Resumo Histologia e Embriologia

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23/09/2020 
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PERIODONTO 
Peri 
ao redor 
Odonto 
dente 
Periodonto 
ao redor do dente 
+ = 
Sulco gengival 
Osso alveolar 
Ligamento periodontal 
Defesas do hospedeiro Microrganismos do biofilme 
dentário 
Saúde Doença 
CONCEITO 
S.S.F.S. 
Série de complexas e distintas entidades 
patológicas, causadas pela interação do 
biofilme dentário com o hospedeiro 
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 SEM PERDA DE INSERÇÃO 
 Gengivite 
 Gengivite ulcerativa necrosante 
 COM PERDA DE INSERÇÃO 
 Periodontite crônica 
 Periodontite Agressiva 
 Periodontite ulcerativa necrosante 
 Associada à mudança de microbiota 
 Sinais Clínicos  margem gengival 
 
  
 
 vermelho intenso 
 edema 
 sangramento à sondagem 
Actinomyces israelli, A. naeslundii 
Porphyromonas gingivalis 
Prevotella intermedia, P. nigrescens 
Tanerella forsythia 
Eikenella corrodens 
Peptoestreptococcus micros, P. anaerobius 
Fusobacterium nucleatum 
Veilonella parvula 
Treponema denticola 
Campylobacter rectus, C. concisus 
Selenomonas sputigena 
 Condição inflamatória gengival aguda destrutiva 
 SINAIS 
- inversão da papila 
 (cratera, necrose) 
- pseudomembrana 
- halitose 
- sialorréia 
- sangramento 
 SINTOMAS 
- dor intensa 
- sabor metálico 
- mal estar 
- inapetência 
- febre 
 
Fusobacterium nucleatum 
Treponema spp. 
Prevotella intermedia 
Selenomonas spp. 
Porphyromonas gingivalis 
Candida albicans 
Alteração inflamatória com progressão lenta 
 
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Porphyromonas gingivalis 
 Prevotella intermedia, P. nigescens 
 Fusobacterium nucleatun 
Tanerella forsythia 
Agregatibacter actinomycetencomitans a 
Campylobacter rectus, C. concisus 
Eikenella corrodens 
Actinomyces naeslundii 
Capnocytophaga sputigena 
Eubacterium nodatum 
Peptoestreptococcus micros 
 Indivíduos jovens (11-13 anos) 
 rápida perda de inserção 
 Localizada - primeiros molares e incisivos 
 Generalizada - atinge a maioria dos dentes 
 (geralmente associada a uma síndrome) 
Agregatibacter actinomycetencomitans b 
Campylobacter rectus 
 Eikenella corrodens 
Capnocytophaga sputigena 
Porphyromonas gingivalis 
A. actinomycetencomitans b 
Porphyromonas gingivalis 
Tanerella forsythia 
Streptococcus constellatus, Campylobacter gracilis, 
C. rectus, C. showae, Eubacterium nodatum, 
Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, 
 P.nigrescens e Peptostreptococcus micros 
Porphyromonas gingivalis, 
Tannerella forshytia e 
Treponema denticola 
Veillonella parvula e 
Actinomyces odontolyticus 
Actinomyces 
 Capnocitophaga 
 Eikenella corrodens 
 Campylobacter concisus 
 Aggregtibacter 
 actinomicetemcomitans 
Streptococcus 
Socransky e Haffajee (2002) 
BIOFILME SUBGENGIVAL 
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Antibióticos 
 
 número de microrganismos do biofilme 
 
 gravidade da doença periodontal 
Sulco gengival com 
biofilme 
 
alterações inflamatórias 
em cortes histológicos 
S.S.F.S. 
Bactérias da bolsa periodontal 
cultivadas “in vitro” 
 
enzimas capazes de degradar tecido 
periodontal 
Experimentos com animais assépticos 
ausência de infeção 
quando provocado 
traumas no periodonto 
doença periodontal 
quando inoculados 
com determinadas bactérias 
Gengivite Experimental no Homem 
(Loe e cols., 1965) 
Primeiro dia 
- início do biofilme 
- 90% de cocos e bacilos Gram + 
Quinto ao sétimo dia 
- implantação de espiralados 
Décimo dia  Gengivite 
21º dia 
- retorno à higienização  desaparecimento da gengivite 
Terceiro dia 
- cocos e bacilos Gram - 
- implantação de filamentos e fusobactérias 
MICRORGANISMOS DO BIOFILME SUBGENGIVAL 
   
 Efeitos diretos Efeitos indiretos 
   
 fatores de virulência mediados pelo hospedeiro 
 
 PERIODONTO 
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Efeitos Bacterianos Diretos 
 
Fatores de virulência 
 
Propriedades únicas dos microrganismos que 
permitem que uma espécie bacteriana colonize 
um tecido alvo, defenda-se do hospedeiro e 
cause dano tecidual 
MICRORGANISMO 
Produzir infecção nos tecidos periodontais 
 
 
 Ser capaz de aderir a uma ou mais superfícies 
 Multiplicar-se no local 
 Competir com outras espécies daquele “habitat” 
 Escapar ou proteger-se dos mecanismos de defesa 
do hospedeiro 
ADESÃO AOS TECIDOS 
Adesinas dos microrganismos: 
 - fímbrias 
 - proteínas associadas às bactérias 
 
Receptores no hospedeiro: 
 - superfície dentária 
 - tecidos 
ESCOVA 
TUBO ENSAIO 
interação entre adesinas e receptores bacterianos 
COAGREGAÇÃO DOS 
MICRORGANISMOS FAVORÁVEL X 
Fatores de crescimento 
 
 
ANTAGÔNICA 
Produção de substâncias 
 
MULTIPLICAÇÃO 
SULCO GENGIVAL OU BOLSA PERIODONTAL 
 
 temperatura: 30-38°C 
 suprimento de água 
 nutrientes: 
derivados do hospedeiro, dieta e microrganismos 
 pH: 7,0 - 8,5 
 Eh: -300 a +300mV 
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- fluxo salivar e do fluido gengival 
- propriedades antimicrobianas da saliva 
- descamação epitelial 
- anticorpos 
- polimorfonucleares neutrófilos 
- defesa específica 
ESCAPE DOS MECANISMOS DE DEFESA 
- invasão tecidual 
- produção e/ou liberaçãode substâncias nocivas: 
• Enzimas bacterianas histolíticas 
• Constituíntes da parede celular 
• Polímeros extracelulares 
• Produtos metabólicos finais 
 
LEVAR A DANOS TECIDUAIS 
 Defesa inespecífica 
 Defesa específica 
 Alterações no sistema imune 
PROPRIEDADES ANTIMICROBIANAS DA SALIVA 
 Lisozima 
 Lactoperoxidase 
 Lactoferrina 
 Peptídeos ricos em histidina 
 Glicoproteínas de alto PM 
 Mucina 
Defesa inespecífica 
DESCAMAÇÃO EPITELIAL 
 (Tem Cate, 1985) 
 
6 a 600 x 10 células descamadas por mL de saliva 
 
Escape 
Defesa inespecífica 
INFLAMAÇÃO 
Defesa inespecífica 
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MONÓCITO 
NEUTRÓFILO 
EOSINÓFILO BASÓFILO 
HEMÁCIAS 
PLAQUETAS 
ENDOTÉLIO 
SANGUE 
POLIMORFONUCLEARES NEUTRÓFILOS 
 
- Desdentados/Saúde bucal : 1.000 a 143.000 leucócitos/mL saliva 
- Dentados/Saúde bucal: 110.000 a 1.300.000 leucócitos/mL saliva 
- Dentados/Doença periodontal: 770.000 a 11.800.000 leucócitos/mL saliva 
Células NK 
 
Sistema complemento 
  
 via alternativa 
Defesa inespecífica 
Componentes reativos:
Componentes do Sistema Complemento
VIA CLÁSSICA VIA ALTERNATIVA
Componentes reativos: 
complexo Ag -Ac Material ativador
C1 B
C4 D
C2 Properdina
C3
C3a
C3b 
UNIDADE DE ATAQUE DE MEMBRANA
(via comum)
Componentes reativos
C5
C6
C7
C8
C9
C5a 
LISE CELU LAR
superfície da 
célula alvo
membrana perfurada 
por derivados de C9
Complexo lítico gerado
Produto biologicamente
ativo (anafilatoxina)
Produto biologicamente
ativo (anafilatoxina)
Etapa crítica da ativação
-
DEFESA 
INESPECÍFICA 
MACRÓFAGOS 
 Fagocitose 
 Apresentação de 
antígenos 
 Produção: 
 Interleucinas 
 TNF 
 Colagenase 
 
 
 Linfócitos T 
 Linfócitos B (anticorpos) 
 Sistema complemento (via clássica) 
Defesa específica 
POROS 
lise osmótica 
 C5b 
c6 C7 A C2b 
 C4b 
 C3b 
C8 Ag-Ac C1qrs 
(C9)n 
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Limitações da 
 Função protetora do sistema imune 
 Dificuldade em desenvolver defesas específicas 
contra o biofilme dentário  fora do epitélio 
 
 Dificuldade de ação dos produtos de defesa fora do 
epitélio 
 Ativação de fatores teciduais: 
 Produção de colagenase, enzimas lisossomais 
 
 Destruição tecidual em decorrência de 
reações de hipersensibilidade I, II, III 
e IV 
 
Reações auto-imunes 
 Hipersensibilidade tipo I - anafilática 
 Papel na gengivite e periodontite não está bem definido 
  quantidade de IgE nos tecidos gengivais 
DEGRANULAÇÃO 
 Mediadores 
 químicos 
Y 
Y 
Y
 
M A S T Ó C I T O 
 Hipersensibilidade tipo II - citotóxica 
 IgG ou IgM reagem com antígenos de células e tecidos 
 Ativação de complemento  destruição tecidual 
 Hipersensibilidade tipo III - complexos imunes 
 Microprecipitado de antígeno com IgG ou IgM 
 Interior de vasos sanguíneos ou tecidos 
 Ativação de complemento  destruição tecidual 
 
 Hipersensibilidade tipo IV - mediada por células 
 
Linfócito T sensibilizado x antígeno sensibilizante 
 
Liberação de fator ativador de osteoclastos (linfocina– FAO) 
 
Reabsorção óssea 
 AUTOIMUNIDADE 
 
 RESPOSTA IMUNE DO HOSPEDEIRO 
 CONTRA CONSTITUINTES DE SEU
 PRÓPRIO ORGANISMO 
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Resposta humoral Resposta celular 
 A progressão da gengivite para a periodontite não ocorre 
sistematicamente e quando ocorre apresenta progressão 
distinta entre sítios de um mesmo paciente e entre pacientes 
diferentes 
 
 A doença periodontal é agravada quando associada a doenças 
sistêmicas relacionada a função alterada de leucócito ou 
imunodeficiências. 
 
Condições periodontais relacionadas 
à função do sistema imune 
Acúmulo de biofilme 
  
Maturação 
  
 Mo específicos X Defesas hosp. 
  
Inflamação 
  
Destruição do conjuntivo 
  
Perda de Inserção 
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