TBL 2 4 e 2 5 Q

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TBL 2.4
1.Foi realizado o parto de uma mulher portadora do vírus da hepatite C. Os seus laudos apontavam sorologia IgG reagente (positivo) para o Vírus da Hepatite C, o exame de reação da cadeia polimerase (PCR) também apresentavam vírus da hepatite C detectável. A equipe de saúde ficou preocupava com o recém-nascido, e solicitou exames laboratoriais. A sorologia IgG apresentou resultado reagente, e o PCR acusou resultado indetectável. Considerando as informações, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente: I.	Como o resultado da sorologia IgG apresentou resultado reagente, é possível afirmar que o recém-nascido teve contato com o vírus da hepatite C, levando seu organismo a produzir anticorpos.********II.	Os resultados laboratoriais apresentam algum erro, e torna-se necessária a repetição dos exames, pois se a sorologia foi reagente, o PCR também deveria ter sido, e vice-versa. ********III.	A presença da sorologia IgG reagente pode refletir a imunização passiva da criança, e não necessariamente significa uma infecção do recém-nascido. *********
a) Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b) Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c) Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d) Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.
e) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
2.Uma gestante, 35 anos, com idade gestacional 7 meses, portadora de uma infecção viral deu entrada na emergência da unidade hospitalar, apresentando dor abdominal e sangramento vaginal. Durante avaliação da gestante observou-se descolamento total placentário. Diante da situação apresentada pela paciente, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente: I.	O descolamento é normal nessa idade gestacional, e o feto continuará se desenvolvendo normalmente. ********II.	O descolamento prejudica a troca gasosa entre sangue materno e fetal. ********III.	O descolamento faz-se necessário para evitar que o vírus seja transmitido para o feto. *********
a) Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b) Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c) Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d) Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.
e) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
3.Uma paciente, 30 anos, entrou em trabalho de parto em uma unidade de saúde do município. Após a realização do parto foi realizada a inspeção dos cotilédones placentários, e observou-se que algumas destas estruturas estavam esbranquiçadas. Sobre essa alteração notada na placenta da gestante, analise as afirmativas abaixo: I.	Com a alteração na cor dos cotilédones, podemos afirmar que a mãe estava com alguma infecção. ********II.	A alteração na cor dos cotilédones representa a formação excessiva de fibrinoide nos vasos sanguíneos.(QUANTO MAIS ESBRANQUICADO REFERE QUE NÃO TAVA RECEBENDO NUTRIENTES) ********III.	A alteração na cor dos cotilédones está associada a um possível infarto em um grupo de espaços intervilosos. *********
a) Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b) Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c) Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d) Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.
e) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
TBL 2.5
1.As anomalias cromossômicas alteram os genes dos portadores, e acabam alterando algumas características fenotípicas, e podem tornar a gestação inviável. Diante da possibilidade dessas alterações estarem presentes nas gestantes, foram desenvolvidas ferramentas que permitem o rastreamento e o diagnóstico das anomalias.Baseado nas informações anteriores, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente:I.	As dosagens das concentrações séricas maternas da fração β-livre da gonadotrofina coriônica humana (fβ-hCG), são importantes no rastreio dessas anomalias.************II.	A análise da transluscência nucal e da presença do osso nasal são ferramentas diagnósticas melhores que a biópsia do vilo corial, por esta última ser invasiva. (SÃO FERRAMENTAS DE RASTREIO, E NÃO DE DIAGNOSTICO MAS NÃO CONFIRMA SINDROME, POR ESSE MOTIVO NÃO SÃO MELHORES)************III.	A biópsia do vilo corial e a amniocentese são procedimentos invasivos que apresentam risco de aborto em uma a cada cem gestantes que realizam. *************
a. Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b. Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c. Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d. Somente as afirmativas I e III são verdadeiras
e. As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
2.A idade da gestante e a idade gestacional, e as ferramentas de rastreio são fatores importantes para avaliação do risco de anomalias cromossômicas fetais. Levando em consideração as informações supracitadas, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente:I.	O método tradicional de rastreio para as anomalias cromossômicas é a idade gestacional.(IDADE MATERNA) ************II.	O uso de ferramentas ultrassonográficas e alguns marcadores bioquímicos maternos reduzem a exposição a métodos invasivos. ************III.	Os métodos de imagem e marcadores bioquímicos como triagem são mais eficazes que a triagem por idade materna. ************IV.	Os fetos com anomalias cromossômicas têm uma maior probabilidade de não apresentarem evolução da idade gestacional. *************
a. FVFF
b. VVVV
c. VFVF
d. FVVV
e. FVVF
3.As anomalias cromossômicas apresentam características distintas, e levam os fetos portadores de anomalias cromossômicas a apresentarem um risco maior de óbito intra-útero espontâneo do que os fetos cromossomicamente normais.Observe a tabela abaixo, sobre o risco estimado para as trissomias dos cromossomos 21, 18 e 13, em relação a idade materna; analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente:I.	A trissomia do 13 é mais frequente que a trissomia, do 18 e do 21 em gestantes com 20 anos de idade. ************II.	A medida que a idade gestacional avança, reduz-se o risco de identificação de anomalias cromossômicas. ************III.	As mulheres com 25 anos de idade apresentam maior risco de ter um filho portador da trissomia do 18 do que as mulheres que apresentam 35 anos. ************IV.	A mortalidade da trissomia do 21, entre a 12ª e 40ª semana é menor que nas trissomias do 18 e 13. *************
A trissonomia foi verificada na tabela de acordo a interpretação dos dados sendo 1 para cada numero apresentado.
a. VVFF
b. VVFV
c. FVFV
d. FVVV
e. FFVV
4.	As concentrações de determinados hormônios produzidos pela placenta têm sido utilizada como ferramenta de rastreio de alterações.Levando em consideração a aplicabilidade dessa dosagem, e suas variações com possíveis associações de alterações analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente:I.	Entre a 10a semana e três dias e a 13a semana e seis dias de gravidez, as dosagens das concentrações séricas maternas da fração β-livre da gonadotrofina coriônica humana (fβ-hCG) encontram-se mais elevadas em gestações com trissomia do 21. ************II.	Entre a 10a semana e três dias e a 13a semana e seis dias de gravidez, as dosagens das concentrações séricas maternas da fração β-livre da gonadotrofina coriônica humana (fβ-hCG) encontram-se mais reduzidas em gestações com trissomia do 18 e 13. ************III.	Entre a 10a semana e três dias e a 13a semana e seis dias de gravidez, as dosagens das concentrações séricas maternas da fração β-livre da gonadotrofina coriônica humana (fβ-hCG) encontram-se normais em gestações com trissomias sexuais. ************IV.	As concentrações séricas da proteína plasmática-A associada à gestação (PAPP-A) encontra-se reduzida nas trissomias do 21, 18, 13 e sexuais; e moderadamente reduzida na triploidia diândrica (paterna), e claramente reduzida na triploidia digínica (materna). *************
a. VVFF
b. VVVV
c. FVFV
d. FFFF
e. FFFV
5.	A transluscência nucal (TN) é um marcador ultrassonográfico importante no rastreio de anomalias cromossômicas fetais.Sobre a TN, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente:I.	A TN é um método para rastreamento de forma efetiva e precoce das anomalias cromossômicas. ************II.A TN aumentada pode ser associada com possíveis defeitos no coração do feto e outras má-formações. ************III.	A TN se reduz (aumenta) a medida que aumenta o comprimento crânio-caudal do feto. ************IV.	A TN pode ser medida em qualquer idade gestacional para avaliar o risco de anomalias cromossômicas.  *************
a. VVFF
b. VVFV
c. FVFV
d. VVVF
e. FFFV
6.	A avaliação da presença do osso nasal, durante procedimento ultrassonográfico entre a 11a a 13a semana e seis dias de gestação constitui-se uma importante ferramenta de rastreio de anomalias cromossômicas.Sobre a presença ou ausência do osso nasal nos fetos, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente:I.	A ausência do osso nasal é causada por uma hipoplasia ou atraso na calcificação. ************II.	Todos os portadores da trissomia do cromossomo 21 apresentam ausência do osso nasal entre a 11a a 13a semana e seis dias de gestação. ************III.	Sempre que o osso nasal não estiver presente entre a 11a a 13a semana e seis dias de gestação, o feto tem anomalia cromossômica. ************* (deve unir as ferramentas de rastreio para detectar um diagnostico)
a. Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b. Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c. Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d. Somente as afirmativas I e III são verdadeiras
e. As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
7.	A conduta do rastreamento das anomalias cromossômicas, devem levar em consideração a eficácia de cada ferramenta, e a idade gestacional de realização do teste.Considerando as informações acima, e as condutas de rastreamento das anomalias cromossômicas, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente:I.	A combinação de parâmetros como a idade materna, espessura da TN e as concentrações séricas maternas da fß-hCG livre e PAPP-A, no rastreio reduzem a exposição procedimentos invasivos. ************II.	A combinação de parâmetros como a idade materna, espessura da TN e as concentrações séricas maternas da fß-hCG livre e PAPP-A, permitem fechar o diagnóstico do tipo de trissomia. ************III.	O método ângulo frontomaxilofacial (FMF), regurgitação da tricúspide e o fluxo no ducto venoso, são úteis para evitar o uso desnecessário de procedimentos invasivos no grupo de risco intermediário para anomalias cromossômicas. ************* (a combinação dentro das ferramentas de rastreio derem não apresentarem alterações não precisa expor a gestante a métodos invasivos)
a. Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b. Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c. Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d. Somente as afirmativas I e III são verdadeiras
e. As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
1. Durante a realização Ultrassonografi a (USG) em uma gestante com idade gestacional de 13 semanas, o médic o notou a ausência do osso nasal no feto, e explicou para a mãe que a ausência é resultado de uma hipoplasia, ou atraso da calcificação óssea. 
Diante da situaç ão, analise as afirmativas abai xo, e marque a alternativa correspondente: 
I. A ausência do osso nasal, durante a realização desta USG permite ao médico confirmar a presença de uma anomalia cromossômica. 
II. A ausência do osso nasal, durante a realização desta USG demonstra que o feto é portador da trissomia do 21, 
síndrome de Down. 
III. Em uma USG nesta idade gestacional, o osso nasal pode estar ausente em alguns indivíduos cr omossomicamente normais. 
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2. Uma gestante iniciou o acompanhamento pré-natal, mas não recorda a data da última menstruação, e durante a primeira USG, a médica estimou a idade gestacional equivocadamente atrasada. Na realidade, a idade gestacional era 16 semanas, mas a estimativa ultrassonográfica da médica apontava, idade gestacional 12 semanas. Assim, a médica orientou a paciente sobre a necessidade de realizar o exame da transluscência nucal, realizou o procedimento, e encontrou transluscência nucal aumentada. Diante da situação, analise as afirmativas abaixo, e marque a alternativa correspondente: 
I. Nesta situação, o resultado demonstra a presença de uma anomalia cromossômica fetal. 
II. Nesta situação, a idade gestacional pode ter contribuído para o resultado obtido na análise. 
III. Nesta situação, é esperado que a TN apresente-se aumentada.
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