Vias de administração (resumo)

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Vias de administração
A via de administração é a maneira pela qual o medicamento é introduzido no organismo, para exercer sua atividade farmacológica.
De acordo com algumas condições, como o objetivo a ser alcançado, as propriedades do medicamento, ou as condições clínicas do paciente, haverá a indicação para uma via de administração específica, que apresentará suas vantagens e desvantagens. 
Relaciona-se com: 
· Forma farmacêutica
· Objetivos terapêuticos 
· Condições físicas e patológicas do paciente
TIPOS DE VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIA ENTERAL:
· Oral
· Sublingual ou bucal
· Retal
VIA PARENTERAL
· Intravenosa 
· Intramuscular
· Subcutânea
· Intradérmica
OUTRAS VIAS
· Respiratória
· Tópica
· Transdérmica
· Via ocular
· Nasal
· Auricular
· Intravaginal
· Intrauterina
· Uretral e peniana
Via Enteral
VIA Oral
 É a via mais utilizada, por apresentar características como a segurança, economia, além da facilidade de administração e não causar dor. 
 Drogas administradas por via oral podem exercer um efeito local no trato gastrointestinal ou ser absorvidas pela mucosa gastrointestinal, atingindo o sangue ou a linfa e exercendo efeitos sistêmicos. 
 Sofrem absorção intestinal e estomacal, principalmente.
 As soluções aquosas alcançam rapidamente o duodeno e logo começam a ser absorvidas. 
 As partículas das suspensões têm que ser, primeiro, dissolvidas nas secreções gastrointestinais antes que ocorra a absorção. Os comprimidos e cápsulas convencionais têm que se desintegrar no estômago ou intestino delgado antes de ocorrerem a dissolução e a absorção
 O medicamento passa pela parede intestinal e chega ao fígado, antes de ser transportado pela corrente sanguínea até sua região-alvo. A parede intestinal e o fígado alteram quimicamente (metabolizam) muitos medicamentos (metabolismo de primeira passagem), diminuindo a quantidade que chega à corrente sanguínea. Por isso, esses medicamentos geralmente são administrados em doses menores quando injetados por via intravenosa para produzirem o mesmo efeito
 Comprimidos, drágeas, cápsulas, xaropes, suspensões e elixires são algumas das formas farmacêuticas empregadas nesta via de administração. 
 Alguns medicamentos administrados por via oral irritam o trato digestivo. Por exemplo, a aspirina e a maioria dos outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem danificar o revestimento do estômago e do intestino delgado, podendo causar úlceras ou agravar úlceras preexistentes.
CONTRAINDICAÇÕES:
É contraindicada para pacientes que apresentem náuseas, vômitos, que tenham dificuldade de engolir ou desacordados, pois poderiam se engasgar ou o medicamento não chegar ao intestino para ser absorvido
VANTAGENS: 
· Mais seguro
· Mais conveniente
· Mais econômico
DESVANTAGENS:
· Irritação da mucosa gástrica
· Interferência na digestão
· Dificuldade de deglutir
Via sublingual
 Esses medicamentos são geralmente administrados em situações de emergência, que requer rápida ação, pois são rapidamente absorvidos através da mucosa sublingual. 
 Permite a retenção do fármaco por tempo mais prolongado. 
 Propicia uma rápida absorção de pequenas doses de alguns fármacos, devido à vasta vascularização sanguínea e a pouca espessura da mucosa sublingual, permitindo a absorção direta na corrente sanguínea
 Apresentam-se em comprimidos ou gotas, sendo colocados sob a língua, devendo permanecer no local até a sua completa absorção. 
 A via sublingual é especialmente boa para nitroglicerina, que é utilizada para aliviar a angina, devido à sua absorção rápida e ao fato de o medicamento entrar imediatamente na corrente sanguínea, sem necessidade de passar primeiro pela parede intestinal e pelo fígado.
 A maioria dos medicamentos não pode ser administrado por essa via, porque eles podem ser absorvidos de maneira incompleta ou indevida.
 Exemplos de sua aplicação são casos de hipertensão ou infarto cardíaco.
Via retal
 É utilizada quando há contraindicação da administração pela via oral.:
· Pacientes inconscientes
· Pacientes vomitando
· Pacientes incapazes de deglutir
· Para preparo cirúrgico e diagnóstico
· Para aliviar o intestino do conteúdo das fezes nos casos de constipação intestinal
 Compreende as formas de supositórios, em que o medicamento é misturado com uma substância cerosa, que se dissolve ou liquefaz depois de ter sido introduzida no reto. 
 Pode exercer efeito local ou sistêmico, dependendo da formulação. 
 Também são utilizados por esta via os enemas (para lavagens intestinais).
 A absorção do medicamento é rápida, uma vez que o revestimento do reto é fino e a irrigação sanguínea é abundante
 Certas drogas que provocam irritação gastrointestinal excessiva ou sofrem elevado metabolismo hepático de primeira passagem, podem ser favoravelmente administradas por via retal. Como 50% da drenagem da região retal não passa pela circulação portal, a biotransformação dos fármacos pelo fígado é minimizada com o uso desta via.
 Os medicamentos administrados por esta via não irritam o TGI superior, como alguns medicamentos orais. Na maioria das vezes, não são destruídos pelas enzimas digestivas e intestinais e eles não sofrem a biotransformação no fígado, se desviando do sistema porta, indo direto aos vasos que desembocam na veia cava inferior.
Via Parenteral
 A via parenteral introduz o fármaco diretamente na circulação sistêmica. 
 Ela é usada para fármacos que são pouco absorvidos no trato gastrointestinal (TGI), para os que são instáveis no TGI. e/ou quando requer rápida ação.
 Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados seguindo técnicas padronizadas, pois esses métodos são considerados invasivos. 
 
VANTAGENS: 
· Disponibilidade é mais rápida e mais previsível, tratamento de emergências
DESVANTAGENS: 
· Pode ocorrer uma injeção intravascular acidental
· Pode vir acompanhada de forte dor 
· É difícil para um paciente injetar o fármaco em si mesmo se for necessária automedicação
· Alto custo
COMPLICAÇÕES
· Infecções inespecíficas ou abscessos
· Formação de tecido fibrótico
· Embolias 
· Lesão de nervos
· Úlceras ou necrose de tecidos
Via Subcutânea (SC)
 É a administração de medicamentos na forma de solução ou suspensão aquosa sob a pele, no tecido subcutâneo (logo abaixo da pele). 
 Os locais de administração incluem as regiões superiores externas dos braços, abdome, região anterior das coxas e superior do dorso. 
 Após um medicamento ser injetado, ele se move para os pequenos vasos sanguíneos (capilares) e é transportado pela corrente sanguínea
 Absorção lenta, através de capilares, ocorre de forma contínua e segura
 A injeção SC minimiza os riscos de hemólise ou trombose associados à injeção IV e pode proporcionar efeitos lentos, constantes e prolongados
 A via subcutânea é a utilizada para muitos medicamentos proteicos, visto que eles seriam destruídos no trato digestivo caso fossem tomados por via oral.
 Medicamentos que são proteínas grandes, como a insulina, costumam alcançar a corrente sanguínea pelos vasos linfáticos, pois esses medicamentos movem-se lentamente dos tecidos para o interior dos vasos capilares
 Usada para a administração de algumas vacinas, anticoagulante (heparina) e insulina
Via Intramuscular (IM)
 É a administração feita diretamente no músculo, utilizada para determinados tipos de formulações, como soluções oleosas ou suspensões, que requerem uma absorção a longo prazo. 
 A absorção da droga por via intramuscular é usualmente completa, mas pode variar em decorrência das propriedades físico-químicas das drogas, das variáveis da formulação e de diversos fatores fisiológicos (como a perfusão sanguínea no local considerado). Quanto menor for o suprimento de sangue, mais tempo o medicamento demora para ser absorvido.
 Fármacos administrados por via IM podem estar em soluções aquosas, que são absorvidas rapidamente, ou em preparações especializadas de depósito, que são absorvidas lentamente
 O volume deve ser avaliado, pois irá depender da massa musculardo indivíduo, evitando complicações. 
 Os músculos mais utilizados são o vasto lateral da coxa, o glúteo e o músculo deltoide
Via Intradérmica (ID)
 Medicamentos administrados na derme, utilizada para reações de hipersensibilidade, como nos casos de teste de alergia. 
 Via restrita, devido à capacidade de administração de pequenos volumes (0,1 a 0,5 ml).
Via Endovenosa (ev) /intravenosa (iv)
 Consiste na administração diretamente na corrente sanguínea, através da veia. É a melhor maneira de disponibilizar uma dose precisa por todo o corpo de forma rápida e bem controlada.
 Ela também é utilizada na administração de soluções irritantes, que causariam dor ou danificariam os tecidos se fossem administradas por injeção subcutânea ou intramuscular
 Melhor local é a face anterior do antebraço
 Tipos de medicamentos injetados na veia: soluções solúveis na veia, líquidos hiper, isso ou hipotônicos, não oleosos e não devem conter cristais visíveis em suspensão.
 Pode incluir uma única dose, ou administração por infusão contínua, no soro fisiológico ou glicosado.
 Quando injetada em bólus, toda a dose de fármaco é administrada na circulação sistêmica quase imediatamente. 
 Se for administrado como infusão IV, o fármaco é infundido em um período de tempo maior, resultando em pico de concentração plasmática mais baixo e em aumento da duração do nível do fármaco circulante. 
 Medicamentos com características incompatíveis a administração pela via oral, como os passíveis de degradação pelo suco gástrico, ou de difícil absorção, também devem ser utilizados por esta via. 
 Desvantagens incluem a dor e possibilidade de infecções.
 A via deve ser manipulada com muito cuidado, pois há chances de infecção no local, podendo piorar o quadro do indivíduo, além dos efeitos serem difíceis de reverter e ter possibilidade de dor e se tornar incômodo quando necessária a aplicação por inúmeras vezes.
Outras Vias
Via Respiratória/Inalatória
 Os medicamentos se apresentam na forma de gás ou pó e é aplicada para pacientes com problemas respiratórios. 
 São administrados por inalação pela boca.
 A administração de drogas por inalação representa uma modalidade conveniente de introduzir medicamentos diretamente na árvore respiratória para o tratamento de doenças broncopulmonares. 
 Apresenta efeito local (descongestionante nasal ou medicamentos antiasmáticos) ou sistêmico (anestesia geral inalatória), sendo que a administração é feita através da boca., percorrendo a via respiratória e desenvolvendo a sua ação
 Tem a vantagem de realizar a administração em pequenas doses com rápida absorção.
Via ocular, NASAl e auricular
 Para utilização desta via os medicamentos devem ser de aplicação local. 
 Na via ocular, os medicamentos se apresentam nas formas de colírio ou pomadas, que são aplicadas na conjuntiva ocular.
 As formulações para via nasal, incluindo os descongestionantes nasais, estão na forma de solução ou pomada
 Para a via auricular se encontram na forma de solução otológica, que é introduzida no canal auditivo externo.
 Outra via inclui a vaginal, utilizada para a administração de medicamentos que induzem o trabalho de parto
Via tópica 
 É a aplicação de medicamentos na pele. Os medicamentos são apresentados em forma de pomadas, géis ou cremes e devem ser administrados somente no local onde há a lesão no caso do uso tópico.
 Sua ação pode ser local ou sistêmica. 
 A presença de uma rede vascular eficiente na derme permite que as drogas que atravessam o estrato córneo e a epiderme sejam prontamente absorvidas, produzindo efeitos sistêmicos.
 Os alvos para as drogas aplicadas à pele pelos seus efe1tos locais são a superfície da pele, o estrato córneo, a epiderme viável, a derme e os anexos (unhas, glândulas sudoríparas e sebáceas e folículos pilosos). 
via transdérmica
 Medicamentos são disponibilizados no corpo todo através de um adesivo sobre a pele
 A velocidade de absorção da aplicação transdérmica pode variar de modo acentuado, dependendo das características físicas da pele no local da aplicação e da lipossolubilidade do fármaco
 Através de um adesivo, o medicamento pode ser administrado lentamente e de forma constante, durante muitas horas, dias ou até mesmo mais tempo. Como resultado, os níveis do medicamento no sangue podem ser mantidos relativamente constantes. 
 Apenas medicamentos que devem ser administrados em doses diárias relativamente baixas podem ser administrados através de adesivos. 
 Exemplos desses medicamentos são: nitroglicerina (para dor torácica), escopolamina (para enjoo do movimento), nicotina (para deixar de fumar), clonidina (para hipertensão arterial) e fentanila (para alívio da dor).
 Admitindo-se que a droga é absorvida em quantidade suficiente, a administração transdérmica de drogas oferece as seguintes vantagens:
· Evitam-se os inconvenientes e riscos da via intravenosa;
· Elimina-se a variável biodisponibilidade observada após terapia oral;
· As drogas que possuem índices terapêuticos estreitos ou meias-vidas curtas podem ser administradas com segurança e durante períodos prolongados;
· Os efeitos colaterais e a frequência posológica são reduzidos;
· A obediência ao regime terapêutico por parte do paciente é melhorada
VIA VAGINAL
 É a introdução de medicamentos no canal vaginal
 O medicamento pode ser introduzido sob a forma de creme, gel, comprimidos ou óvulos.
 
Via epidural
 O espaço peridural está situado entre a dura-máter anteriormente e as paredes ósseas e ligamentosas do canal espinhal posteriormente. 
 Está limitado cefalicamente pelo forame magno, onde a dura-máter se funde com o periósteo do crânio, e caudalmente, pela membrana sacrococcígea. 
 A via peridural é usada para administração de anestésicos locais e analgésicos (morfina).
· O término rápido do efeito da droga é possível, simplesmente com a remoção do dispositivo de administração (emplastro)