Pancreatite: Causas, Sintomas e Consequências

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Izabelle Santana 
Turma XXIV 
 
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Pâncreas 
Pancreatite – inflamação do parênquima exógeno (não tem relação endócrina); 
 Sintomas leves a situações graves; 
 Pancreatite aguda pode ter resolução quando a causa for solucionada; 
 Pancreatite crônica tem alteração funcional permanente do órgão (perda irreversível do 
parênquima). 
Pancreatite Aguda 
É uma autodigestão do pâncreas pelas suas próprias enzimas; 
 Lesão reversível, 35 a 60% tem cálculos; 
 5 dos pacientes com cálculos desenvolvem pancreatite; 
 Pode ser complicação relacionada ao etilismo ou colelitíase; 
Mecanismos: 
1. Obstrução de ducto pancreático – ex. tumores ou cálculos/lama na ampola de Vater; 
o Leva ao aumento da pressão nos ductos intrapancreáticos, com acúmulo intersticial de 
fluido rico em enzimas vindas do pâncreas; lipase é uma enzima secretada ativada, 
começa processo inflamatório chamando citocinas inflamatórias (causa edema e 
isquemia); 
 
2. Medicamentos/infecções/traumas – lesão primária das células acinares; 
o Ativação de enzimas intracelulares, ex. tripsinogênio (proenzima que é convertida em 
tripsina com papel enzimático, tais fatores podem levar a sua ativação ainda no meio 
intracelular, auto digerindo a célula e sendo liberada para o meio extracelular); 
 
3. Etilismo – (1) aumenta a viscosidade da secreção pancreática, facilitando a formação de 
cálculos e obstrução; e (2) o álcool também estimula a secreção exócrina e a contração do 
esfíncter de Oddi (músculo da ampola de Vater), expelindo com mais dificuldade; 
 
4. Genética – 10% dos casos; 
o Mutação PRSS 1 – tripsinogênio catiônico; 
o Mutação SPINK 1 – inibidor de tripsina. 
 
 Transporte intracelular defeituoso, liberação de pró-enzimas no compartimento lisossomal 
= ativação = lesão celular. 
 
 
 
 
 
 
Izabelle Santana 
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Clínica 
 Dor abdominal principal manifestação; dor constante e intensa pode ser referida na parte 
superior das costas; 
 Sintomas – anorexia, náuseas e vómitos; 
 Níveis elevados de amilase (24h) e lipase (72 a 96h); 
 É uma emergência médica, podendo causar abdome agudo; 
o Enzimas e citocinas liberadas na circulação + leucocitose, hemólise, coagulação 
intravascular disseminada, retenção de fluídos, colapso vascular periférico e choque 
(necrose tubular renal aguda). 
 Abordagem – “descanso” = restrição de alimentação oral; 
o Pode ser cirúrgico ou fazer tratamento com controle alimentar que diminui o estímulo 
para secreção exócrina do pâncreas. 
 
Pancreatite Crônica 
A autodigestão do pâncreas a longo prazo causa fibrose do seu parênquima; 
 Episódios recorrentes de pancreatites; 
 Pode haver taxa de mortalidade associada; 
 Relacionado a sequelas morfofuncionais do órgão; 
 Causa mais comum consumo de álcool a longo prazo; 
o Outras causas – obstruções a longo prazo, pancreatite hereditária (mutação PRSS 1 e 
SPINK 1), mutação no gente CFTR (fibrose cística) que diminui a secreção de bicarbonato 
pelas células dos ductos pancreáticos e permite a adesão de proteínas; 
o 40% idiopático (mutações); 
 Consequências – carcinoma pancreático. 
 
Obstrução ductal por concreções; 
o Aumento das concentrações de proteínas no suco pancreático; 
o Cálculos proteicos aderidos aos ductos; 
o Podem calcificar. 
Efeitos tóxicos; 
o Álcool e seus metabólitos com efeito tóxico direto 
Estresse oxidativo; 
o Induzido por álcool; 
o Formação de radicais livres; 
o Indução de quimiocinas atrativas para mononucleares. 
Aspectos clínicos 
 Ataques repetidos de dores abdominais; 
 Intensidade moderada a grave; 
 Silenciosa até que a insuficiência pancreática ou diabetes mellitus sejam notadas; 
 Taxa de mortalidade 50% em 20 a 25 anos. 
Izabelle Santana 
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Carcinoma Pancreático 
Difícil diagnostico, pois a sintomatologia é tardia, no momento do diagnóstico muitas vezes já 
ocorreu metástases. 
Adenocarcinoma ductal infiltrativo 
o 4 ª causa de morte por câncer nos EUA; 
o Sobrevida em 5 anos é menor que 5%; 
o Precursores do câncer pancreático; 
o Nipans – neoplasias intraepiteliais pancreáticas. 
Os carcinomas do corpo e cauda do pâncreas não exercem qualquer incidência sobre as vias biliares 
permanecendo despercebidos durante algum tempo. Podem ser muito grandes e a maioria se 
encontra amplamente disseminada quando são descobertos.