Hipertireoidismo: Sinais e Sintomas

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Hipertireoidismo
 Hiperfunção da glândula tireoide, ou seja, um aumento na produção e
liberação de hormônios tireoidianos;
O que é?
Sinais e sintomas
Alterações do apetite e perda
de peso. 
Síndrome hipercinética à taquicardia,
palpitações, dispneia aos esforços,
arritmias
Aumento da motilidade
intestinal à diarreia
Alterações menstruais, perda
de libido e ginecomastia.
Fraqueza muscular,
miopatia tireotóxica.
Manifestações auto-imunes: vitiligo,
exoftalmia, anemia perniciosa.
Alterações neurológicas à
ansiedade, hiperreflexia.
Pele fina, sedosa e
quente.
Unhas de Plummer (descoladas
do leito) e aparência caquética. 
Desordem auto-imune de
etiologia desconhecida, que
causa a síntese e secreção
excessiva de hormônios da
tireoide
Principal causa de
hipertireoidismo
(60-90% dos casos)
1.Doença de Graves
- Prevalência geral de 0,5%.
- Pico de incidência entre 20-50 anos.
Fatores de risco
Suscetibilidade genética
Infecções
Estresse Gravidez
Iodo
Gênero
Fisiopatologia
Ocorre a produção pelos linfócitos B de
anticorpos "contra" os receptores de TSH
Que se ligam e ativam o receptor
Ocorre secreção excessiva dos hormônios
tireoidianos
Hipertireoidismo com bócio difuso, T3 e T4
elevados e TSH baixo
Aumento do
volume da
tireoide
Supressão de
secreção de
TSH
Ausência de
feedback negativo
sobre os TRAb.
Sinais e sintomas
Bócio difuso e simétrico
Oftalmia de Graves
Mixedema pré-tibial
(dermatopatia)
Acropatia
Braqueamento digital Unhas de Plummer
Exames
Exames laboratoriais:
- Dosagem sérica de TSH, T3,
T4, T3 livre e T4 livre.
Cintilografia de tireoide com iodo 123
e iodo 131 para captação do iodo
reativo.
- A captação de iodo radioativo
ocorre pelas células foliculares. Ultrassom com doppler de tireoide:
- Ajuda na diferenciação de Doença
de Graves e da tireotoxicose
induzida por destruição do tecido
tireoidiano.
Indicação de TRAb:
- Doença de Graves em
eutireóides.
- Hipertireoidismo
apático.
- Exoftalmia.
- Tireoidite pós parto.
- Tireoidite subaguda.
Tratamento da Doenças de Graves
1.Clínico
Betabloqueadores
- Propanolol e atenolol
- Fazem controle dos
sintomas adrenérgicos da
tireotoxicose
- Inibe a conversão
periférica de T4 em 
T3.
Antitireoidianos
(tionamidas)
- Metilmazol (MMZ) 
e propiltiouracil (PTU).
- Ação: Inibe a peroxidase
tireoidiana e inibe as etapas de
oxidação e organificação do iodo.
- Inibe a conversão periférica de
T4 em T3 (PTU). 
- Possui efeito 
imunossupressor
2. Radioablação com iodo
radioativo
3. Cirurgia
Bócio multinodular tóxico
Características
- Formação de múltiplos nódulos com secreção autônoma de hormônios tireoidianos
e supressão de TSH;
- Mais comum em idosos e em mulheres;
- Laboratório à TSH suprimido e T3 e T4L elevados;
- Oftalmopatia é raro;
- Tireotoxicose pode ocorrer muitas vezes após exposição a iodo (contraste,
amiodarona)
Diagnóstico
-Cintilografia tireoidiana: nódulos de captação variável.
- USG tireoide
 Doença de plummer (adenoma tóxico)
Características
 
Diagnóstico
Nódulo tireoidiano autônomo
hiperfuncionante;
Mais comum em
mulheres;
Pode sofrer hemorragia central
causando dor e aumento do
volume, necrose espontânea e
calcificação
Nódulo tireoidiano isolado
associado à hipertireoidismo.
Cintilografia tireoidiana à nódulo
hipercaptante ou hiperfuncionante
e o restante da glândula com
captação reduzida
Tireotoxicose
 
Estado clínico resultante do excesso de hormônios tireoidianos nos tecidos. É decorrente do
excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário ao hipertireoidismo ou não.
Tireotoxicose
Etiologias:
Tireotoxicose factícia à
uso abusivo de
hormônios tireoidianos
exógenos.
Tireoidites à lesão tecidual
com liberação de hormônios
tireoidianos previamente
estocados.
Produção ectópica
Sinais e sintomas
Insônia Cansaço extremo Agitação psicomotora
Incapacidade de concentração Agressividade
Polifagia Sudorese excessiva Intolerância ao calor
Perda de peso Amenorreia Aumento das evacuações
Pele quente e úmida Tremor fino
Hipertensão arterial 
e taquicardia sinusal Cardiomiopatia Miopatia e osteopatia