Termoterapia e Crioterapia: Princípios e Recursos

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TERMOTERAPIA 
Utiliza propriedades térmicas para o tratamento, 
aplicação terapêutica de calor (termoterapia de 
adição) ou frio (termoterapia de subtração ou 
crioterapia). Utilizada para lesões 
musculoesqueléticas, dor e espasmo muscular. 
 
Princípios Físicos 
 
CALOR E TEMPERATURA 
 
Calor: transferência de energia de um corpo para 
o outro. Essa transferência de calor se dá do local 
de maior temperatura para o de menor 
temperatura. E quanto maior a diferença de 
temperatura entre eles, maior será a 
transferência de calor entre eles. 
Temperatura: é um estado do nível de calor. 
Quanto maior a agitação das moléculas maior será 
a temperatura. 
 
MECANISMOS DE 
TRANSFERÊNCIA DE CALOR 
 
O calor pode ser transferido por 3 maneiras: 
condução, convecção e radiação. 
Condução: a energia térmica é transferida 
através de colisões moleculares diretas de uma 
região mais quente para moléculas adjacentes de 
uma região mais fria. 
Convecção: a energia térmica é transferida 
através de interação molecular de fluídos (líquido 
ou gás) que absorvem calor de um ponto e 
transferem para outro ponto de menor 
temperatura. 
Radiação: a energia térmica é transferida através 
da radiação eletromagnética. 
 
Recursos Terapêuticos 
Condução: Bolsa quente ou 
fria/compressas/Parafina 
Convecção: Sauna; Crioimersão; Hidroterapia; 
Banho com água aquecida 
 
Radiação: Infravermelho; Forno de Bier 
 
Conversão: Ondas curtas; Microondas; Ultrassom; 
Radiofrequência 
 
Efeitos 
 
Hemodinâmico: vasodilatação; 
Neuromusculares: Alteração na velocidade de 
condução nervosa; aumento do limiar de dor; 
extensibilidade tecidual; 
Aumento do metabolismo. 
 
Indicações 
Aumento do metabolismo; Redução do espasmo 
muscular; Alívio da dor; Pré-cinesioterapia 
 
Contra indicações 
Inflamação aguda; 
Hemorragia; 
Tromboflebites; 
Alteração de sensibilidade; 
Problemas mentais e cognitivos; 
Tumores malignos 
 
CRIOTERAPIA 
 
Aplicação terapêutica do frio para promover 
diminuição da temperatura e resfriamento 
tecidual. 
- O resfriamento depende do tempo de exposição 
dos tecidos ao frio. 
- O tempo de aplicação varia de 10 a 30 minutos; 
- Condutividade térmica dos tecidos deve ser 
considerada: tecido adiposo atua como isolante 
térmico, o que dificulta a transferência de calor 
entre os meios. 
 
Efeitos fisiológicos do frio 
 
ATIVIDADE CELULAR 
Diminuição de processos químicos e biológicos 
Diminuição de permeabilidade das membranas 
 
FLUXO SANGUÍNEO 
Vasoconstrição imediata (termoceptores); 
Vasodilatação secundária (retorno ao basal) 
 
- Relaxamento de músculos lisos dos vasos 
sanguíneos. 
- Controle do edema; 
- Diminuição da inflamação; 
- Diminuição da dor/analgesia; 
- Diminuição do espasmo muscular. 
 
A vasodilatação se dá em nível muito superficial 
 
Formas de aplicação 
 
- BOLSAS DE GELO: Gelo picado ou bolsas 
comerciais 
- BOLSAS DE GEL: Geralmente confeccionadas em 
plásticoContém água, sal e gel 
- MASSAGEM COM GELO: Utiliza-se cubo de gelo 
(copo plástico). Movimentação pelo terapeuta na 
direção das fibras musculares da região; 
- SPRAYS 
 
Precauções 
Grandes nervos ou vasos superficiais 
•Nervo fibular (cabeça da fíbula) 
•Região poplítea 
 
Extremidades (mãos ou pés) 
•Hipersensíveis 
ONDAS CURTAS 
É uma corrente de alta frequência que aquece 
tecidos profundos, sendo aplicado em modos de 
saída contínuo ou pulsado. As ondas transmitidas 
pelo aparelho são semelhantes as ondas de raio 
(não ionizante de alta frequência, utiliza a energia 
eletromagnética). Esse tipo de onda varia a 
frequência de 10 a 100 MHz, então isso é 
convertido no corpo na forma de energia térmica, 
pois as correntes induzidas circulam pelos tecidos. 
 
Existem dois tipos de geradores de ondas curtas: 
 
1- Geradores de campo por indução 
2 – Geradores de campo capacitivo 
 
O campo por indução coloca o paciente no campo 
eletromagnético produzido pelo equipamento, 
enquanto o capacitivo usa um campo condensador 
que envolve os tecidos. Os eletrodos capacitivos 
possuem formas de posicionamento: contraplanar; 
longitudinal e coplanar. 
 
Efeitos 
- vasodilatação; 
- Diminui edema local; 
- Acelera o fluxo dos fluídos; 
- Aumenta o metabolismo; 
- Age no sistema nervoso aumentando a 
velocidade e a condução do impulso nervoso; 
- Analgesia; 
- Relaxamento muscular; 
- Aumenta a extensibilidade dos tecidos. 
 
Contra indicação: 
- Marcapasso; 
- Implantes metálicos; 
- Sensibilidade térmica alterada; 
- Tumores malignos; 
- Lesões tuberculosas. 
 
TENS 
Estimulação elétrica 
nervosa transcutânea 
 
É uma técnica simples e não invasiva com o 
objetivo de estimular as fibras nervosas a partir 
de eletrodos superficiais (causando uma 
despolarização fibrilar) e criando uma reação 
analgésica nas dores. 
 
Indicação 
Indicada para os quadros de dor aguda e crônica, 
tratamento de dor pós-cirúrgica e fraturas. 
 
Contraindicação 
• Dores não diagnosticadas (de origem 
desconhecida); 
• Marca-passo; 
• Cardiopatias ou disritmias; 
• Pacientes nos três primeiros meses de 
gestação; 
• Região da boca; 
• Seio carotídeo; 
• Feridas de pele; 
• Região próxima aos olhos; 
• Acidente vascular cerebral (AVC); 
• Ataque isquêmico transitório (AIT); 
• Epilepsia; 
• Região da cabeça e da face. 
 
Classificação 
• Convencional (em caso de dor aguda e dor 
crônica) 
• Acupuntural 
• Burst ou de pulso 
• Breve e intensa. 
 
Os parâmetros a serem configurados no aparelho 
são frequência, duração do pulso e intensidade, 
que sofrerão variação de acordo com os objetivos 
de tratamento. Podemos ter algumas modulações 
denominadas: 
 
Tens convencional 
É a forma mais frequentemente aplicada com 
pulsos curtos. Trata-se de uma estimulação de alta 
frequência e baixa intensidade. 
Utilizado em dores agudas e crônicas. 
F: 50 à 100Hz 
Tempo de aplicação: 20 min 
Início do alívio: 20 min após a aplicação 
Duração do alívio: 20 min à 2 horas 
 
 
Tens acupuntural 
De alta intensidade e baixa frequência,. com 
intensidades que provocam contrações 
musculares visíveis. Essa estimulação geralmente 
é aplicada em pontos de acupuntura, mas também 
pode ser aplicado nos pontos motores do músculo 
em questão. 
Utilizado em dores crônicas. 
 
F: 1 à 10Hz 
Tempo de aplicação:15 min 
Início do alívio: 20 à 30 min após a aplicação 
Duração do alívio: 2 à 6 horas 
 
Burst ou de pulso 
É uma série de pulsos repetidos 1 a 5 vezes por 
segundo, geralmente em duas sequências. Cada 
trem ou série consiste em um número de pulsos 
individuais nas frequências de TENS convencionais 
de 40 a 150 Hz, mas com intensidade mais alta. O 
benefício alegado a esse método é que ele 
combina tanto a TENS convencional quanto a de 
acupuntura e, portanto, propicia alívio de dor por 
duas rotas. 
Utilizado em casos subagudos e crônicos. 
F: 50 à 100Hz 
Tempo de aplicação: 30 min 
Início do alívio:10 à 30 min 
Duração do alívio: 2 à 6 horas 
 
Tens breve e intensa 
Usa pulsos de duração maior, com frequências 
mais altas com de cerca de 100 Hz e na 
intensidade mais alta que for tolerada. A aplicação 
é feita por não mais de 15 minutos por vez. 
Utilizado em dores agudas. 
F: 50 à 100Hz 
Tempo de aplicação:15 à 30 min 
Início do alívio:10 à 15 min após a aplicação 
Duração do alívio: durante a conduta. 
 
Correntes Diadinâmicas 
de Bernard 
 
São correntes polarizadas, de impulsos 
semissenoidais e de baixa frequência, existindo 
seis variedades dessas correntes, com variações 
de acordo com a frequência e modulação: 
monofásica fixa, difásica fixa, curtos períodos, 
longos períodos, rítmo sincopado e monofásica 
modulada. 
 
Difásica fixa (DF) 
Alternada em 100 Hz, retificada em onda 
completa. Sensação forte de fibrilação e 
formigamento. 
 
Monofásica fixa (MF) 
Alterna 50 Hz com retificação de 
semionda.Sensação de forte fibrilação 
(penetrante e resistente).É considerada alternada 
pela origem em que retirou-se as outras fases. 
 
Curtos períodos (CP) 
1 segundo em DF e 1 segundo em MF 
Percepção clara da alternânciaentre DF e MF. 
 
Longos períodos (LP) 
MF combinada com segunda MF ondulante, 
variando amplitude (0 e valor máximo). Não há 
sensação brusca de alternância. 
 
Ritmo sincopado (RS) 
Corrente MF com pausas intercaladas. Usada para 
métodos diagnósticos e eletroestimulação. 
 
Efeitos Fisiológicos 
1. DF- Analgesia (mascaramento) e espasmolítica 
2. MF - Eletroestimulação muscular e efeito 
circulatório 
3. CP - Efeito circulatório mais potente 
4. LP – Espasmolítica e analgesia mais duradoura 
5. RS – Eletroestimulação 
 
Efeitos Terapêuticos 
Analgesia 
AIF 
Drenagem de edema 
Aumento circulatório 
Hidratação 
Redução de aderência 
Auxílio na regeneração 
 
Indicações 
- Alterações inflamatórias do sistema mm-
esquelético (superficiais); 
- Transtornos circulatórios; 
- Afecções de nervos periféricos 
 
Contra-indicações 
- Marcapasso (região precordial e torácica) 
- Implante metálico (osteossíntese ou próteses) 
- Déficits sensitivos 
 
Essas correntes produzem uma ação estimulante 
sobre os nervos sensitivos, causando 
vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo. 
 
Além disso, aumentam o metabolismo, o retorno 
venoso e linfático, previnem a formação de 
aderências, reduzem o inchaço e aliviam a dor. 
 
Locais de aplicação 
1. Ponto doloroso (Monopolar): eletrodo menor 
sobre local de dor e eletrodo maior próximo à 
extremidade do segmento ou ramo nervoso. Polo 
(+) no local da dor 
 
2. Tronco nervoso (Bipolar): polo (-) distalmente ao 
(+). Áreas mais superficiais de inervação 
(irradiação) 
3. Vasotrópico (Mono ou bipolar): seguindo 
trajetória vascular. Retorno venoso, polo (+) 
distalmente 
4. Paravertebral(Bipolar): sobre a musculatura da 
coluna 
5. Mioenergética ou longitudinal (Bipolar): 
extremidade do músculo para estimulação 
muscular 
6. Ponto motor (Monopolar): eletrodo menor (-) 
sobre ponto motor e eletrodo maior (+) 
proximalmente 
7. Transregional (Bipolar): transarticular 
 
Tempo de aplicação 
T total = 12 minutos 
T máximo por corrente = 4 minutos 
 
Número de sessões 
- Máximo 3 sessões para produzir efeitos 
terapêuticos 
- Mais 3 ou 4 sessões para estabilização 
- Casos Agudos (diárias) 
 
 
Corrente galvânica 
 
É uma corrente com fluxo constante de elétrons 
em uma só direção. O fluxo da corrente não sofre 
interrupção nem varia sua intensidade na unidade 
de tempo. Chamada também de corrente 
contínua, corrente direta, unidirecional ou 
corrente constante. 
 
A corrente galvânica: 
- aumenta o limiar de excitabilidade das fibras 
nervosas sensitivas; 
- diminui a dor, pela migração de fluídos do polo + 
para o polo – (diminuindo edemas); 
- diminuição do tônus das fibras nervosas 
simpáticas (que são as fibras que conduzem a dor). 
 
 
Farádica 
Definida como uma corrente de baixa frequência, 
alternada. 
 
A corrente farádica: 
- Aumenta o número de fibras musculares 
atuantes; 
- Proporciona retorno venoso e linfático. 
 
FES 
Estimulação elétrica 
funcional 
Caracterizada por ser uma estimulação elétrica 
neuromuscular de baixa frequência e tem como 
objetivo: 
- Aliviar a espasticidade; 
- Acelerar a recuperação neurológica do controle 
voluntário do movimento; 
- Auxiliar na reorganização da atividade na fase 
inicial das lesões. 
 
Realizada no neurônio motor inferior intacto para 
iniciar a contração de músculos paralisados, de 
modo a produzir movimento funcional. 
 
Indicação 
• Facilitação neuromuscular 
• Fortalecimento muscular 
• Ganho ou manutenção da amplitude de 
movimento articular 
• Controle das contraturas 
• Controle da espasticidade 
• Substituição ortótica 
• Escoliose idiopática 
• Subluxação de ombro 
• Esclerose múltipla 
• Hipotrofia por desuso 
• Hemiplegia 
• Lesão medular 
Contraindicação 
• Lesões mmss, tendinites e tenossinovites 
• Afecções mmss. agudas, distrofias, miosites 
• Tecidos não consolidados, fraturas, rupturas 
tendíneas e mmss 
•Algumas miopatias 
• Marcapasso cardíacoInfecções (TVP) 
 
Contração muscular 
- Irrigação sanguínea otimizada 
- Melhora da oxigenação do músculo 
- Angiogênese muscular (formação de vasos 
sanguíneos) 
 
Modos 
Fes sincronizado: faz com que os dois canais de 
saída funcionem simultaneamente com os 
parâmetros escolhidos. 
 
Fes recíproco: faz com que cada canal funcione 
alternadamente. Neste modo enquanto o Canal 1 
está em ON, o canal 2 está em OFF, e vice versa. 
Tipos de eletrodos 
Borracha(grafite) 
Esponja 
Silicone (adesivo) 
 
Tempo de aplicação (t total): 5 a 20 minutos 
 
Tamanho dos eletrodos 
 
- bipolar (2 eletrodos iguais) 
- monopolar (tamanhos diferentes) 
 
Parâmetros da Fes 
- Frequência: 10 à 50Hz 
 
Parâmetros sugeridos 
Ganho de ADM e contratura 
muscular 
 
 
 
Fortalecimento muscular 
 
 
 
 
 
 
Ultra -Som 
É uma onda mecânica de alta frequência que 
transmite energia de um ponto a outro entre 
moléculas. Capaz de produzir alterações nos 
tecidos, por mecanismos térmicos e não térmicos. 
 
Princípios físicos 
 
Piezoeletricidade: é uma polarização elétrica 
produzida por certos materiais, como algumas 
moléculas e cristais, quando submetidos a uma 
deformação mecânica. É a propriedade que certos 
materiais (cristais) apresentam quando a se 
contraem e se expandem produzindo uma 
corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”. 
 
Tipos de ondas 
 
Ultrassom Contínuo: Gera efeito térmico, 
mediante absorção pelos tecidos e sua 
transformação em calor. 
Ultrassom pulsado: Recurso empregado com 
objetivo principal de gerar efeito mecânico. 
 
Efeitos biológicos 
 
Efeitos Térmicos: Deve-se a absorção da onda 
ultrassônica pelo tecido. 
-Aumento da extensibilidade de estruturas 
colágenas. Ex: ligamentos, cápsulas, tendões. 
-Aumento da circulação sanguínea. 
 
Efeitos Não-Térmicos: 
- Cavitação: formação de cavidades ou bolhas no 
meio líquido, contendo quantidades variáveis de gás 
ou vapor. 
- Força de radiação: pressão exercida na 
membrana celular que provavelmente contribui 
para a difusão de eletrólitos através dela. 
Efeitos: 
-Alteração na permeabilidade celular. 
-Facilitação do fluxo sanguíneo. 
-Aumento do suprimento de oxigênio, 
nutrientes. 
-Aumento do metabolismo celular. 
 
Micro fluxo acústico: pressão de radiação 
exercida pela onda ultrassônica quando desloca-se 
através de um meio compressível. 
 
Efeitos terapêuticos 
Tecido ósseo: acelera o reparo ósseo 
 
Parâmetros 
 
 
 
Contra-Indicações 
 
•Baço; Cérebro 
•Diabetes; Endoprótese 
•Epífise óssea em crescimento 
•Infecção urinária/renal 
•Órgãos reprodutores 
•Osteoporose 
•Sobre a coluna 
•Tumores; Varizes 
 
 
 
 
 
 
LASER 
 
Luz amplificada por emissão estimulada de 
radiação; Radiação eletromagnética não ionizante 
 
Efeito Bioquímico 
•Liberação de substâncias pré-formadas 
•Estímulo na produção de ATP 
•Liberação de beta-endorfinas e 
Serotonina 
•Ação fibrinolítica 
•Interferência na produção de prostaglandinas. 
 
Efeito Bioestimulante 
 
•Aumenta a mobilidade iônica 
•Aumenta a produção de ATP 
•Hiperestimulação mitocondrial 
•Aumento da atividade fagocítica 
 
Efeitos terapêuticos 
•Analgésico 
•Antiinflamatório 
•Antiedematoso; 
•Cicatrizante * 
 
Nº e frequência das sessões 
Diárias ou até 2 aplicações semanais. 
Máximo: 30 aplicações 
 
Contra-indicações 
•Carcinomas ativos 
•Exposição sobre os olhos 
•Abdome gestante 
•Áreas hemorrágicas 
•Feridas infectadas 
•Pele isenta de cremes ou secreção sebácea 
•Evitar salas espelhadas 
 
MICROONDAS 
 
Pode ser direcionado aos tecidos e irão penetrá-
los, sendo absorvido pela água. Isto torna o 
microondas um. método efetivo para cicatrização 
de tecidos moles. 
 
Pode ser aplicado na forma contínua ou pulsada. 
 
O feixe de microondas. é transmitido pelo emissor 
(cabeçote) que diverge um pouco em razão da 
dificuldade técnica para produzir uniformidade. 
 
 
Como agem as microondas no 
organismo? 
 
Moléculas de água se alinham com as micro-ondas 
e ocorre a inversão no sentido da onda = inversão 
das moléculas H2O. 
A vibração/agitação das moléculasde H2O gera 
CALOR. 
 
É aplicado de fora para dentro dos tecidos. 
- Fortemente absorvido pela água 
- Aquecimento maior na superfície, diminuindo 
exponencialmente com a profundidade. 
 
Aplicação 
 
TIPOS DE EMISSORES: Circular, longitudinal e 
côncavo (pyrador) 
 
- Pele desnuda 
- Área desprovida de umidade 
- Evitar objetos metálicos 
- Manter distância da pele 
- Aguardar tº ideal no magnetron (Dispositivo que 
gera correntes oscilantes) 
 
Efeitos terapêuticos 
 
EFEITOS HEMODINÂMICOS: Vasodilatação 
EFEITOS NEUROMUSCULARES: Alt. Velocidade 
condução nervosa; ↑ limiar de dor; Alteração na 
força muscular 
EFEITOS METABÓLICOS: ↑metabólico 
 
Aumento da extensibilidade tecidual 
 
Vantagens 
Facilidade na aplicação 
Somente um emissor a ser direcionado 
Sensação agradável ao paciente 
Aquecimento seletivo da musculatura 
 
Contra indicações 
Déficit de sensibilidade 
Áreas úmidas (excesso de suor) 
Marca-passo 
Metais (materiais de osteossíntese) 
Tumores, ou infecção 
Alterações circulatórias 
Olhos 
Zonas isquêmicas 
Inflamação aguda 
Útero gravídico 
Crianças 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MAGNETOTERAPIA 
 
É a aplicação de campos magnéticos sobre uma 
zona do corpo acometida de uma disfunção ou 
trauma. 
 
Efeitos 
 
- Regeneração de tecidos epidérmicos; 
- Aceleração da consolidação óssea; 
- Antiinflamatório; Analgesia; Aumento de 
vascularização 
 
Benefícios 
 
- Fácil e rápida absorção; 
- Estimula o organismo a combater a alteração; 
- Poucas contra indicações 
 
Indicações 
 
- Processos inflamatórios; 
- Tendinopatias; 
- Fatruras; 
- Artrose; Lombalgia; lesões articulares; 
- Osteoporose; 
- Sd. Do túnel do carpo; 
- Cicatrização. 
 
Contra indicações 
 
- Portadores de marca passo; 
- Grávidas; 
- Patologias tumorais. 
 
 
 
 
 
MICRO-CORRENTES 
 
Proporciona aumento da geração de ATP; aumento 
da síntese proteica e aumento do transporte 
através da membrana plasmática. 
 
Indicações 
•Tendinopatias 
•Lesões Musculares 
•Lesões Ligamentares 
•Traumas 
•Contusões musculares 
•PO Imediato 
•Fraturas estabilizadas com fixador externo 
 
Contra indicações 
 
•Pacientes portadores de marca-passo cardíaco 
•Pacientes com febre acima de 38 graus 
•Útero gravíteo 
•Sobre o ventre durante o ciclo menstrual