Sinusite: Causas, Sintomas e Tratamentos

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LIS MARTINS - MEDICINA - 5º PERÍODO
Sinusite
Inflamação aguda ou crônica dos seios
paranasais. Os principais achados são:
Edema da mucosa nasossinusal,
secreção nasal mucosa, mucocatarral
ou purulenta. Ocorre em todas idade e
ambos os sexos.
Causas
Bactérias (H. influenzae, pneumococos,
estreptococos, estafilococos, M.
catarrhalis)
Fungos
Vírus
Alergênios inalados (Sinusite alérgica)
Fatores de risco
Infecção prévia das vias respiratórias
superiores
Obstrução nasal crônica, desvio de
septo nasal, pólipos nasais, corpos
estranhos
Predisposição alérgica
Imunodepressão
Pressão positiva contínua das vias
respiratórias superiores durante viagens
aéreas
Infeção dentária (sinusite maxilar)
Nadar em águas contaminadas
Manifestações clínicas
Dor retro-ocular e periorbitária
Dor frontal
Dor nas eminências malares e dentes
superiores
Sensação de pressão na área dos seios
paranasais
Dor à palpação da area
corespondente
Mucosa nasal hiperemiada e
edemasiada
Secreção nasal
Febre, cefaleia, tosse
Edema periorbital
Diagnóstico diferencial
Neoplasias
Rinite
Granulomatose de Wegener
Exames complementares
Hemograma: Leucocitose nas sinusites
bacterianas
Cultura para identificação do agente
infectante
Endoscopia - identifica areas
comprometidas
Radiografia de seios paranasais
TC - define melhor a extensao e o grau
de sinusite
Testes alérgicos quando há hipótese de
causa alérgica
Comprovação diagnóstica
Complicações
Celulite periorbital, osteomielite,
meningite, abcesso cerebral, infecção
orbital, trombose cavernosa séptica.
Tratamento:
 Evitar fumaça e poluentes
ambientais
 Eliminar tabagismo
 Inalar vapor de água (auxilia na
drenagem do seio afetado)
Tratamento medicamentoso
 Descongestionantes nasais -
fenilefrina
 Antibioticoterapia - Amoxilina 1ª
escolha VO 500 mg 8/8h por 10 dias
 Uso nasal de corticoides -fluticasona,
mometasona
Tratamento cirúrgico - em casos
especiais
Prevenção: Evitar contato com
substâncias alergênicas
Evolução e prognóstico
- Sinusite aguda: cura com tratamento
adequado
- Sinusite crônica: Em caso de sinusite
alérgica, pode melhorar se eliminar a
exposição ao alergênico.
Dados clínicos + exames de imagem
Identificação do agente infeccioso
em casos recidivantes ou crônicos