apostila-avaliacao-nutricional-antropometria

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APOSTILA DE
AVALIAÇÃO
NUTRICIONA
L
Alisson Kalel
Santos, 2018
SUMÁRIO
TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso...............................................................................................................................................................................................1
Altura............................................................................................................................................................................................1
Altura do Joelho...........................................................................................................................................................................2
Circunferência da Cintura..........................................................................................................................................................2
Circunferência do Quadril..........................................................................................................................................................2
Circunferência do Braço.............................................................................................................................................................2
Dobras Cutâneas..........................................................................................................................................................................3
Dobra Cutânea Tricipital............................................................................................................................................................3
Dobra Cutânea Subescapular.....................................................................................................................................................3
Dobra Cutânea Bicipital.............................................................................................................................................................3
Dobra Cutânea Supra-ilíaca.......................................................................................................................................................4
Dobra Cutânea Supra-espinhal..................................................................................................................................................4
Dobra Cutânea Abdominal.........................................................................................................................................................4
Dobra Cutânea da Coxa..............................................................................................................................................................5
Dobra Cutânea Peitoral..............................................................................................................................................................5
Dobra Cutânea Axilar Média.....................................................................................................................................................5
Dobra Cutânea da Panturrilha..................................................................................................................................................5
Bioimpedância.............................................................................................................................................................................6
Realização da Bioimpedância....................................................................................................................................................6
Condiçoes Ideias para Bioimpedância......................................................................................................................................6
PARÂMETROS PARA AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
Peso ideal.....................................................................................................................................................................................6
Peso Ideal ou Desejado - Índice de Massa Corporal...............................................................................................................6
Porcentagem de adequação do peso..........................................................................................................................................6
Classificação do estado nutricional segundo adequação de peso...........................................................................................7
Porcentagem de mudança de peso............................................................................................................................................7
Significado da perda de peso em relação ao tempo.................................................................................................................7
Peso ajustado...............................................................................................................................................................................7
Peso estimado..............................................................................................................................................................................7
Altura estimada...........................................................................................................................................................................8
Índice de Massa Corporal (IMC)..............................................................................................................................................8
Classificação do estado nutricional segundo o IMC para adultos..........................................................................................8
Circunferência do braço (CB)....................................................................................................................................................8
Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB..............................................................................................8
Prega cutânea tricipital (PCT)...................................................................................................................................................8
Classificação do estado nutricional segundo adequação da PCT............................................................................................9
Circunferência muscular do braço (CMB)................................................................................................................................9
Classificação do estado nutricional segundo adequação da CMB..........................................................................................9
Classificação do risco de morbidades para adultos segundo a Circunferência da Cintura.................................................9
Relação cintura-quadril (RCQ).................................................................................................................................................9
Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ........................................................................................9
Densidade corporal.....................................................................................................................................................................9
Percentual de gordura...............................................................................................................................................................10
Classificação do percentual de gordura, sexo masculino.......................................................................................................10
Classificação do percentual de gordura, sexo feminino.........................................................................................................10
Classificação do risco de morbidades segundo o percentual de gordura corporal..............................................................11
Avaliação do estado nutricional de criançasde 0 a 5 anos segundo indicador peso para idade.........................................12
Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador estatura para idade................................. 12
Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para estatura....................................12
Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para idade........................................12
Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador peso para idade.......................................13
Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador estatura para idade................................13
Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador IMC para idade......................................13
Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador estatura para idade..............................13
Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo IMC para idade....................................................14
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict.........................................................................................................14
TABELAS E PERCENTIS
Tabela de peso e estatura (percentil 50) - gênero masculino.................................................................................................16
Tabela de peso e estatura (percentil 50) - gênero feminino...................................................................................................17
Tabela de peso e estatura (percentil 50) - Ambos os gêneros................................................................................................18
Distribuição em percentis do IMC segundo gênero e idade..................................................................................................19
Distribuição em percentis da PCT segundo gênero e idade...................................................................................................20
Distribuição em percentis da CB segundo gênero e idade.....................................................................................................21
Distribuição em percentis da circunferência abdominal segundo gênero e idade...............................................................22
Gráfico de peso para estatura - gênero masculino..................................................................................................................23
Gráfico de peso para estatura - gênero feminino....................................................................................................................24
Gráfico de peso para estatura (0-36 meses) - gênero masculino............................................................................................25
Gráfico de peso para estatura (0-36 meses) - gênero feminino..............................................................................................26
Gráfico de estatura segundo a idade - gênero masculino.......................................................................................................27
Gráfico de estatura segundo a idade - gênero feminino.........................................................................................................28
REFERÊNCIAS ..........................................................................................................................................................................29
Técnicas de Aferição de Medidas Antropométricas
Peso
- A balança deverá estar apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme;
afastada da parede e travada.
- Verificar se a balança está calibrada (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha
horizontal). Senão, deve-se calibrá-la, girando lentamente o calibrador até que a agulha e o fiel
estejam nivelados.
- Posicionar o indivíduo de costas para a balança, descalço, com o mínimo de roupa possível, no
centro do equipamento e ereto.
- Mover os cursores sobre a escala numérica: primeiro o maior para os quilos, depois o menor para
os gramas até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados. Realizar a leitura de frente para o
equipamento.
Altura
- O indivíduo deverá estar ereto, calcanhares, escápulas e ombros encostados na parede, joelhos
esticados, pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo.
- Descer o esquadro até que este encoste a cabeça, com pressão suficiente para comprimir o cabelo.
Realizar a leitura da estatura sem soltar o esquadro.
1
Altura do joelho
- O indivíduo deve estar sentado. Dobra-se a perna esquerda de modo a formar um ângulo de 90º
com o joelho. Posicionar a base do antropômetro no calcanhar do pé esquerdo. - Estender o
cursor do antropômetro até a borda superior da patela.
Circunferência da cintura
- A medida deverá ser feita sem roupas de roupas na região. O indivíduo deve estar ereto, com o
abdome relaxado (ao final da expiração), os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas
fechadas. A medida deverá ser feita no plano horizontal.
- Posicionar-se de frente para a pessoa e localizar o ponto médio entre a última costela e a crista
ilíaca.
- A fita inelástica deverá ser passada por trás do participante ao redor deste ponto. Verificar se a fita
está bem posicionada, ou seja, se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse, sem
fazer compressão na pele.
- Pedir a pessoa que inspire e, em seguida, que expire totalmente. A medida deve ser feita neste
momento, antes que a pessoa inspire novamente.
Circunferência do quadril
- A medida deverá ser feita com roupas finas ou íntimas na região. O indivíduo deve estar ereto,
com o abdômen relaxado, os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. O
examinador deve posicionar-se do lado do avaliado de forma que a máxima extensão dos glúteos
possa ser verificada.
- Uma fita inelástica deve ser passada neste nível, ao redor do quadril, no plano horizontal, sem
fazer compressão. Verifique se a fita está bem posicionada, ou seja, se ela está no mesmo nível em
toda a extensão de interesse. O zero da fita deve estar abaixo do valor medido.
Circunferência do braço
- Posicionar-se atrás do avaliado. Solicitar ao indivíduo que flexione o cotovelo a 90º, com a palma
da mão voltada para cima. Por meio de apalpação, localize e marque o ponto mais distal do
processo acromial da escápula e a parte mais distal do olécrano.
- Uma pequena marcação deverá ser feita do ponto médio entre estas duas extremidades. Peça ao
indivíduo, que em posição ereta, relaxe o braço, deixando-o livremente estendido ao longo do
corpo.
2
- O avaliado deve estar com roupas leves ou com a toda a área do braço exposta, de modo a
permitir uma total exposição da área dos ombros.
- Com a fita métrica inelástica, fazer a medida da circunferência do braço na
marcação. Dobras cutâneas
- O adipômetro deve ser segurado com a mão direita enquanto a dobra cutânea é levantada com a
mão esquerda. Isto não alterará os resultados das medidas. Deve-se cuidar para que apenas a pele e
o tecido adiposo sejam separados;
- A prega é mantida tracionada até que a medida seja completada. A medida é feita, NO
MÁXIMO, até 4 segundos após feito o tracionamento da dobra cutânea.
Dobra Cutânea Tricipital: é medida no mesmo ponto médio localizado para a medida da
circunferência braquial. O indivíduo deve estar em pé, com os braços estendidos confortavelmente
ao longo do corpo. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita. O examinador deve
posicionar-se atrás do indivíduo. A dobra cutânea tricipital é realizada com o dedo polegar e
indicador, aproximadamente 1 cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixadas
no nível marcado.
Dobra Cutânea Subescapular: o local a ser medido é justamente no ângulo inferior da escápula.
Para localizar o ponto, o examinador deve apalpar a escápula, percorrendo seus dedos inferior e
lateralmente, ao longoda borda vertebral até o ângulo inferior ser identificado. Peça que coloque os
braços para trás, para que seja identificado mais facilmente o ponto. A dobra cutânea é destacada na
diagonal, inclinada aproximadamente num ângulo de 45º com o plano horizontal.
Dobra Cutânea Bicipital: é medida segurando-se a dobra na vertical, na face anterior do braço,
sobre o ventre do bíceps (o ponto a ser marcado coincide com o mesmo nível da marcação para a
3
aferição da circunferência do braço / dobra cutânea tricipital. A dobra é levantada verticalmente
1cm superior à linha marcada (que junta a face anterior do acrômio e o centro da fossa antecubital).
As extremidades do adipômetro são posicionadas na linha marcada. O antropometrista deve
posicionar-se de frente ao avaliado, ambos em pé.
Dobra Cutânea Supra-ilíaca: é medida na linha axilar média imediatamente superior à crista
ilíaca. Alinha-se num ângulo de 45º com o plano horizontal. O adipômetro é aplicado a 1 cm dos
dedos que seguram a dobra.
Dobra Cutânea Supra-espinhal: é medida de 5 a 7cm acima da espinha ilíaca. Alinha-se num
ângulo de 45° com o plano horizontal. O adipômetro é aplicado a 1cm dos dedos que seguram a
dobra.
4
Dobra Cutânea Abdominal: É determinada paralelamente ao eixo do corpo, dois centímetros a
direita da borda da cicatriz umbilical.
Dobra Cutânea da Coxa: É determinada entre o ponto médio entre ligamento inguinal e a borda
superior da patela, na face anterior da coxa. Esta medida deve ser feita na direção do eixo
longitudinal do corpo.
Dobra Cutânea do Peitoral: É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal, na metade da
distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para homens, e a um terço da distância da linha
axilar anterior, para mulheres.
Dobra Cutânea Axilar Média: É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e
uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. A medida é realizada
obliquamente ao eixo longitudinal, com o braço do avaliado deslocado para trás, a fim de facilitar a
obtenção da medida.
5
Dobra Cutânea da Panturrilha: O avaliado deve estar sentado com a articulação do joelho em
flexão de 90º, o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada no ponto de
maior perímetro da perna, com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia.
Bioimpedância
Mede a passagem de corrente elétrica de baixa intensidade determinando o valores de resistência
(R), reactância(Xc) e Impedância (Z). A resistência sofre influência da água corporal total, gordura
corporal e massa magra.
Realização da Bioimpedância
- evitar ingestão de alimentos e bebidas 4h antes;
- não se exercitar 12h antes
- urinar 30min antes
- não ingerir bebidas alcoólicas 24h antes
- não usar diuréticos 7 dias antes
Condições ideais para Bioimpedância
- Jejum de 8h
- Bexiga vazia
- 8h sem atividade fisica
- anotar ciclo menstrual
6
Parâmetros para avaliação do estado nutricional do adulto
Peso ideal
Peso ideal = IMC ideal x (altura)²
IMC médio para homens = 22 kg/m²
IMC médio para mulheres = 21 kg/m²
Peso Ideal ou Desejado - Índice de Massa Corporal
Peso Ideal, segundo IMC médio: PI = Estatura² x IMC Médio
Porcentagem de adequação do peso
Adequação do peso (%) = peso atual x 100/peso ideal
Porcentagem de mudança do peso
Perda de peso (%) = (peso usual – peso atual) x 100/ peso usual
Peso ajustado
Peso ajustado (obesidade: IMC > 30kg/m2 ) = (peso atual – peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Peso ajustado (desnutrição: IMC < 18Kg/m²) = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
Peso estimado
Peso (homem) = (0,98 x CPA) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69
Peso (mulher) = (1,27 x CPA) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35
CPA: circunferência da panturrilha (cm)
AJ: altura do joelho (cm)
CB: circunferência do braço (cm)
DSE: dobra cutânea subescapular (mm)
18 a 60 anos:
Peso (branco/homem) = (AJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82
7
Peso (negro/homem) = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72
Peso (branco/mulher) = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 60,04
Peso (negro/mulher) = (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48
Idosos:
Peso (branco/homem) = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81
Peso (negro/homem) = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21
Peso (branco/mulher) = (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51
Peso (negro/mulher) = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 AJ: altura do joelho (cm) CB:
circunferência do braço (cm)
Altura estimada
18 a 60 anos:
Altura (branco/homem) = 71,85 + (1,88 x AJ)
Altura (negro/homem) = 73,42 + (1,79 x AJ)
Altura (branco/mulher) = 70,25 + (1,87 x AJ) – (0,06 x idd)
Altura (negro/mulher) = 68,10 + (1,87 x AJ) – (0,06 x Idd)
Idosos:
Altura (homem) = 64,19 + (2,04 x AJ) – (0,04 x idd)
Altura (mulher) = 84,88 + (1,83 x AJ) – (0,24 x idd)
AJ: altura do joelho (cm)
idd: idade (anos)
Índice de Massa Corporal (IMC)
IMC = Peso atual (kg)/Altura² (m)
Classificação do estado nutricional segundo o IMC para adultos
Circunferência do braço (CB)
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm)/CB percentil 50* x 100
8
Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB
Prega cutânea tricipital (PCT)
Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm)/ PCT percentil 50* x 100
Classificação do estado nutricional segundo adequação da PCT
Circunferência muscular do braço (CMB)
CMB (cm) = CB – (3,14 x PCT ÷ 10)
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm)/CMB percentil 50* x 100
Classificação do estado nutricional segundo adequação da CMB
Classificação do risco de morbidades para adultos segundo a Circunferência de Cintura
Relação cintura-quadril (RCQ)
9
RCQ = Circunferência da cintura (cm)/Circunferência do quadril (cm)
Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ
Densidade corporal
Homens de 17 a 72 anos, não-esportistas:
D (g/cm3 ) = 1,1765 – 0,0744 log10 (Σ 4DC)
Mulheres de 16 a 68 anos:
D (g/cm3 ) = 1,1567 – 0,0717 log10 (Σ 4DC) Fonte: DURNIN; WORMERSLEY, 1974.
Percentual de gordura
4 dobras
Somatória (Σ 4DC) = DCT + DCB + DCSI + DCSE, ou
Para conversão da densidade corporal em percentual de gordura, utiliza-se a equação de Siri
(1961): Gordura corporal (%) = %G = [(4,95/D) - 4,5] x 100
Classificação do percentual de gordura, sexo masculino.
10
Classificação do percentual de gordura, sexo feminino
7 dobras
Cálculo da densidade corporal (homem adulto)
a) D = 1,11200000 - 0,00043499 (X1) + 0,00000055 (X1) 2 - 0,00028826 (X2) b) D =
1,10100000 - 0,00041150 (X1) + 0,00000069 (X1)2 - 0,00022631 (X2) - 0,0059239 (X3) +
0,0190632 (X4)
c) D = 1,21394 - 0,03101 (log X1) - 0,00029 (X2)
d) D = 1,17615 - 0,02394 (log X1) - 0,00029 (X2) - 0,0070 (X3) + 0,02120
(X4) D: densidade corporal
X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica, axilar, tricipital, subescapular, abdominal, supra-ilíaca
e coxa
X2: idade (anos)
X3: circunferência da cintura (cm)
X4: circunferência do antebraço (cm)
Cálculo da densidade corporal (mulher adulto)
a) D = 1,0970 - 0,00046971(X1) + 0,00000056 (X1) 2 - 0,00012828 (X2)
b) D = 1,23173 - 0,03841 (log X1) - 0,00015 (X2)
c) D = 1,1470 - 0,00042359 (X1) + 0,00000061 (X1) 2 - 0,00065200 (X3)
d) D = 1,25475 - 0,03100 (log X1) - 0,00068 (X3)
e) D = 1,1470 - 0,00042930 (X1) + 0,00000065 (X1) 2 - 0,00009975 (X2) - 0,00062415 (X3)
f) D = 1,25186 - 0,03048 (log X1) - 0,00011 (X2) - 0,00064 (X3)
3 dobras
Cálculo da densidade corporal (homem adulto)
a) D = 1,1093800 - 0,0008267 (X1) + 0,0000016 (X1) 2 - 0,0002574 (X2)
b) D = 1,0990750 - 0,0008209 (X1) + 0,0000026 (X1) 2 - 0,0002017 (X2) - 0,005675 (X3) +
0,018586 (X4)
c) D = 1,18860 - 0,03049 (log X1) - 0,00027 (X2)
d) D = 1,15737 - 0,02288 (log X1) - 0,00019 (X2) - 0,0075 (X3) + 0,0223 (X4)
D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) coxa, tórax e abdome
X2: idade (anos)
11
X3: circunferência da cintura (cm)
X4: circunferência do antebraço (cm)
Cálculo da densidade corporal (mulher adulto)
a) D = 1,0994921 - 0,0009929 (X1) + 0,0000023 (X1) 2 - 0,0001395 (X2)
b) D = 1,21389 - 0,04057 (log X1) - 0,00016 (X2)
c) D = 1,1466399 - 0,0009300 (X1) + 0,0000028 (X1) 2- 0,0006171 (X3)
d) D = 1,23824 - 0,03248 (log X1) - 0,00067 (X3)
e) D = 1,1470292 - 0,0009376 (X1) + 0,0000030 (X1) 2 - 0,0001156 (X2) - 0,0005839 (X3)
f) D = 1,23530 - 0,03192 (log X1) - 0,00013 (X2) - 0,00062 (X3)
D: densidade corporal
X1: soma das dobras cutâneas (mm) tricipital, supra-ilíaca e coxa
X2: idade (anos)
X3: circunferência do quadril (cm)
Classificação do risco de morbidades segundo o percentual de gordura corporal
Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para idade
Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador estatura para
idade
Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para
estatura
12
Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para idade.
Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador peso para idade
Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador estatura para
idade
1
3
Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador IMC para idade.
Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador estatura para
idade.
Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador IMC para
idade.
Necessidades Nutricionais
Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict
TMB (homem): 66,5 + 13,8 x peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6,8 x idade (anos)
TMB (mulher): 655,1 + 9,6 x peso (kg) + 1,9 x altura (cm) – 4,7 x idade (anos)
14
15
1
6
1
7
1
8
19
2
0
2
1
22
23
24
25
26
2
7
28
REFERÊNCIAS
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2
9