exame físico de pele e anexos

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Fundamento do processo do cuidar
Exame físico: pele e anexos 
Avaliação semiológica de pele e fâneros
Pele
Epiderme – externa da pele, 
- sem vascularização
- Função: proteção 
- Extrato germinativo: depois de 28 dias troca de pele, todo dia perdemos pele/ extrato córneo sai para fora do corpo 
Idoso: tem mais extrato córneo
Criança: tem mais extrato germinativo 
Derme(rica), folículos pilosos (fábrica de pelos), 
- vasos (vênulas: pequeno vaso sanguíneo que faz o sangue pobre em oxigênio retornar dos capilares para as veias) – (arteríolas: ramificações através delas o sangue é liberado para os capilares.)
- terminação nervosa, 
Hipoderme tecido adiposo (armazenador de gordura) 
- bem menos vascularizada
-retenção(mantém) de calor, proteção contra atrito.
Apêndices epidérmicos
Pelos: 
Lanugem fina = todo pelo que cobre o corpo, ajuda na retenção de calor 
Pelo terminal: axilas e genitália 
Glândulas sebáceas: produz gordura 
Glândulas sudoríparas: regular o calor, produzem o suor (troca com o ambiente)
Unhas: manter a ponta do dedo firme. Ex: Pinça 
Funções da pele (maior órgão do corpo)
- proteção (impermeável)
- previne a penetração (absorção de líquido) / elástica e forte 
- Ajuda na percepção (terminações nervosas) 
Ex: Ponta dos dedos e a ponta dos lábios 
- Regulação da temperatura 
- Identificação: impressões digitais 
- Comunicação: medo, vergonha (pele ruborizada) “corpo fala”
- Recuperação de feridas
- Absorção dos raios de sol facilita para vitamina D
- Excreta o suor que são substancias químicas que precisam sair do corpo 
Preparação do exame físico
Preparação – luz do sol
Régua (tamanho da pinta) cm e mm 
Lanterna de bolso 
Luva de procedimento 
1° Anamnese 
Exame físico = sinais 
↪ História pregressa da doença cutânea (alergia, se toma remédio pra isso)
↪ alteração na pigmentação 
Mudança de cor, localização no membro, aumento de volume 
Macula = mancha 
Pacula = elevação da pele 
↪ alteração em verruga: analisar a dor, coloração e crescimento.
↪ ressecamento ou umidade excessivos 
↪ Prurido – coceira 
Quando ocorreu, quando começou, se tem alguma coisa que alivia
↪ Equimoses
↪ Erupção 
↪ Medicações: as vezes passa mas não sabe que é medicamento
 Ex: pomada
↪ Perda de pelos ou cabelos 
Aconteceu rápida ou lentamente, calvície, hereditária
↪ Alterações nas unhas
↪ Riscos ambientais ou ocupacionais 
Ex: surfista que coloca a pele muito em exposição ao sol e ao vento é diferente da minha.
Risco ambiental: mordida de pernilongo, inseto
↪ Comportamentos de cuidados pessoais (uso de protetor solar; hidratante; autoexame)
2° Cor
Alterações fisiológicas e anormais (patológicos)
- normal 
Sardas(efélides) pequenas máculas de pigmento acastanhado de melanina observadas em pele exposta ao sol.
Quanto mais branco mais sarda, excesso de melanina 
Marcas de nascença chamadas de acastanhadas marrom ou salmão (testa ou nuca)
Nevos – pinta, proliferação de melanocitos, de cor escura a acastanhada. 
Maior que 6mm tem chance de ser câncer 
MODIFICAÇÕES DISSEMINADAS DA COR
Mucosa esclerótica (branco do olho) mucosa oral, conjuntiva. 
- Palidez: a pele assume a cor do tecido conjuntivo (colágeno), que é branca. Indica que a célula vermelha não tem muita hemoglobina 
Anêmico branco é pálido, anêmico negro é amarelado 
- Eritema: vermelhidão, não é por sangramento. 
Vasodilatação na derme
Por febre, banho quente (pintinhas vermelhas), mais comum em crianças
Aperta firme e tira a manchinha com a pressão, pra saber se não é sangramento 
Cianose – é uma coloração azul, sangue arterial que esta rico em co2, pouco oxigenado, leito ungueal.
Percebe no lábio, pálpebra (caso grave) 
Icterícia – coloração amarelada que indica um aumento de bilirrubina (produzida no fígado) no sangue 
Problema no sistema digestivo, tipo fígado e pâncreas 
Mucosa oral
Betacaroteno – substancia que causa tingimento no corpo, cenoura
3° Temperatura 
- Hipotermia ABAIXO DE 35,5° = pele fria, pode ser localizada ou generalizada, tipo afogamento ou infusão venosa (fica frio por causa do soro)
Anestesia com frequência pode causar. Depois da cirurgia ou subdural, precisa de coberta no pós operatório 
- Hipertermia – a partir de 37,5° = pele quente, produção excessiva de calor)
Resfriar esse membro, um banho a 33°c para perder calor 
4° Umidade 
Rosto, coro cabeludo, mão, axilas, sendo uma resposta a atividade ao ambiente quente ou ansiedade 
Mucosa oral úmida, se não estiver ele está desidratado 
Paciente com PA baixa, fica com olho fosco ex: 60x30 
5° Textura 
Pele normal = liso, firme, regular, borrachuda (tônus)
EDEMA inchado
- Local com extremidade óssea, próximo do rádio, em cima da tíbia, próximo alelo no pé, que só tenha pele e osso
1+/4= que não tem muito edema 
4+/4= 100% de edema 
Pele inchado: edemaciado
Cacifo = pra detectar o edema em carne e osso, quando fica afundado é sinal do cacifo, velocidade com que ele volta, apertar com força
6° Espessura 
- epiderme é fina na maior parte do corpo, embora as regiões calosas como o plantar dos pés 
Calo = uso exagerado e repetitivo do corpo, mandando queratina demais para o local e faz pressão excessiva 
7° Mobilidade e turgor 
Capacidade de voltar para o lugar, elasticidade, fazer prega 
Idoso =menos células de granulação e mais córneo, prega continua 
Prega mostra hidratação. 
8° Vascularidade ou equimoses 
Angiomas em framboesa (senis) = envelhecimento da pele, a partir dos 30 anos de idade. Pintinha vermelha. Quanto mais velho mais pintinhas 
Sinal de sangramento
- petequeias = entre as células, espaço intersticial
. Quando pressiona não some, diferente do eritema
Doenças infecciosas, Zica, dengue, infecção bacteriana, queda de plaqueta 
- equimose = sangramento para tingir a pele, roxa, não tem muito volume, não é palpável 
Criança é normal por viver se machucando 
Topada na cama, acesso venoso perdido 
-Hematoma = sangramento com muito volume, palpável, alto relevo, muito sangue no espaço intersticial 
Aranha vascular = uma circulação artificial, comum em gestantes que pressiona os vasos para conseguir irrigar a pele da barriga 
Sinal de cullen – roxeada no umbigo que indica sangramento abdominal 
Hipotensão arterial, diminui o volume de sangue e não irriga alguns lugares como cérebro
Tatuagem – possível portador de infectocontagiosa
9° Lesões
Mancha: cor avermelhada, amarronzada
Elevação: plana, elevada ou pedunculada 
Padrão ou formato: anular, agrupada, confluente, linear. 
São característicos de algumas doenças 
Tamanho do centímetros
Se for ulcera tem que medir para ver se está abrindo ou fechando 
Localização e distribuição no corpo 
Exsudato = liquido de dentro pra fora do corpo 
- Seroso = plasma (translucido
- Segnolento = tipo espremer espinha, o líquido e sangue.
- Sanguinolento = quando tem sangue (cheiro de ferro)
Observe coloração e odor 
CONSIDERAÇÕES DO DESENVO IDOSOS 
- Lentigo senil, nas mãos e braços, normal 
Ceratose seborreica – alto-relevo
Acrorcordon= verruga pendurada 
Hiperplasia sebácea – acumulo de gordura 
Unhas – são mais espessas, não são finas. 
AVALIAÇÃO DOS CABELOS