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NUTRIÇÃO E DIETÉTICA AVANÇADA CARDÁPIO QUATITATIVO E QUALITATIVO Nome do aluno: Ligia Bezerra Vianna Dados do paciente - Caso 3 Dados pessoais: Nome - J.S.F - Idoso Gênero – masculino Situação econômica – NI* Hábitos da região onde vive –NI Doenças existente - NI Dados Antropométrico: Altura - 1,68 m Pregas cutâneas - NI Peso - 66 kg Circunferência da Cintura – 94 cm IMC – 23,38kg/m Exame físico: Estado Nutricional - Eutrofia (18,5 e24,9kg/9) Boca – dentes preservados Reserva muscular global - NI Cabelo, unha e pele – NI Atividade física - sedentário Dados do paciente Histórico Alimentar: - Faz refeições em horário irregular; - Consome em excesso: sal, carboidratos simples e gorduras; - Consome pouca vitaminas e sais minerais; - Não possui: alergias, intolerância e preferências; - Número de refeições proposta: 5. Cálculo de energia VET = TBM x FA VET = valor energético total TMB = taxa metabólica basal FA = nível de atividade física TBM > 60 = 11,711x 66(P)+587,7 = FA = sedentário ou leve - 1,40 a 1,69 MÈDIA = 1,55, logo VET = TMB x FA * VET = 1360,626 x 1,55 * VET = 2.108,9703 Distribuição do VET ou GET pelas refeições Distribuição calórica dos macronutrientes: Carboidratos 45% a 65%; opção = 55% Proteína 10% a 35%; opção = 25% Lipídeo 20% a 35%; opção =20% total = 100% Distribuição do VET para cinco refeições: 1. Café da manhã: 10% a 20%; opção = 20% 2. Almoço: 20% a 30%; opção = 30% 3. Lanche da tarde:10% a 15 %; opção =15% 4. Janta: 20% a 30%; opção = 30% 5. Ceia: 5% a 10%; opção = 5% total = 100% Distribuição do VET ou GET pelas refeições Distribuição Calórica dos Macronutrientes A – Café da manhã( desjejum) dados : VET= 2.100 DCM = 20% 2.100 --------100% 100 X= 20.2100 → X = 42.000/ 100 x -------- 20% → X = 420 kcal/dia CHO(55%) PNT( 25%) LIP(20%) 420kcal -------100% X ------- 55% X = 420 . 55 / 100 X = 231 kcal 420 kcal ----- 100% x -----25% X = 420 . 25/100 X = 105kcal 420 kcal ----- 100% X ----- 20% x = 420 . 20 / 100 X = 84kcal 231/ 4 = 57,75 105/ 4 = 26,25g 84 / 9 = 9,33g Distribuição do VET ou GET pelas refeições Distribuição Calórica dos Macronutrientes B – Almoço dados : VET= 2.100 DCM = 30% 2.100 --------100% 100 X= 30.2100 → X = 63.000/ 100 x -------- 30% → X = 630 kcal/dia CHO(55%) PNT(25% ) LIP(20%) 630 ----- 100 X ----- 55 X= 630. 55/ 100 X = 346,5Kcal 630 ----- 100 X ----- 25 X = 630.25 / 100 x =157,5Kcal 630 ----- 100 X ----- 20 X = 630 .200/100 X = 126 Kcal 346,5/ 4 = 86,62g 157,5 / 4 = 39,37 g 126 / 9 = 14 g Distribuição do VET ou GET pelas refeições Distribuição Calórica dos Macronutrientes C – Lanche da Tarde dados : VET= 2.100 DCM = 15% 2.100 --------100% 100 X= 15.2100 → X = 31.00/ 100 x -------- 15% → X = 315 kcal/dia CHO(55%) PNT(25% ) LIP(20%) 315 ----- 100 X ----- 55 X= 315. 55/ 100 X = 173,25Kcal 315 ----- 100 X ----- 25 X= 775/ 100 X =78,75Kcal 31 5----- 100 X ----- 20 X= 315.20/ 100 X = 63Kcal 173,25 / 4 = 43,31g 78,75 /4 = 19,68 g 63/ 9 =7 g Distribuição do VET ou GET pelas refeições Distribuição Calórica dos Macronutrientes D - Janta dados : VET= 2.100 DCM = 30% 2.100 --------100% 100 X= 30.2100 → X = 63.000/ 100 x -------- 30% → X = 630 kcal/dia CHO(55%) PNT(25% ) LIP(20%) 630 ----- 100 X ----- 55 X = 630. 55/ 100 X = 346,5Kcal 630 ----- 100 X ----- 25 X = 630.25 / 100 x = 157,5Kcal 630 ----- 100 X ----- 20 X = 630.200/100 X = 126 Kcal 346,5/ 4 = 86,62g 157,5 / 4 = 39,37g 126 / 9 = 14g Distribuição do VET ou GET pelas refeições Distribuição Calórica dos Macronutrientes E – Ceia dados : VET= 2.100 DCM = 5% 2.100 --------100% 100 X= 5.2100 → X = 10.500/ 100 x -------- 5% → X = 105 kcal/dia CHO(55%) PNT(25% ) LIP(20%) 105----- 100 X ----- 55 X= 105.55/ 100 X = 57,75Kcal 105 ----- 100 X ----- 25 X= 105.25/ 100 X = 26,25Kcal 105 ----- 100 X ----- 20 X= 105. 20/ 100 X = 346,5Kcal 57,75/4 = 14,43g 26,25/ 4 = 6,56 g 21/ 9 = 2,3 g Refeição: Cardápio Café da manhã Alimento Medida Caseira Quant.(g/ml) Kcal Proteina Carboidrato Lípidio Pão francês 1 unidade 50g 150,0 4,00 29,30 1,50 Queijo frescal 1 fatia média 30g 79,2 5,22 0,96 6,06 Café ¼ xícara de chá 180ml 2,0 0,21 0,07 0,04 Açúcar refinado 2colhres de chá 10g 38,7 0,01 10,00 -------- Leite em pó integral 2colhres de sopa 30g 149,0 7,60 11,80 8,07 S/TOTAL( g) 17,04 52,13 15,67 S/TOTAL ( kcal) 68,16 208,52 141,03 Refeição: Cardápio Almoço Alimento Medida Caseira Quant.(g/ml) Kcal Proteína Carboidrato Lipídeos Feijão Preto 2 conchas 150 g 115,50 6,75 21,00 0,75 Arroz branco 3 colheres de sopa 100g 128,00 2,50 28,10 0,20 File de Merluza assado 1 file médio 100g 121,91 26,60 ........ 0,92 Pirão de peixe 3colheres de sopa ............. 106,00 4,03 13,29 4,45 Azeite de Oliva 1 colher de sopa ............ 119,00 ......... ........ 13,50 Couve flor picada 1 xicara de chá 100g 191,00 1,20 3,90 0,30 Tomate comum 4 fatias 80g 12,94 0m88 2,48 0.16 Melão 1fatia 70g 20,58 0,44 5,25 ........ S/TOTAL(g) 42,45 74,02 20,28 S/TOTAL((Kcal) 169,80 296,08 182,52 Refeição : Cardápio Lanche da tarde Alimento Medida Caseira Quant.(g/ml) Kcal Proteína Carboidrato Lipídeos Vitamina de abacate 1 copo de240ml 50 g 150,29 4,11 19,20 6,96 Granola 2 colheres de sopa 40 g 152,00 3,41 31,71 2,23 S/TOTAL (g) 7,52 50,91 9,19 S/TOTAL (Kcal) 30,08 203,64 82,71 Refeição : Cardápio Janta Alimento Medida Caseira Quant.(g/ml) Kcal Proteína Carboidrato Lipídeos Feijão Preto cozido 2 conchas 150g 115,50 6,75 21,00 0,75 Arroz branco cozido 3 colheres de sopa 100g 128,00 2,50 28,10 0,20 Sobre Coxa de frango sem pele 1 sobre coxa 100g 167,90 26,90 ...... 5,90 Abóbora s/ pescoço 4 colheres de sopa 108g 26,47 0,76 6,59 0,11 Brócolis cozido 4 colheres de sopa 60g 14,76 1,26 2,64 0,30 Beterraba 4 fatias 40g 12,88 0,52 2,88 0,04 Banana prata 1 unidade 86g 84,54 1,12 22,40 0,09 Maçã vermelha picada 1 unidade 100g 63 0,20 16,60 0,20 S/TOTAL(g) S/TOTAL (kcal) 40,01 160,04 100,21 400,84 7,59 68,31 Refeição: Cardápio Ceia Alimento Medida Caseira Quant.(g/ml) Kcal Proteína Carboidrato Lipídeos Iogurte natural desnatado 1 copo 100g 41,5 3,9 5,9 0,3 Uva Itália 8 bago 99g 52,9 0,9 13,8 0,2 S/TOTAL(g) 4,8 19,7 0,5 S/TOTAL(Kcal) 52,9 13,8 0,2 Refeições Margem de erro(97%-103%) Refeição Kcal Prevista Kcal Atribuída Diferença Café da manhã (desjejum) 420 417,71 ≡> 418 2Kcal => 0,48% (-) Almoço 630 648,40 => 648 18Kcal => 2,8% (+) Lanche da Tarde 315 316,43 => 316 1Kcal => 0,32% (+) Jantar 630 629,19 => 629 1kcal => 0,16% (-) Ceia 105 102,50 => 102 3kcal => 2,86% (-) TOTAL: kcal 2100 2113 Refeições: Micronutrientes Café da manhã(desjejum) Alimento Fibra(g) Cálcio(mg) Magnésio(mg) Ferro(mg)Sódio(mg) Zinco(mg) Pão Francês 1,15 8,0 12,5 0,50 324,00 0,4 Queijo Frescal --- 289,6 3,4 0,40 15,60 0,1 Café --- --- --- --- 4,00 --- Açúcar Refinado --- 0,4 0,1 0,01 1,22 --- Leite em pó Integral --- 267,0 0,15 0,15 97,00 0,8 TOTAL 1,15 565,0 1,06 1,06 441,82 1,3 Refeições : Micronutrientes Café da manhã Alimento Fibra(g) Calcio(mg) Magnésio(mg) Ferro(mg) Sódio(mg) Zinco(mg) Pão francês 1,15 8,0 12,5 0,50 324,00 0,50 Queijo frescal ....... 289,6 3,4 0,40 15,60 0,40 Café ....... ...... ..... ........ 4,00 ..... Açúcar refinado ....... 0,4 0,1 0,01 1,22 0,01 Leite em pó integral ........ 267,0 23,22 0,15 97,00 0,8 TOTAL 1,15 565,0 39,22 1,06 441,82 1,3 Refeições : Micronutrientes Almoço Alimento Fibra(g) Calcio(mg) Magnésio(mg) Ferro( mg) Sodio (mg) Zinco(mg) Feijão Preto 12,60 43,5 60,6 2,25 2,85 1,05 Arroz branco 1,60 5,0 2,0 0,1 1,0 0,5 File de Merluza assado ...... 35,91 20,27 0,37 ....... 0,89 Pirão de peixe 0,9 ....... ........ ....... 6,3 ....... Azeite de Oliva Couve flor picada 2,10 16,10 5,90 0,10 1,8 0,30 Tomate comum 0,96 5,52 8,4 0,16 0,8 0,08 Melão 0,21 2,03 4,2 0,14 7,84 0.07 TOTAL 18,37 108,06 1001,37 3,12 77,29 2,89 Refeições : Micronutrientes Lanche da Tarde Alimento Fibra(g) Calcio(mg) Magnésio(mg) Ferro( mg) Sodio (mg) Zinco(mg) Vitamina de abacate 2,01 120,10 18,90 0,09 41,92 0,55 Granola 2,70 13,00 27,00 1,45 101,00 3,02 TOTAL 4,71 133,10 45,90 1,54 142,92 3,57 Refeições : Micronutrientes Janta Alimento Fibra(g) Calcio(mg) Magnésio(mg) Ferro( mg) Sódio (mg) Zinco(mg) Feijão Preto 1,26 43,50 60,60 2,25 2,85 1,05 Arroz branco 1,6 5,00 2,00 0,10 1,00 0,50 S. Coxa de frango sem pele ...... 11,80 11,10 0,8 64,30 2,80 Abóbora s/ pescoço 2,48 9,50 7,99 0,32 0,86 0,21 Brócolis cozido 2,04 30,48 8,76 ..... 1,26 0,12 Beterraba 0,76 6,12 6,60 0,08 9,12 0,16 Banana prata 1,72 6,54 22,62 0,34 ....... 0,17 Maçã vermelha picada 2,00 3,00 5,00 0,10 1,00 ....... TOTAL 23,20 115,94 124,67 3,99 80,39 5,01 Refeições : Micronutrientes Ceia Alimento Fibra(g) Calcio(mg) Magnésio(mg) Ferro( mg) Sódio (mg) Zinco(mg) Iogurte natural desnatado ........ 157,00 12,00 ....... 59,60 0,5 Uva Itália 0,9 6,7 5,00 0,1 ... ..... TOTAL 0,9 163,70 17,00 0,1 59,60 0,5 Refeições: Vitaminas Café da manhã(desjejum) Alimento Vitamina A Vitamina c Vitamina D Vitamina E Pão francês 3ug 0,1mg Queijo frescal 48,20ug Café Açúcar refinado Leite em pó integral 280,21 iu 2,58mg 6iu Refeições: Vitaminas Almoço Alimento Vitamina A Vitamina c Vitamina D Vitamina E Feijão Preto cozido 25,50 ui Arroz branco cozido File de Merluza assado Pirão de peixe Azeite de Oliva 1,43 Couve flor picada Tomate comum 23,70 Melão 904,80ui 16,96 mg Refeições : Vitaminas Lanche da tarde Janta Alimento Vitamina A Vitamina c Vitamina D Vitamina E Vitamina de abacate 42,40 8,70 1,36 Granola Alimento Vitamina A Vitamina c Vitamina D Vitamina E Feijão Preto 25,50 iu Arroz branco S Coxa frango sem pele 161 iu Abóbora s/ pescoço 162iu 1,70 mg Brócolis cozido 210iu 25,20 mg Beterraba 9,9iu 0,36mg Banana prata 55,04 18,58mg Maçã vermelha picada Refeições : Vitaminas Ceia Alimento Vitamina A Vitamina c Vitamina D Vitamina E Iogurte natural desnatado 7,00iu 0,9 Uva Itália 3,30 Refeições : Substituições Refeição: Café manhã Refeição : Café manhã Alimento Porção Grupo Alimentar Substituição Quantidade Pão francês 1 unidade (50g) Cereais 2 fatia de pão de forma integral 4 torradas integral 2 ovos cozido pequeno 50 g 40g 38g Queijo frescal 1 fatia média(30g) Leite e derivados 1fatia de queijo muçarela 1 colher de sopa de requeijão 1 fatia queijo prato 30g 14,5g 30g Café 1/4xícara de chá(10g) Cereais ½ xícara de chá de camomila 240ml Açúcar refinado 2 colheres de chá(10g) Açúcares e doce 4 gotas de adoçante stevia 2 colheres de chá de açúcar mascavo 4g Leite em pó integral Leite e derivados Leite e derivados Achocolatado com leite 200ml Refeições: Substituições Refeição : Almoço Alimento Porção Grupo Alimentar Substituições Quantidade Feijão Preto 2 conchas (150g) Leguminosa 1,5 concha de lentilha 2 colheres de sopa Grão de bico 100g 50g Arroz branco 3 col. de sopa(100g) Cereais 1 xícara chá de macarrão / salada de batata. 3 colheres de arroz integral 100g /100g 100g File de Merluza assado 1 file médio (100g) Carnes e ovos 1 file de peixe ( namorado). 2 almôndegas 1 porção – omelete c/ tomate 100g 60g 87g Pirão de peixe 3 colheres de sopa Cereais 2 colheres de sopa de purê de batata ½ de xícara de polenta 100g 50g Azeite de Oliva 1 colheres de sopa Óleos e Gordura 1 colher de sopa óleo de abacate ou chia ou gergelim 45g Couve flor picada 1 xicara de chá Hortaliças 1 xícara de inhame ensopado 2 mandioquinha 100g 100g Tomate comum 4 fatias (80g Hortaliça ½ de xícara de chá de chuchu ½ de xícara de chá Vargem cortada 100g 50g Melão 1 fatia (70g) Frutas 1 fatia de melancia 70g Refeições : Substituições Refeição : Lanche da tarde Alimento Porção Grupo alimentar Substituição Quantidade Vitamina de abacate 1 copo de 240ml Frutas 2 peras 4 pêssegos pequenos 200g 200g Granola 2 colheres de sopa Frutas ½ xícara de aveia 1 colher de sopa de amendoim. 1 barra de cereais 79g 30g 16g Refeições : Substituições Refeição: Janta Alimento Porção Grupo Alimentar Substituições Quantidade Feijão Preto 2 conchas (150g) Leguminosa 1,5 de concha de lentilha 2 colheres de sopa de grão de bico 100g 50g Arroz branco 3colhere de sopa (100g) Cereais 1 xícara chá de macarrão / salada de batata. 3 colheres de arroz integral 100g 100g 100g S Coxa frango sem pele 1 sobre coxa grande(100g) Carnes e ovos 1 bife de fígado bovino 2 file de peru 100g 100g Abóbora s/ pescoço 4 colheres de sopa (60g) Hortaliça 1 tomate maduro 1 ½ colher de sopa – couve flor 2 colheres de sopa de cenoura 100g 50g 50g Brócolis cozido 4 colheres de sopa (60g) Hortaliça 1 pires de agrião 1 pires de espinafre 50g 50g Beterraba 4 fatias (40g) Hortaliça 2 azeitonas 1 fatia de palmito em conserva 6g 50g Banana prata 1 unidade(86g) Frutas 18 bagos de uva Itália 1/2mamão papaya 100g 100g Maçã vermelha picada 1 unidade(100g) Frutas ½ manga 50g Refeições : Substituições Refeição :Ceia Alimento Porção Grupo alimentar Substituição Quantidade Iogurte natural desnatado 1 copo (100g) Leitos e derivados 1 colher de creme de leite 1 colher de sopa de requeijão light 2 colheres de sopa de ricota 15 g 30g 30g Uva Itália 8 bagos(99g) Frutas 1 laranja cravo 1 fatia de melancia 1 goiaba grande 60 g 100g g Recomendações 1º PASSO: FAÇA PELO MENOS TRÊS REFEIÇÕES (CAFÉ DA MANHÃ, ALMOÇO E JANTAR) E DOIS LANCHES SAUDÁVEIS POR DIA. NÃO PULE AS REFEIÇÕES! 2º PASSO: INCLUA DIARIAMENTE SEIS PORÇÕES DO GRUPO DOS CEREAIS (ARROZ, MILHO, TRIGO, PÃES E MASSAS), TUBÉRCULOS COMO A BATATA, RAÍZES COMO MANDIOCA/ MACAXEIRA/ AIPIM, NAS REFEIÇÕES. DÊ PREFERÊNCIA AOS GRÃOS INTEGRAIS E AOS ALIMENTOS NA SUA FORMA MAIS NATURAL. . 3º PASSO: COMA DIARIAMENTE PELO MENOS TRÊS PORÇÕES DE LEGUMES E VERDURAS COMO PARTE DAS REFEIÇÕES E TRÊS PORÇÕES OU MAIS DE FRUTAS NAS SOBREMESAS E LANCHES. 4º PASSO: COMA FEIJÃO COM ARROZ TODOS OS DIAS OU, PELO MENOS, CINCO VEZES POR SEMANA. ESSE PRATO BRASILEIRO É UMA COMBINAÇÃO COMPLETA DE PROTEÍNAS E BOM PARA A SAÚDE 5º PASSO: CONSUMA DIARIAMENTE TRÊS PORÇÕES DE LEITE E DERIVADOS E UMA PORÇÃO DE CARNES, AVES, PEIXES OU OVOS. RETIRAR A GORDURA APARENTE DAS CARNES E A PELE DAS AVES ANTES DA PREPARAÇÃO TORNA ESSES ALIMENTOS MAIS SAUDÁVEIS! Recomendações 6º PASSO: CONSUMA, NO MÁXIMO, UMA PORÇÃO POR DIA DE ÓLEOS VEGETAIS, AZEITE, MANTEIGA OU MARGARINA 7º PASSO: EVITE REFRIGERANTES E SUCOS INDUSTRIALIZADOS, BOLOS, BISCOITOS DOCES E RECHEADOS, SOBREMESAS DOCES E OUTRAS GULOSEIMAS COMO REGRA DA ALIMENTAÇÃO. COMA-OS, NO MÁXIMO, DUAS VEZES POR SEMANA 8º PASSO: DIMINUA A QUANTIDADEDE SAL NA COMIDA E RETIRE O SALEIRO DA MESA 9º PASSO: BEBA PELO MENOS DOIS LITROS (SEIS A OITO COPOS) DE ÁGUA POR DIA. DÊ PREFERÊNCIA AO CONSUMO DE ÁGUA NOS INTERVALOS DAS REFEIÇÕES. 10º PASSO: TORNE SUA VIDA MAIS SAUDÁVEL. PRATIQUE PELO MENOS 30 MINUTOS DE ATIVIDADE FÍSICA TODOS OS DIAS E EVITE AS BEBIDAS ALCOÓLICAS E O FUMO. Referencias http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/alimentacao_saudavel_idosa_profissionais_saude.pdf
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