com o intuito de 
recuperar ADM ou funcionalidade normal 
 Utilizando técnicas mantidas ou oscilatórias 
(Kisner, 2007) 
Graus de Mobilização 
 Grau I: pequena amplitude no começo do arco de 
movimento; 
 Grau II: grande amplitude não atingindo o limite de 
resistência tecidual; 
 Grau III: grande amplitude até o limite de resistência do 
tecido; 
 Grau IV: pequena amplitude no limite de resistência do 
tecido; 
 Grau V: thrust em alta velocidade. 
(Kisner, 2007) 
Graus de Mobilização 
(Kisner, 2007) 
Graus de Mobilização 
 
 
 
 Graus I e II geralmente são utilizados para tratamento de dor; 
 
 Graus III e IV são utilizados para alongamento tecidual; 
(Kisner, 2007) 
Outras técnicas para ganho de 
mobilidade 
 Técnicas aplicadas no tecido muscular para aumentar sua 
mobilidade como liberação miofascial, terapia de pontos 
gatilho, etc. 
 
(Kisner, 2007) 
Referências 
 Dutton, M. Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention. 2. ed. New York: McGraw 
Hill, 2008. 
 Folp, H.; Deall, S.; Harvey, L.A.; Gwinn, T. Can apparent increases in muscle extensibility with 
regular stretch be explained by changes in tolerance to stretch? Australian Journal of Physiotherapy, 
v. 52, n. 1, p. 45-50, 2006. 
 Goldman, E.F.; Jones, D.E. Interventions for preventing hamstrings injuries: a systematic review. 
Physiotherapy, v. 97, n. 2, p. 91-99, 2011. 
 Kisner, C.; Colby, L.A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 5. ed. Philadelphia: F.A. 
Davis Company, 2007. 
 Magee, D.J. Orthopedic Physical Assessment.2. ed. New York: McGraw Hill, 1992. 
 Medeiros, D.M.; Lima, C.S. Influence of chronic stretching on muscle performance: Systematic 
review. Human Movement Science, v. 54, p. 220-229, 2017. 
 Nakano, J.; Yamabayashi, C.; Scott, A.; Reid, W.D. The effect of heat with stretch to increase range 
of motion: A systematic review. Physical Therapy in Sport, v. 13, n. 3, p. 180-188, 2012. 
 Nelson, A.G.; Kokkonen, J. Stretching Anatomy. 2. ed. Champaign: Human Kinectics, 2013. 
 Page, P. Current concept in muscle stretching for exercise and rehabilitation. Int J Sports Phys Ther, 
v. 7, n. 1, p. 109-119, 2012. 
Estudo Dirigido 
 Quais são os componentes anatômicos limitantes ao arco de 
movimento normal? 
 Quais são os fatores de risco para redução da mobilidade e os tipos 
de contratura? 
 Qual a importância do fuso muscular e do OTG para o 
alongamento? 
 Quais os parâmetros de um alongamento? Quais as diferenças do 
alongamento a curto e a longo prazo? Quais os benefícios e 
prejuízos? 
 Como aumentar a mobilidade articular? 
 Como utilizar o alongamento antes e depois da prática esportiva?