Sondagem: Indicações e Cuidados de Enfermagem

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Sondas 
Sondagem: processo de inserção de sondas para acesso aos órgãos pelos orifícios naturais do organismo ou por abertura da pele. A realização de sondagem é indicada para:
· Extrair líquidos retidos ou ingeridos acidentalmente em órgãos que possuem atividade de reserva e eliminação mas que estão apresentando algum distúrbio no desempenho desta função. 
· Extrair líquidos ou materiais para realização de exames ou em procedimentos diagnósticos e cirurgias. 
· Introduzir substâncias, destinadas a procedimentos diagnósticos como alimentos ou antagonistas de agentes tóxicos ingeridos acidentalmente. 
Sondas: tubos confeccionados em latéx, PVC ou silicone que devem ser atóxicos, semirrígidos, de superfície lisa e possuir baixo aderente às secreções e flexibilidade adequada. São de secção cilíndrica e comprimentos variáveis para atingir órgãos em várias profundidades, sendo disponível em tamanhos para neonatos, crianças e adultos. 
No Brasil, existem normas e padrões para a confecção destes materiais, para que a utilização seja segura e cabe à enfermagem verificar todas as especificações do material quanto à:
· Procedência: utilizar somente materiais fornecidos por fabricantes que apresentem registros nos órgãos competentes e estejam dentro dos padrões de qualidade exigidos. 
· Esterilidade: observar prazo de validade, condições das embalagens, armazenamento e manuseio que devem ser feitos de forma a manter tais condições. 
· Atoxicidade: observar especificações quanto à isenção de toxicidade e potencial de provocar hipersensibilidade. 
· Uso único: não deve ser reaproveitado, de acordo com as normas vigentes. 
OBS: alergia ao látex: muitas sondas e drenos podem ser confeccionados com derivados do latéx, por isso é importante que seja feita uma investigação sobre a alergia ao látex para que seja substituído estes materiais por outros isentos de látex em sua composição. 
Sondas vesicais, de borracha, com duas e três vias. 
COMPETÊNCIAS NECESSÁRIAS E RESPONSABILIDADES TÉCNICAS E LEGAIS DA ENFERMAGEM NOS CUIDADOS A PESSOA COM SONDA, DRENOS E CATETERES. 
Aspectos técnicos e protocolos de enfermagem:
· Sondagem gastrointestinal: usadas para possibilitar a retirada de líquido de uma das cavidades corporais e instilar líquido ou soluções de nutrientes. Pode ser nasogástricas ou orogástricas. Indicadas para descompressão do estômago e intestino delgado, administração de medicações e de nutrição enteral e lavagem gástrica. 
A passagem da sonda gastrointestinal é inserção da sonda pela boca ou nariz com a finalidade de descomprimir o estômago e remover gazes e líquidos, diagnosticar a motilidade intestinal, administrar medicamentos e alimentos, tratar uma obstrução ou um local com sangramento, obter contepudo gástrico para análise. 
São condições ou necessidades que requerem utilização de sonda: preparação pré-operatória com dieta elementar, problemas gastrointestinais com dieta elementar, terapia para o câncer, cuidado na convalescença, coma ou semiconsciência, condições hipermetabólicas, alcoolismo/depressão crônica/ anorexia nervosa, debilidade, cirurgia maxilofacial ou cervical, paralisia orofaríngea ou esofagiana, retardo mental. 
· Sonda Nasogástrica (LEVINE): apresenta uma única luz. Usada para remover líquidos e gases do trato gastrointestinal superior, obter uma amostrar do conteúdo gástrico para estudos laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato gastrointestinal. 
Aberta: drenagem 
Fechada: alimentação
· Sonda Nasoentérica (DUBOFF): alimentação. Indicada para administração de nutrição enteral, administração de medicações e descompressão do intestino delgado. As sondas de alimentação, após a passagem, deve ser realizado raio-x para controle e localização do local onde a sonda está. A sonda nasoentérica é introduzida através do nariz e passada pelo esôfago e estômago até o trato intestinal, podendo ser usadas para alimentação, aspiração e descompressão. 
A sucção é necessária para: 
Evacuar líquidos e flatos, de forma a evitar vômito e reduzir a tensão ao longo da linha de incisão.
Reduzir edema, que pode causar obstrução. 
Aumentar o fluxo sanguíneo para a linha de sutura, dessa forma, fornecendo nutrição ao local cirúrgico. 
· Sonda de Moss: utilizada para descompressão gástrica, três luzes e somente um balão que fixa a sonda ao estômago quando inflado. Serve tanto para aspiração gástrica como para aspiraçãpo esofagiana e também para lavagem. A terceira luz é via utilizada para alimentação duodenal. 
· Sonda de Segstaken – blackmore: indicada em casos que o paciente apresente hemorragia de varizes esofageanas, hemorragia de fundo varicoso, combinação de hemorragias de varizes esofágicas e do fundo varicoso. 
· Sonda Retal: indicada para aliviar a tensão provocada por gases e líquidos no intestino grosso, para retirada de conteúdo fecal por meio do reto. 
· Gastrostomia: indicada para abertura de acesso para drenagem do estômago, administração de medicações e administração de nutrição enteral. 
· Jejunostomia: indicado para administração de medicações ou de nutrição enteral.