Caso Contestação 2

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AO JUÍZO DA 5ª VARA CÍVEL DA CIRCUNSCRIÇÃO JUDICIÁRIA DE BRASÍLIA – DF
Autos n.º XXXX
	MM PLANO DE SAÚDE, já qualificada nos autos em epígrafe, vem à presença de Vossa Excelência, por seu advogado (ADVOGADO, OAB, ENDEREÇO PROFISSIONAL), cuja procuração segue anexa, com fulcro no artigo 335 do Código de processo Civil, oferecer
CONTESTAÇÃO
À Ação de ressarcimento ajuizada por Fulano de Tal, também qualificado, pelas razões de fato e de direito que passa a expor.
I – TEMPESTIVIDADE
	É irrecusável a tempestividade da defesa ora apresentada, uma vez que o mandado foi juntado aos autos no dia 13/09/2019.
	Assim, iniciada a contagem do prazo no próximo dia útil subsequente, o dies ad quem se dará em 04/10/2019.
II - DA REALIDADE DOS FATOS
	O autor ajuizou ação contra a ré, solicitando o ressarcimento das despesas de internação na instituição VIDA – Centro de Convivência e Atenção Psicossocial LTDA., durante o período de 04/12/2018 à 04/03/2019.
	O requerente, alega, que a ré está limitando seu direito à internação, o mesmo informa há cláusula contratual prevendo a cobrança de 50% de taxa de coparticipação a partir do 31º dia de internação. O autor entende que tal cláusula é abusiva, pois limita a internação do segurado. Essa internação, de dezembro de 2018 a março de 2019, ficará em R$ 18.000,00, onde a requerida, devido a cláusula de coparticipação pagará R$ 12.000,00, sendo R$ 6.000,00 correspondente ao primeiro mês integral e a metade dos outros dois meses.
	Diante da situação narrada, o autor atribuiu à causa, valor insignificativo de R$ 100,00 apenas para efeitos fiscais. O mesmo, não é beneficiário da justiça gratuita, nem chegou a fazer tal requerimento e efetuou o pagamento das custas.
	Após o autor enviar uma carta a demandada, recebeu a seguinte resposta:
O contrato traz em sua cláusula 12.1 a previsão de que a internação psiquiátrica só é paga integralmente pelo plano de saúde até o 30º dia. A partir do 31º dia, o custeio é rateado entre segurado e empresa, sendo devido pelo paciente/conveniado, a taxa de coparticipação em 50% das despesas contraídas. É lícita referida cobrança da taxa de coparticipação após o 30º dia de internação, não só pela previsão contratual, mas pela disciplina encontrada no art. 16, VIII, da Lei 9.656/98.
	Por sua vez, o requerente, abarcou em sua inicial a súmula 302 do STJ, o artigo 51, IV, § 1º, II do Código de Defesa do Consumidor, o artigo 12, II, "a" e "b" da Lei n.º 9.656/98 e a jurisprudência proferida no acórdão n.948384, 20140710258802APC, Relator: TEÓFILO CAETANO 1ª TURMA CÍVEL
III – DA PRELIMINAR
III.I – INCORREÇÃO DO VALOR DA CAUSA
	Com respaldo ao artigo 292, inciso V do Código de Processo Civil, observa-se que o autor não foi conivente com relação ao valor da causa, afrontando o dizer do artigo aqui mencionado.
	Com isso, o processo deverá ser resolvido sem resolução do mérito, nos termos do artigo 485, inciso VI do Código de Processo Civil.
IV – DO MÉRITO
	A súmula 302 do STJ, citada pelo autor, deixa em evidência:
10 da Lei n. 9.656/1998 estabelece o denominado plano e seguro-saúde referência, que especifica a extensão mínima de cobertura que deverão conter o atendimento ambulatorial, a internação hospitalar, o atendimento obstétrico e o atendimento odontológico para todas as doenças catalogadas na classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados com a saúde, pela Organização Mundial de Saúde (em relação às últimas segmentações, todas as doenças relacionadas às áreas de obstetrícia e odontologia). 2.2 Não há obrigatoriedade de o plano de assistência à saúde abarcar todas as referidas segmentações, devidamente destacadas no art. 12 da lei de regência (atendimento ambulatorial, a internação hospitalar, o atendimento obstétrico e o atendimento odontológico), sendo absolutamente possível ao segurado contratar conjunta ou separadamente cada uma das segmentações, o que, naturalmente, deve refletir em sua contraprestação, como decorrência lógica dos contratos bilaterais sinalagmáticos.
	Como já foi dito, pelo próprio autor, no contrato consta cláusula que prevê a cobrança de taxa de coparticipação em 50%, a informação consta com clareza, assim como dita o artigo 16, inciso VIII da Lei 9.656/98.
V – DOS PEDIDOS
	Antes as razões expostas, pugna o requerido:
a) O acolhimento da preliminar de incorreção do valor da causa de acordo com o artigo 292, inciso V do Código de Processo Civil, com a consequente extinção do processo sem resolução do mérito, com fulcro no artigo 485, inciso VI do Código de Processo Civil;
b) Contudo, pelo princípio da eventualidade, não acolhidas as alegações anteriores, requer a improcedência dos pedidos da autora;
c) A condenação da autora às custas e honorários de sucumbência, nos termos do art. 85 do CPC.
Requer provar por todos os meios em direito admitidos, em especial a documental e depoimento pessoal.
Nesses termos, 
Pede Deferimento.
Brasília - DF, 04 de outubro de 2019
ADVOGADO 
OAB...