Questões medicina

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09 (UNICAMP – SP - 2018) Mulher, 43 anos, procura o Pronto Socorro queixando-
se de mal-estar geral, inapetência, cefaleia e febre (38 ~ 38,5°C) há dois dias. Nega
vômito ou alterações do hábito intestinal ou urinário. Mora na divisa
Campinas/Sumaré (SP), chegou há 5 dias de Diamantina (MG), onde havia
permanecido também por cinco dias. Exame físico: Regular estado geral,
descorada ++/4+, desidratada ++/4+, ictérica +++/4+, FC = 120 bpm, FR = 23irpm,
PA = 100 x70 mmHg. Pele: sem lesões, Abdome: plano, flácido, fígado a 10 cm da
borda costal direita, superfície lisa, consistência diminuída e doloroso à palpação;
Baço palpável a 5 cm da borda costal esquerda. A conduta além da coleta de
exames laboratoriais e de reposição volêmica é solicitar:
A. Líquido cefalorraquidiano (citologia, bioquímica e cultura)
B. Teste rápido e exame parasitológico para malária.
C. Teste rápido para dengue e MAC-ELISA para febre amarela
D. Sorologias para Chikungunya e Zika vírus.
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Clínica Médica; Infectologia.
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Síndromes febris! Tônica nos pronto atendimentos e nos concursos.
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Paciente com quadro de febre há dois dias, icterícia , hepatomegalia dolorosa e
esplenomegalia. Possui relato ainda de ter vindo recentemente de área endêmica
para febre amarela (Minas Gerais). A única resposta plausível é a letra C, afinal,
apesar da suspeita mais forte ser realmente para Febre Amarela, não podemos
descartar dengue com complicações. A paciente não apresenta quadro sugestivo
de meningite bacteriana (letra A incorreta), não vem da Amazônia para pensarmos
inicialmente em malária (letra B incorreta), além de zika e chikungunya não
costumarem apresentar com esse quadro do enunciado
▶ ��������: C
10 (UNICAMP – SP - 2018) Homem, 51 anos, acompanhado em Unidade Básica de
Saúde por dislipidemia, assintomático, em tratamento medicamentoso há seis
meses. A dosagem atual de creatinofosfoquinase = 363 U/l. A conduta em relação
ao hipolipemiante é:
A. Trocar
B. Suspender
C. Manter.
D. Diminuir a dose
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Clínica Médica; Cardiologia.
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O principal efeito das estatinas é a toxicidade muscular. Entretanto, se o paciente
se encontra sintomático, suspenderemos se a dosagem de CPK ultrapassar 10
vezes o LSN, isto é, maior que 1.700. Caso estivesse sintomático, aí sim teríamos
motivos para suspender.
▶ ��������: C
11 (UNICAMP – SP - 2018) Homem, 82 anos, é admitido referindo falta de ar e
inchaço progressivos há duas semanas. Antecedentes pessoais: miocardiopatia
dilatada. Medicações: carvedilol 25 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e furosemida 40
mg/dia. Exame físico: Regular estado geral, FC = 102 bpm, PA = 112x68mmHg,
Pulmões: murmúrio vesicular presente, estertores crepitantes bilateralmente;
membros: edema de membros inferiores, sacral e perineal 4+/4+. Creatinina = 1,5
mg/dl, ureia = 68mg/dl, potássio = 5,2 mEq/l. Nos quatro primeiros dias de
internação faz uso de furosemida 20 mg, intravenoso de 8/8h, com melhora
significativa das queixas. No quinto dia de internação refere tonturas, sem
dispneia. Exame físico: FC = 88 bpm, PA = 96X54 mmHg, edema de membros
inferiores 2+/4+. Potássio = 3,5 mEq/l, Creatinina = 3,8mg/dl e ureia = 202mg/dl. A
conduta é:
A. Iniciar espironolactona.
B. Diminuir a dose de carvedilol.
C. Iniciar diálise
D. Suspender o diurético e hidratar
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Clínica Médica; Cardiologia.
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Os perfis hemodinâmicos da IC têm sido muito abordados no contexto de
concursos pela sua fácil padronização e memorização.
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Paciente com cardiomiopatia dilatada em tratamento é internado com
descompensação do quadro em perfil hemodinâmico B (quente e úmido). Durante
a internação, são feitas altas doses de diurético e, embora o paciente apresente
melhora da congestão pulmonar, evolui com instabilidade hemodinâmica e IRA de
padrão pré-renal. Nesse momento, devemos suspender o diurético, além de
reidratá-lo de maneira cuidadosa, evitando sobrecarga hídrica. Não há critérios,
ainda, para diálise de urgência.
▶ ��������: D
12 (UNICAMP – SP - 2018) Mulher, 63 anos, com história de mãos e pés arroxeados
com a mudança da temperatura e cansaço há seis meses. Exame físico: úlceras
digitais cicatrizadas. Fator antinúcleo = 1/1280, com padrão anticentromérico.
Tomografia Computadorizada de Tórax: Pulmões: hiperlucentes e padrão em vidro
fosco difusamente. Teste de função pulmonar: Capacidade vital forçada = 65% do
normal, provável padrão restritivo e difusão de monóxido de carbono = 18,5%
(normal 76- 140%). O diagnóstico é:
A. Fibrose pulmonar idiopática
B. Lúpus eritematoso sistêmico
C. Esclerose sistêmica
D. Sarcoidose.
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Clínica Médica; Reumatologia.
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Quadro clássico de esclerose sistêmica. Paciente apresentando fenômeno de
Raynaud + úlceras digitais + FAN positivo com padrão anticentromérico +
pneumopatia intersticial restritiva. Não temos como marcar outra alternativa.
▶ ��������: C
13 (UNICAMP – SP - 2018) Mulher, 40 anos, procura Pronto Socorro referindo dor
súbita no abdome superior com irradiação para os demais quadrantes há duas
horas, com piora gradativa, acompanhada de náuseas. Nega febre. Antecedentes
pessoais: tabagismo 20 maços/ano; anti-inflamatório oral para hérnia de disco (2-
3x/semana). Exame físico: PA = 110 x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 24 irpm,
oximetria de pulso (ar ambiente) = 96%; Abdome: plano, tenso e sem cicatriz
cirúrgica; dígito-percussão, palpação superficial e profunda dolorosos e
descompressão brusca presente em todos quadrantes. A conduta é:
A. Ultrassonografia de abdome total
B. Radiograma simples de tórax ortostático.
C. Endoscopia digestiva alta
D. Analgesia e hidratação
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Clínica Médica; Cirurgia; Gastroenterologia.
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Questão de semiologia médica (sinal de Jobert).
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Paciente com abdome agudo associado a relato de uso crônico de AINEs, faz
lembrar imediatamente de úlcera péptica perfurada. Ao exame físico, paciente
encontra-se com abdome em tábua, doloroso à percussão. Qual a nossa primeira
conduta diagnóstica frente a um caso como esse? Raio-X de tórax. Em busca de
quê? Pneumoperitônio. Para fechar, qual o nome do sinal semiológico que, à
percussão do hipocôndrio direito, desaparece a macicez hepática e surge
timpanismo? Sinal de Jobert.
▶ ��������: B
14 (UNICAMP – SP - 2018) Homem, 21 anos, chega no Pronto Socorro por
hematoquezia há 40 minutos. Sem comorbidades. Exame físico: PA = 80x40
mmHg; FC = 124 bpm; FR = 20 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 90%.
Realizado: suplementação de oxigênio, exames laboratoriais e reposição volêmica
com sucesso. AS condutas seguintes são:
A. Omeprazol e endoscopia digestiva alta
B. Preparo intestinal e colonoscopia
C. Antibioticoterapia e tomografia computadorizada de abdome
D. Jejum e ultrassonografia de abdome total
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Clínica Médica; Cirurgia; Gastroenterologia.
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Alternativa A: CORRETA. Qual a primeira conduta diante de um paciente com
HDB? Endoscopia digestiva alta! Como assim? Além de mais prevalente, as
hemorragias altas (acima do ângulo de Treitz) podem se apresentar com
hematoquezia, e não apenas melena. Dessa forma, antes de realizar colonoscopia
no paciente, não podemos passar batido. Além disso, iniciaremos tratamento
empírico com IBP para a causa mais importante de HDA: doença ulcerosa péptica.
▶ ��������: A
15 (UNICAMP – SP - 2018) Homem, 19 anos, colidiu sua motocicleta contra um
muro a 100 km/h. Exame físico: PA = 130x80 mmHg, FC = 94 bpm, FR = 22 irpm,
oximetria de pulso (ar ambiente) = 98%, Escala de Coma de Glasgow= 15.
Radiograma de tórax: fraturas no primeiro e segundo arcos costais e clavícula
esquerdos e alargamento de mediastino. A conduta é:
A. Endoscopia digestiva alta.
B. Angiotomografia
C. Mediastinoscopia
D. Broncoscopia flexível
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Clínica Médica; Cirurgia; Pneumologia.
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Lembre-se que opaciente do cenário está estável.