SBCM II - Questoes

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SBCM II – QUESTÕES 
NEUROLOGIA 
1. Pares Cranianos 
A disfunção presente no quadro clínico é do sétimo (7º) nervo craniano, o nervo facial. Devido a distribuição dos ramos do sétimo nervo quanto 
à sua origem eferente, o comprometimento completo da hemiface à direita configura uma Paralisia Facial Periférica, onde a lesão é ipsilateral 
às manifestações de paresia, e de acometimento do andar superior e inferior da face. Esperamos encontrar um desvio de rima labial para a 
esquerda. 
 
2. Sindromes Neurologicas 
Paciente apresenta lesão de segundo neurônio que cursa com atrofia, hipotonia, hiporreflexia e perda de força muscular. As lesões que atingem 
o primeiro neurônio motor se apresentam com hiperreflexia, hipertonia elástica, pouca atrofia e reflexos patológicos (Babinsk, Tromner, 
Hoffmann). 
 
3. Epilepsia 
A tríade clássica da Síndrome de WEST é: atraso/regressão no desenvolvimento neuropsicomotor, espasmos epilépticos e eletroencefalograma 
com padrão hipsarrítmico 
 
4. Pares Cranianos 
A perda bilateral do campo visual periférico é secundário à compressão da via óptica em nível topográfico do quiasma óptico (lesão quiasmática), 
o que secundariamente irá permitir uma disfunção da via neurológica aferente proveniente das retinas nasais de ambos os olhos, o que justifica 
a perda de visão do campo visual bitemporal. A denominação de tal cenário clínico é Hemianopsia Heterônima bitemporal A principal hipótese 
diagnóstica é um processo expansivo de hipófise, por exemplo um macroadenoma; os sintomas de cefaleia, náuseas, urgência miccional e 
menstruação irregular corroboram para tal suspeita. 
 
5. Epilepsia 
Trata-se de mioclonias e de um episódio de crise tônico-clônica, ambas crises epilépticas generalizadas. Estes eventos fazem parte da Síndrome 
de Epilepsia Mioclônica Juvenil (EMJ). O diagnóstico é clínico, porém pode ser confirmado pelo exame de EEG, 29/11/2022 16:24 Página 3 de 4 
epilépticas generalizadas. Estes eventos fazem parte da Síndrome de Epilepsia Mioclônica Juvenil (EMJ). O diagnóstico é clínico, porém pode ser 
confirmado pelo exame de EEG, onde se observam descargas generalizadas com morfologia de espícula-onda. Não há necessidade absoluta de 
realizar ressonância magnética encefálica para o diagnóstico da epilepsia, principalmente nos casos de EMJ. 
 
6. Parkinson 
O diagnóstico é de Doença de Parkinson clássica, o neurotransmissor envolvido é a deficiência de dopamina nos núcleos da base. O principal 
diagnóstico diferencial é o tremor essencial que é simétrico, prevalente na ação, e não tem instabilidade postural. 
 
7. Epilepsia 
Este caso ilustra a ocorrência de crises epilépticas caracterizadas por crises focais perceptivas (aura epigástrica) e disperceptivas (parada 
comportamental, automatismos orais e manuais). Diante destes achados podemos classificar estes episódios em Epilepsia do Lobo temporal, 
podendo fotografá-la do lado direito, pois os automatismos manuais são ipsilaterais à lesão e a causa mais comum é a Esclerose Mesial temporal 
ou Esclerose hipocampal. 
 
8. Síndrome Neurótica Conversiva é a produção de sinais ou sintomas que simulam uma crise convulsiva. Aparenta ser uma doença neurológica, 
o diagnóstico é de exclusão, após descartar causas neurológicas com exames 
 
9. Pares Cranianos 
Lesao Central: - fraqueza na metade superior da face: não - fraqueza na metade inferior da face: sim - local da lesão: hemisfério cerebral 
contralateral 
Lesao Periférico: - fraqueza na metade superior da face: sim - fraqueza na metade inferior da face: sim - local da lesão: nervo ou ponte ipsilateral 
 
10. Equilibrio e Coordenação 
A artéria cerebelar póstero-inferior (ACPI) possui correlação topográfica com a medula e o cerebelo, e um AVC nesta área é chamado de 
Síndrome de Wallenberg. Sintomas esperados em uma disfunção cerebelar: incoordenação, tremor postural (ausente em repouso), dificuldade 
para andar, fala empastada, nistagmo, hipotonia, disbasia/distasia, dissinergia (decomposição do movimento) e dismetria 
(hipermetria/hipometria) 
 
11. AVC 
Alternativa B 
Estão incorretas as alternativas I e IV. A TC crânio para avaliação inicial da suspeita de AVC não necessita de meio de contraste e a cefaléia é a 
principal manifestação inicial do AVCh 
 
12. Alternativa D 
 As afirmativas II e III estão incorretas. As crises generalizadas são aquelas em que pode ocorrer perda completa da consciência desde o início e, 
ausências e mioclonias são exemplo de crises generalizadas. 
 
 
 
 
13. Jose carlos, 10 meses, tem Sindrome de West há 1 mês, após apresentar crises em salvas do tipo espasmo epilético. No EEG, houve 
identificação do padrão EEG anárquico, caracterizando hipsarrtimia. No exame neurológico, a criança tem sustendo cefálico completo, senta 
com apoio desde os 5 meses e atualamente, se retirar o apoio, há queda do tronco. 
Avalie as afirmativas a seguir: 
I: jose apresentou atraso na aquisição do sustento cefálico 
II: a síndrome de West é composta pela tríade de espasmos epiléticos, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e hipsarrtimia no EEG 
III: a aquisição de snetar-se com apoio aos 5 meses e sugestivo de atraso no desenvolvimento 
IV: há atraso no desenvolvimento motor do jose, pois aos 10 meses já deveria estar sentando sem apoio 
R= II; IV 
 
14. Um paciente de 56 anos é trazido ao PS pela esposa que refere que há 4 horas, enquanto almoçava, apresentou quadro súbito de fala 
enrolada e dificuldade para manusear os talheres com o MSD. Tentou levantar, porém pendia para o lado D, não conseguindo deambular 
“em linha reta”, sempre caindo para o mesmo lado. A esposa percebeu que falava como bêbado e não conseguia controlar o braço direito. 
Disse ao médico assistente que o paciente era hipertenso mal controlado havia apresentado infarto do miocárdio há 2 anos, porém tomava 
AAS irregularmente por haver apresentado sangramento com a medicação. Nomeie a Síndrome Neurológica apresentada e a topografia da 
lesão. Descreva, resumidamente, os principais achados do exame neurológico 
R= Pelo quadro clínico em questão, estamos diante de um provável AVC que se apresentou como uma Síndrome Cerebelar topografada no 
hemisfério cerebelar direito (as alterações são ipsilaterais à lesão) Ao exame neurológico o paciente apresenta déficit de equilíbrio e 
coordenação, caracterizando�se por: equilíbrio estático e dinâmico com base alargada (distasia e disbasia, respectivamente) e tendência a queda 
para o lado da lesão, ou seja, para a direita, tanto com olhos abertos, como com olhos fechados; às provas de coordenação observamos dismetria, 
decomposição do movimento e disdiadococinesia a direita. Fala escandida (típica de lesão cerebelar). 
 
15. Esse paciente apresenta fatores de risco cerebrovasculares, apresentou déficit neurológico súbito compatível com AVC. A tomografia de 
crânio inicial não apresentava alterações, compatível com AVC isquêmico, no AVC hemorrágico a tomografia apresenta hiperdensidade 
espontânea. O tempo de trombólise endovenoso é de até 4 horas e 30 minutos. A droga utilizada para a trombólise endovenosa no AVC 
isquêmico é a alteplase / rtPA. Toast classifica o AVC em: aterosclerose de grandes artérias, oclusão de pequenos vasos, embolia cardíaca, outras 
etiologias e de causa indeterminada. Os tipos de AVCs hemorrágicos são: epidural, subdural, hemorragia subaracnoide, intraventricular, lobar, 
intraparenquimatoso profundo 
 
16. Trata-se de um caso de Doença de Parkinson. Identificamos as seguintes manifestações clínicas: 1 – Dificuldade para iniciar o movimento, 
passos curtos e letra ficando menor: bradicinesia. 2 – Dificuldade para se virar na cama, entrar e sair do carro, tronco curvado para frente: rigidez. 
3 – tremor unilateral, que se acentua na marcha e nítido quando está parado: tremor de repouso. Os três configuram sinais cardinais da doença 
de Parkinson, necessários para o diagnóstico 
 
17. No ambulatório são avaliados dois pacientes, jose de 62 anos, hipertenso, tavagista e dislipidêmico que apresentou AVC isquêmicona região 
da capsula interna D há um ano e desenvolmeu hemiparesia esquerda completa e proporcionada, com marcha ceifante. Aparecido de 65 anos, 
faz tratamento da doença de Parkinson há 4 anos e apresenta marcha em pequenos passos, rigidez e bradicinesia. Ambos estão em tratamento 
clinico. 
Descreva sucintamente as diferenças de tônus esperadas nesses pacientes 
R= no AVC haverá hipertonia elástica e destruição do trato corticoespinal. A hipertonia não é a mesma, muda de muscula para musculo e quando 
há movimentação passiva ocorrera resistência inicial e a mesma se anula com o acontecimento do movimento, porem quando solta o membro, 
ele retorna a sua posição de origem assim realizando sinal de canivete 
No Parkinson haverá hipertonia plástica, a qual manifesta resistência em todo movimento passivo. Haverá o aumento difuso do tônus muscular 
o qual é caracterizado como sinal da roda denteada. 
 
18. Pelo quadro clinico em questão, esatmos diante de um possível AVC, que se apresentou como uma síndrome cerebelar topografa no 
hemisfério cerebelar direito (as altera~çoes são ipsilaterais a lesão). Ao exame neurológico, o paciente apresenta déficit de equilíbrio e 
coordenação, caracterizando-se por: equilíbrio estativo com base alargada (distasia e disbasia, respectivamente) e tendendia a queda para o 
lado da lesão. As provas de coordenação, observa-se dismetria, decomposição do movimento e disdiadococineseia a direita. Fala estendida 
(típica de lesão cerbeelar) 
 
19. Manifestações clínicas da disfunção cerebelar: 
 tremor (postural e ausente em repouso) 
 lentidão 
 incoordenação, dificuldade de andar 
 disartria 
 nistagmo 
 hipotonia 
 desvios 
 dissinergia (decomposição do movimento) 
 dismetria (lesão cerebelar; hipermetria / hipometria). 
O nistagmo ocorre pela disfunção nas vias vestibulocerebelares. A topografia da lesão é em hemisfério cerebelar a direita, já que esperamos que 
as manifestações clínicas quando há infarto cerebelar sejam ipsilaterais. 
 
17. Pelo quadro crilinio, estamos diante de uma síndrome parkisoniana, provavelemtne uma DP idiopática. Pela anamnese pode perceber que 
o paciente apresenta os 4 sinais cardinais da doença: rigidez, característica pela marcha em pequenos passos e postura com anteroflexao do 
tronco, bradicinesia pela lentidão dos movimentos descrita pela acompanhante, tremor de repoudo de inicio assimétrico notado mais 
recentemente que se acentua na marcha e instabilidade postural, notada pelas quedas que o paciente apresentou 
 
18. Defina a principal HD e registre os critérios diagnósticos utilizados. Interprete se há algum red flags na historia clinica 
R= a paciente apresenta dores de cabeça de fraca intensidade, em apeeto, holocraniana, com duração entre 30 minutos e 7 dias, com apenas 
fotofobia, nega náuseas/vômitos; assim já é o suficiente para ter a HD de cefaleia do tipo tensional (CTT). O fato de apresentar fotofobia intensa 
não afasta o diagnostico de CTT, já que para migranea são necessários o fenômeno da fotofobia associada a fonofobia. O fato de não conseguir 
fazer suas atividades durante o fenômeno álgico, não afasta o diagnostico de CTT. Não há descrição de red flags durante o enunciado. 
 
19. é correto: 
I: a cefaleia do tipo tensional é a dor de cabeça mais comum na população 
II: a migranea é o tipo de dor de cabeça mais comumente leva a atendimento medico 
III: a cefaleia em salvas é comum em criança de ate 10 anos 
IV: despertar noturno devido a cefaleia é sinal de alerta e deve pensar em secundaria 
R= I; II; IV 
 
20. a síndrome de West é uma das epilepsias catastróficas da infância. Sua tríade e definida pela presença de hipsarritimia ao EEG, espasmos 
epiléticos e atraso ou regrassao no desenvolvimento neuropsicomotor 
 
21. o perfil sintomatológico clássico da migranea é definido por cefaleia de: 
Forte intensidade, unilateral, pulsátil, que piora com atividade habitual, associada a vomito/náusea, fotofobia e fonofobia 
 
22. I: os sinais cardinais da DP incluem: rigidez plástica, tremor de repouso, bradicenia e instabilidade postural 
II: o tremor de repouso é bilateral e simétrico e pode vir associado a tremor postural 
III: drogas que podem induzir ao parkisonianismo são neurolepticos, lítio, bloqueadrors de canal de cálcio e amiodaroma 
IV: outras causas de parkisonismo secundário incluem doenças cerebovasculares, infecções do SNC, TCE e intoxicação exógena 
R= I; III; IV 
 
PSIQUIATRIA 
1. Grandes Sindromes Psiquiatricas 
Síndrome neurótica, Transtorno somatoforme. Definido como o aparecimento de sintomas físicos sem uma base médica constatável. Em outras 
palavras, ele nada mais é do que a sensação de diversos sinais físicos, como acidez no estômago ou coceiras no corpo, mas sem a presença de 
uma condição médica que explica o sintoma. 
 
2. Grandes Sindromes Psiquiatricas 
Quatro sintomas presentes na síndrome depressiva: hipotimia, anedonia, avolia, desatenção, insonia/hipersonia, hiporexia/aumento de apetite, 
pensamentos de morte, culpa, inutilidade. A melhora súbita da paciente deve-se a apresentação de um quadro de hipomania/mania após iniciar 
o tratamento com antidepressivo. 
 
3. Sensopercepção 
Síndrome positiva: Alucinações, ilusões, Delírios, Comportamento bizarro, atos impulsivos, Agitação psicomotora, Produções linguísticas novas 
Síndrome negativa: Distanciamento afetivo, Retração social, Empobrecimento da linguagem e do, pensamento, Prejuízo da vontade e do 
pragmatismo, Auto negligência, Lentificação e empobrecimento psicomotor 
 
4. Afeto 
Exaltação e Embotamento 
 
5. Grandes Sindromes 
Ansiedade intensa e permanente que interfere nas atividades diárias. O transtorno de ansiedade generalizada pode ocorrer em qualquer idade 
 
6. Grandes Sindromes 
Alternativa C. 
IV: Tristeza, avolia, anedonia e pensamentos de morte são sintomas da síndrome DEPRESSIVA 
V- A síndrome maníaca pode ocorrer por várias causas, incluindo uso de drogas e medicações euforizantes 
 
7. Sensopercepção 
Alucinação: Percepção de um objeto sem o estímulo sensorial respectivo Alucinose: São criticadas pelo sujeito, que reconhece seu caráter 
patológico Ilusão: Percepção deformada de um objeto real e presente 
 
8. Sindrome Psicotica 
Dois dos seguintes: distanciamento afetivo, retração social, empobrecimento da linguagem e do pensamento, prejuízo da vontade e do 
pragmatismo, auto negligência, lentificação e empobrecimento psicomotor 
 
9. Sindrome Ansiosa 
Os ataques de pânico duram entre dez e trinta minutos 
 
10. Sindrome Ansiosa 
Alterrnativa A 
 No transtorno de pânico há episódios recorrentes de ansiedade, que são de grande intensidade e que duram apenas alguns minutos (ataques 
de pânico). 
 
 
 
11. Sindromes depressivas, maníacas e psicóticas 
Alternativa C 
I: O diagnóstico sindrômico é mania psicótica 
III: Exaltação, logorreia e pensamento acelerado estão relacionados ao taquipsiquismo 
V: Sintomas psicóticos podem ocorrer simultaneamente com as síndromes maníaca e depressiva. 
 
12. AFN, 25 anos, chega ao PA apresentando euforia e insistindo que todos parassem de falar com ele, mesmo quando o ambiente estava em 
silencio. Apesar da agitação, seu olhar ficava fixo constantemente em pontos vazios do ambiente, como se ele prestasse atençãoo a 
movimentação de alguém, comportamento que so era interrompido pelas constanstes reclamações para que seus amigos o deixassem de 
monitora-lo. Sinais vitais estáveis, leve taquicardia. Paciente relatou que estava em uma festa com amigos, que confirmaram, ate o ponto em 
que a perturbação perceptual começou a incomodar e ele pediu pra sair da festa. Não relataram nada além de álcool. Exame psíquico: 
alteração nos niveis de consicneia e percepção e, ate onde foi possível avaliar, ele apresenta niveis normais de outras funções cognitivas. 
Avalie e determine a HD da alteração psiquiátrica, justificando com base nos sintomas. Mencione as alterações funcionais que justifiquem o 
comportamento. 
R= AFN apresenta quadro de sintomas positivos,ou seja, alucinaçoes, manifestadas na forma de vozes e visões não presentes no ambiente, e 
delírios persecutórios em relação aos seus amigos. Os sintomas são compatíveis com um quadro de transtorno psicótico, provavelemte induzido 
por substancias (álcool e possivelmente outras), dados os relatos dos envolvidos. As alterações observadas são provocadas por elevações 
dopaminérgicas no circuido mesolimbico, tais quais aquelas que acontecem na esquizofrenia, sem apresentação de outros sintomas (negaticos, 
cognitivos) conforme o resultado do exame psíquico 
 
13. Alucinação é a percepção de um objeto, sem que este esteja presente, sem o respectivo estímulo sensorial. É a percepção clara e definida 
de um objeto (voz, ruído, imagem) sem a presença do objeto estimulante real. A alucinação auditiva é o tipo mais frequente nos transtornos 
mentais. 
 
14. A ilusão se caracteriza pela percepção deformada, alterada, de um objeto real e presente. Na ilusão, há sempre um objeto externo real, 
gerador do processo de sensopercepção, mas tal percepção é deformada, adulterada, por fatores patológicos. As alucinações correspondem à 
percepção de um objeto sem que este esteja presente, sem o respectivo estímulo sensorial. 
 
15. O paciente torna-se indiferente ao meio, às outras pessoas e, algumas vezes, a si próprio, sendo a expressão emocional bastante restrit 
 
16. Síndrome depressiva: humor triste, avolia, anedonia, redução da libido, pensamentos de culpa, desatenção, insônia e pensamentos de morte. 
Síndrome maníaca: humor eufórico, elação, ideias de grandeza, logorreia, oniomania, redução da necessidade do sono. 
Síndrome psicótica: Solilóquios, alucinações e delírios de grandeza 
 
17. São exemplos de organização ambiental e espaço físico destinado ao atendimento em emergência psiquiátrica: 
- disponibilidade de equipe de segurança próximo ao consultório. Observação continua por outros membros da equipe 
- acesso rápido para material de contenção mecânica e medicação 
- consultório com duas saídas e portas que abram para fora 
- porta do consultório mantida aberta 
- descarte de objetos pesados e adorno pessoal 
- acesso facilitado a porta e evitar sentar-se atrás de uma mesa 
- sistema de alarme ou código comum entre equipe 
- atendimento precoce e com privacidade, porem não totalmente isolado 
- redução de estimulo externo 
- afastamento de pessoas que possam desestabilizar o paciente 
 
18. o diagnostico é transtorno esquizofreniforme. Os transtornos psicóticos primários diferenciam-se pelo tempo de duração dos sintomas: 
- ate 30 dias: leve 
- ate 6 meses: esquizofreniforme 
- mais de 6 meses: esquizofrenia 
 
19. a sensopercepção constitui a primeira etapa da cognição, ou seja, do conhecimento do mundo externo. Este se refere aos objetos reais, 
que é aqueles que estão fora da consciência. 
É correto: 
I: as imagens perceptivas tem intensidade anormal, para mais ou menos 
II: compreendem as ilusões, alucinações e alucinose 
III: a macropsia e a micropsia são exemplos de alterações quantitativas 
IV: nos transtornos de ansiedade não podem ocorrer alterações de sensopercepção 
R= II; III 
 
20. O transtorno de pânico é caracterizada pela presença de ataques de pânico recorrentes, preocupação com ataques adicionais, preocupações 
com as implicações dos ataques ou suas consequências, associação ou não com agorafobia e não devem estar associados ao uso de drogas ou 
condição medica geral. Os sintomas de um ataque de pânico são: falta d ar, náusea, vomito, tremores ou abalos, sensação de desmaio, sensação 
de asfixia, ondas de frio e/ou calor, arrepios, vertigem, taquicardia, paresia 
 
21. I: delírios apresentam as seguintes característica: convicção extraordinária, não são susceptíveis a influencia e o conteúdo pode ser impossível 
PORQUE 
II: Somente a argumentação logica e bem construída pode modificar o delírio, transformando em uma ideia prevalente 
R= a I é verdadeira e a II é falsa 
 
22. I: na síndrome psicótica, a síndrome positiva se caracteriza por manifestacaoes novas, floridas e produtivas do processo psicótico, dentre 
as quais pode citar as alucinações, os delírios e neologismos 
II: os sintomas negativos da síndrome psicótica se caracteriza pela perda ou empobrecimento de certas funções psíquicas (vontade, 
linguagem, pensamento) 
III: desanimo (adinamia) e pessimismo são sintomas nucleares da síndrome depressiva 
IV: na síndrome maníaca pode observar um estado de taquipsiquismo, exaltação afetiva e alteração do pensamento compatíveis com humor 
R= I; III; IV 
 
23. o principal alvo de altera~çoes funcionais que subsidia o comportamento adicto é: 
R= estriado ventral – mesolimbico 
 
MISTO 
1. Força e Tonus; Grandes Sindromes Psiquiatricas 
O tônus muscular pode ser definido como estado de tensão do músculo no repouso e possui como estrutura responsável pelo seu controle o 
sistema nervoso. Durante o movimento ativo há mudança no padrão do tônus de forma fisiológica favorecendo a realização das funções motoras. 
A normotonia, é o estado fisiológico (neurotípico) do tônus muscular, e quando disfunção poderá se apresentar sob o estado de hipertonia 
(rigidez) ou hipotonia, cada um relacionado há uma patologia específica. A rigidez em roda denteada tem liberação no movimento passivo em 
degraus (Parkinsonismo), característico de comprometimento dos núcleos da base, também denominada hipertonia plástica. Já a espasticidade 
tem dificuldade em começar o movimento e depois há liberação do mesmo; tipicamente vista nos quadros de Paralisia Cerebral e sequelas de 
AVC; também denominada hipertonia elástica. Diagnóstico psiquiátrico sindrômico: Síndrome psicótica. Alterações do exame psíquico 
presentes: Delírios persecutórios e alucinações auditivas. 
 
2. AVC, sensopercepção e síndromes psiquiátricas 
Neurologia: A principal hipótese diagnóstica é AVC pelo início súbito e nistagmo torcional. A região encefálica que lesada pode causar vertigem 
aguda é a fossa posterior (cerebelo /tronco). O diagnóstico diferencial é labirintite Psiquiatria: Alucinação auditiva: uma voz masculina, que 
ninguém mais escuta manda se enforcar; alucinação cenestésica: sentir que seu estômago está apodrecendo e sente ele “borbulhando” na 
barriga; alucinação olfatória: odor de cadáver sai de dentro de si. Diagnóstico sindrômico: Síndrome psicótica 
 
3. cefaleias e síndrome ansiosa 
Neurologia: O red flag é um novo déficit focal persistente há 2 semanas. Essa cefaleia mimetiza a migrânea. Psiquiatria: O diagnóstico é de 
Transtorno de Ansiedade Generalizada, paciente não tem picos e não tem ataques de pânico. Sintomas físicos, taquicardia, sudorese, 
palpitações, tremores. 
 
4. Francisco, 60 anos, hipertenso, diabético, obeso e tabagista, em uso de losartana, amlodipina, metformina, gliclazida e atorvastatina, 
acordou no dia 07/4/2020 apresentando déficit de força no dimídio direito, com muita dificuldade de levantar da cama. Pediu ajuda e 
percebeu que seu braço direito também apresentava fraqueza e sua filha percebeu que a boca estava desviada para esquerda, com a fala 
enrolada. Tinha sido visto bem até às 11h da noite quando foi se deitar. A filha o leva imediatamente ao PS e conta ao médico que o pai se 
descuidou das medicações durante a quarentena. Histórico pregresso a filha relata que o paciente foi “a vida inteira” uma pessoa com 
preocupação excessiva todos os dias, relacionada a todas as atividades que iria fazer, achava muito difícil controlar essa preocupação e ficava 
inquieto, irritado, sentia muita tensão muscular, cefaleia tensional, palpitações e não dormia, pois referia estar preocupado. Exame físico da 
chegada: PA= 180x120 mmHg, FC=82 bpm, ritmo cardíaco regular, sat O2=97%, dextro=258 mg/dl, hemiplegia completa e proporcionada a 
direita, disártrico. Paciente foi submetido a TC crânio e internado para investigação etiológica. Recebeu tratamento apropriado e alta após 5 
dias, ainda com força grau II no dimídio direito, sendo prescrito AAS 200mg ao dia e as demais medicações que já vinhautilizando 
irregularmente, sendo orientado a iniciar reabilitação o mais precoce possível. Também foi orientado a fazer consulta ambulatorial com a 
Psiquiatria 
- Determine o quadro apresentado e defina a topografia lesional. 
- Justifique se este paciente poderia ser submetido a trombólise. 
- Cite o diagnóstico sindrômico pregresso, destacando os sintomas que permitiram essa avaliação 
R= - O quadro apresentado pelo paciente foi AVC isquêmico, sendo a topografia lesional o córtex do lobo esquerdo, pois relata fraqueza no braço 
direito, provavelmente na cápsula interna por ser um dos locais mais comuns de acontecer (pois passam muitas fibras do trato piramidal, 
responsável pela motricidade), e na topografia lesional apresentará a placa aterosclerótica na artéria cerebral média esquerda. - Este paciente 
não poderia ser submetido à trombólise, pois não se sabia exatamente a quantidade de horas do início dos sintomas (o paciente acordou com 
os sintomas) e para ser feito seria necessário pelo menos 4 horas e meia para infusão do trombolítico. Além disso, sua pressão sistólica era 
superior a 110mmHg, não recomendando assim a realização da trombólise. - O diagnóstico sindrômico pregresso foi Síndrome de Ansiedade, 
devido aos sintomas de insônia, inquietação, palpitação, cefaléia tensional e tensão muscular. É um transtorno de ansiedade generalizada, pois 
é crônica e contínua, não atingindo grandes picos de intensidade.