gastrectomia

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AULA LACG
SLEEVE/ GASTRECTOMIA EM MANGA OU VERTICAL 
· Retira a grande curvatura gástrica;
· Resta entre 100-150ml;
· Preserva todas as células do estômago (não perde a absorção);
· Diminuição da grelina e leve aumento das incretinas (redução da fome e melhora metabólica);
· Sleeve é menos indicado em caso de refluxo gástrico por conta da maior pressão dentro do estômago;
BYPASS
· Y de Hoo
· Faz-se um neoestômago;
· O ângulo de treitz 
· Alça biliopancreática e alça alimentar e comum;
· O alimento chega mais rápido e menos digerido no ílio (MElhora da glicemia por melhora das modificações hormonais);
· Resta entre 50-100ml;
· O paciente absorve menos;
· Paciente com IMC acima de 40;
· Pacientes diabéticos e dislipidêmicos tem mais indicação de bypass por conta das maiores alterações hormonais;
COMPLICAÇÕES:
· Leves (10%)
· Hematomas;
· Desconfortos abdominais;
· Infecções de feridas;
· Náusea pós operatória;
· Acúmulo de anestésicos pelo alto percentual de gordura corporal do paciente 
· Graves (<1%)
· Fístulas (comunicação) → PAciente apresenta taquicardia quando ocorre fístulas gástricas-cavitárias;
· Sangramentos; A cirurgia gera leve hipotensão 
· Tromboses (TVP com TEP): meias elásticas; clexane;
· Tardias 
· Reganho (Sleeve);
· Um reganho após muitos anos da bariátrica pode haver uma fístula gástrica-gastrica;
· Alça biliopancreática curta pode acometer com um novo ganho de peso;
· Desnutrição (Bypass);
EFICÁCIA
· Padrão-ouro;
· Perde 70-80% do excesso de peso;
· 20-30% nos primeiros 2-3 meses;
· Ritmo: Bypass > Sleeve;
· MElhoria das comorbidades 
· Quando o paciente atinge entre 1,5-2 anos da cirurgia ocorre uma estabilização do peso e o paciente fica liberado para engravidar e realizar as cirurgias reparadoras;
· Melhora o sono e a qualidade de vida;
· Melhora a qualidade de vida;
· Melhora a apneia do sono e o ronco;
· A cirurgia bariátrica prolonga a vida entre 10-15 anos;
· OBS: balão intragástrico; não é um método duradouro;
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