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PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA 2021 Prof.a Isabela Maria Sell Prof.a Jeruza Flores dos Santos GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 Vários métodos foram desenvolvidos para determinar a quantidade de energia que uma pessoa gasta durante um período, geralmente, de 24 horas em repouso. Poucos destes métodos são utilizados na prática clínica para definir as necessidades energéticas. Os nutricionistas utilizam as equações desenvolvidas através, principalmente, do método de calorimetria indireta, que predizem as necessidades energéticas diárias. Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: I- O método da calorimetria direta, é considerado caro e de difícil aplicabilidade, pois exige ambiente específico e preparado para determinar o gasto energético em repouso. II- A técnica desenvolvida para medir o gasto energético em repouso, considerado como padrão-ouro, e utilizado para determinar recomendações de ingestão calórica, é denominada de água duplamente marcada III- A técnica de calorimetria indireta foi desenvolvida para determinar o gasto energético total, considerando o efeito termogênico dos alimentos e o gasto com atividade física. IV- O método de calorimetria indireta tem como vantagem o fato de o indivíduo não precisar frequentar salas especializadas. V- O método de calorimetria indireta é baseado no consumo de oxigênio e produção de CO2. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as afirmativas I, III e V são verdadeiras. b) ( ) Somente as afirmativas II e III são verdadeiras. c) ( ) Somente as afirmativas I, IV e V são verdadeiras. d) (X) Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras. 3 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA 2 Toda pessoa necessita de energia para viver. As células necessitam constantemente de energia para desempenhar suas funções. A quantidade total de energia utilizada por dia é composta por vários componentes. Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: I- O gasto energético em repouso é o maior componente do gasto energético total (GET). Inclui a energia gasta em atividades fisiológicas como respiração, circulação, atividade enzimática e síntese de compostos orgânicos. II- O efeito termogênico dos alimentos corresponde a cerca de 40% do GET. III- O mais variável componente do GET é o gasto com atividade física. IV- Uma das equações para calcular o gasto energético em repouso é a da FAO/OMS/UNU. As variáveis consideradas por essa equação são idade, sexo e peso corporal. V- A equação de Schofield para o cálculo do gasto energético basal – GEB, considera somente as variáveis sexo e peso. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras. b) ( ) Somente as afirmativas II, III, IV e V são verdadeiras. c) ( ) Somente a afirmativa III é verdadeira. d) (X) Somente a afirmativa I, III, IV e V são verdadeiras. 3 O Gasto Energético de Repouso (GER) refere-se à quantidade de energia gasta em todas as atividades envolvidas em funções corporais normais e para o alcance da homeostase no repouso. Estão incluídos entre essas atividades a respiração, a circulação, atividade das bombas de íons localizadas nas membranas celulares, síntese de compostos orgânicos e atividade do sistema nervoso central para manter a temperatura corporal. Outro termo utilizado com sinônimo de GER é Taxa Metabólica de Repouso (TMR). Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: 4 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA I- Vários são os fatores que influenciam no GER. A composição corporal é um deles, quanto maior a quantidade de massa muscular, maior o GER. O músculo é um tecido metabolicamente mais ativo quando comparado com o tecido adiposo. II- A presença de febre reduz a taxa metabólica em repouso. III- O aumento nas taxas dos hormônios tiroidianos reduz a taxa metabólica em repouso em aproximadamente 30% do normal. IV- Com o avançar da idade ocorre uma redução da taxa metabólica em repouso. Idosos gastam menos energia em repouso quando comparados com indivíduos jovens. V- O tamanho corporal não influencia diretamente no gasto energético em repouso. Não existe diferença na taxa metabólica em repouso entre pessoas altas e pessoas de baixa estatura. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as afirmativas I, II, IV e V são verdadeiras. b) (X) Somente as afirmativas I e IV são verdadeiras. c) ( ) Somente as afirmativas I, III, IV e V são verdadeiras. d) ( ) Todas as afirmativas são verdadeiras. 4 Como você aprendeu neste tópico da Unidade 1, o gasto de energia total pelo organismo e o consumo de energia através da alimentação determinam o balanço energético. Explique o significado de balanço energético negativo relacionado ao metabolismo energético de uma pessoa adulta e sua principal consequência. R.: O balanço energético negativo em uma pessoa adulta se dá quando a ingestão de energia é menor do que as necessidades energéticas da mesma. Essa situação irá provocar perda de peso corporal, desencadeada pela mobilização da energia armazenada principalmente pelo tecido adiposo. 5 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA TÓPICO 2 1 O glicogênio e os triglicerídeos que ficam armazenados no tecido adiposo são os principais locais de reserva de energia do organismo. Existe um limite na formação de glicogênio tanto no fígado como no músculo, mas, teoricamente, é possível armazenar grandes quantidades de gorduras no tecido adiposo. Vários mecanismos estão envolvidos na disponibilização de energia a partir dessas reservas, conforme as necessidades do organismo. Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: I- A glicogenólise hepática é responsável pela liberação de glicose para o sangue a partir do glicogênio hepático. O glucagon estimula esse processo. II- A glicogenólise muscular participa na manutenção da glicemia. O glucagon é um ativador desse processo. III- A ingestão excessiva de carboidratos, favorece a lipogênese. Devido a esse mecanismo, é desaconselhável o consumo excessivo de açucares para quem precisa controlar o peso corporal. IV- Quando os níveis de glicose estão reduzidos, os lipídios podem ser transformados em glicose através do mecanismo de gliconeogênese, usando o glicerol como substrato. V- Os mecanismos de formação de glicogênio envolvem a fosforilação da glicose que favorece a manutenção da glicose dentro da célula. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras. b) ( ) Somente as afirmativas II, III, IV e V são verdadeiras. c) (X) Somente as afirmativas I, III, IV e V são verdadeiras. d) ( ) Todas as afirmativas são verdadeiras. 2 Os carboidratos são as principais fontes de energia encontradas na natureza. São consideradas as mais abundantes e mais baratas quando comparadas com as fontes alimentares de proteínas e gorduras. São consideradas fontes primárias de energia para o organismo humano. Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: 6 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA I- Os carboidratos podem ser classificados em simples e complexos, de acordo com o grau de polimerização da cadeia. Os monossacarídeos são carboidratos simples formados por apenas uma molécula. A galactose, frutose e glicose são os monossacarídeos de importância dietética e fisiológica para humanos. A maior parte da energia na forma de carboidratos do organismo está na forma de glicose. II- A frutose é absorvida no enterócito através do transportador tipo GLUT e no fígado é convertida à glicose. III- O amido, polissacarídeo de origem vegetal, é digerido no trato digestório em uma sequência de atividade enzimática com início na boca, depois no intestino delgado, com a participação da amilase pancreática, e, por fim, através das dissacaridases das bordas em escovas dos enterócitos. IV- Os oligossacarídeos encontrados nos alimentos de importância nutricionaltêm função de fibras dietéticas V- A lactose é um dissacarídeo, o mais doce de todos, encontrado no leite e derivados e, quando digerido, dá origem a uma molécula de galactose e uma molécula de frutose. Assinale um x na alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as afirmativas I, III e V são verdadeiras. b) ( ) Somente aas afirmativas II, IV e V são verdadeiras. c) (X) Somente as afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras. d) ( ) Todas as afirmativas são verdadeiras. 3 O organismo humano depende de energia para o funcionamento das células e manutenção da vida. Os alimentos são as fontes dessa energia, através dos macronutrientes disponibilizados após os processos de digestão, absorção e distribuição para os tecidos. Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: I- Na glicólise, uma molécula de glicose é convertida em duas moléculas de piruvato. Essa via acontece no citoplasma sem a presença de oxigênio. 7 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA II- O ciclo de Krebs, ou ciclo do ácido cítrico, gera moléculas de NADH+ e FADH2, as quais são aceptores intermediários de elétrons e os transportam para as proteínas da membrana mitocondrial interna na fosforilação oxidativa. O oxigênio participa desse mecanismo. III- A gliconeogênese é um mecanismo de produção de glicose através de substratos não carboidratos, importante em situações de jejum ou impossibilidade do uso de glicose pelas células como no diabetes. IV- A beta oxidação é o mecanismo pelo qual os ácidos graxos são oxidados para a formação de ATP. V- A mitocôndria é o local onde ocorre a beta-oxidação dos ácidos graxos e a respiração celular. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somete as afirmativas I e IV são verdadeiras b) ( ) Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras c) ( ) Somente a afirmativa I é falsa d) (X) Todas as afirmativas são verdadeiras. 4 Vários são os mecanismos metabólicos envolvidos na geração de energia para as células através da formação de ATP (trifosfato de adenosina). Todos os macronutrientes podem disponibilizar energia para as células. Em relação aos ácidos graxos, qual o nome do mecanismo envolvido na produção de ATP, em que local da célula ocorre e qual a participação da carnitina nesse processo? R.: O mecanismo em que os ácidos graxos irão produzir ATP é a beta-oxidação e ocorre nas mitocôndrias. Para que os ácidos graxos possam ser carregados pela membrana mitocondrial interna, ocorre, primeiramente, a união deste ácido graxo com uma molécula de acetil- CoA, formando uma molécula de Acil-CoA. A CoA não consegue passar pela membrana mitocondrial interna, sendo separada do ácido graxo, que se liga à enzima carnitina e forma-se a molécula de Acilcarnitina. Essa molécula ultrapassa a membrana mitocondrial interna, levando o ácido graxo para o processo de beta-oxidação. 8 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA TÓPICO 3 1 Em cada fase da infância, o crescimento e ganho de peso obedecem a ritmos específicos. A alimentação e nutrição adequadas nessas fases é fundamental, pois inadequações podem trazer prejuízos, dependendo do grau, irrecuperáveis. Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: I- O ganho de peso e crescimento linear após o segundo ano de vida é relativamente maior que no lactente. É esperado um aumento de peso de 4 a 5 kg por ano. II- A velocidade de crescimento fica mais lenta na fase pré-escolar e, paralelamente, a ingestão de alimentos reduz relativamente quando comparada ao primeiro ano de vida. III- Não existe diferenças na composição corporal relacionadas à massa muscular e à massa gorda entre meninos e meninas, nem na fase pré-escolar e nem na fase escolar. As diferenças começam a aparecer somente na adolescência. IV- O fenômeno denominado de “rebote da adiposidade” consiste no aumento do armazenamento de gordura no tecido adiposo, depois de um período de diminuição da gordura corporal, serve de reserva energética para o estirão do crescimento puberal. V- Desencadeado pelo aumento do gasto energético para o crescimento na fase pré-escolar, a criança tem um aumento considerável do apetite. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras. b) (X) Somente as afirmativas I, III e V são falsas. c) ( ) Somente as afirmativas III e V são verdadeiras. d) ( ) Todas as afirmativas são verdadeiras. 2 O crescimento e desenvolvimento na infância, leva a alterações fisiológicas e comportamentais características de cada fase que acabam implicando na dinâmica alimentar. Após o segundo ano de idade, o comportamento alimentar da criança tende a sofrer alterações. A criança vai se tornando mais ativa no processo de selecionar os alimentos considerando os sabores, cores, texturas, 9 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA experiências sensoriais. As escolhas alimentares nessa fase sofrem muita influência dos hábitos alimentares da família. Algumas orientações para os pais são muito importantes para reduzir o risco de deficiências ou excessos, garantir o crescimento e desenvolvimento adequado e prevenir doenças relacionadas com a alimentação na vida adulta. Sobre as orientações alimentares e nutricionais na infância, analise as seguintes afirmativas: I- Existe uma tendência de os pais insistirem para os filhos comerem todo o alimento que está no prato. Esse comportamento deve ser desencorajado, a saciedade é determinada pelo organismo da criança. Os pais devem respeitar o mecanismo de saciedade manifestado pela criança quando para de aceitar os alimentos que restam no prato. II- É importante que seja determinado um tempo para a realização das refeições pelas crianças. No caso de a criança estar extrapolando muito esse tempo, a refeição deve ser finalizada e alimentos devem ser oferecidos somente na próxima refeição. Não é aconselhável oferecer outros alimentos, como biscoitos ou salgadinhos, para complementar a refeição. III- O cuidado com a ingestão de alimentos industrializados, fontes excessivas de sal, açucares e gorduras, não deve ser um ponto de atenção, pois não existem evidências de prejuízos na infância com essa prática e sim a partir da adolescência, quando os prejuízos já são evidentes IV- Uma dúvida frequente dos pais está relacionada com o consumo de bebidas pelas crianças. A ingestão de água como principal fonte de líquidos para hidratação já está bem elucidada e gera poucas dúvidas. É bem frequente que as crianças consumam as bebidas açucaradas como refrigerantes e sucos adoçados na forma em pó e diluído em água ou os sucos de caixinha adoçados. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (2018), a proibição não é aconselhável, mas devem ser evitadas e/ou consumidas com muita moderação. V- Uma recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (2018) é em relação à quantidade no consumo de sucos que deve ser limitada ao consumo de, no máximo, 120 ml ao dia para crianças de 1 a 3 anos e de 175 ml ao dia para crianças de 4 a 6 anos. 10 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somete as afirmativas I, IV e V são verdadeiras. b) ( ) Somente as afirmativas I, II, III e V são verdadeiras. c) (X) Somente as afirmativas I, II, IV e V são verdadeiras. d) ( ) Todas as afirmativas são verdadeiras. 3 O envelhecimento é, ao mesmo tempo, um processo complexo e simples. Faz parte de uma fase da vida importante por vários aspectos que abrangem questões muito amplas e dependem dos anseios de cada um, e esses aspectos ocupam diferentes intensidades na vida das pessoas muito relacionadas à história de vida de cada um. No ponto de vista biológico, é o resultado do impacto da acumulação de vários tipos de danos moleculares e celulares ao longo do tempo. A capacidade física e mental vai diminuindo gradualmente, aumenta o risco de doenças e diminui a capacidade de adaptação ao meio. Vale ressaltar que tais mudanças não são lineares e obrigatórias no mesmo nívelpara todos na mesma idade (OPAS/OMS, 2018). Além das alterações biológicas, o envelhecimento está associado, também, a outras alterações de vida, de uma perspectiva social, econômica e afetiva: aposentadoria, mudança de moradia, perda da autonomia em várias áreas, perda de parceiros e amigos e, em alguns casos, experiencia da solidão (OPAS/OMS, 2018). Independente dos aspectos da vida que envolvem o processo de envelhecimento, de uma forma direta ou indireta, podem refletir em alterações na alimentação e provocar prejuízos nutricionais. Sobre o exposto, analise as seguintes afirmativas: FONTE: OPAS/OMS – ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DA SAÚDE. Envelhecimento e saúde. OPAS Brasil, Folha informativa, Washington, DC, 2018. Disponível em https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view= article&id=5661:folha-informativa-envelhecimento-e-saude&Itemid=820. Acesso: 11 mar. 2021. I- A ingestão de frutas, verduras e legumes deve fazer parte das refeições de adultos e idosos diariamente. São fontes alimentares de fibras, vitaminas e minerais, além de não terem uma densidade calórica muito grande. As fibras têm ações que melhoram o trânsito intestinal e reduzem o risco de constipação. 11 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA II- Devido ao risco maior que os idosos tem de desenvolver DCNT como diabetes, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, a ingestão de gorduras merece uma atenção especial. Entre as recomendações, neste sentido, temos: evitar alimentos fontes de gordura de origem animal como leite integral, nata, creme de leite, queijos amarelos, pele de aves, gordura exposta das carnes, bacon, embutidos com alto teor de gordura. III- Uma das alterações fisiológicas que podem ocorrer com idosos é a redução da secreção de ácido clorídrico. Uma das consequências é o risco de hipovitaminose de B12. IV- A falta de dentes ou até mesmo o uso de próteses mal adaptadas podem interferir nas escolhas alimentares de idoso. Como consequências dessa situação, estão a baixa ingestão de verduras e frutas cruas e também de carnes, o que pode refletir na ingestão reduzida de vitaminas, minerais, fibras, proteínas, ferro e vitamina B12. V- O profissional da área da nutrição deve dar muita atenção à hidratação dos idosos. A sensação de sede pode estar diminuída nessa fase. O nutricionista deve incluir em sua conduta estratégias para fazer com que o idoso ingira quantidades adequadas de água. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras. b) ( ) Somente as afirmativas I, III e IV são falsas. c) ( ) Somente a afirmativa I é falsa. d) (X) Todas as afirmativas são verdadeiras. 4 Vitolo (2015) alerta para o fato das alterações sensoriais que ocorrem com o avançar da idade poderem influenciar no estado nutricional dos idosos, pois podem afetar o apetite e a ingestão de alimentos. Cite as alterações dessa natureza que ocorrem no organismo dos idosos. FONTE: VITOLO, M. R. Nutrição da gestação ao envelhecimento. 2. ed. Rio de Janeiro: Rúbio, 2015. R.: Entre as alterações sensoriais que ocorrem com os idosos estão a dessensibilização do tato, as alterações visuais, as alterações do paladar decorrente de alterações nas papilas gustativas (disgeusia ou hipogeusia) e as alterações no olfato. 12 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 As recomendações nutricionais para indivíduos e populações são determinadas pelas Dietary Reference Intakes (DRIs) e são expressas seguindo um conjunto de quatro níveis de ingestão a EAR, RDA, AI e UL. Sobre os níveis de ingestão, analise as sentenças a seguir: I- A EAR é o valor médio de ingestão diária, quantidade suficiente para suprir as necessidades de 50% dos indivíduos saudáveis de acordo com o estágio de vida e sexo. É utilizada para avaliar a adequação e o planejamento da ingestão dietética de grupos populacionais. II- Adequate Intake (AI) é utilizada em situações em que não há dados suficientes para determinar a RDA, desta maneira, pode- se definir a AI como a média de ingestão diária de um nutriente para pessoas saudáveis. III- Tolerable Upper Intake Level (UL) é definida como o nível máximo de ingestão tolerável, ou seja, é a quantidade máxima de consumo diário de um nutriente, considerada segura para ingestão sem trazer prejuízos à saúde. IV- Ingestão Dietética Recomendada (Recommended Dietary Allowance – RDA) define o nível de ingestão dietética diária de determinado nutriente, sendo esta quantidade suficiente para prover às necessidades de metade da população (50%). Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. b) ( ) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. c) ( ) Todas as afirmativas estão corretas. d) (X) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. e) ( ) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. 13 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA 2 As leis da alimentação que contemplam os quatro princípios: quantidade, qualidade, harmonia e adequação, formuladas por Pedro Escudeiro, no ano de 1937, visam ressaltar e orientar, para práticas alimentares, que forneçam nutrientes e energia necessários para garantir o crescimento, desenvolvimento, manutenção e recuperação do organismo humano. (LIMA, E. S., 2009). Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: FONTE: LIMA, E. S. Quantidade, qualidade, harmonia e adequação: princípios- guias da sociedade sem fome em Josué de Castro. História, Ciências, Saúde de Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 16, n. 1, p. 171-194, 2009. Disponível em: https:// www.scielo.br/pdf/hcsm/v16n1/11.pdf. Acesso em: 15 mar. 2021. ( ) A Lei da Quantidade aborda que a quantia de alimento deve ser suficiente para cobrir as exigências energéticas do organismo e mantê-lo em equilíbrio. ( ) A Lei da Harmonia corresponde ao equilíbrio que deve haver na ingestão dos alimentos, e, consequentemente, na proporção de nutrientes. ( ) A Lei da Adequação refere-se à adequação da alimentação às especificações de cada indivíduo, considerando os ciclos da vida, o estado fisiológico, os hábitos alimentares e as condições socioeconômicas e culturais. ( ) A Lei da Qualidade corresponde à composição, a qual deve ser completa e composta por alimentos saudáveis e de qualidade para oferecer ao organismo todas as substâncias necessárias para o seu bom funcionamento. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V, V, F, V. b) ( ) F, F, V, V. c) (X) V, V, V, V. d) ( ) V, F, V, F. e) ( ) V, F, V, V. 14 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA 3 No acompanhamento nutricional, realizar encontros programados ao longo do tratamento é considerado um método eficaz para a obtenção das metas estabelecidas. Descreva como o acompanhamento nutricional programado pode auxiliar para o alcance das metas objetivadas ao longo do tratamento nutricional. R.: O acompanhamento nutricional programado possibilita realizar sistematicamente a avaliação da prescrição dietética auxiliando o profissional na observação dos resultados de cada meta estabelecida, observando se estão sendo efetivas ou não, gerando possiblidades de criar novas formas de intervenção ou alterações do plano alimentar, ou ainda, do intervalo de tempo entre os encontros, favorecendo o trabalho do profissional. Pode ainda facilitar a comunicação com o paciente, uma vez que o acompanhamento frequente possibilita maior probabilidade de esclarecimento de dúvidas ao longo do tratamento. TÓPICO 2 1 Segundo o Guia Alimentar para a População Brasileira (2014), podemos classificar os alimentos segundo seu nível de processamento. Analise a afirmativa a seguir: São formulações inteiramente ou majoritariamente industrializadas, com pouco ou nenhum alimento inteiro. Sua composição inclui aditivos que aumentam a durabilidade do produto e resultam em modificações da qualidade nutricional e organoléptica do alimento.Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Alimentos in natura. b) ( ) Alimentos minimamente processados. c) ( ) Alimentos processados. d) (X) Alimentos ultraprocessados. 15 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA 2 No processo de adaptação da pirâmide alimentar, no ano de 2013, os alimentos foram distribuídos em oito grupos alimentares e subdivididos em quatro diferentes níveis de acordo com o nutriente predominante em cada grupo. Foi também determinado um número de porções para maior controle e adequação da ingestão de nutrientes (PHILIPPI, 2013). Sobre os quatro níveis da pirâmide alimentar, analise as afirmativas a seguir: I- Grupo dos açúcares e doces, óleos e gorduras. II- O quarto nível é a base da pirâmide, que inclui arroz, pão, massa, batata e mandioca. III- O segundo nível da pirâmide alimentar apresenta um grupo de alimentos ricos em micronutrientes e fibras. IV- No segundo nível da pirâmide estão as proteínas compostas apenas por leite e derivados. V- O terceiro grupo é formado por alimentos ricos em vitaminas, minerais e fibras, composto pelos grupos de frutas; legumes verduras. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Somente as sentenças I e V estão corretas. b) ( ) Somente a sentenças III e IV estão corretas. c) (X) As sentenças I e II e V estão corretas. d) ( ) Somente a sentenças IV e V estão corretas. e) ( ) Somente a sentença II e III estão corretas. 3 A modificação de hábitos alimentares é determinada por cinco estágios: pré-contemplação; contemplação; decisão; ação; e manutenção. Dê a definição de cada estágios para modificação de comportamentos alimentares. R.: • Primeiro estágio – Pré-contemplação: o indivíduo não percebeu o problema a ser resolvido. Neste caso, dificilmente buscará orientação já que não há um problema latente que interfira nas atividades normais diárias e buscam auxílio apenas quando já há comprometimento da saúde. • Segundo estágio – Contemplação: o indivíduo já tomou reconhece o problema a ser solucionado. 16 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA • Terceiro estágio – Decisão: ocorre quando indivíduo já identificou o problema e busca a decisão para a resolução. • Quarto estágio – Ação: é a resolução do problema. A pessoa acometida se submete a transformações de comportamento e utiliza dos conhecimentos e experiências adquiridas de mudanças de comportamentos anteriores. • Quarto estágio – Manutenção: estabilização do comportamento problema. Ajuda substancialmente a probabilidade de recidiva do problema solucionado. TÓPICO 3 1 Desde o surgimento da humanidade, o ato de se alimentar sempre esteve presente e tem sua importância no desenvolvimento das sociedades. Sobre o exposto, analise as afirmativas a seguir e classifique V para as verdadeiras e F para as falsas: ( ) O ato de comer em grupos, a receptividade através da oferta de alimentos como forma de agrado e interação entre indivíduos. ( ) Alimentar-se, além de satisfazer o indivíduo de maneira prazerosa, é uma necessidade humana essencial, e um fator fundamental no desenvolvimento da identidade cultural de uma sociedade. ( ) Escolher e preparar os alimentos é uma decisão consciente, portanto, não deve ser interpretada como fator modificante de comportamentos alimentares do homem. ( ) Imprimir significados e simbologias aos hábitos alimentares é parte das relações sociais. ( ) Pessoas cuja classe econômica é menos privilegiada possuem uma alimentação mais adequada do que indivíduos com melhor poder aquisitivo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) F, V, V, V, F. b) (X) V, V, F, V, F. c) ( ) V, F, F, F, V. d) ( ) V, V, F, V, F. e) ( ) F, F, V, V, V. 17 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA 2 O controle de peso está diretamente relacionado às secreções hormonais que podem tanto promover saciedade como fome, influenciando o aumento ou redução de peso corporal. Sobre os hormônios envolvidos no consumo alimentar, assinale a alternativa CORRETA. a) (X) A Leptina é o primeiro hormônio identificado nos adipócitos e influencia diretamente a redução de ingestão alimentar, uma vez que é responsável pela sensação de saciedade, principalmente após as refeições. b) ( ) A grelina é um hormônio sintetizado pelo tecido epitelial do estomago e é responsável pela sensação de saciedade. c) ( ) Indivíduos obesos desenvolvem resistência à grelina e, por isso, sentem menos sensação de fome. d) ( ) A leptina é o hormônio responsável pela sensação de fome. e) ( ) Pessoas obesas tendem a produzir menores quantidades de leptina, o que resulta, consequentemente, no aumento de peso. 3 O Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para as Políticas Públicas é um documento que define e conceitua a Educação Alimentar e Nutricional (EAN) e institui diretrizes para a elaboração de ações educativas e iniciativas públicas (BRASIL, 2012). Descreva o objetivo deste documento e justifique a sua importância para o desenvolvimento de ações em EAN e no âmbito da saúde pública. FONTE: BRASIL. Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Marco de referência de educação alimentar e nutricional para as políticas públicas. Brasília, DF: Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome, Secretaria Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, 2012. Disponível em: https://www. cfn.org.br/wp-content/uploads/2017/03/marco_EAN.pdf. Acesso em: 15 mar. 2021. R.: O Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para as Políticas Públicas tem por objetivo promover o uso de práticas educativas como parte de iniciativas em educação alimentar e nutricional no âmbito da saúde pública. Este documento visa auxiliar os diferentes setores do governo nas ações educacionais integrando-as estratégias em EAN, visando atingir os resultados pré-estabelecidos, de modo a desenvolver estratégias que possam colaborar para a qualidade de vida da população. 18 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 O Planejamento dietético envolve diversos critérios científicos, que partem de estudos dos alimentos e seus efeitos sob o organismo. Considera-se, ainda, as características culturais e pessoais de indivíduos. Também podemos denominar o planejamento dietético como cardápio, maneira pela qual os alimentos e bebidas são distribuídos e organizados por horário das refeições, apresentação das refeições e seus respectivos alimentos, medidas caseiras (auxiliam na montagem das refeições para alcance da quantidade de consumo adequada) e ainda a sua qualidade nutricional (PHILIPPI et al., 2015). FONTE: PHILIPPI, S. T. Dietética: princípios para o planejamento de uma alimentação saudável. Manole, 2015. Sobre o planejamento de cardápio, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Na elaboração de cardápios, a densidade energética dos alimentos pode determinar o tamanho da porção a aplicado na dieta. b) ( ) O teor de substâncias, como lipídeos, açúcares e umidade não interferem no aporte nutricional do alimento, já que o que define o aporte calórico é a quantidade alimento consumido na dieta. c) ( ) Para a obtenção macronutientes e micronutrientes contidos nos alimentos e para a elaboração da dieta, são utilizados apenas os rótulos de alimentos. d) ( ) A tabela TACO oferece informações da composição química dos alimentos através de medidas caseiras. e) ( ) Ao realizar o planejamento semiquantitativo não há necessidade de ajustar a qualidade e quantidade de alimentos na dieta. 2 O planejamento alimentar deve levar em consideração, dentre vários aspectos, as fases da vida, devido às particularidades nutricionais que cada uma apresenta. Sobre os aspectos nutricionais na infância, analise as sentenças a seguir: 19 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA I- A infância é a fase da vida em que os hábitos alimentares vão ter início e servirão de referência de consumo ao longo da vida, formação de hábitosinadequados de nesta fase da vida pode resultar em chances para o desenvolvimento de doenças relacionadas a alimentação na fase adulta. II- Crianças menores de quatro anos de idade passam a desenvolver maior percepção do ambiente e nos hábitos alimentares dos familiares. III- As calorias são consideradas altas se comparadas proporcionalmente às necessidades de adultos. Isso ocorre, pois crianças gastam muita energia, por causa da atividade física aumentada devido às brincadeiras diárias e para garantir o crescimento. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) ( ) Somente a sentença II está correta. c) ( ) Somente a sentença III está correta. d) (X) As sentenças I e III estão corretas. 3 O cardápio é a ferramenta pela qual a prescrição dietética é aplicada de acordo com a coleta dos dados e diagnóstico nutricional já estabelecidos, bem como as metas a serem atingidas pelo paciente (NETO LOSS; SANT’ANNA, 2018). Acerca da elaboração de cardápios e seus elementos essenciais, disserte sobre as refeições e horários, quantidade e tipos de alimentos: R.: A alimentação diária deve ser distribuída entre as principais refeições do dia (desjejum, almoço e jantar) e mais três pequenos lanches (lanche da manhã, lanche da tarde e ceia). Os horários sugeridos na dieta devem ser correspondes à realidade do paciente. As quantidades ou volumes das porções devem ser informadas para que o paciente consiga atingir o aporte nutricional planejado de forma adequada. O tipo de alimento oferecido e suas características devem estar descritos no cardápio a fim de orientar o paciente de forma clara, por exemplo: leite de vaca desnatado, presunto pobre em gordura, molho com teor reduzido de sódio, queijo sem lactose entre outros. 20 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA TÓPICO 2 1 A doença celíaca é uma patologia autoimune do intestino delgado relacionada à intolerância ao glúten, a qual podemos relacionar, principalmente, a fatores genéticos, mas também ambientais e individuais (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2012; FENACELBRA, 2010). FONTE: MAHAN, L; SCOTT-STUMP S. Alimentos, nutrição e dietoterapia. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. FONTE: FENACELBRA – FEDERAÇÃO NACIONAL DAS ASSOCIAÇÕES DE CELÍACOS DO BRASIL. Guia orientador para celíacos / Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil. São Paulo: Escola Nacional de Defesa do Consumidor, Ministério da Justiça, 2010. Disponível em: https://www.fenacelbra. com.br/arquivos/guia/guia_orientador_para_celiacos.pdf. Acesso em: 17 mar. 2021. Sobre as alterações estruturais e absortivas do sistema digestório provocadas pela doença celíaca e intolerância ao glúten, assinale a afirmativa CORRETA: a) ( ) Na doença celíaca e na intolerância ao glúten, a lactose é o componente responsável pela destruição das vilosidades intestinais b) (X) À médio e longo prazo, a doença celíaca danifica as vilosidades intestinais e, por consequência, interfere na absorção dos nutrientes, podendo levar a desnutrições de diferentes níveis. c) ( ) O glúten é um carboidrato encontrado em alimentos como: centeio, cevada, aveia, malte e em seus derivados. d) ( ) Alimentos processados possuem menor quantidade de glúten em sua composição e podem ser consumidos por celíacos e intolerantes ao glúten. e) ( ) A intolerância ao glúten se desenvolve devido à alergias alimentares a essa substância. 2 As intolerâncias e alergias alimentares podem apresentar restrições quanto ao mesmo alimento, porém, apresentam diferenças entre si. Sobre os mecanismos ocorridos nas intolerâncias e alergias alimentares, analise as sentenças a seguir: 21 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA I- A alergia alimentar é uma resposta do sistema imunológico à antígenos que podem ser substâncias presentes em alimentos, medicamentos e produtos cosméticos. II- A intolerância alimentar apresenta sintomas como: surgimento de urticárias, coceira intensa e dificuldade para respirar. III- Na intolerância alimentar, os sintomas surgem imediatamente após o contato com qualquer quantidade da substância envolvida. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e III estão corretas. b) (X) Somente a sentença I está correta. c) ( ) As sentenças II e III estão corretas. d) ( ) Somente a sentença III está correta. 3 A Intolerância à lactose ocorre em indivíduos que apresentam uma redução da produção da enzima lactase, responsável pela hidrólise ou quebra da lactose em glicose e galactose, permitindo a absorção desses açúcares através do epitélio intestinal para a corrente sanguínea. Sobre a intolerância à lactose e o consumo de FODMAPs, qual a relação da intolerância à lactose e o consumo de FODMAPs? R.: A má digestão de FODMAPs ocorre frequentemente em pessoas com o algum problema do trato intestinal, como a intolerância à lactose. Isso acontece devido à sensibilidade intestinal pré-existente, nestes casos, os efeitos do consumo de alimentos de alta osmalildade tendem a desencadear sintomas mais expressivos em intolerantes à lactose. TÓPICO 3 1 A dieta da proteína, ou cetogênica, é baseada no aumento de consumo de gorduras e proteínas e redução de alimentos fonte de carboidratos. Sobre as modificações fisiológicas e nutricionais relacionadas à dieta da proteína, analise as sentenças a seguir: 22 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA I- Quando há jejum prolongado, dieta de baixo nível de carboidratos e calorias insuficientes ou inanição, o pâncreas secreta glucagon para a captação da glicose contida no glicogênio muscular e hepático. II- Na dieta da proteína, não ocorrem perdas de massa magra, pois o aporte proteico deste tipo de dieta impede a utilização de proteínas corporais como fonte de energia. III- A perda de peso inicial na Dieta da Proteína é associada à perda de água e eletrólitos devido à quebra de glicogênio muscular levando a uma rápida perda de peso na balança. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) ( ) Somente a sentença II está correta. c) (X) As sentenças I e III estão corretas. d) ( ) Somente a sentença III está correta. 2 As “dietas da moda” são aquelas praticadas geralmente com restrição de nutrientes, calorias e volume alimentar, e que prometem um emagrecimento rápido se comparadas a planejamentos dietéticos equilibrados, porém, a manutenção normalmente não ocorre de maneira efetiva, desta maneira, repetidas frustrações por objetivos não alcançados tendem a desencadear um ciclo vicioso sob o comportamento alimentar em dietas em que ocorrem restrições alimentares exageradas. Assinale a afirmativa que corresponde a sequência CORRETA do comportamento alimentar em dietas restritivas: a) ( ) Dieta restritiva; Desejo por alimentos indevidos; Frustração; Descontentamento com o corpo. b) ( ) Dieta restritiva; Exagero ou compulsão alimentar; Sentimento de culpa e ganho de peso; c) ( ) Dieta restritiva; Sentimento de culpa e ganho de peso; Emagrecimento e Descontentamento com o corpo; compulsão alimentar. d) ( ) Dieta restritiva; ganho de peso; compulsão alimentar; perda de peso; sentimento de culpa. e) (X) Dieta restritiva; Frustração; Desejo por alimentos indevidos; Exagero ou compulsão alimentar; Sentimento de culpa e ganho de peso; Descontentamento com o corpo. 23 PLANEJAMENTO ALIMENTAR NOS CICLOS DA VIDA 3 O jejum intermitente é uma prática alimentar em que o indivíduo realiza intervalos espaçados entre as refeições, se submetendo voluntariamente a privação de alimentos, que pode variar em protocolos de redução ou mesmo nenhuma ingestão energética. Ao interromper períodos de jejum, retornam ao consumo habitual de alimentos e bebidas. Dependendo do protocolo escolhido, as restrições podem ocorrer por muitas horas ou até dias alternando entre o jejum de dia inteiro e jejum de tempo limitado (JOHNSTONE, 2014). FONTE: JOHNSTONE, A. Jejum para perder peso: uma estratégiaeficaz ou a última tendência para fazer dieta? Int. J. Obes., Londres, v. 39, v. 5, p. 727–733, 2015. https://doi.org/10.1038/ijo.2014.214. Disponível em: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/25540982/. Acesso em: 17 mar. 2021. Sobre o exposto, qual a relação existente entre o jejum intermitente e o surgimento de transtornos alimentares segundo o Parecer Técnico n° 1/2019, publicado pela ASBRAN? R.: Os protocolos sugeridos de jejum ou dietas muito restritas podem propiciar o desenvolvimento de transtornos do comportamento alimentar compulsivos nos momentos ou dias em que deve realizar refeições.
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