Espirometria - Cap 42 (Guyton)

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ESPIROMETRIA 
A espirometria é a mensuração dos volumes e 
capacidades pulmonares 
•
Função: fazer diagnósticos espirométricos de doenças 
pulmonares (obstrutivas e restritivas) 
•
ESPIROMETRIA ESTÁTICA 
--> Sem padrão de esforço 
Espirômetro de campânula --> sistema fechado --> 
Nariz tapado (clipe nasal)
-
Mensura volumes estáticos e suas capacidades -
Não mensura volume residual-
VOLUMES ESTÁTICOS 
Volume corrente/tidal (respiração basal) VT/VC -
Volume de reserva inspiratório (inspiração profunda) 
VRI 
-
Volume de reserva expiratório (expiração forçada)
VRE 
-
Volume residual --> mantido pela pressão negativa 
pleural --> VR 
-
Ar que fica dentro do pulmão em ventilação basal --> 
VRE + VR
•
Ao fim da inspiração basal --> inspiração forçada --> 
VRI
•
Capacidade pulmonar total --> soma de todos os 
volumes 
•
Capacidade vital --> Capacidade pulmonar total - VR 
(pq não sai) 
•
Capacidade residual funcional --> o que fica dentro do 
pulmão em padrão basal --> VR + VRE
•
Capacidade inspiratória --> VC + VRI•
--> Método de diluição do hélio --> mensurar o 
volume residual que não é observado na 
espirometria --> encontra o volume da capacidade 
residual funcional e subtrair o volum de reserva 
expiratório (calculado na espirometria estática)
MEDIDAS DE FLUXOS EXPIRATÓRIOS 
Volumes dinâmicos --> considera o fluxo -
Manobra forçada --> 6 segundos (adultos) --> 
expiração 
-
Exame esforço dependente -
Aumenta a velocidade do fluxo aéreo --> pressão cai -
Pressão do lado de fora do pulmão aumenta --> 
comprime a via aérea --> pode ocorrer colabamento de 
pequenas vias --> compressão dinâmica 
-
Paciente asmático --> ventilação rápida --> 
colabamento de vias aéreas
-
Ponto de igual pressão --> pressão dentro da via aérea 
e fora é igual --> eminência do colabamento 
-
Menor capacidade vital --> restrição -
Redução de fluxo no 1º segundo --> obstrução (não 
necessariamente volume reduzido)
-
ESPIROMETRIA DINÂMICA 
--> Ventilação forçada
Fluxo-volume (2)-
Volume-tempo (1)-
--> Duas curvas: 
Todo ar que sai --> capacidade vital forçada (CVF)-
(1) 
Volume de ar que sai no primeiro segundo --> volume 
expiratório forçado no 1º segundo (VEF1)
-
Tempo expiratório forçado (TEF) (mínimo 6 segundos -
adulto/ 3 segundo - criança)
-
Cap. 42 (Guyton)
 Página 1 de Cap. 42 (Guyton) 
Capacidade vital forçada (CVF) (área do gráfico)-
(2) 
Pico de fluxo / Fluxo máximo expiratório
(FEFmax) - maior volume passando na menor 
unidade de tempo -> coincide com o vf1
-
--> Manobra: uma inspiração máxima, pausa pós-
inspiratória não maior que 3 segundo e faz uma 
expiração efetiva se mantendo por no mínimo 6 
segundos
--> Sem permitir vazamentos ou pôr a língua para que 
não gere obstrução 
--> Capacidade de guardar maior volume --> maior 
área de secção 
--> Primeiro ar que sai da via aérea --> espaço morto 
das vias aéreas sup + grandes vias (traqueia)
--> O volume vai crescendo à medida que o ar das 
estruturas com maior área de secção transversa vão 
liberando ar na expiração.
--> VEF1 (maior volume expirado) representa o 
volume das pequenas vias que tem maior área de 
secção 
--> se VEF1 está diminuído --> Pequenas vias 
colabando 
0-25% (espaço morto + grandes vias) -
25-75% (médias e pequenas vias )-
--> Intervalos da curva V-T :
--> Relação VEF1/CVF (índice de Tiffeneau) --> tem que 
sair no 1º segundo de expiração no mínimo 80% do ar. 
Ex.: Se a capacidade vital é 4L, tem que sair no 1º 
segundo no mínimo 80% (3,2L) --> caso não --> 
obstruído 
(1) CVF
VEF1
TEF
(2)
CVF
(área)
FEFmáx
1 PADRÃO NORMAL 
--> CVF maior ou igual aos parâmetros presentes na 
espirometria
--> Relação VEF1/CVF > ou = 80% 
--> TEF de no mínimo 6 seg
1 
2
3
4
2 PADRÃO OBSTRUTIVO 
--> Relação VEF/CVF < 80% 
--> Ex.: asma, enfisema pulmonar
--> Muito mais difícil expirar que inspirar. O ar tende a entrar 
nos pulmões facilmente, mas fica aprisionado por um 
aumento da tendência de fechamento das vias. 
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3 PADRÃO RESTRITIVO 
--> Redução da CVF com valores menores aos 
parâmetros presentes na espirometria 
--> VR também reduz
--> Ex.: Tuberculose, silicose, cifose, escoliose e 
pleurisia fibrótica 
--> fibrose/ edema (causas pulmonares) --> derrame 
pleural (causas intratorácicas) --> aumento da 
pressão abdominal (causas extratorácicos - gravidez)
4 PADRÃO MISTO
--> Restritivo + obstrutivo 
--> Ex: grávida asmática -> aumento da pressão 
abdominal (restrição) e a asma implica uma condição 
obstrutiva. 
Quais são os parâmetros para a 
espirometria ?
Altura, idade, altura e sexo ( diferenças de 
complacência do pulmão )
-
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 Página 4 de Cap. 42 (Guyton)